Die Technologie OP-IVM ist eine Erweiterung des konventionellen IVM-Protokolls, das IVM nach eizellgener Entnahme mit routinemäßigen gynäkologischen Operationen kombiniert. Es eignet sich für unfruchtbare oder subfertile Frauen, die vor der ART-Behandlung oder der Erhaltung der Fruchtbarkeit eine gynäkologische Operation erhalten müssen, Patientinnen mit polyzystischem Ovarialsyndrom mit Clomifenresistenz, die eine laparoskopische Ovarialbohroperation benötigen, unfruchtbare Patienten, die gutartige gynäkologische Operationen wie hysteroskopische Myomektomie, Polypektomie, transthorakale Septumresektion und laparoskopische Röhrenchirurgie benötigen. und die Oophorozystektomie vor der ART-Behandlung, und auch Patienten mit Krebs und hämatologischen Erkrankungen, die Chemoradiotherapie oder Strahlentherapie erhalten, können sie diese Operation zur Erhaltung der Fruchtbarkeit durchführen. Platzieren Sie die Ultraschallsonde in der Vagina, um die Anzahl der Follikel in beiden Eierstöcken zu scannen und aufzuzeichnen.
Finden Sie den Ort, der dem Eierstock als Einstichstelle am nächsten ist, und vermeiden Sie den Darm, die Blase und die großen Blutgefäße. Waschen Sie die 19-Gauge-Einzellumen-Aspirationsnadel mit einem pH-stabilen Handhabungsmedium und injizieren Sie die Nadel dann unter Anleitung von Ultraschall in die Eierstöcke. Aspirieren Sie follikuläre Flüssigkeit mit der Nadel unter einem Druck von 80 bis 90 Millimeter Quecksilbersäule und drehen Sie die Nadel leicht, um so viel Follikelflüssigkeit wie möglich abzusaugen.
Verwenden Sie Heparin, um die Viskosität der Follikelflüssigkeit während der Aspiration zu reduzieren. Stellen Sie die Position der Sonde ein, um sie jederzeit so nah wie möglich an den Eierstöcken zu halten, und drücken Sie den vaginalen Fornix mit der richtigen Kraft, um Verletzungen und Blutungen zu reduzieren. Stellen Sie sicher, dass Sie die Follikelflüssigkeitsaspiration innerhalb von 25 bis 30 Minuten abschließen.
Ziehen Sie die Nadel nach dem Beenden in einem Eierstock heraus, waschen Sie die Nadel mit dem Handhabungsmedium und punktieren Sie die andere Seite mit der gleichen Methode. Arbeiten Sie in einer homothermen Wohnung mit 37 Grad Celsius und bereiten Sie die Handhabungsmedien, die Petrischale und das Zellsieb vor. Spülen Sie das Kulturröhrchen und das Sieb mit vorgewärmten pH-stabilen Handhabungsmedien ab.
Filtern Sie die angesaugte Follikelflüssigkeit mit einem 70 Mikrometer langen Nylonzellsieb und spülen Sieb wiederholt das Kulturröhrchen und das Sieb mit vorgewärmtem pH-stabilem Handhabungsmedium. Stellen Sie sicher, dass alle unreifen COCs vollständig auf das Kulturgericht übertragen werden. Das Blut in saubere Handhabungsmedien überführen.
Dann das Zellsieb in ein neues Gericht geben und waschen. Aspirieren sie und übertragen Sie die Handhabungsmedien mit den COCs, Granulosazellen und Geweben in eine neue Schale. Untersuchen Sie die COCs unter dem Stereoskop mit 40-facher Vergrößerung.
Übertragen Sie die Unreifen schnell in ein vorgewärmtes IVM-Eizellmedium. Als nächstes untersuchen Sie die COCs im Blutgerinnsel und im Zellsieb. Übertragen Sie die COCs und Handhabungsmedien in vorgewärmtes IVM-Eizellmedium.
Kultivieren Sie die unreifen COCs für 28 bis 32 Stunden bei 37 Grad Celsius in befeuchteter Luft mit 5% Kohlendioxid und 5% Sauerstoff. Bis Dezember 2019 wurde OP-IVM zur Erhaltung der Fruchtbarkeit von 274 Patienten eingesetzt. Ein Beispiel war ein 28-jähriger Patient, bei dem primäre Unfruchtbarkeit, linke Adnexzyste und PCOS diagnostiziert wurden.
Sie erhielt im September 2016 eine laparoskopische Zystektomie und OP-IVM und es wurden 27 unreife COCs erhalten. Nach 28 Stunden in Kultur wurden sieben Eizellen im MII-Stadium ausgewählt und von ICSI befruchtet. Nach fünf Tagen waren zwei Blastozysten eingefroren.
Einer wurde im Februar 2017 aufgetaut und in die Gebärmutter übertragen. Die Patientin brachte im November ein gesundes Mädchen zur Welt. OP-IVM wurde zuerst auf die Eizellentnahme von unfruchtbaren Frauen mit PCOS angewendet, die sich einer Eierstockbohroperation unterziehen, und jetzt können seine Anwendungen auf die subfertilen Frauen ausgeweitet werden, die eine gutartige gynäkologische Operation benötigen, sogar Krebsfrauen zur Erhaltung der Fruchtbarkeit.
Es zeigt, dass der Anwendungsbereich von IVM erweitert werden kann, indem es mit anderen traditionellen gynäkologischen Operationen zur Erhaltung der weiblichen Fruchtbarkeit kombiniert wird.
