OP-IVM: Oosit Alımından Sonra In vitro Olgunlaşmayı Jinekolojik Cerrahi ile Birleştirmek

Op-IVM teknolojisi, oosit alımını takiben IVM'yi rutin jinekolojik cerrahi ile birleştiren geleneksel IVM protokolünün bir uzantısıdır. ART tedavisinden veya doğurganlığın korunmasından önce jinekolojik cerrahi alması gereken infertil veya subfertil kadınlar için uygundur, laparoskopik yumurtalık delme ameliyatına ihtiyaç duyan klomifen direnci olan polikistik over sendromu hastaları, histeroskopik miyomektomi, polipektomi, septumun transtorasik rezeksiyonu gibi iyi huylu jinekolojik ameliyatlara ihtiyacı olan infertil hastalar ve laparoskopik tüp cerrahisi, ve ART tedavisinden önce ophorosistektomi ve ayrıca kemoradyoterapi veya radyoterapi alan kanser ve hematolojik hastalığı olan hastalar, doğurganlığın korunması için bu ameliyatı yapabilirler. Her iki yumurtalıktaki folikül sayısını taramak ve kaydetmek için ultrason probunun vajinanın içine yerleştirin.

Bağırsak, mesane ve büyük kan damarlarından kaçınarak, delinme bölgesi olarak yumurtalığa en yakın yeri bulun. 19 gauge tek lümen aspirasyon iğnesini pH kararlı bir taşıma ortamı ile yıkayın, ardından ultrason rehberliğinde iğneyi yumurtalıklara enjekte edin. 80 ila 90 milimetre cıva basıncı altında iğne ile foliküler sıvıyı aspire edin, iğneyi mümkün olduğunca fazla foliküler sıvıyı aspire etmek için hafifçe döndürün.

Aspirasyon sırasında foliküler sıvı viskozitesini azaltmak için heparin kullanın. Sondanın konumunu yumurtalıklara her zaman mümkün olduğunca yakın tutacak şekilde ayarlayın ve yaralanmayı ve kanamayı azaltmak için vajinal fornix'e uygun kuvvetle bastırın. Foliküler sıvı aspirasyonünü 25 ila 30 dakika içinde tamamladığından emin olun.

Bir yumurtalıkta bitirdikten sonra iğneyi çekin, iğneyi taşıma ortamıyla yıkayın ve aynı yöntemi kullanarak diğer tarafı delin. 37 santigrat derece homotermal düzlükte çalışarak, işleme medyasını, Petri kabını ve hücre süzgecini hazırlayın. Kültür tüpünü ve süzgeci önceden ısıtılmış pH kararlı taşıma ortamı ile durulayın.

Aspire folikül sıvısını 70 mikrometre naylon hücre süzgeci ile filtreleyin, kültür tüpünü ve süzgeci önceden ısıtılmış pH kararlı taşıma ortamı ile tekrar tekrar durulayın. Tüm olgunlaşmamış COC'lerin tamamen kültür çanağından aktarıldığından emin olun. Kanı temiz taşıma ortamına aktarın.

Ardından, hücre süzgecini yeni bir kaba aktarın ve yıkayın. COC'ler, granüloza hücreleri ve dokularla işleme ortamını aspire edin ve yeni bir yemeğe aktarın. Stereoskop altındaki COC'leri 40 kat büyütme ile inceleyin.

Olgunlaşmamışları önceden ısıtılmış bir IVM oosit ortamına hızlı bir şekilde aktarın. Daha sonra, kan pıhtısındaki ve hücre süzgecindeki COC'leri inceleyin. COC'leri ve işleme ortamını önceden ısıtılmış IVM oosit ortamına aktarın.

%5 karbondioksit ve %5 oksijen içeren nemli havada olgunlaşmamış COC'leri 37 santigrat derecede 28 ila 32 saat kültüre edin. Aralık 2019'a kadar OP-IVM, 274 hastanın doğurganlık korunması için kullanılmıştır. Örneklerden biri primer kısırlık tanısı alan 28 yaşındaki bir hasta, adneksal kist ve PKOS idi.

Eylül 2016'da laparoskopik sistektomi ve OP-IVM aldı ve 27 olgunlaşmamış COC elde edildi. Kültürde 28 saat sonra, MII aşamasındaki yedi oosit ICSI tarafından seçildi ve döllendi. Beş gün sonra, iki blastosist donduruldu.

Biri Şubat 2017'de çözüldü ve uterusa nakledildi. Hasta Kasım ayında sağlıklı bir kız doğurtmuş. OP-IVM ilk olarak yumurtalık delme operasyonu geçiren PKOS'lu infertil kadınların oosit alımına uygulandı ve şimdi uygulamaları iyi huylu jinekolojik operasyon alması gereken subfertil kadınlara, hatta doğurganlığın korunması için kanserli kadınlara genişletilebilir.

IVM'nin uygulama aralığının, kadın doğurganlığının korunması için diğer geleneksel jinekolojik operasyonlarla birleştirilerek genişletilebileceğini gösterir.