右心室衰竭和功能性三尖瓣反流的慢性绵羊模型

该模型类似于先前文献中描述的模型。尽管我们的具体目标是诱导显着的功能性三尖瓣反流，而不仅仅是孤立的右心功能障碍。该技术将来可用于研究功能性三尖瓣反流及其相关的右心室环和亚脑室重塑以及组织变化的机制。

该模型可能有助于识别负责功能性三尖瓣反流的分子途径，并为其治疗建立更有效和更复杂的手术技术。首先将动物放在羊椅上。使用剪刀将颈部的右侧前侧剃除，从中线外侧约 10 至 15 厘米处剃掉右颈静脉。

对手术区域进行消毒后，将动物的头部向左转动，以暴露颈部的右侧前侧。然后通过压迫颈部底部以扩张静脉来定位颈静脉病程。现在，用1%利多卡因将插入部位固定。

使用 11 号刀片，切开上方垂直于静脉的皮肤，并用 14 号血管导管插管。血管导管就位后，取下针头，穿过导丝，然后取下导管。然后，放置 11 法式护套并取下导丝，然后再固定护套。

通过抽取深红色血液并进行盐水冲洗来确认插入部位的流动和无肿胀，以确保套管的通畅和正确放置。静脉内诱导丙泊酚后，使用手稿中描述的带有五号刀片的喉镜用气管插管。通过双侧呼吸音和气管插管上的凝结确认正确放置。

准备好手术区域后，剃除左前胸。然后，在消毒的手术区域周围涂抹无菌窗帘。在第四肋间隙的水平上做一个10厘米长的皮肤和皮下切口。

通过识别胸廓入口并向下计数肋间隙来确认切开了正确的肋间隙。随后，继续在中心和第四肋间隙切口。现在，分开肋间肌肉，打开胸腔，用迷你开胸肋体式牵开器展开肋骨。

避免损伤切口胸骨边界的左乳内动脉和上缘的肺。然后，进行基线心外膜超声心动图检查，以评估双心室功能和瓣膜能力。识别切口胸骨边界处的左乳内动脉，去除其周围的相邻组织，并准备建立动脉管线进行压力监测。

现在，在动脉周围放置两条 4-0 丝线，一条在插管部位的近端和一个远端。使用带有夹子的钛夹将左侧乳内动脉远端夹在计划的插管部位，以防止插管期间回流出血。用11号刀片在左侧乳内动脉中做一个垂直切口，该切口是导管周长的一半。

插入 18 号血管导管并将其连接到动脉管路模块。当动脉压线读数确认血管导管的正确放置时，使用先前放置的两条 4-0 丝线固定导管。接下来，从肺动脉窦水平开始进行心包切开术，沿着主肺动脉横向进行四到五厘米，注意不要损伤左膈神经。

在打开的心包上缝合四到五条回缩针，以形成心包孔，便于肺干和主动脉之间的暴露和夹层。使用钝直角镊子，从升主动脉解剖主动脉，距离其原点约 2 到 3 厘米，如手稿中所述。要将主肺动脉与升主动脉分开，请使用电烙或剪刀去除两个结构之间的结缔组织。

用钝直角夹在主肺动脉周围传递脐带。然后通过在距离主肺动脉窦远端 1 厘米处放置 5-0 单丝钱包绳缝合线来建立主肺动脉压力线。插入 20 号血管导管并将其连接到监测管线。

在系紧脐带之前，请确保获得正确的主肺动脉和动脉线读数。握住脐带的两端后，将它们夹在一起以缩小主肺动脉的管腔。然后，按照手稿中的描述，连续使用夹子应用器收紧带子。

如前所述，进行束带后超声心动图检查以评估双心室功能和瓣膜能力。移除主肺动脉压力管。当达到最大紧缩和稳定的血流动力学状况时，使用 5-0 单丝缝合线将脐带固定在主肺动脉的外膜上，以避免远端迁移。

然后，移除动脉管，并通过检查放置束带和动脉管的区域是否有出血来确保良好的止血。在左胸放置一根胸管，入口部位在初始切口下方一个肋间隙处。用两条vicryl 2-0缝合线关闭肋骨，并用三层连续缝合线闭合伤口。

Vicryl 2-0用于肌肉和皮下组织，脯氨酸3-0用于皮肤。一旦确认止血良好，取出胸管并拔管动物。随访期后，平均 TR 分级从 0.4 增加到 3.2，显示进展性右心室衰竭的迹象，并且在肺束带 8 周后出现明显的 TR。

与超声心动图检查一致。过度收紧或收紧束带不足可能导致动物早期死亡或不诱发脑功能衰竭和功能性三尖瓣反流。在初始肺动脉束带后，可以进行诱发心力衰竭的其他方法，例如心室艺术起搏或升主动脉束带，或者可以松开束带以抬高右心衰竭。