改良异位腹心移植及新型大鼠主动脉瓣反流模型

改良异位腹心移植和新型大鼠主动脉瓣反流模型。介绍。虽然有些专家可以在很短的时间内进行异位腹心移植，但初学者很难达到很高的成功率。我们演示了一种初学者可以轻松执行的可重复方法。

此外，我们通过使用异向性腹部心脏移植并在收获供体心脏后通过导丝破坏供体的主动脉瓣来演示AR模型。协议。首先，我们解释大鼠异位腹心移植。供体心脏收获。

手术前，用电动剃须刀和脱毛膏尽可能多地去除皮毛。此外，用碘和70%酒精擦洗膏清洁操作区域三次。给予肝素并做一个中线腹部切口后，横断腹主动脉以卸载供体的心脏。

用V形切口打开胸壁。用冰块开始局部降温。用5-0丝绸胶带IVC。

用剪刀去除胸腺。由于额外的放血，横断头臂动脉。将冷心脏停搏液注入IVC。

用 5-0 丝绸连接 IVC 并将其分开。用5-0丝绸结扎右肺门并分割。用 5-0 丝绸连接右侧 SVC 并将其分开。

用波茨剪刀将上升的主动脉和 PA 整体分开。用5-0的丝绸连接左侧SVC并将其分开。用5-0丝绸结扎左肺门并分开。

用 5-0 丝绸连接心脏的底部并分割它。使用微镊子解剖升主动脉和 PA 之间的结缔组织。将冷心脏停搏液灌注至冠状动脉。

收件人准备。将小肠向右上方缩回。解剖小肠和结肠之间的结缔组织。

用两块条状纱布将结肠向左缩回。用棉签暴露腹主动脉和IVC。异位心脏移植。

用侧咬钳钳整体夹住腹主动脉和IVC。用弯曲的 23 号针刺穿腹主动脉，并用 Potts 剪刀纵向延伸孔。将供体心脏放在一个小盘子上，盘子里装满了冰泥和冷的生理盐水。

在 6 点钟和 12 点钟位置用两条 9-0 尼龙保持缝合线将供体的上升主动脉绑在接受者的腹主动脉上。用9-0尼龙缝合线吻合受者腹主动脉的左侧和供体的升主动脉。将供体的心脏转移到接受者的腹主动脉和IVC的左侧。

用9-0尼龙缝合线吻合受者腹部主动脉的右侧和供体的升主动脉。用弯曲的 23 号针刺穿 IVC，并用 Potts 剪刀纵向延伸孔。在六点钟位置用 9-0 尼龙保持缝合线将捐赠者的 PA 绑在接受者的 IVC 上。

用9-0尼龙缝合线对接受者的IVC和供体的PA的左侧进行吻合。在 12 点钟位置用 9-0 尼龙保持缝合线将捐赠者的 PA 绑在接受者 IVC 上。用运行9-0尼龙缝合线吻合受体IVC和供体PA的右侧。

在两个吻合口上涂抹止血剂。松开侧咬夹钳。捐赠者的心脏在几分钟内恢复到窦性心律。

其次，我们解释了使用异位腹心移植在大鼠中的AR模型。供体心脏收获。使用与大鼠正常移植类似的程序收获供体的心脏，除了升主动脉和PA横断。

用Potts剪刀去除升主动脉和PA前面的脂肪组织。用镊子解剖升主动脉和 PA 之间的结缔组织。将一把Potts剪刀刀片插入横窦后，仅横断PA。将主动脉远端横断至头臂动脉。

用钳子固定捐赠者的心脏。用血管夹固定升主动脉。将坚硬的导丝插入头臂动脉并刺穿主动脉瓣。

用Potts剪刀将主动脉近端横断头臂。收件人准备。受者准备程序与正常移植相似。

异位心脏移植。捐赠者的心脏移植程序与正常移植相似。代表性结果。

表一显示了正常模型的操作记录。此外，我们的移植程序显示大约60分钟的缺血时间。由于心肌保护得到加强，所有病例在钳夹后均具有良好的气道收缩。

表二显示了AR模型的操作记录。AR模型中的缺血时间仅比正常模型长约五分钟。表三显示了正常模型和AR模型的术后超声心动图数据。

与普通模型相比，新的AR模型开发了更大的LV尺寸和更薄的LV壁。这是正常模型。这是AR模型。

检测到左心室扩张。检测到严重的AR射流。图四显示了AR模型的宏观发现。

肉眼检查显示左心室扩张和心内膜增厚。图五显示了Masson的AR模型的三色染色显微照片。Masson的三色染色样本显示心肌和心内膜的纤维化变化。讨论。

我们改良移植程序的要点如下。首先，在收获前横断供体的腹主动脉，以卸载供体心脏。其次，用冷心脏停搏液灌注供体的冠状动脉。

第三，在吻合手术过程中对供体的心脏进行局部冷却。此外，这种新颖的AR模型还有一些好处。与传统的AR模型相比，可以在更短的时间内轻松穿刺主动脉瓣。

由于该模型对受体循环没有贡献，因此即使供体心脏显示严重的AR，受体也可以存活。结论。我们相信初学者可以轻松执行本研究的程序并取得很高的成功率。此外，新的AR模型可能有助于心肌和心内膜纤维化的病理机制研究以及抗纤维化药物的评估。

感谢您的收看。