创伤超声重点评估 （FAST） 检查：图像采集

FAST 检查旨在筛查与创伤患者护理最相关的几种危及生命的病理。心包积血、气胸、血胸和游离腹腔液。这个FAST协议强调了几个关键概念，根据我们的经验，这些概念被低估了。

一、胸骨旁长轴观作为辅助的效用。二、左上腹游离腹腔液的模式。第三，在传统的骨盆横视图中增加矢状面的重要性。

首先，将患者仰卧位，胸部和腹部暴露。扫描时，将凝胶涂在超声探头上。要检查右上象限窗口，将探头放在患者右侧，沿第七至第九近海间隔的中后腋线。

然后，调整探头位置，直到可以看到包含肝脏、右肾和肝肾界面或莫里森袋的视图。接下来，调整屏幕深度，使肝肾界面占据屏幕的中间三分之一。调整增益，直到肝脏和肾脏出现轻微的高回声，但不要太暗或太亮，以至于它们与它们的高生态囊无法区分。

然后单击“获取”。在采集过程中，从前到后扇过肝肾界面，检查肝脏最尾端周围以及肝脏和肾脏之间的游离液体。要检查左上象限窗，将探头放在患者左侧沿第五至第七沿海内隙中后腋线的中后侧。

然后，调整探头位置，直到可以看到包含脾脏、横膈膜和脾肾界面的视图。调整屏幕深度，将脾隔膜界面带到屏幕的中间三分之一处。然后如图所示调整增益，以可视化脾脏和肾脏与它们的囊区分开来。

现在，单击“获取”。记录时，从前到后扇过脾脏和膈肌，检查脾脏和膈肌之间以及脾脏和左肾之间的低回声或无回声条纹。如果脾肾界面不充分，请小心滑动探头，直到脾肾界面可视化并检查肾脏和脾脏之间是否有低回声或消声条纹。

要检查耻骨上窗口，将探头从颅骨处放置到耻骨合成处。并将超声波束与骨盆成 10 至 20 度角，指示标记指向患者的右侧。接下来，调整探头位置以获得包含性别特异性结构的视图。

调整屏幕深度，使膀胱聚焦在屏幕上。然后，调整屏幕增益，将膀胱中的尿液可视化为消声，并且膀胱下方的空间与膀胱后壁不同。单击“获取”后，从后到前扇过骨盆，以检查视图是否有消声条纹。

要从横向视图开始检查矢状耻骨上窗口，请顺时针旋转探头 90 度以将其对准矢状面。接下来，调整探头位置以获得包含性别特异性结构的视图。如前所述调整屏幕深度。

和屏幕增加，直到膀胱中的尿液出现无回声，并且膀胱下方的空间与膀胱后壁不同。单击“获取”。然后从左到右和向后扇动骨盆，以检查视图是否有消声条纹。

当没有游离腹膜液时，右上腹视图被认为是阴性的，而阳性检查显示肝脏尾尖周围存在游离液体。当左上象限位显示脾周间隙没有腹膜积液时，称为阴性。相反，当左上腹位显示脾脏和横膈膜之间或脾脏和肾脏之间有液体时，则称为阳性。

当未观察到游离腹膜液时，女性盆腔视图被认为是阴性的。当在直肠外侧空间和子宫外侧空间中观察到游离液体时，呈阳性。同样，当没有观察到游离腹膜液时，男性盆腔视图被认为是阴性的。

当在膀胱后方的直肠囊泡空间中观察到游离液体时呈阳性。尽管 FAST 检查在对不稳定钝挫伤患者进行分诊方面得到了最明确的验证，但该检查在其他情况下也具有新的实用性，例如围手术期或围产期血流动力学不稳定、筛查腹腔内膀胱破裂以及作为肝病患者术前评估的一部分。初学者经常因将心外膜脂肪垫误认为心包积血或左上腹或骨盆缺液而陷入困境。

这些错误可以分别改善一个，增加胸骨旁的远景。第二，可视化脾膈肌界面。第三，通过获得骨盆的横向和矢状面视图。