UWMC Klinik für Anästhesiologie und Schmerzmedizin

PRE-operativen Methoden: Fragebögen, MTS &amp; DNIC Teil 1: Demografische, Psychosoziale &amp; Pain-bezogene Persönlichkeitsfragebogen <ol><li> Zunächst wird ein demographischer Fragebogen verabreicht, um die Daten in Bezug auf medizinische Vorgeschichte Frauen s, einschließlich Schmerzen vor der Schwangerschaft und der jüngsten Geschichte während der Schwangerschaft und bis zu ihrer Auslieferung zu sammeln. </li><li> Psychosoziale Fragebögen werden vor der DNIC Verfahren und während zwei 5-Minuten-Pausen, die innerhalb der DNIC Verfahren fallen verwaltet. Der Spielberger State-Trait Anxiety Inventory ist vor dem Eingriff verabreicht werden, die Angst vor der Pain Questionnaire-III während der ersten 5-Minuten-Pause und der Schmerz katastrophisieren Skala Fragebogen verabreicht wird während des zweiten 5-minütige Pause verabreicht wird. Der Spielberger State-Trait Anxiety Inventory Staaten emotionalen Bedingungen und prüft zuerst die Höhe der staatlichen Angst und dann bewertet den Grad der Ängstlichkeit. The Fear of Pain Questionnaire-III enthält Beschreibungen von starken Schmerzen, leichte Schmerzen und medizinische Schmerzen. The Pain katastrophisieren Scale enthält Elemente, die die drei Komponenten des Schmerzes katastrophisieren repräsentieren: das Wiederkäuen, Vergrößerung und Hilflosigkeit. </li><li> Schließlich kann die Short-Form McGill Pain Questionnaire 2 bei jedem beliebigen Zeitpunkt verabreicht präoperativ werden, um den Grad der neuropathischen und nicht-neuropathischen Schmerzen ein Thema Erfahrungen zu quantifizieren. </li></ol> Teil 2: Mechanische zeitliche Summation (MTS) Assessment <ol><li> Auf die Frau s Unterarm, gilt der Forscher eine 180 Gramm von Frey Filament-oder zweimal mit dem Nadelstich Gefühl vertraut zu machen. Dann ist es 11 Mal innerhalb eines 1 cm Durchmesser-Kreis angewendet. Nach einem Tastendruck wird die Frau gebeten, die Nadelstiche Schmerzen auf einer 0-100 verbale numerische Schmerzskala Rate. Dann zehn aufeinander folgenden berührt werden nach dem Zufallsprinzip Standorten mit einer 1 Sekunde Interstimulus Intervall angewendet und das Thema wird gebeten, den Schmerz des 10. Aufwandmenge. </li></ol> Teil 3: Diffuse Noxious Inhibitory Control (DNIC) Assessment <ol><li> In einem privaten Untersuchungsraum ist die schwangere Frau in einer bequemen Position mit einem Kissen in ihrem Schoß gelegt sitzt. Frauen wird gesagt, dass small-talk und Gespräch findet nicht statt während des Tests, um konsistente Ergebnisse zu erhalten. Frauen werden gebeten, sich so gut sie können auf die Anweisungen, die sie beschrieben werden, zu konzentrieren. Der Forscher folgt ein Skript, um Anweisungen zu verwalten. Zunächst wird die 11-Punkte-verbale numerische Schmerzskala erklärt und dann ist der Test kurz erläutert. </li><li> Die Hitze Thermode wird vorsichtig auf die Innenseite der Frau dominant volaren Unterarm gelegt und ist mit einem Klettverschluss gesichert. Die Frau wird gebeten, ihren Arm entspannen, während die Thermode in der gleichen Position. </li><li> Der erste Teil der Prüfung umfasst die Einweisung der Frau mit zwei getrennten Wärme-Empfindungen und bekommen ihr Rating die schmerzhafte Empfindung verwendet auf Anfrage. Die Thermode steigt und sinkt bei 8 ° C / s von 32 ° C bis 43 ° C und dann wieder von 32 ° C bis 44 ° C. Jeder Soll-Temperatur, erst 43 ° C und 44 ° C bleibt für 7 Sekunden. Die Interstimulus Intervall auf 2 Sekunden eingestellt. Die Zunahme / Abnahme der Geschwindigkeit und Interstimulus Intervall-Einstellungen bleiben bei 8 ° C / s und 2 Sekunden, jeweils während des gesamten Verfahrens. Wenn nicht aktiviert, liegt die Thermode bei einem Ausgangswert von 32 ° C. Das Thema wird gebeten, den Schmerz auf einer 11-Punkte-verbale numerische Schmerzskala 6 Sekunden nach dem Thermode der Soll-Temperatur erreicht Rate. </li><li> Der nächste Teil der Prüfung umfasst die Anwendung in drei aufeinander folgenden Temperaturen um die Temperatur der Frau berichtet mit einer Schmerzintensität von 6 auf der Skala von 0-10 zu bestimmen. Dies wird durch erste Aufheizen der Thermode bis 45, 46 und 47 durchgeführt ˚ C in zufälliger Reihenfolge. Je nach den Antworten der Frau für jede Temperatur, wird der Bereich der drei Temperaturen erhöht oder 1 ˚ C gesenkt werden Die Thermode ist nicht in der Lage, Temperaturen über 48 ˚ C erreichen </li><li> Der Schmerz-6 Temperatur wird dann bestätigt. </li><li> Nun ist die Thermode wird von der Frau s Unterarm für mindestens 5 Minuten entfernt. Dies ist ein guter Zeitpunkt für ein Thema, Fragebögen ausfüllen und Schreibarbeit. </li><li> Nach mindestens 5 Minuten wird die Thermode in der gleichen Position auf die Frau s Unterarm gelegt. </li><li> Der nächste Teil der Prüfung umfasst die Thermode Heizung bis der Schmerz-6 Temperatur für 30 Sekunden. Die Frau wird gebeten, die Schmerzen bei 0, 10, 20 und 30 Sekunden während der Testreiz-Rate. Diese 30 Sekunden Hitzereiz ist der erste Testreiz. </li><li> Auch hier ist die Thermode von der Frau s Unterarm für mindestens 5 Minuten entfernt, während dieser Zeit mehr Fragebögen und Papierkram fertig werden kann. </li><li> Nach mindestens 5 Minuten wird die Thermode wieder in die s gesetztame Position auf die Frau s Unterarm. </li><li> Für den letzten Teil der Prüfung wird der DNIC Weg mit dem heißen Wasserbad Klimaanlage Stimulus getestet werden. Das Wasser im Wasserbad bei einer konstanten 46,5 ˚ C gehalten Die Frau taucht ihre ganze Hand (der nicht-dominanten) bis zum Handgelenk in das Wasser für eine volle Minute und in den letzten 30 Sekunden der Minute der Thermode erwärmt sich auf den gleichen Schmerz-6 Temperatur. Für die ersten 30 Sekunden, wird die Frau gebeten, Geschwindigkeit alle 10 Sekunden die schmerzhafte Empfindung von der Hand in das Wasserbad erzeugt. Dann wird für die letzten 30 Sekunden, wird sie gebeten, die schmerzhafte Empfindung durch die Thermode (bei 40, 50 und 60 Sekunden Zeit, Punkte) verursacht Rate. </li></ol> Teil 4: Berechnung der DNIC und MTS <ol><li> Mechanische zeitliche Summation wird durch Subtraktion der Schmerz Bewertung nach dem 1. Berühren von den Schmerzen Bewertung nach dem 10. Berührung berechnet. </li><li> Zur Berechnung eines DNIC Punktzahl, ist der Durchschnitt der letzten drei Schmerz Ratings oder der letzte Schmerz Bewertung des Unbedingten Testreiz aus dem Durchschnitt der letzten drei Schmerz Ratings oder der letzte Schmerz Bewertung der konditionierten Testreiz abgezogen, bzw.. </li></ol> PERI-partum DATA Teil 5: Lieferinformationen Modus der Lieferung, Analgesie für Wehen und der Geburt oder standardisierte Spinalanästhesie für Kaiserschnitt und Geburtshilfe und Neugeborenen-Demographie werden aufgezeichnet. Teil 6: Klinische Schmerz Ratings und Schmerzmittel Schmerz Ratings auf einer 11-Punkte numerischen Schmerzskala sind während der Zeit der Wehen und der Geburt und 12, 24 und 48 Stunden postoperativ erhoben. Für Frauen mit einem geplanten Kaiserschnitt, sind Schmerzen Bewertungen zum Zeitpunkt des Schnittes, der Geburt des Kindes aufgezeichnet, und die Zeit Hautklammern oder Nähte gesetzt werden. Post-operativ, sind Schmerzen Bewertungen rund um den Einschnitt aufgezeichnet, während Ruhe, Sitzen und im allgemeinen ihre Gebärmutter Krämpfe. Die Zeitpunkte und Dosen von Opioiden, Paracetamol und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente konsumiert 0 bis 48 Stunden nach der Geburt für postoperative Schmerzen dokumentiert sind. Informationen über die Dauer der epidural-Effekt wird aufgezeichnet. Teil 7: Blutprobe Periphere Blut gewonnen (EDTA Vacutainer, 3ml) zur DNA-Extraktion. POST-Kaiserschnitt Teil 8: 48-Stunden-Wound Hyperalgesie <ol><li> Dynamische und statische Hyperalgesie sind 48 Stunden nach Kaiserschnitt beurteilt. </li><li> Zunächst wird der Bereich der dynamischen Hyperalgesie für punktförmige mechanische Reize in der chirurgischen Schnitt um die Narbe nach der Methode von Stubhaug et al gemessen. (1997). In Kürze wird die Stimulation mit einer 180 Gramm von Frey Filament aus Ländern außerhalb der hyperalgetische Bereich, wo keine Schmerzempfindung erlebt und bewegt in Richtung der Schnitt, bis die Frau eine deutliche Veränderung in der Wahrnehmung Berichte gestartet. Der erste Punkt, wo eine schmerzhafte, wunde, oder scharfe Gefühl erscheint markiert ist, und der Abstand zum Schnitt gemessen. Wenn keine Änderung in der Empfindung erscheint, ist die Stimulation bei 0,5 cm von der Wunde gestoppt. Der Bereich der sekundären Hyperalgesie wird durch Testen entlang radialer Linien von 2,5 cm um den Einschnitt getrennt ermittelt. Die Beobachtungen sind auf Millimeterpapier übersetzt, und die Oberfläche ist als die Summe der Abstände zu den Einschnitt von den Punkten der Hyperalgesie in cm von der cm Länge des Schnittes geteilt wird. </li><li> Als nächstes wird die Schmerzschwelle für mechanische statische punktförmige Reize beurteilt mit Hilfe eines elektronischen von Frey-Gerät. Kurz gesagt, sind die Frauen angewiesen, ihre Augen während des Verfahrens zu schließen. Ein elektronisches von Frey Filamenten ist es, die bestimmten Punkt auf der Haut (1 cm über dem Bauchschnitt) aufgetragen und Anwendungen werden von mindestens 30 Sekunden getrennt. Taktile Schmerzgrenze ist als die kleinste Kraft (g / mm 2), die als schmerzhaft empfunden wird definiert. Drei Bestimmungen sind für jede Prüfung gemacht und ein Mittelwert berechnet. </li></ol> Langzeit-Follow-up-Methoden: 2, 6 und 12-Monats Pain Questionnaire Teil 9: Follow-up Pain Questionnaire via Telephone Interview 2, 6 und 12 Monate nach der Geburt Schließlich fordert ein Forscher Probanden 2, 6 und 12 Monate nach ihrem Kaiserschnitt auf die Short-Form McGill Pain Questionnaire 2 und eine angepasste Fragebogen, der post-operativen Schmerzen Erfahrungen beurteilt verwalten. Das Telefon-Interview dauert normalerweise nicht länger als 5 Minuten. Teil 10: Repräsentative Ergebnisse Bisher führten wir MTS und DNIC präoperativ in 75 Frauen (n = 38 in Brasilien und n = 37 in UWMC Seattle). Abbildung 1 zeigt graphische Darstellung von prE-Kaiserschnitt DNIC punkten. <img src="/files/ftp_upload/1671/1671fig2.jpg" alt="Abbildung 1" /> Abbildung 1. DNIC Partitur in brasilianischen und nordamerikanischen Frauen für elektive Sectio Lieferungen geplant. Effiziente endogene Analgesie durch positive DNIC Score (0-5) dargestellt. Der Mangel an endogenen Analgesie durch negative DNIC Score (0 bis -5) vertreten. <img src="/files/ftp_upload/1671/1671fig3.jpg" alt="Abbildung 2" /> Abbildung 2. Korrelation zwischen der präoperativen DNIC score / MTS und 48h Wunde Hyperalgesie.

<ol>
	<li>Eisenach, J. C., Pan, P. H., Smiley, R., Lavand'homme, P., Landau, R., Houle, T. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Severity+of+acute+pain+after+childbirth,+but+not+type+of+delivery,+predicts+persistent+pain+and+postpartum.">Severity of acute pain after childbirth, but not type of delivery, predicts persistent pain and postpartum.</a> Pain. 140, 87-94 (2008).</li><li>Kehlet, H., Jensen, T. S., Woolf, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Persistent+postsurgical+pain:+risk+factors+and+prevention.">Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention.</a> Lancet. 367, 1618-1625 (2006).</li><li>Ecker, J. L., Frigoletto, F. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cesarean+delivery+and+the+risk-benefit+calculus.">Cesarean delivery and the risk-benefit calculus.</a> N Engl J Med. 356, 885-888 (2007).</li><li>Carvalho, B., Cohen, S. E., Lipman, S. S., Fuller, A., Mathusamy, A. D., Macario, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient+preferences+for+anesthesia+outcomes+associated+with+cesarean+delivery.">Patient preferences for anesthesia outcomes associated with cesarean delivery.</a> Anesth Analg. 101, 1182-1187 (2005).</li><li>Yarnitsky, D., Crispel, Y., Eisenberg, E., Granovsky, Y., Ben-Nun, A., Sprecher, E., Best, L. A., Granot, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prediction+of+chronic+post-operative+pain:+pre-operative+DNIC+testing+identifies+patients+at+risk.">Prediction of chronic post-operative pain: pre-operative DNIC testing identifies patients at risk.</a> Pain. 138, 22-28 (2008).</li></ol>

Vorläufige Daten zeigen, dass MTS und DNIC mit größerer post-Kaiserschnitt Hyperalgesie kann korreliert werden. Wenn präoperativen MTS, DNIC, Gentests und psychosoziale Fragebögen individuelle Anfälligkeit vorhersagen kann zu schweren postoperativen Schmerzen und chronischen Schmerzen zu entwickeln, können die Patienten geschichtet werden, um verschiedene Risikogruppen. Im Gegenzug können unterschiedliche Behandlungen auch Bezugsrechte multimodalen Analgesie unterschiedlichen Ergebnissen in jeder Untergruppe von Patienten haben. <img src="/files/ftp_upload/1671/1671fig1.jpg" alt="Abbildung 3" /> Abbildung 3. Vorhersage der post-operativer Schmerzen (PPOP Projekt).

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		<thead>
		<tr>
		<th>Material Name</th>
		<th>Type</th>
		<th>Company</th>
		<th>Catalogue Number</th>
		<th>Comment</th>
		</tr>
		</thead>
		<tbody>
		
<tr>
<td>Pathway - Pain and Sensory Evaluation System</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>Medoc Advanced Medical Systems, Durham, North Carolina</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>Boekel 14L Hot Tub</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>Boekel Scientific, Feasterville, Pennsylvania</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>180g Touch-Test Sensory Evaluator</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>North Coast Medical, Morgan Hill, California</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>Electronic von Frey</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>Bioseb, Cedex, France</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>		</tbody>
		</table>
		</div>

an experimental paradigm for the prediction of post-operative pain (ppop)

Viele Frauen unterziehen Kaiserschnitt ohne Probleme, aber einige Erfahrung erhebliche Schmerzen nach Kaiserschnitt. Der Schmerz ist mit negativen kurzfristigen und langfristigen Auswirkungen auf die Mutter verbunden. Vor Frauen operiert, können wir vorhersagen, wer ist gefährdet für die Entwicklung von signifikanten postoperativen Schmerzen und möglicherweise verhindern oder zu minimieren die negativen Folgen? Dies sind die grundlegenden Fragen, die ein Team der University of Washington, Stanford University, an der Katholischen Universität in Brüssel, Belgien, Santa Joana Frauenklinik in São Paulo, Brasilien und Rambam Medical Center in Israel prüft derzeit in einer internationalen Forschungskooperation. Das ultimative Ziel dieses Projektes ist es, optimale Schmerzlinderung während und nach Sectio bieten, indem sie individuelle Narkose, um Frauen, die es werden mehr &quot;anfällig&quot; zu Schmerzen nach der Operation auftreten. Eine beträchtliche Anzahl von Frauen erleben mittelschweren oder schweren akuten post-partum Schmerzen nach vaginalen und Kaiserschnitt Lieferungen. 1 Außerdem 10-15% der Frauen leiden unter chronischen Dauerschmerzen nach Kaiserschnitt. 2 Mit stetig steigenden Kaiserschnitt Preise in den USA 3 und die bereits hohe Rate in Brasilien, ist dieser verpflichtet, einen signifikanten Problem der öffentlichen Gesundheit zu schaffen. Bei der Frage der Frauen Ängste und Erwartungen von Kaiserschnitt, Schmerzen während und nach ist es ihre größte Sorge. 4 Individuelle Variabilität in der Schwere der Schmerzen nach vaginal oder operative Entbindung von mehreren Faktoren ab, einschließlich Empfindlichkeit gegenüber Schmerzen, psychische Faktoren, Alter und Genetik beeinflusst wird. Die einzigartige Geburt Erfahrung führt zu unvorhersehbaren Anforderungen für Analgetika, von &quot;gar keine&quot; bis &quot;sehr hoch&quot; Dosen von Schmerzmitteln. Schmerzen nach Kaiserschnitt ist ein ausgezeichnetes Modell, um postoperative Schmerzen zu studieren, weil sie auf nichts anderes jungen und gesunden Frauen durchgeführt wird. Daher empfiehlt es sich, die Schmerzen während der akuten Phase zu dämpfen, da dies zu chronischen Schmerzen Störungen führen kann. Die Auswirkungen der Entwicklung von chronischen Schmerzen ist immens, da es nicht nur die Fähigkeit von Frauen, ihr Kind in der unmittelbaren postpartalen Phase Betreuung beeinträchtigen kann, sondern auch ihr eigenes Wohlergehen für eine lange Zeit. In einer Reihe von Projekten, ist ein internationales Forschungsnetzwerk untersucht derzeit die Auswirkungen der Schwangerschaft auf den Schmerz Modulation und Möglichkeiten, um vorherzusagen, wer akute starke Schmerzen und möglicherweise unter chronischen Schmerzen leiden, mit einfachen Schmerz Tests und Fragebögen in Verbindung mit einer genetischen Analyse. Eine relativ neue Herangehensweise an Schmerz-Modulation zu untersuchen ist über die psychophysische Maß Diffuse Noxious Inhibitory Control (DNIC). Dieser Schmerz-modulierenden Prozess ist die neurophysiologische Grundlage für das bekannte Phänomen des &quot;Schmerz hemmt Schmerz&quot; aus abgelegenen Gebieten des Körpers. Die DNIC Paradigma hat kürzlich in einer klinischen Werkzeug und einfachen Test entwickelt und hat sich gezeigt, dass ein Prädiktor des postoperativen Schmerzen. 5 werden, da eine Schwangerschaft mit einer verminderten Schmerzempfindlichkeit und / oder verbesserte Prozesse der Schmerzverarbeitung assoziiert ist, mit Tests, die Schmerzen zu untersuchen Modulation sollte zu einem besseren Verständnis der Wege mit Schwangerschafts-induzierte Analgesie beteiligt und kann helfen, vorherzusagen, Schmerz Ergebnisse während der Geburt. Für diejenigen Frauen, die Bereitstellung durch Kaiserschnitt, führte eine DNIC Test vor der Operation zusammen mit psychosozialen Fragebögen und Gentests sollten es ein bis Frauen anfälliger für schwere post-Kaiserschnitt Schmerzen und chronischen Schmerzen leiden, zu identifizieren. Diese klinischen Tests sollte es Anästhesisten, nicht nur der personalisierten Medizin für Frauen bieten mit dem Versprechen, Wohlbefinden und Zufriedenheit zu verbessern, sondern auch eine Reduzierung der Gesamtkosten der perioperativen und Langzeitpflege aufgrund von Schmerzen und Leiden. In einem größeren Maßstab, können diese Tests, die Schmerzen Modulation erkunden Bett Screening-Tests werden zur Entwicklung von Schmerzerkrankungen nach der Operation vorherzusagen.

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An Experimental Paradigm for the Prediction of Post-Operative Pain PPOP

Diffuse schädliche inhibitorischen Kontrolle, zeitliche Summation und Wunde Hyperalgesie Tests sind in der geburtshilflichen Patienten demonstriert. Diese Tests auswerten hemmenden und erregenden Mechanismen der Schmerzverarbeitung und werden hier genutzt, um endogene Analgesie bei verschiedenen Zeitpunkten bewerten während der Schwangerschaft und der Peripartalperiode zu helfen, zeigen einzelne s Risiko für anhaltende Schmerzen.

Ein experimentelles Paradigma für die Vorhersage der postoperativen Schmerzen (PPOP)

Many women undergo cesarean delivery without problems, however some experience significant pain after cesarean section. Pain is associated with negative ...

an-experimental-paradigm-for-prediction-post-operative-pain

Research

JoVE Journal

Medicine

An Experimental Paradigm for the Prediction of Post-Operative Pain (PPOP)

21.2K Aufrufe.  University of Washington School of Medicine. Diffuse schädliche inhibitorischen Kontrolle, zeitliche Summation und Wunde Hyperalgesie Tests sind in der geburtshilflichen Patienten demonstriert. Diese Tests auswerten hemmenden und erregenden Mechanismen der Schmerzverarbeitung und werden hier genutzt, um endogene Analgesie bei verschiedenen Zeitpunkten bewerten während der Schwangerschaft und der Peripartalperiode zu helfen, zeigen einzelne s Risiko für anhaltende Schmerzen.

Serie: An Experimental Paradigm for the Prediction of Post-Operative Pain PPOP

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

Endometriosis is a common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this study was to demonstrate the use of a blue dye (methylene blue) to stain peritoneal surfaces during laparoscopy (L/S) to detect the loss of peritoneal integrity in patients with pelvic pain and suspected endometriosis. Forty women with CPP and 5 women without pain were evaluated in this pilot study. During L/S, concentrated dye was sprayed onto peritoneal surfaces, then aspirated and rinsed with Lactated Ringers solution. Areas of localized dye uptake were evaluated for the presence of visible endometriotic lesions. Areas of intense peritoneal staining were resected and some fixed in 2.5% buffered gluteraldehyde and examined by scanning (SEM) electron microscopy. Blue dye uptake was more common in women with endometriosis and chronic pelvic pain than controls (85% vs. 40%). Resection of the blue stained areas revealed endometriosis by SEM and loss of peritoneal cell-cell contact compared to normal, non-staining peritoneum. Affected peritoneum was associated with visible endometriotic implants in most but not all patients. Subjective pain relief was reported in 80% of subjects. Based on scanning electron microscopy, we conclude that endometrial cells extend well beyond visible implants of endometriosis and appear to disrupt the underlying mesothelium. Subtle lesions of endometriosis could therefore cause pelvic pain by disruption of peritoneal integrity, allowing menstrual or ovulatory blood and associated pain factors access to underlying sensory nerves. Complete resection of affected peritoneum may provide a better long-term treatment for endometriosis and CPP. This simple technique appears to improve detection of subtle or near invisible endometriosis in women with CPP and minimal visual findings at L/S and may serve to elevate diagnostic accuracy for endometriosis at laparoscopy.

Loss of peritoneal integrity provides a new paradigm to understand and treat chronic pelvic pain in women with mild forms of endometriosis and can be easily detected using intraoperative instillation of dye at the time of laparoscopy.

Intraoperative Detektion von Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection und Behandlung von Pelvic Pain mit dem Loss of Peritoneal Integrity-Zustellbare

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

Forschung

Medizin

An Ex vivo Model to Study Hormone Action in the Human Breast

The study of hormone action in the human breast has been hampered by lack of adequate model systems. Upon in vitro culture, primary mammary epithelial cells tend to lose hormone receptor expression. Widely used hormone receptor positive breast cancer cell lines are of limited relevance to the in vivo situation. Here, we describe an ex vivo model to study hormone action in the human breast. Fresh human breast tissue specimens from surgical discard material such as reduction mammoplasties or mammectomies are mechanically and enzymatically digested to obtain tissue fragments containing ducts and lobules and multiple stromal cell types. These tissue microstructures kept in basal medium without growth factors preserve their intercellular contacts, the tissue architecture, and remain hormone responsive for several days. They are readily processed for RNA and protein extraction, histological analysis or stored in freezing medium. Fluorescence activated cell sorting (FACS) can be used to enrich for specific cell populations. This protocol provides a straightforward, standard approach for translational studies with highly complex, varied human specimens.

An Ex vivo Model to Study Hormone Action in the Human Breast

We have developed a novel ex vivo model to study hormone action in the human breast. It is based on tissue microstructures isolated from surgical breast tissue specimens which preserve tissue architecture, intercellular interactions, and paracrine signaling.

Ein<em&gt; Ex-vivo-</em&gt; Modell um die Hormonwirkung in der menschlichen Brust Studieren

The study of hormone action in the human breast has been hampered by lack of adequate model systems. Upon in vitro culture, primary mammary epithelial ...

The Monoiodoacetate Model of Osteoarthritis Pain in the Mouse

A major symptom of patients with osteoarthritis (OA) is pain that&#160;is triggered by peripheral as well as central changes within the pain pathways. The current treatments for OA pain such as NSAIDS or opiates are neither sufficiently effective nor devoid of detrimental side effects. Animal models of OA are being developed to improve our understanding of OA-related pain mechanisms and define novel pharmacological targets for therapy. Currently available models of OA in rodents include surgical and chemical interventions into one knee joint. The monoiodoacetate (MIA) model has become a standard for modelling joint disruption in OA in both rats and mice. The model, which is easier to perform in the rat, involves injection of MIA into a knee joint that induces rapid pain-like responses in the ipsilateral limb, the level of which can be controlled by injection of different doses. Intra-articular injection of MIA disrupts chondrocyte glycolysis by inhibiting glyceraldehyde-3-phosphatase dehydrogenase and results in chondrocyte death, neovascularization, subchondral bone necrosis and collapse, as well as inflammation. The morphological changes of the articular cartilage and bone disruption are reflective of some aspects of patient pathology. Along with joint damage, MIA injection induces referred mechanical sensitivity in the ipsilateral hind paw and weight bearing deficits that are measurable and quantifiable. These behavioral changes resemble some of the symptoms reported by the patient population, thereby validating the MIA injection in the knee as a useful and relevant pre-clinical model of OA pain.
The aim of this article is to describe the methodology of intra-articular injections of MIA and the behavioral recordings of the associated development of hypersensitivity with a mind to highlight the necessary steps to give consistent and reliable recordings.

Osteoarthritis (OA), or degenerative joint disease, is a debilitating condition associated with pain that remains only partially controlled by available analgesics. Animal models are being developed to improve our understanding of OA-related pain mechanisms. Here we describe the methodology for the monoiodoacetate model of OA pain in the mouse.

Das Monoiodoacetate Modell von Osteoarthritis Schmerzen in der Maus

A major symptom of patients with osteoarthritis (OA) is pain that&#160;is triggered by peripheral as well as central changes within the pain pathways. The ...

An Improved Method for Rapid Intubation of the Trachea in Mice

Despite some anatomical and physiological differences, mouse models continue to be an essential tool for studying human lung disease. Bleomycin toxicity is a commonly used model to study both acute lung injury and fibrosis, and multiple methods have been developed for administering bleomycin (and other toxic agents) into the lungs. However, many of these approaches, such as transtracheal instillation, have inherent drawbacks, including the need for strong anesthetics and survival surgery. This paper reports a quick, reproducible method of intratracheal intubation that involves mild inhaled anesthesia, visualization of the trachea, and the use of a surrogate spirometer to confirm exposure. As a proof of concept, 8-12 week old C57BL/6 mice were administered either 2.0 U/kg of bleomycin or an equivalent volume of PBS, and both damage and fibrotic endpoints were measured post-exposure. This procedure allows researchers to treat a large cohort of mice in a relatively short period with little expense and minimal post-procedure care.

This article presents a rapid and simple method for administering bleomycin directly into the mouse trachea via intubation. Key advantages of this method are that it is highly reproducible, easy to master, and does not require specialized equipment or lengthy recovery times.

Ein verbessertes Verfahren zur schnellen Intubation der Luftröhre in Mice

Despite some anatomical and physiological differences, mouse models continue to be an essential tool for studying human lung disease. Bleomycin toxicity ...

Analyzing Beneficial Effects of Nutritional Supplements on Intestinal Epithelial Barrier Functions During Experimental Colitis

Inflammatory bowel diseases (IBD), including Crohn&#39;s disease and ulcerative colitis, are chronic relapsing disorders of the intestines. They cause severe problems, such as abdominal cramping, bloody diarrhea, and weight loss, in affected individuals. Unfortunately, there is no cure yet, and treatments only aim to alleviate symptoms. Current treatments include anti-inflammatory and immunosuppressive drugs that may cause severe side effects. This warrants the search for alternative treatment options, such as nutritional supplements, that do not cause side effects. Before their application in clinical studies, such compounds must be rigorously tested for effectiveness and security in animal models. A reliable experimental model is the dextran sulfate sodium (DSS) colitis model in mice, which reproduces many of the clinical signs of ulcerative colitis in humans. We recently applied this model to test the beneficial effects of a nutritional supplement containing vitamins C and E, L-arginine, and &#969;3-polyunsaturated fatty acids (PUFA). We analyzed various disease parameters and found that this supplement was able to ameliorate edema formation, tissue damage, leukocyte infiltration, oxidative stress, and the production of pro-inflammatory cytokines, leading to an overall improvement in the disease activity index. In this article, we explain in detail the correct application of nutritional supplements using the DSS colitis model in C57Bl/6 mice, as well as how disease parameters such as histology, oxidative stress, and inflammation are assessed. Analyzing the beneficial effects of different diet supplements may then eventually open new avenues for the development of alternative treatment strategies that alleviate IBD symptoms and/or that prolong the phases of remission without causing severe side effects.

Current treatments of inflammatory bowel diseases (IBD) aim at alleviating disease symptoms but may cause severe side effects. Thus, alternative strategies are being investigated in animal colitis models. Here, we explain how the beneficial effects of diet supplements on clinical IBD signs are analyzed in such a colitis model.

Analyse wohltuende Wirkung von Nahrungsergänzungsmitteln auf Darmepithel Barrierefunktionen Während Experimental ulcerosa

Inflammatory bowel diseases (IBD), including Crohn&#39;s disease and ulcerative colitis, are chronic relapsing disorders of the intestines. They cause ...

A Quantitative Sensory Testing Paradigm to Obtain Measures of Pain Processing in Patients Undergoing Breast Cancer Surgery

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and lower quality of life. Persistent postsurgical pain is relatively refractory to treatment hence generating a high need for preventive strategies and treatments. Therefore, the identification of patients at risk of developing persistent pain is an area of active ongoing research. Recently it was demonstrated that peri-operative disruptions in central pain processing may be able to predict persistent postsurgical pain at long term follow-up in breast cancer patients. The aim of the current report is to present a short protocol to obtain pain thresholds to different stimuli at multiple sites and a measure of endogenous analgesia in breast cancer patients. We have used this method successfully in a clinical context and detail some representative results from a clinical study.

Persistent postsurgical pain may be related to changes in pain processing. By assessing pain in response to standardized stimuli, changes in pain processing can be elucidated. We present methods to obtain pain thresholds to different stimuli and a measure of endogenous analgesia in patients undergoing breast cancer surgery.

Eine Quantitative sensorische Tests Paradigma zu Maßnahmen der Schmerzen bei Patienten mit Brustkrebschirurgie Verarbeitung

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and ...

Assessment of Static Graviceptive Perception in the Roll-Plane using the Subjective Visual Vertical Paradigm

Vestibular disorders are among the most common syndromes in medicine. In recent years, new vestibular diagnostic systems have been introduced that allow the examination of all semicircular canals in the clinical setting. Assessment methods of the otolithic system, which is responsible for the perception of linear acceleration and perception of gravity, are far less in clinical use. There are several experimental approaches for measuring the perception of gravity. The most frequently used method is the determination of the subjective visual vertical. This is usually measured with the head in an upright position. We present here an assessment method for testing otolith function in the roll plane. The subjective visual vertical is measured in the head upright position as well as with head inclination of &#177; 15&#176; and &#177; 30&#176; in the roll plane. This extended functional paradigm is an easy-to-perform clinical test of otolith function and ensures increased information content for the detection of impaired graviceptive perception.

The perception of gravity is commonly determined by the subjective visual vertical in the head upright position. The additional assessment at head tilts of &#177; 15&#176; and &#177; 30&#176; in the roll plane ensures increased information content for the detection of impaired graviceptive perception.

Bewertung der statischen Gravizeptiven Wahrnehmung in der Rollebene mit dem subjektiven visuellen vertikalen Paradigma

Vestibular disorders are among the most common syndromes in medicine. In recent years, new vestibular diagnostic systems have been introduced that allow ...

Network Pharmacology Prediction and Experimental Validation of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii Action Mechanism Against Lung Adenocarcinoma

We aimed to study the mechanism of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma (LUAD) based on network pharmacology and experimental verification. The effective components and potential targets of Trichosanthis and Fritillaria thunbergii were collected by high-throughput experiment and reference-guided (HERB) database of traditional Chinese medicine and a similarity ensemble approach (SEA) database, and the LUAD-related targets were queried by the GeneCards and Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM) databases. A drug-component-disease-target network was constructed by Cytoscape software. Protein-protein interaction (PPI) network, gene ontology (GO) function, and Kyoto encyclopedia of genes and genomes (KEGG) pathway enrichment analyses were conducted to obtain core targets and key pathways. An aqueous extract of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii and A549 cells were used for the subsequent experimental validation. Through the HERB database and literature search, 31 effective compounds and 157 potential target genes of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii were screened, of which 144 were regulatory targets of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in the treatment of lung adenocarcinoma. The GO functional enrichment analysis showed that the mechanism of action of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii against lung adenocarcinoma is mainly protein phosphorylation. The KEGG pathway enrichment analysis suggested that the treatment of lung adenocarcinoma by Trichosanthes-Fritillaria thunbergii mainly involves the PI3K/AKT signaling pathway. The experimental validation showed that an aqueous extract of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii could inhibit the proliferation of A549 cells and the phosphorylation of AKT. Through network pharmacology and experimental validation, it was verified that the PI3K/AKT signaling pathway plays a vital role in the action of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma.

Network Pharmacology Prediction and Experimental Validation of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii Action Mechanism Against Lung Adenocarcinoma

This study reveals the mechanism of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma based on network pharmacology and experimental verification. The study also demonstrates that the PI3K/AKT signaling pathway plays a vital role in the action of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma.

Netzwerkpharmakologische Vorhersage und experimentelle Validierung des Wirkungsmechanismus von Trichosanthes-Fritillaria thunbergii gegen Lungenadenokarzinome

We aimed to study the mechanism of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma (LUAD) based on network pharmacology and ...

Quantitative Analyse der Lebersteifigkeitsverteilung

A Three-Dimensional Digital Model for Early Diagnosis of Hepatic Fibrosis Based on Magnetic Resonance Elastography

Hepatic fibrosis is an early stage of liver cirrhosis, and there are no better non-invasive and convenient methods for the detection and evaluation of the disease. Despite the good progress made with the liver stiffness map (LSM) based on magnetic resonance elastography (MRE), there are still some limitations that need to be overcome, including manual focus determination, manual selection of regions of interest (ROIs), and discontinuous LSM data without structural information, which makes it impossible to evaluate the liver as a whole. In this study, we propose a novel three-dimensional (3D) digital model for the early diagnosis of hepatic fibrosis based on MRE.
MRE is a non-invasive imaging technique that employs magnetic resonance imaging (MRI) to measure the liver stiffness at the scanning site through human-computer interaction. Studies have indicated a significant positive correlation between the LSM obtained through MRE and the degree of hepatic fibrosis. However, for clinical purposes, a comprehensive and precise quantification of the degree of hepatic fibrosis is necessary. To address this, the concept of Liver Stiffness Distribution (LSD) was proposed in this study, which refers to the 3D stiffness volume of each liver voxel obtained by the alignment of 3D liver tissue images and MRE indicators. This provides a more effective clinical tool for the diagnosis and treatment of hepatic fibrosis.

Autor im Rampenlicht: Fortschrittliche Leberfibrose-Diagnose mit Magnetresonanz-Elastographie und KI 

The objective of this study was to develop a novel three-dimensional digital model for the early diagnosis of hepatic fibrosis, which includes the stiffness of each voxel in the patient's liver and can thus, be used to calculate the distribution ratio of the patient's liver at different fibrosis stages.

Ein dreidimensionales digitales Modell zur Frühdiagnose von Leberfibrose auf Basis der Magnetresonanz-Elastographie

Hepatic fibrosis is an early stage of liver cirrhosis, and there are no better non-invasive and convenient methods for the detection and evaluation of the ...