Unsere Technik der SVV-Bewertung in bestimmten Winkeln der Kopfneigung bietet ein standardisiertes Protokoll zur Erkennung von Störungen der Graviceptivfunktion mit höherer Redundanz im Vergleich zu nicht-dynamischen Methoden, die eine einfach durchzuführende Technik in der klinischen Praxis darstellen. Der Hauptvorteil dieser Technik ist ihr höherer Informationsgehalt und ihre einfache klinische Anwendbarkeit. Wie in unserem Manuskript gezeigt, wurde diese Technik bereits zum Nachweis der Behandlungsreaktion auf Botulinumtoxin bei Patienten mit zervikaler Dystonie angewendet.
Grundsätzlich kann diese Methode für die Beurteilung der gravizeptiven Dysfunktion bei einer Vielzahl von Krankheiten verwendet werden. Die Anwendung dieser Methode bei Patienten mit spezifischen kortikalen Läsionen kann helfen, kortikale Bereiche zu lokalisieren, die an der gravizeptiven Verarbeitung beteiligt sind. Die Fixierung des Kopfes des Patienten auf den gewünschten Winkel ist entscheidend für die Methode.
Um Verzerrungsdaten weiter zu vermeiden, empfehlen wir ein randomisiertes Protokoll unter Berücksichtigung des Neigungswinkels, um einen Lerneffekt zu vermeiden. Installieren Sie den Patienten in einem stabilen Stuhl mit Rückenlehne und Kopffixierungseinheit. Die Fixiereinheit hält den Kopf des Patienten in einer stabilen und definierten Position.
Es besteht aus einem elastischen Stirnband und einer U-förmigen Kopfstütze, die mit einem Klebeband aneinander befestigt werden kann. Die Kopfstütze kann im gewünschten Neigungswinkel eingestellt werden, indem sie entlang der Skala eines Goniometers ausgerichtet wird, das an der Rückenlehne des Stuhls befestigt ist. Passen Sie zu Beginn des Experiments die Kopfstütze bei einer Neigung von null Grad in subokzipitaler Höhe an.
Legen Sie das elastische Stirnband auf den Kopf des Patienten und fixieren Sie es mit einer Schraube auf der Rückseite. Verbinden Sie die beiden Klebebänder am Stirnband und an der Kopfstütze miteinander. Montieren Sie das SVV-Gerät mit der Befestigungsvorrichtung auf dem Stuhl vor dem Patienten.
Passen Sie über ein verbundenes Potentiometer die Position der Lichtleiste in der Rollebene genau gegenüber dem Kopf des Patienten und auf der gleichen Ebene wie die Augen des Patienten an. Schließen Sie das SVV-Gerät an den elektrischen Anschluss unter dem Stuhl an. Legen Sie das Potentiometer in die linke Hand des Patienten und weisen Sie ihn an, wie die SVV-Einstellung durchgeführt werden soll.
Um zu kalibrieren, neigen Sie den Lichtbalken um 30 Grad nach rechts oder links relativ zur absoluten Vertikalen und bitten Sie den Patienten, ihn unter visueller Kontrolle an die vertikale Position anzupassen. Dies dient dazu, den Patienten selbst zu kalibrieren und die sehkraft-motorische Fähigkeit des Patienten zu überprüfen. Öffnen Sie das Prüfungsprotokoll für die gleichzeitige Eingabe der SVV-Schätzungen.
Schließen Sie die Kabinentür, damit der Patient während des gesamten Experiments völlig dunkel ist. Bitten Sie den Patienten über die Gegensprechanlage, die Lichtleiste in der Startposition um 30 Grad nach rechts oder nach links zu neigen. Weisen Sie den Patienten nach einer Wartezeit von 15 Sekunden an, den Lichtbalken von der Startposition aus einzustellen, bis er die subjektive Vertikale erreicht.
Der Patient steht nicht unter Zeitdruck und kann die eingestellte Position jederzeit korrigieren. Der Patient bestätigt die Einstellung mündlich über die Gegensprechanlage. Geben Sie den Neigungswinkel ein, der auf dem Display in Grad im Protokoll angezeigt wird.
Insgesamt lässt der Patient den SVV in sechs Durchgängen mit der Ausgangsposition von 30 Grad randomisiert einstellen. Lösen Sie die anfängliche Kopffixierung, indem Sie die Klebebänder trennen. Lösen Sie die Kopfstütze und passen Sie die Neigungsposition entsprechend dem Protokoll an, 15 Grad oder 30 Grad nach rechts oder links.
Fixieren Sie die Kopfstütze in dieser Position fest. Befestigen Sie den Kopf des Patienten mit dem elastischen Stirnband an der Kopfstütze. Stellen Sie sicher, dass diese Kopfneigung für den Patienten erträglich ist und passen Sie bei Bedarf die Höhe der Kopfstütze an.
Weisen Sie den Patienten an, diese Kopfposition während der Studie beizubehalten. Schließen Sie die Kabinentür und führen Sie die Probe wie in der neutralen Kopfposition durch. Nach Abschluss der Studie die Kopfstütze rückgängig machen und die Kopfstütze entsprechend der vom Protokoll angegebenen randomisierten Kopfneigungsposition anpassen.
Schließen Sie die Kabinentür wieder und führen Sie die gleichen Verfahren durch, bis alle SVV-Einstellungen in allen Kopfneigungen aufgezeichnet wurden. In dieser Studie wurde die SVV-Messung bei 13 gesunden Personen im mittleren Alter von 52,8 Jahren durchgeführt. Die absolute Neigung des SVV aus der Erwachsenenvertikalen bei Null-Grad-Kopfstellung ergab einen SVV-Median von 1,33.
Bei einer Kopfneigung von 15 Grad wurde ein SVV-Median von 1,66 erreicht und die Messungen des SVV bei einer Kopfneigung von 30 Grad ergaben einen SVV-Median von 5,33 Grad. Die Methode wurde auch verwendet, um SVV Neigungen bei 32 Patienten mit Zervixdystonie zu analysieren. Die Beurteilung des SVV an der gewohnten Kopfhaltung des Patienten ergab große Abweichungen von der tatsächlichen Vertikalen mit einem Median von 2,65 Grad.
Im Vergleich zu gesunden Personen an ihrer gewohnten Kopfhaltung, etwa Null-Grad-Kopfneigung, war die Reaktion der Patienten signifikant beeinträchtigt mit einem medianen Unterschied von negativen 1,34 Grad. Drei Wochen nach der Injektion von Botulinumtoxin unterschieden sich die SVV-Schätzungen der Patienten in gewohnter Kopfposition und bei 30-Grad-Kopfneigung nicht mehr von denen der Kontrollen. Eine genaue Positionierung des Kopfes des Patienten ist entscheidend für das Experiment.
Wir empfehlen dringend, ein randomisiertes Protokoll für die Neigungswinkel zu verwenden, um eine Erkennungsverzerrung zu vermeiden. Wir selbst verwenden diese Technik, um die Auswirkungen der Botulinumtoxin-Injektion auf die vertikalitätswahrnehmung bei Patienten mit zervikaler Dystonie zu bewerten.
