Verwenden von Q-Nähten zur Verbesserung der Widerstandsfähigkeit gegen Die spaltbildung und Zugfestigkeit von reparierten Flexor-Tendons

Periphere Nähte können die Kernnahtfestigkeit erhöhen und das Risiko für das Klaffen zwischen reparierten Sehnenenden verringern. Wir präsentieren Q-Nähte als Alternative zu herkömmlichen peripheren Nähten. Im Vergleich zu herkömmlichen peripheren Nahtnähten sind Q-Nähte sehr einfach durchzuführen, zeitsparend und zeigen eine überlegene Leistung bei der Abwehr von Knurpen in der Sehnenreparatur.

Um eine Sehnenreparatur durchzuführen, beginnen Sie mit der Markierung der vorderen Oberfläche eines der Schweinesehnenstümpfe mit zwei Punkten, die 10 Millimeter von der geschnittenen Sehne, ein Viertel des Weges von der linken und rechten Seite der Sehne in der mediolateralen Richtung sind. Markieren Sie jede der linken und rechten Seitenflächen der Sehne mit einem Punkt, der acht Millimeter von jedem geschnittenen Sehnenende entfernt ist. Und finden Sie den Punkt in der Mitte der vorderen-hinteren Richtung.

Verwenden Sie dann einen Vernier-Sättel, um alle Längen zwischen den einzelnen Punkten zu messen. Mit vier Nullnähten legen Sie eine Nadel vom Mittleren Punkt in vorder-posterior-Richtung und ein Viertel des Weges von links in medial-laterale Richtung in die Schnittfläche eines Sehnenstumpfes ein. Zeichnen Sie eine Region von Interesse um das ausgewählte Neuron und ziehen Sie eine zweite größere Region von Interesse um den Schwanz, die die erste Region von Interesse enthält.

Setzen Sie die Nadel schräg von Punkt drei wieder ein und übergeben Sie die Nadel quer in Richtung Punkt vier. Ziehen Sie die Naht heraus, um eine kleine Schlaufe an der seitlichen Oberfläche der Sehne zu erstellen, und setzen Sie die Nadel von Punkt zwei aus schräg wieder ein, indem Sie die Nadel längs in Richtung des schnittigen Endes passieren. Dann ziehen Sie die Naht heraus.

Um eine symmetrische Reparatur zu bilden, legen Sie die Nadel in das geschnittene Ende des anderen Sehnenstumpfes ein und verschließen Sie den anderen Stumpf mit dem gleichen Konstrukt. Ziehen Sie die Naht mit einer 10%igen Verkürzung des Sehnensegments innerhalb der Kernnaht fest. Und binden Sie die Sehne endet zusammen mit drei bis vier Knoten, um die zweisträngige Kernnaht zu vervollständigen.

Um eine viersträngige Kernnaht zu vervollständigen, wiederholen Sie den Nahtprozess, wie gerade gezeigt. Um eine Q-Nähte hinzuzufügen, legen Sie dieselbe Nadel in die Sehnenvorfläche ein, zwei Millimeter vom verbundenen Sehnenende entfernt. Und ziehen Sie die Nadel auf der hinteren Oberfläche der Sehne.

Setzen Sie die Nadel in zwei Millimeter Entfernung von der anderen Seite des verbundenen Sehnenendes in die hintere Oberfläche der Sehne ein. Ziehen Sie die Naht von der vorderen Oberfläche der Sehne und die Krawatte drei Knoten, um die erste Q Naht zu vervollständigen. Wiederholen Sie dann den Vorgang, um die zweite Q-Naht abzuschließen.

Um eine laufende Naht in der zwei- oder viersträngigen Kernnaht plus Laufgruppe hinzuzufügen, verwenden Sie eine sechs Null-Nähte, um eine laufende Epitenonnaht von neun bis zehn Stichen zu den Sehnenenden hinzuzufügen, wobei ein ähnlicher Kauf von 1,5 Millimetern und eine Tiefe von einem Millimeter beibehalten wird. Wenn alle Nähte platziert sind, bedecken Sie die reparierte Sehne mit nasser Gaze. Bevor Sie die Reparaturen biomechanisch testen, öffnen Sie die Testsoftware und navigieren Sie zum Startbildschirm.

Klicken Sie auf die Methode, um eine Testmethode zu erstellen, und klicken Sie auf Neu, um das Dialogfeld "Neue Testmethode" zu öffnen. Wählen Sie den Testtyp der Spannungstestprofilmethode aus, und klicken Sie auf Erstellen. Klicken Sie auf Speichern, um den Namen zu erhalten, und speichern Sie die Testmethodendatei, und klicken Sie in der Navigationsleiste auf Steuerelement und Testen, um den Bildschirm vor dem Test steuerelement auf der Registerkarte Methode zu öffnen.

Klicken Sie auf Vorspannung und legen Sie den Steuermodus auf Zugverlängerung, die Rate auf 25 Millimeter pro Minute, den zu ladenden Kanal und den Wert auf 5 Newtons fest. Aktivieren Sie die automatische Waage, und fügen Sie die verfügbaren Ladekanäle zu den ausgewählten Kanälen hinzu. Klicken Sie auf Testen, um den Testbildschirm für die Einrichtungssteuerung zu öffnen, und klicken Sie auf Das Profil dieses zyklischen Ladens bearbeiten, um das Testprofil oder Dialogfeld zu öffnen.

Fügen Sie vier Blöcke ein. Legen Sie im ersten Block den Modus auf Zugverlängerung, die Form auf Dreieck, die maximale Belastung auf acht Newtons in den Zweistrangreparaturen und 15 Newtons bei den Vierstrangreparaturen, die minimale Last auf null Newtons, die Rate auf 25 Millimeter pro Minute und den Zyklus auf 10 fest. Im zweiten Block wurde der Modus auf Zugverlängerung, die Form auf absolute Rampe, die Rate auf 25 Millimeter pro Minute und der Endpunkt auf acht Newtons in den Zweistrangreparaturen und 15 Newtons in den Vierstrang-Reparaturen eingestellt.

Legen Sie im dritten Block den Modus auf Zugverlängerung, die zu haltende Form, die Kriterien auf Dauer und die Dauer auf acht Sekunden fest. Legen Sie im vierten Block den Modus auf Zugverlängerung, die Form auf eine absolute Rampe, die Rate auf 25 Millimeter pro Minute und den Endpunkt auf 100 Newton fest. Klicken Sie dann auf Speichern und Beenden.

Öffnen Sie anschließend das Kontrollende des Testbildschirms, und legen Sie die Kriterien eins auf die Auslastungfestes fest, und fügen Sie im Berechnungseinstellungsbildschirm verfügbare Berechnungen der absoluten Spitze zu den ausgewählten Berechnungen hinzu. Wählen Sie Last in der Dropdown-Liste des Kanals aus, und wenden Sie die absolute Spitze auf die vier absoluten Rampen an. Öffnen Sie den Spaltenbildschirm der Ergebnisse, wählen Sie eine maximale Auslastung aus, und fügen Sie den ausgewählten Ergebnissen Last hinzu.

Klicken Sie dann auf Speichern, und schließen Sie. Um einen biomechanischen Test durchzuführen, legen Sie den Anfangsabstand zwischen der oberen und unteren Klemme der Prüfmaschine auf fünf Zentimeter fest. Wickeln Sie die Sehne mit trockenen Gauzes, zwei bis drei Zentimeter vom Schnittende entfernt, und montieren Sie die Gaze dann in Segmenten in die oberen und unteren Klemmen gewickelt, so dass die Sehne so vertikal wie möglich zu halten.

Wenn die Sehne montiert wurde, klicken Sie auf dem Startbildschirm auf Test und wählen Sie die Methodendatei speichern, um zu testen. Klicken Sie auf Weiter, und wählen Sie einen Speicherort aus, und geben Sie einen Namen ein, um die Beispieldatendatei zu speichern. Die Registerkarte "Test" wird angezeigt.

Klicken Sie auf Dialogfeld "Ladezelle einrichten", kalibrieren und okay, um die Last aus der Wägezelle zu entfernen. Klicken Sie auf Live-Displays öffnen, den Dialog einzurichten und die Zugverlängerung in der Dropdown-Liste von Kanal 1 auszuwählen. Wählen Sie die Zyklusanzahl in der Dropdownliste von Kanal 3 aus, und wählen Sie drei in den Live-Displays aus.

Klicken Sie auf Dialogfeld zum Einrichten des Bedienfelds, und wählen Sie in der Dropdownliste von Schlüssel 1 eine ausgeglichene Last aus, und setzen Sie die Spurweite von Taste 2 zurück. Klicken Sie auf Balance-Last, setzen Sie die Spurweite zurück und starten Sie, um einen Test für jede Probe in der Probe durchzuführen. Zeichnen Sie während der zyklischen Belastung die Anzahl der Sehnen mit einem Abstand von zwei Millimetern zwischen den beiden Enden auf.

Messen Sie während der achtse-Sekunden-Pause bei der maximalen Belastung nach dem 10. Zyklus den Abstand zwischen den Sehnenenden. Nach der Messung des Spalts ziehen Sie die Sehne nach oben, bis die Reparatur bricht, und notieren Sie die ultimative brechende Belastung. Klicken Sie dann auf Stop, Return, and finish, um die Ergebnisse zu speichern.

Wie in der Tabelle dargestellt, in dieser repräsentativen Analyse, die Zugabe von Q-Nähte reduzieren die Anzahl der Sehnen mit zwei Millimeter Nappen während der zyklischen Belastung in zwei- und vierstrang-Reparaturen. Alle Mieter, die mit zwei- und vierstrangigen Kernnähten repariert wurden, bildeten einen Zwei-Millimeter-Spalt, während keine der Sehnen mit zwei Strängen plus zwei Q repariert wurde und nur die Hälfte der mit vier Strängen plus zwei Q reparierten Sehnen nach 10 Zyklen einen Zwei-Millimeter-Gapping hatte. Darüber hinaus zeigten mehr Sehnen, die mit zwei Strängen plus Laufen oder Vierstrang plus laufförmigen Nähten repariert wurden, einen Zwei-Millimeter-Abstand, dann jene, die mit Q-Nähten ergänzt wurden.

Bei zwei Strangreparaturen verringert die Zugabe der Q-Nähte oder lauflaufenden Nähte den Abstand zwischen den Sehnenenden nach der zyklischen Belastung, aber nur die Q-Nähte erhöhen die endige Festigkeit der reparierten Sehne signifikant. Durch die Zugabe der Q-Nähte wird auch der Abstand summieren mit Vierstrang-Reparaturen, obwohl die ultimative Festigkeit der reparierten Sehnen nicht beeinträchtigt wurde. Darüber hinaus war die durchschnittliche Zeit, die für die Durchführung von zwei Q-Nähten erforderlich war, deutlich kürzer als die für eine laufende Naht.

Die Fakten der Q-Nähte in Kombination mit anderen Arten von Kernnähten rechtfertigen die Wirksamkeit von Q-Nähten.