Les sutures périphériques peuvent augmenter la force de suture de noyau et diminuer le risque d’écart entre les extrémités réparées de tendon. Nous présentons des sutures Q comme alternative aux sutures périphériques conventionnelles. Comparées aux sutures périphériques courante conventionnelles, les sutures de Q sont très faciles à exécuter, sont gain de temps, et démontrent une exécution supérieure en résistant béant dans la réparation de tendon.
Pour effectuer une réparation du tendon, commencez par marquer la surface antérieure de l’une des souches du tendon porcin avec deux points qui sont à 10 millimètres du tendon coupé, un quart du chemin des côtés gauche et droit du tendon dans la direction mediolateral. Marquez chacune des surfaces latérales gauche et droite du tendon avec un point qui est de huit millimètres de chaque extrémité du tendon coupé. Et localiser le point au milieu de la direction antérieure-postérieure.
Ensuite, utilisez un étrier vernier pour mesurer toutes les longueurs entre chaque ensemble de points. À l’aide de quatre sutures nulles, insérer une aiguille dans la surface coupée d’une souche de tendon à partir du point médian dans la direction antérieure-postérieure, et un quart du chemin de la gauche dans la direction médiale-latérale. Dessinez une région d’intérêt autour du neurone sélectionné et dessinez une deuxième plus grande région d’intérêt autour de la queue qui inclut la première région d’intérêt.
Réinsérer l’aiguille obliquement à partir du point trois et passer l’aiguille transversalement vers le point quatre. Retirez la suture pour créer une petite boucle à la surface latérale du tendon, et réinsérer l’aiguille obliquement à partir du point deux, en passant l’aiguille longitudilement vers l’extrémité coupée. Puis retirez la suture.
Pour former une réparation symétrique, insérez l’aiguille dans l’extrémité coupée de l’autre souche du tendon et s’assezurez l’autre souche avec la même construction. Serrer la suture avec un raccourcissement de 10% du segment du tendon dans la suture du noyau. Et attacher le tendon se termine avec trois à quatre noeuds pour compléter la suture de noyau à deux brins.
Pour compléter une suture de noyau de quatre brins, répétez le processus de suture comme juste démontré. Pour ajouter une suture Q, insérez la même aiguille dans la surface antérieure du tendon, à deux millimètres de l’extrémité du tendon joint. Et retirez l’aiguille sur la surface postérieure du tendon.
Réinsérer l’aiguille dans la surface postérieure du tendon à deux millimètres de l’autre côté de l’extrémité du tendon joint. Retirez la suture de la surface antérieure du tendon et la cravate trois noeuds pour compléter la première suture Q. Répétez ensuite la procédure pour compléter la deuxième suture Q.
Pour ajouter une suture en cours d’exécution dans la suture de noyau à deux brins ou à quatre brins plus le groupe de course, utilisez une suture de six zéro pour ajouter une suture d’épitenon en cours d’exécution de neuf à dix points aux extrémités du tendon, en gardant un achat similaire de 1,5 millimètres et une profondeur d’un millimètre. Lorsque toutes les sutures ont été placées, recouvrez le tendon réparé d’une gaze humide. Avant d’effectuer des tests biomécaniques des réparations, ouvrez le logiciel de test et naviguez vers l’écran d’accueil.
Cliquez sur la méthode pour créer une méthode de test, et cliquez sur Nouveau pour ouvrir la création d’une nouvelle boîte de dialogue méthode de test. Sélectionnez le type de test de méthode de profil de test de tension et cliquez sur créer. Cliquez sur enregistrer pour nommer et enregistrer le fichier méthode de test et cliquez sur le contrôle et le prétest dans la barre de navigation pour ouvrir l’écran de pré-test de contrôle dans l’onglet méthode.
Cliquez sur précharger et définir le mode de commande à l’extension tensile, la vitesse à 25 millimètres par minute, le canal à charger, et la valeur à 5 Newtons. Activez l’équilibre automatique et ajoutez les canaux de charge disponibles aux canaux sélectionnés. Cliquez sur le test pour ouvrir l’écran de test de contrôle de configuration, et cliquez sur modifier le profil de cette charge cyclique pour ouvrir le profil de test ou la boîte de dialogue.
Insérez quatre blocs. Dans le premier bloc, réglez le mode à l’extension tensile, la forme au triangle, la charge maximale à huit Newtons dans les réparations à deux brins et 15 Newtons dans les réparations à quatre brins, la charge minimale à zéro Newtons, le taux à 25 millimètres par minute, et le cycle à 10. Dans le deuxième bloc mis le mode à l’extension tensile, la forme à la rampe absolue, le taux à 25 millimètres par minute, et le point final à huit Newtons dans les réparations à deux brins et 15 Newtons dans les réparations à quatre brins.
Dans le troisième bloc, réglez le mode à l’extension tensile, la forme à tenir, les critères de durée, et la durée à huit secondes. Dans le quatrième bloc, réglez le mode à l’extension tensile, la forme à la rampe absolue, la vitesse à 25 millimètres par minute, et le point final comme 100 Newtons. Cliquez ensuite enregistrer et sortir.
Ensuite, ouvrez l’extrémité de commande de l’écran de test et définissez les critères un au taux de charge, et la sensibilité à 40% Dans l’écran d’installation de calcul, ajoutez les calculs disponibles du pic absolu aux calculs sélectionnés. Sélectionnez la charge dans la liste de drop down du canal et appliquez le pic absolu sur les quatre rampes absolues. Ouvrez l’écran de colonne results’one, sélectionnez une charge maximale et ajoutez de la charge aux résultats sélectionnés.
Cliquez ensuite enregistrer et fermer. Pour effectuer un test biomécanique, réglez la distance initiale entre les pinces supérieures et inférieures de la machine d’essai à cinq centimètres. Enveloppez le tendon de gazes sèches, à deux ou trois centimètres de l’extrémité coupée, et montez la gaze enveloppée puis en segments dans les pinces supérieures et inférieures, en gardant le tendon aussi vertical que possible.
Lorsque le tendon a été monté, cliquez sur le test sur l’écran d’accueil et sélectionnez l’enregistrer pour tester le fichier méthode. Cliquez ensuite et sélectionnez un emplacement, et entrez un nom pour enregistrer le fichier de données de l’échantillon. L’onglet test s’affiche.
Cliquez sur la cellule de charge ouverte configurer le dialogue, calibrer et ok pour enlever la charge de la cellule de charge. Cliquez sur les écrans ouverts en direct pour configurer le dialogue et sélectionner l’extension tensile dans la liste de drop-down du canal 1. Sélectionnez le nombre de cycle dans la liste de dropdown du canal trois, et sélectionnez trois dans les affichages en direct.
Cliquez sur panneau de commande ouvert configurer le dialogue et sélectionnez la charge équilibrée dans la liste de dropdown de la clé 1, et réinitialiser la longueur de la jauge de la clé 2. Cliquez sur la charge d’équilibre, réinitialisez la longueur de la jauge et commencez à exécuter un test pour chaque spécimen de l’échantillon. Pendant la charge cyclique, enregistrez le nombre de tendons avec un écart de deux millimètres entre les deux extrémités.
Pendant la pause de huit secondes à la charge maximale après le 10e cycle, mesurer la distance d’écart entre les extrémités du tendon. Après avoir mesuré l’écart, tirez le tendon vers le haut jusqu’à ce que la réparation se rompe, et enregistrez la souche de rupture ultime. Cliquez ensuite sur arrêter, retourner et terminer pour enregistrer les résultats.
Comme l’illustre le tableau, dans cette analyse représentative, l’ajout de suture Q réduit le nombre de tendons avec un écart de deux millimètres pendant la charge cyclique dans les réparations à deux brins et à quatre brins. Tous les locataires réparés avec des sutures de noyau de deux et quatre brins ont formé un écart de deux millimètres, alors qu’aucun des tendons réparés avec deux brins plus deux Q, et seulement la moitié de ceux réparés avec quatre brins plus deux Q ont eu un béant de deux millimètres après 10 cycles. En outre, plus de tendons réparés avec deux brins plus en cours d’exécution ou quatre brins plus sutures en cours d’exécution ont montré un écart de deux millimètres, puis ceux augmentés avec des sutures Q.
Avec deux réparations de brin, l’addition de la suture de Q ou des sutures courante réduisent la distance d’écart entre les extrémités de tendon après chargement cyclique, mais seulement l’addition de suture de Q augmentent sensiblement la force finale du tendon réparé. L’ajout de la suture Q minimise également la distance d’écart avec des réparations à quatre brins, bien que la force ultime des tendons réparés n’ait pas été affectée. De plus, le temps moyen requis pour effectuer deux sutures Q était significativement plus court que celui d’une suture en cours d’exécution.
Les faits des sutures de Q une fois combinés avec d’autres types de sutures de noyau justifient pour l’étude confirmer l’efficacité des sutures de Q.
