3.16 : Factores que influyen en la absorción de fármacos: estados patológicos y farmacología

Existen múltiples enfermedades que pueden influir significativamente en el proceso de absorción oral de fármacos al afectar el flujo sanguíneo y la funcionalidad del sistema gastrointestinal (GI). Varias enfermedades GI, incluidas las afecciones que alteran la motilidad GI, como la diarrea, la disminución de las secreciones ácidas (aclorhidria) y las infecciones, se han asociado con una absorción reducida de fármacos.

Sustancias como el alcohol y determinados fármacos, incluidos los antineoplásicos, también pueden afectar negativamente a la absorción de los fármacos. Por ejemplo, el alcohol puede afectar a la absorción al afectar a la motilidad del fármaco e interactuar con el propio fármaco. Daña la mucosa gastrointestinal y altera las funciones enzimáticas y transportadoras. Por otro lado, los fármacos antineoplásicos reducen la absorción al dañar las células intestinales que se dividen rápidamente, lo que conduce a una disminución de la superficie de absorción. La enfermedad celíaca, caracterizada por el daño a las vellosidades del intestino delgado, disminuye la superficie de absorción y altera el vaciamiento gástrico y la actividad intestinal. Este cambio perjudica la absorción de varios fármacos, como los antibióticos, el paracetamol y el practolol. La enfermedad de Crohn, caracterizada por la inflamación transmural, compromete la integridad intestinal, lo que conduce a un proceso modificado de absorción de fármacos. La insuficiencia cardíaca congestiva reduce la eficiencia de bombeo del corazón, produce una disminución del flujo sanguíneo al tracto gastrointestinal e induce edema intestinal. Esta afección disminuye la absorción de fármacos orales como los diuréticos de asa.

Los trastornos hepáticos, en particular la cirrosis, alteran el flujo sanguíneo portal y el metabolismo de primer paso de los fármacos, lo que aumenta su circulación sistémica y su biodisponibilidad. Como resultado, también aumentan los riesgos de toxicidad de algunos fármacos. Estos hallazgos demuestran el papel intrincado de diversas condiciones fisiopatológicas en la influencia del proceso de absorción de fármacos, lo que resalta la importancia de estos factores en las estrategias terapéuticas.