3.16 : Faktoren, die die Arzneimittelabsorption beeinflussen: Krankheitszustände und Pharmakologie

Zahlreiche Krankheitszustände können den oralen Arzneimittelabsorptionsprozess erheblich beeinflussen, indem sie den Blutfluss und die Funktionalität des Magen-Darm-Trakts beeinträchtigen. Verschiedene Magen-Darm-Erkrankungen, darunter Erkrankungen, die die Magen-Darm-Motilität verändern, wie Durchfall, verminderte Säuresekretion (Achlorhydrie) und Infektionen, wurden mit einer verringerten Arzneimittelabsorption in Verbindung gebracht.

Substanzen wie Alkohol und bestimmte Medikamente, einschließlich Antineoplastika, können sich ebenfalls negativ auf die Arzneimittelaufnahme auswirken. Alkohol kann beispielsweise die Aufnahme beeinträchtigen, indem er die Arzneimittelmotilität beeinträchtigt und mit dem Medikament selbst interagiert. Er schädigt die Magen-Darm-Schleimhaut und verändert die Enzym- und Transporterfunktionen. Andererseits verringern Antineoplastika die Aufnahme, indem sie sich schnell teilende Darmzellen schädigen, was zu einer verringerten Oberfläche für die Aufnahme führt. Zöliakie, die durch eine Schädigung der Zotten im Dünndarm gekennzeichnet ist, verringert die resorbierbare Oberfläche und verändert die Magenentleerung und Darmaktivität. Diese Veränderung beeinträchtigt die Aufnahme mehrerer Medikamente wie Antibiotika, Paracetamol und Prothrombin. Morbus Crohn, gekennzeichnet durch transmurale Entzündungen, beeinträchtigt die Darmintegrität, was zu einem veränderten Arzneimittelaufnahmeprozess führt. Die kongestive Herzinsuffizienz verringert die Pumpleistung des Herzens, führt zu einer verringerten Durchblutung des Magen-Darm-Trakts und verursacht Darmödeme. Dieser Zustand verringert die Aufnahme oraler Medikamente wie Schleifendiuretika.

Lebererkrankungen, insbesondere Leberzirrhose, beeinträchtigen den Pfortaderdurchblutungs- und First-Pass-Metabolismus von Arzneimitteln und erhöhen dadurch deren systemische Zirkulation und Bioverfügbarkeit. Dadurch steigt auch das Toxizitätsrisiko einiger Arzneimittel. Diese Erkenntnisse zeigen die komplexe Rolle verschiedener pathophysiologischer Zustände bei der Beeinflussung des Arzneimittelabsorptionsprozesses und unterstreichen die Bedeutung dieser Faktoren für therapeutische Strategien.