3.16 : Факторы, влияющие на всасывание лекарств: болезненные состояния и фармакология

Множественные болезненные состояния могут существенно влиять на процесс всасывания пероральных лекарств, влияя на кровоток и функциональность желудочно-кишечной системы (ЖКТ). Различные заболевания ЖКТ, включая состояния, которые изменяют моторику ЖКТ, такие как диарея, снижение секреции кислоты (ахлоргидрия) и инфекции, связаны с уменьшением всасывания лекарств.

Такие вещества, как алкоголь и определенные препараты, включая противоопухолевые препараты, также могут негативно влиять на всасывание лекарств. Например, алкоголь может влиять на всасывание, влияя на моторику лекарств и взаимодействуя с самим лекарством. Он повреждает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и изменяет функции ферментов и переносчиков. С другой стороны, противоопухолевые препараты снижают всасывание, повреждая быстро делящиеся клетки кишечника, что приводит к уменьшению площади поверхности для всасывания. Целиакия, характеризующаяся повреждением ворсинок в тонком кишечнике, уменьшает площадь всасывающей поверхности и изменяет опорожнение желудка и активность кишечника. Это изменение ухудшает всасывание нескольких лекарств, таких как антибиотики, ацетаминофен и практолол. Болезнь Крона, характеризующаяся трансмуральным воспалением, нарушает целостность кишечника, что приводит к изменению процесса всасывания лекарств. Застойная сердечная недостаточность снижает эффективность работы сердца, приводит к снижению притока крови к желудочно-кишечному тракту и вызывает отек кишечника. Это состояние снижает всасывание пероральных препаратов, таких как петлевые диуретики.

Заболевания печени, в частности цирроз, нарушают портальный кровоток и метаболизм лекарств при первом прохождении, тем самым увеличивая их системную циркуляцию и биодоступность. В результате этого также увеличиваются риски токсичности некоторых лекарств. Эти результаты демонстрируют сложную роль различных патофизиологических состояний в воздействии на процесс абсорбции лекарств, подчеркивая важность этих факторов в терапевтических стратегиях.