3.16 : Fatores que afetam a absorção de medicamentos: condições de saúde e farmacologia

Várias condições de saúde podem influenciar significativamente o processo de absorção oral de medicamentos, alterando o fluxo sanguíneo e a funcionalidade do sistema gastrointestinal (GI). Várias doenças do sistema GI, incluindo condições que alteram a motilidade GI, como diarreia, diminuição das secreções ácidas (acloridria) e infecções, estão associadas à redução da absorção de medicamentos.

Substâncias como álcool e medicamentos específicos, incluindo antineoplásicos, também podem impactar negativamente a absorção de medicamentos. Por exemplo, o álcool pode afetar a absorção ao impactar na motilidade do medicamento e ao interagir com o próprio medicamento. O álcool danifica a mucosa gastrointestinal alterando as funções enzimáticas e transportadoras. Por outro lado, os medicamentos antineoplásicos reduzem a absorção, prejudicando as células intestinais em rápida divisão, o que leva à diminuição da área de superfície para absorção. A doença celíaca, caracterizada por danos às vilosidades do intestino delgado, diminui a área de superfície absortiva e altera o esvaziamento gástrico e a atividade intestinal. Tal alteração prejudica a absorção de vários medicamentos, como antibióticos, paracetamol e practolol. A doença de Crohn, caracterizada por inflamação transmural, compromete a integridade intestinal, levando à modificação do processo de absorção de medicamentos. A insuficiência cardíaca congestiva reduz a eficiência do bombeamento do coração, o que resulta em diminuição do fluxo sanguíneo para o trato gastrointestinal e induz ao edema intestinal. Essa condição diminui a absorção de medicamentos orais, como diuréticos de alça.

Distúrbios hepáticos, principalmente a cirrose, prejudicam o fluxo sanguíneo portal e o metabolismo de primeira passagem dos medicamentos, aumentando assim sua circulação sistêmica e biodisponibilidade. Como consequência, os riscos de toxicidade para alguns medicamentos também aumentam. Essas descobertas demonstram o papel intrincado de várias condições fisiopatológicas no processo de absorção de medicamentos, destacando a importância desses fatores em estratégias terapêuticas.