Aplicación de dispositivos hemostáticos en la hepatectomía laparoscópica

Resumen

Los dispositivos hemostáticos de alto grado son esenciales para la hepatectomía laparoscópica. Sin embargo, estos dispositivos no están generalizados en las organizaciones médicas básicas. Por lo tanto, en este artículo se muestra un conjunto de dispositivos hemostáticos simples y fáciles, que pueden hacer que la hepatectomía laparoscópica sea más fácil de realizar.

Resumen

La hepatectomía laparoscópica se considera un método convencional para tratar enfermedades hepáticas benignas y malignas porque es un método mínimamente invasivo. A pesar de su aspecto no invasivo, el sangrado y la fuga de bilis se producen en la resección del tejido del parénquima hepático durante la operación o en el período posterior a la operación, lo que indica la necesidad de dispositivos hemostáticos de alto grado, como la aspiración quirúrgica ultrasónica, la electrocoagulación bipolar, etc. La falta de disponibilidad de estos dispositivos hemostáticos de alto grado impide que la hepatectomía laparoscópica se convierta en un procedimiento generalizado en las organizaciones médicas básicas. En vista de la situación mencionada anteriormente, se desarrolla un conjunto de dispositivos hemostáticos simples y fáciles en este protocolo, que incluye un bisturí armónico, electrocoagulación monopolo y un catéter de luz única, para realizar de manera innovadora la resección del tejido del parénquima hepático. En primer lugar, la porta hepatis o pedículo hepático se ocluye intermitentemente mediante un catéter de un solo lumen, seguido de pinzamiento durante 15 min y liberación durante 5 min. Posteriormente, utilizando el bisturí armónico, se realiza el pinzamiento y el aplastamiento del hígado para cortar el tejido del parénquima hepático y revelar las arterias intrahepáticas, las venas y los conductos biliares. Por último, las manchas sangrantes se coagulan mediante electrocoagulación monopolar en cada punto. Las estructuras de la tubería intrahepática son visibles mediante el uso de estos métodos, que podrían detener el sangrado fácilmente, reducir la tasa de incidencia de fugas de bilis y mejorar la seguridad y la viabilidad de la hepatectomía laparoscópica. Por lo tanto, los dispositivos hemostáticos simples y fáciles que se muestran aquí son adecuados para realizar procedimientos en instituciones médicas primarias.

Introducción

El carcinoma hepatocelular es uno de los tumores malignos más comunes del sistema digestivo. Según los diferentes sitios primarios, se puede dividir en carcinoma hepatocelular primario y cáncer de hígado secundario. Las células pueden hacer metástasis desde tumores primarios desde órganos fuera del hígado hacia el hígado de varias maneras, lo que lleva a un carcinoma en el hígado. Se ha informado que más del 50% de las células metastásicas en el hígado provienen del cáncer colorrectal, mientras que otras son de tumores de mama, páncreas, pulmón y estómago, etc^{. 1}. En los últimos años, muchos tratamientos para el cáncer de hígado secundario está....

Protocolo

La operación es rutinaria y recibió la aprobación ética. Las aprobaciones son las siguientes: Aprobación para una revisión rápida por parte del Comité de Ética de Investigación Clínica y Aplicación del Segundo Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Guangzhou: El proyecto de revisión de ética de investigación científica "Aplicación de dispositivos hemostáticos simples y fáciles en la hepatectomía laparoscópica" (número de aceptación: 2022-hg-ks-02) fue aprobado por el comité de ética de investigación clínica y aplicación del Segundo Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Guangzhou. Sus contenidos y métodos de investigación cumplen con las normas y requisi....

Resultados

La operación se completó en 2,5 h y el volumen de sangrado intraoperatorio fue de 100 ml sin la transfusión de sangre. No hubo complicaciones a corto plazo, y el paciente fue dado de alta del hospital el día 8 después^de la operación. El nivel de antígeno carcinoembrionario (CEA) después de la operación disminuyó a 110,64 μg/L desde el nivel previo a la operación de 1058,69 μg/L (Figura 12). Dos meses después de la operación, el paciente regresó al hospital para con.......

Discusión

La hepatectomía es uno de los métodos de tratamiento más importantes para los pacientes con cáncer primario de hígado y cáncer de hígado secundario. En 1991, Reich et al. aplicaron la laparoscopia para extirpar tumores benignos del hígado y completaron la primera hepatectomía laparoscópica del mundo⁴. Después de años de rápido desarrollo y promoción, la hepatectomía laparoscópica se ha convertido en uno de los métodos principales para tratar tumores malignos hepáticos y se ha lle.......

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
HARMONIC ACE Ultrasonic Surgical Devices	Ethicon Endo-Surgery,LLC	HAR36
Hem-o-lock	Teleflex Medical	544233
Monopole Electrocoagulation	KANGJI MEDICAL	/
single lumen ureter	WELL LEAD MEDICAL CO.,LTD.	12F