Evaluación de vórtices intracardíacos con imágenes de manchas de sangre derivadas de ecocardiografía de alta velocidad de fotogramas en recién nacidos

Resumen

El presente protocolo utiliza la tecnología de imágenes de manchas de sangre derivada de la ecocardiografía para visualizar la hemodinámica intracardíaca en recién nacidos. Se explora la utilidad clínica de esta tecnología, se accede al cuerpo rotacional de líquido dentro del ventrículo izquierdo (conocido como vórtice) y se determina su importancia en la comprensión de la diastología.

Resumen

El ventrículo izquierdo (VI) tiene un patrón único de llenado hemodinámico. Durante la diástole, se forma un cuerpo rotacional o anillo de líquido conocido como vórtice debido a la geometría quiral del corazón. Se ha informado que un vórtice tiene un papel en la conservación de la energía cinética del flujo sanguíneo que ingresa al VI. Estudios recientes han demostrado que los vórtices del VI pueden tener valor pronóstico para describir la función diastólica en reposo en poblaciones neonatales, pediátricas y adultas, y pueden ayudar con una intervención subclínica más temprana. Sin embargo, la visualización y caracterización del vórtice siguen siendo mínimamente exploradas. Se han utilizado varias modalidades de imágenes para visualizar y describir los patrones de flujo sanguíneo intracardíaco y los anillos de vórtice. En este artículo, una técnica conocida como imagen de manchas de sangre (BSI) es de particular interés. La BSI se deriva de la ecocardiografía Doppler color de alta velocidad de fotogramas y ofrece varias ventajas sobre otras modalidades. Es decir, la BSI es una herramienta de cabecera barata y no invasiva que no depende de agentes de contraste ni de suposiciones matemáticas extensas. En este trabajo se presenta una aplicación detallada paso a paso de la metodología BSI utilizada en nuestro laboratorio. La utilidad clínica de la BSI aún se encuentra en sus primeras etapas, pero se ha mostrado prometedora dentro de las poblaciones pediátricas y neonatales para describir la función diastólica en corazones sobrecargados de volumen. Un objetivo secundario de este estudio es, por lo tanto, discutir el trabajo clínico reciente y futuro con esta tecnología de imagen.

Introducción

Los patrones de flujo sanguíneo intracardíaco juegan un papel clave en el desarrollo cardíaco, comenzando en la morfogénesis fetal y continuando a lo largo de toda la vida¹. El esfuerzo de cizallamiento hemodinámico desempeña un papel fundamental en la estimulación del crecimiento y la arquitectura de la cámara cardíaca a través de la activación de genes específicos ^2,3. Esto ocurre tanto en la etapa intrauterina como en las primeras etapas de la vida, lo que pone de relieve la importancia de la influencia hemodinámica en el desarrollo cardíaco temprano y el arrastre a la edad ....

Protocolo

Todos los procedimientos realizados en los estudios con participantes humanos se ajustaron a las normas éticas del comité de investigación institucional y/o nacional y a la Declaración de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores o normas éticas comparables. Se obtuvo el consentimiento informado de todas las familias de los participantes incluidos en el estudio. Todas las imágenes y videoclips fueron anonimizados después de la adquisición.

1. Preparación del paciente

1. Coloque la máquina de ultrasonido junto a la cuna del paciente y conecte un electrocardiograma de tres derivaciones (consulte la Tabla de ....

Resultados

La adquisición de clips de vórtice es comparable a la metodología estándar empleada universalmente en la obtención de clips Doppler en color. Estudios pioneros en adultos han descrito vórtices utilizando las vistas apicales de dos, tres y cuatro cámaras¹⁴. El vórtice del ventrículo izquierdo es una estructura en forma de anillo que se mueve desde la base hasta el ápice. BSI visualiza el diámetro interno del anillo (Figura 2). Un anillo de vórtice no suele .......

Discusión

La importancia de visualizar y comprender el vórtice intracardíaco
Hay muchas aplicaciones clínicas posibles de las imágenes de vórtice derivadas de ecocardiografía de alta velocidad de fotogramas. Su capacidad para proporcionar información valiosa sobre la dinámica del flujo intracardíaco ha sido el interés de estudios recientes¹⁶. Además, las imágenes de vórtice pueden permitir la detección de cambios presintomáticos en la arquitectura y función del VI en neon.......

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
Tomtec Imaging Systems GmbH	Phillips	GmbH Corporation	Offline ultrasound image processing tool, used for calculating all vortex measurements
Vivid E95	General Electrics	NA	Cardiac Ultrasound device used to capture Echocardiography-derived Blood Speckle Imaging