Оценка внутрисердечных вихрей с помощью эхокардиографии с высокой частотой кадров у новорожденных

Резюме

В настоящем протоколе используется технология визуализации крови, полученная на основе эхокардиографии, для визуализации внутрисердечной гемодинамики у новорожденных. Исследуется клиническая полезность этой технологии, исследуется ротационное тело жидкости в левом желудочке (известное как вихрь) и определяется его значение в понимании диастологии.

Аннотация

Левый желудочек (ЛЖ) имеет уникальный паттерн гемодинамического наполнения. Во время диастолы из-за хиральной геометрии сердца образуется вращающееся тело или кольцо жидкости, известное как вихрь. Сообщается, что вихрь играет роль в сохранении кинетической энергии кровотока, поступающего в ЛЖ. Недавние исследования показали, что вихри ЛЖ могут иметь прогностическую ценность в описании диастолической функции в покое в неонатальной, педиатрической и взрослой популяциях и могут помочь в более раннем субклиническом вмешательстве. Тем не менее, визуализация и характеристика вихря остаются минимально изученными. Для визуализации и описания паттернов внутрисердечного кровотока и вихревых колец был использован ряд методов визуализации. В этой статье особый интерес представляет метод, известный как крапчатая визуализация крови (BSI). BSI основан на цветной допплеровской эхокардиографии с высокой частотой кадров и имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами. А именно, BSI является недорогим и неинвазивным прикроватным инструментом, который не полагается на контрастные вещества или обширные математические предположения. В данной работе представлено подробное пошаговое применение методологии BSI, используемой в нашей лаборатории. Клиническая полезность BSI все еще находится на ранних стадиях, но уже показала многообещающие результаты в педиатрической и неонатальной популяциях для описания диастолической функции в перегруженных объемами сердцах. Таким образом, второстепенной целью данного исследования является обсуждение недавних и будущих клинических работ с этой технологией визуализации.

Введение

Внутрисердечный кровоток играет ключевую роль в развитии сердца, начиная с морфогенеза плода и продолжаясь на протяжении всей жизни¹. Гемодинамическое напряжение сдвига играет ключевую роль в стимуляции роста и архитектуры сердечной камеры посредством активации специфических генов ^2,3. Это происходит как на внутриутробном этапе, так и на ранних этапах жизни, что подчеркивает важность гемодинамического влияния на раннее развитие сердца и перенос во взрослую жизнь³.

Законы гидродинамики гласят, что кровь, проходящая вдоль стенки....

протокол

Все процедуры, проводимые в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и/или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическим стандартам. Информированное согласие было получено от всех семей отдельных участников, включенных в исследование. Все изображения и видеоклипы были обезличены после приобретения.

1. Подготовка пациента

1. Установите аппарат УЗИ рядом с койкой пациента и подключите электрокардиограмму в трех отведениях (см. Таблицу материалов).
2. Вв....

Результаты

Получение вихревых клипс сопоставимо со стандартной методологией, повсеместно используемой для получения цветных доплеровских клипс. Новаторские исследования на взрослых описывали вихри с использованием апикальных двух-, трех- и четырехкамерных представлений¹⁴. Вихрь LV .......

Обсуждение

Важность визуализации и понимания внутрисердечного вихря
Существует множество возможных клинических применений высокочастотной эхокардиографии, полученной с помощью вихревой визуализации. Их способность давать ценную информацию о динамике внутрисердечного потока была .......

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
Tomtec Imaging Systems GmbH	Phillips	GmbH Corporation	Offline ultrasound image processing tool, used for calculating all vortex measurements
Vivid E95	General Electrics	NA	Cardiac Ultrasound device used to capture Echocardiography-derived Blood Speckle Imaging