Damos las gracias a los 14 pacientes de lesiones cerebrales que son miembros de la &quot;Amazing&quot; Grupo de Lesiones Cerebrales de Apoyo Survivor en Framingham, MA o acceder a servicios de consulta externa a través de Spaulding Rehabilitation Hospital para participar en el estudio que llevó a este documento. Financiación y otros apoyos para el estudio fueron proporcionados por la Asociación de Lesiones Cerebrales de Massachusetts, el Programa de Salud de lesiones a nivel estatal de la Comisión de Rehabilitación de Massachusetts, y la Agencia para la Investigación de la Calidad y el Instituto Schneider para Políticas de Salud en la Escuela Heller para la Política Social y Gestión, Universidad de Brandeis, a través de una beca de formación de doctorado en investigación de servicios sanitarios y el análisis de políticas.

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El primer autor ofrece cursos de capacitación en fotovoz y foto obtención a través de las escuelas de medicina y otros espacios educativos. El segundo autor no tiene nada que revelar.

Los encuestados se convierten en socios y desempeñar el papel de &quot;co-experto&quot; papel en el ámbito clínico, cuando su experiencia de vida se busca sólo el paciente puede saber realmente lo que es vivir con una lesión cerebral y la atención de experiencia relacionada. Además, la meta de salud para muchos sobrevivientes de lesiones cerebrales parece ser la curación, no de recuperación. La recuperación implica el deseo de regresar a un estado anterior a la lesión. Los pacientes recientemente lesionado puede ser la esperanza de recuperarse de sus lesiones, pero a largo plazo los sobrevivientes han aceptado que no será capaz de volver a su estado anterior. Ellos ven la curación como cognitivo, físico, emocional e incluso espiritual (Lorenz 2010a). Ellos perciben que siguen progresando con el tiempo, incluso muchos años después de la lesión. Hablar de las fotografías de su vida puede ayudar a los pacientes y los clínicos para identificar centrado en la persona de preocupación y reconocer y apreciar el progreso del paciente en el tiempo. La aplicación de un proceso justo para la atención clínica de los pacientes los medios están profundamente comprometidos, explorar la forma en que su experiencia se puede mejorar, la comprensión de los fundamentos de todas las decisiones clínicas, y la aceptación de su papel y responsabilidad. Proceso justo se activa la motivación del paciente para adherirse a las estrategias de rehabilitación y tomar medidas para avanzar en su curación. Cuando los proveedores de aplicar un proceso justo para la atención clínica, las expectativas del paciente y el proveedor y los objetivos pueden estar mejor alineados. La fotografía se convierte en el foco de la interacción e involucra a los profesionales, así como al paciente en la exploración de la experiencia y la construcción de relaciones. La relación terapéutica se puede mejorar. Además, de acuerdo con el modelo de Kim y Mauborgne, dando como resultado cambios de actitud y comportamiento podría llevar a mejores resultados. Con un proceso justo, el poder en la interacción clínica puede llegar a ser más equilibrado ya que los pacientes sienten que están siendo escuchadas. Hablar de las fotografías y su significado puede ayudar a los pacientes para convertirse en parte de la solución, no sólo el problema. El uso de cámaras no es la única manera de lograr un proceso justo, y no es un enfoque para cada paciente o el médico todos los días. Se trata de una herramienta y una metodología para involucrar a los pacientes, mejorar la comunicación en circunstancias difíciles, y lograr la atención centrada en la persona.

using visual and narrative methods to achieve fair process in clinical care

El Instituto de Medicina se ha centrado en el paciente centrado en un área importante de mejora de la calidad. Una dimensión importante de la centralidad del paciente es el respeto a los valores del paciente, sus preferencias y necesidades expresadas. Sin embargo, los enfoques específicos para obtener este conocimiento y traducirlo a una atención de calidad en la práctica clínica son insuficientes. Desde una perspectiva de calidad de paciente no es un concepto simple, pero se entiende mejor en términos de cinco dimensiones: los resultados técnicos, la toma de decisiones de eficiencia, los servicios y la comodidad, información y apoyo emocional, y la satisfacción del paciente en general. No tener en cuenta la calidad de los resultados de esta perspectiva de cinco puntas en un enfoque en los resultados médicos, sin tener en cuenta los procesos centrales de la calidad desde la perspectiva del paciente y vital para conseguir buenos resultados. En este trabajo, argumentamos a favor de aplicar el concepto de proceso justo en el ámbito clínico. Proceso justo implica el uso de un enfoque de colaboración para explorar los temas de diagnóstico y los tratamientos con los pacientes, explicando las razones de las decisiones, establecer las expectativas sobre los roles y responsabilidades, y la implementación de un plan básico y la evaluación continua. Proceso justo se abre la puerta a la paciente aportando su experiencia en el ámbito clínico y el trabajo de desarrollo de las metas de salud y las estrategias. Este documento ofrece un paso a paso la ilustración de un enfoque visual innovador, llamado fotovoz o foto-obtención, para lograr un proceso justo en el trabajo clínico con los sobrevivientes de lesiones cerebrales adquiridas y otras personas que viven con enfermedades crónicas. La aplicación de esta herramienta visual y la metodología en el ámbito clínico mejorará la comunicación entre paciente y proveedor; involucrar a los pacientes como socios en la identificación de retos, fortalezas, objetivos y estrategias, y evaluación y del progreso en el tiempo. Preguntar a los pacientes para llevar imágenes de su vida en la interacción clínica puede ayudar a esclarecer las lagunas en los conocimientos clínicos, forjar mejores relaciones terapéuticas con los pacientes que viven con enfermedades crónicas como la lesión cerebral, e identificar los objetivos centrados en el paciente y las posibilidades de curación. El proceso se ilustra aquí pueden ser utilizados por los médicos (médicos de atención primaria, terapeutas de rehabilitación, neurólogos, neuropsicólogos, psicólogos, y otros) que trabajan con personas que viven con enfermedades crónicas como la lesión cerebral adquirida, enfermedades mentales, discapacidades físicas, VIH / SIDA, abuso de sustancias o de estrés post-traumático, y por los líderes de los grupos de apoyo para el tipo de pacientes se ha descrito anteriormente y de sus familiares o cuidadores.

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Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

Este documento ilustra un enfoque innovador visual (fotovoz o foto-provocación) para lograr un proceso justo en la atención clínica de los pacientes que viven con enfermedades crónicas, iluminar lagunas en los conocimientos clínicos, forjar mejores relaciones terapéuticas, e identificar los objetivos centrados en el paciente y las posibilidades de curación .

Uso de métodos visuales y narrativos para lograr un proceso justo en la atención clínica

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

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