Las investigaciones se llevaron a cabo únicamente con el apoyo de los recursos departamentales e institucionales. El aparato de la coagulación (Hemochron 801) fue cedido sin compromiso por el fabricante. Los cartuchos de ensayo fueron adquiridos en sus costos de venta. La cifra de introducción en el video fue modificado a partir de Sanderink, et al. 12 La segunda figura en el vídeo (digestión heparinasa evolución en el tiempo) se reprodujo con permiso de Inchiosa et al. 1

1. Heparinasa Reconstitución <ol><li> Liofilizado I heparinasa se obtiene comercialmente (Siemens, Newark Delaware, DadeHepzyme REF B4240-10) en viales que contienen 1 g de la proteína purificada. La proteína se disolvió en 0,25 ml de solución salina (0,9% NaCl). </li></ol> 2. Toma de muestras de sangre <ol><li> Dos muestras de sangre por vacío en citrato de sodio (0,3 ml 0,109 M; 3,2%) tamponada tubos Vacutainer (Becton-Dickinson, Franklin Lakes, NJ); los tubos son ambos pre-claveteado con una concentración conocida de enoxaparina; el volumen de sangre que se dibuja es de 2,7 ml. El contenido total es entonces 3,0 ml. </li></ol> 3. Heparinasa Digestión <ol><li> El contenido completo del vial de la heparinasa que puede ser aspirado en una jeringa (aproximadamente 0,2 ml; 80% del vial; 0,8 g de proteína), se transfiere al tubo Vacutainer uno; 0,2 ml de solución salina (0,9% NaCl) se añade a el segundo tubo, que sirve como el Basileaine estado antes de la eliminación del efecto de la enoxaparina. </li><li> Ambos tubos Vacutainer se colocan en los pocillos termostatizado del aparato Hemochron durante un período de 5 min. (La adecuación de un tiempo de digestión 5 minutos con heparinasa se ​​estableció en nuestro trabajo previamente publicado. 1) </li></ol> 4. Ensayos de coagulación <ol><li> Al final de la incubación heparinasa, 2,0 ml de sangre se transfiere al cartucho de ensayo. En el caso del tubo de MAA, es pre-llenado con 0,1 ml de CaCl $ 250 2 mM para iniciar la coagulación. El ensayo aPTT comercial cartucho (A104) está diseñado para iniciar la coagulación en sangre total, que se ha elaborado en tubos vacutainer que contenían citrato de sodio como anticoagulante. </li><li> El aparato Hemochron indica la finalización de la coagulación sanguínea y preserva los tiempos de coagulación en segundos. La diferencia en los tiempos de coagulación entre la muestra tratada con heparinasa y la muestra de referencia, dividido por la coagulación de time para la muestra de referencia, se obtiene el porcentaje de disminución resultante de la eliminación de la enoxaparina. Como se discute abajo, fuertes correlaciones lineales se han obtenido para la relación entre el porcentaje de disminución en el tiempo de coagulación y la concentración de la enoxaparina en muestras enriquecidas de sangre entera, así como para la correlación con las concentraciones medidas de enoxaparina por el ensayo chromgenic de anti-Xa actividad. Anti-Xa ensayos de concentración de enoxaparina se llevaron a cabo con un kit comercial para un ensayo cromogénico de dos etapas (BIOPHEN; Aniara, Mason, OH). </li></ol>

<ol>
	<li>Inchiosa, M. A. J. r., Pothula, S., Kubal, K., Sanchala, V. T., Navarro, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Toward+development+of+a+point-of-care+assay+of+enoxaparin+anticoagulant+activity+in+whole+blood.">Toward development of a point-of-care assay of enoxaparin anticoagulant activity in whole blood.</a> J. Thromb. Thrombolysis. 32, 47-53 (2011).</li><li>Despotis, G. J., Filos, K. S., Levine, V., Alsoufiev, A., Spitznagel, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aprotinin+prolongs+activated+and+nonactivated+whole+blood+clotting+time+and+potentiates+the+effect+of+heparin+in+vitro.">Aprotinin prolongs activated and nonactivated whole blood clotting time and potentiates the effect of heparin in vitro.</a> Anesth. Analg. 82, 1126-1131 (1996).</li><li>Pothula, S., Inchiosa, M. A., Sanchala, V. T., Sarabu, M., Inchiosa, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+vitro+effect+of+protamine+excess+on+blood+coagulation+assays.">In vitro effect of protamine excess on blood coagulation assays.</a> Anesth Analg. 96, SCA39 (2010).</li><li>Inchiosa, M., Pothula, S., Sanchala, V., Kubal, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+low+plasma+levels+of+low+molecular+weight+heparin.">Detection of low plasma levels of low molecular weight heparin.</a> Anesth Analg. 102, SCA10 (2010).</li><li>Gogarten, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+influence+of+new+antithrombotic+drugs+on+regional+anesthesia.">The influence of new antithrombotic drugs on regional anesthesia.</a> Curr. Opin. Anaesthesiol. 19, 545-550 (2006).</li><li>Gouin-Thibault, I., Pautas, E., Siguret, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+profile+of+different+low-molecular+weight+heparins+used+at+therapeutic+dose.">Safety profile of different low-molecular weight heparins used at therapeutic dose.</a> Drug Saf. 28, 333-349 (2005).</li><li>Bazinet, A., Almanric, K., Brunet, C., Turcotte, I., Martineau, J., Caron, S., Blais, N., Lalonde, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dosage+of+enoxaparin+among+obese+and+renal+impairment+patients.">Dosage of enoxaparin among obese and renal impairment patients.</a> Thromb. Res. 116, 41-50 (2005).</li><li>El Rouby, S., Cohen, M., Gonzales, A., Hoppensteadt, D., Lee, T., Zucker, M. L., Khalid, K., LaDuca, F. M., Fareed, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+a+HEMOCHRON+JR.+HEMONOXTM+point+of+care+test+in+monitoring+the+anticoagulant+effect+of+enoxaparin+during+interventional+coronary+procedures.">The use of a HEMOCHRON JR. HEMONOXTM point of care test in monitoring the anticoagulant effect of enoxaparin during interventional coronary procedures.</a> J. Thromb. Thrombolysis. 21, 137-145 (2006).</li><li>Yang, V. C., Bernstein, H., Cooney, C. L., Kadam, J. C., Langer, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Removal+of+the+anticoagulant+activities+of+the+low+molecular+weight+heparin+fractions+and+fragments+with+flavobacterial+heparinase.">Removal of the anticoagulant activities of the low molecular weight heparin fractions and fragments with flavobacterial heparinase.</a> Thromb Res. 44, 599-610 (1986).</li><li>Maddineni, J., Walenga, J. M., Jeske, W. P., Hoppensteadt, D. A., Fareed, J., Wahi, R., Bick, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Product+individuality+of+commercially+available+low-molecular-weight+heparins+and+their+generic+versions:+therapeutic+implications.">Product individuality of commercially available low-molecular-weight heparins and their generic versions: therapeutic implications.</a> Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 12, 267-276 (2006).</li><li>Wijnhoven, T. J., van de Westerlo, E. M., Smits, N. C., Lensen, J. F., Rops, A. L., vander Vlag, J., Berden, J. H., vanden Heuvel, L. P., van Kuppevelt, T. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characterization+of+anticoagulant+heparinoids+by+immunoprofiling.">Characterization of anticoagulant heparinoids by immunoprofiling.</a> Glycoconj. J. 25, 177-185 (2008).</li><li>Sanderink, G. -. J. C. M., Guimart, C. G., Ozoux, M. -. L., Jariwala, N. U., Shukla, U. A., Boutouyrie, B. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pharmacokinetics+and+pharmacodynamics+of+the+prophylactic+dose+of+enoxaparin+once+daily+over+4+days+in+patients+with+renal+impairment.">Pharmacokinetics and pharmacodynamics of the prophylactic dose of enoxaparin once daily over 4 days in patients with renal impairment.</a> Thromb. Res. 105, 225-231 (2002).</li></ol>

Los autores no tienen nada que revelar.

Este ensayo de eficacia de enoxaparina puede servir como una opción importante para determinar la seguridad relativa de la realización de un procedimiento invasivo que tiene un riesgo asociado de hemorragia o el desarrollo de un hematoma. Esto sería de particular importancia cuando una inyección epidural se está considerando. La mayoría de las guías recomiendan un período de espera de 12 horas entre la inyección de enoxaparina y la iniciación de un procedimiento invasivo 5 Insuficiencia renal, la obesidad y el embarazo puede influir en los requisitos de dosificación de enoxaparina 6,7 Dado que el ensayo puede ser completado en un 10.. - min período, también podría ser usado en una clínica o consulta del médico, en el que proporcionaría información sobre la adecuación de la anticoagulación en pacientes que están en un riesgo de desarrollo de tromboembolismo venoso. Ajustes inmediatos de dosis podría ser instituido, según sea necesario. La concentración de la enoxaparina en el plasma se puede medir por un cromogénico unssay de la extensión de la inhibición del factor de coagulación, Xa. Sin embargo, esto sólo da su concentración no, específicamente su eficacia anticoagulante, que varía ampliamente entre los pacientes individuales. 6-8 Nuestros estudios se llevaron a cabo sólo con enoxaparina. Sin embargo, se puede anticipar que el ensayo se podría aplicar a cualquier HBPM que se degrada por la heparinasa I. Esto ya es conocido por ser el caso para la dalteparina, nadroparina y tinzaparina. 9-11 Se diseñó el ensayo en relación con las características de el instrumento Hemochron tiempo de coagulación. El instrumento es relativamente barato, también, los tubos de recogida de sangre desechables, heparinasa ampollas y cartuchos de ensayo para realizar un análisis para un paciente es de aproximadamente 15 dólares. Por lo tanto, se espera que sea adecuado para controlar el estado anticoagulante en diversos escenarios clínicos.

<table border="1"><tbody><tr><td> Nombre de reactivo </td><td> Empresa </td><td> Número de catálogo </td><td> Comentarios </td></tr><tr><td> Hepzyme </td><td> Siemens </td><td> B4240 </td><td> heparinasa I </td></tr><tr><td> &quot;MAA&quot; cartucho </td><td> Technidyne </td><td> FTK-ACT </td><td> modificada por la eliminación caolín </td></tr><tr><td> TTPa cartucho </td><td> Technidyne </td><td> A104 </td><td></td></tr></tbody></table>

rapid point-of-care assay of enoxaparin anticoagulant efficacy in whole blood

Existe la necesidad de un ensayo clínico para determinar la medida en que es efectivamente la sangre de un paciente anticoagulada por el bajo peso molecular de la heparina (HBPM), enoxaparina. Hay también urgentes situaciones clínicas en las que sería importante si esto podría ser determinada rápidamente. El presente ensayo está diseñado para lograr esto. Sólo se ensayaron muestras de sangre humana que fueron inoculadas con concentraciones conocidas de enoxaparina. La característica esencial del presente ensayo es la cuantificación de la eficacia de la enoxaparina en la muestra de sangre de un paciente mediante la degradación de que se complete la inactividad con heparinasa. Dos muestras de sangre fueron extraídas en tubos Vacutainer (Becton Dickenson-; Franklin Lakes, NJ) que se cargaron con enoxaparina; una muestra se digirió con heparinasa durante 5 min a 37 ° C, la otra muestra representada estado basal del paciente anticoagulada. El porcentaje de acortamiento del tiempo de coagulación en la muestra tratada con heparinasa, en comparación con la bestado aseline, cedió la contribución anticoagulante de la enoxaparina. Se utilizó el portátil, funciona con baterías Hemochron aparato 801 para la medición de los tiempos de coagulación (International Technidyne Corp., Edison, NJ). El aparato dispone de 2 termostáticas (37 ° C) pozos de tubo de ensayo. Hemos llevado a cabo ensayos en dos tipos de cartuchos de ensayo que están disponibles desde el fabricante del instrumento. Un cartucho se modificó para aumentar su sensibilidad. Hemos eliminado el caolín del cartucho FTK-ACT por extenso lavado con agua destilada, dejando sólo la superficie de vidrio del tubo, y tal vez el imán de detección, como activadores. Llamamos a este ensayo mínimamente activa nuestra (MAA). El uso de un ensayo mínimamente activa ha sido estudiado por nosotros y otros. 2-4 El segundo cartucho que se estudió era un tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT) (A104). Esto fue usado tal como se suministra por el fabricante. Los pozos termostatados del instrumento were utiliza tanto para la digestión con heparinasa y ensayos de coagulación. El ensayo puede ser completada dentro de 10 min. El ensayo MAA mostró cambios robustos en tiempo de coagulación después de la digestión con heparinasa de la enoxaparina sobre un rango de concentración clínica típica. A 0,2 UI anti-Xa de la enoxaparina por ml de muestra de sangre, la digestión con heparinasa causado una disminución media del 9,8% (20,4 seg) en el tiempo de coagulación; menos 1,0 UI por ml de enoxaparina hubo una disminución del 41,4% (148,8 seg). Este informe sólo presenta la aplicación experimental del ensayo; su valor en un entorno clínico todavía debe ser establecido.

La Figura 1 presenta los resultados para las relaciones entre el porcentaje de disminución en el tiempo de coagulación después de la eliminación de la enoxaparina con heparinasa de una serie de concentraciones con púas de enoxaparina (0,2, 0,4 y 1,0 anti-Xa UI por ml). Los resultados se presentan tanto para el MAA y cartuchos de ensayo aPTT. Las concentraciones medidas de enoxaparina de ensayo cromogénico de actividad anti-Xa se incluyen también en la abscisa de cada parcela. La Figura 2 presenta los gráficos de los mismos datos que por ciento de disminución en el tiempo de coagulación frente a medida cromogénico de actividad anti-Xa. Fuertes correlaciones lineales, con altas significancias estadísticas, se encontraron resultados para los cuatro relaciones. <img src="/files/ftp_upload/3852/3852fig1.jpg" alt="Figura 1" /> Figura 1. Punto de determinaciones de atención de la enoxaparina contribution a tiempos de coagulación de sangre entera con púas basado en el porcentaje de cambio (acortamiento) de tiempo de coagulación después de la incubación con heparinasa. Las concentraciones de enoxaparina púas añadido a la sangre entera y los medidos de anti-Xa concentraciones en plasma (media ± SE, en paréntesis) se colocan en el eje de abscisas de cada gráfica. Todos los porcentajes de cambio en los tiempos de coagulación se presentan como medias y SE, junto con el acortamiento del tiempo de coagulación promedio en segundos. Los datos del mismo paciente están conectados por líneas de trazos. Los datos para los cuatro pacientes identificados con un asterisco en la parcela A son (resultados MAA) lo mismo que los cuatro pacientes en parcela B (ensayos APTT). Todos los resultados representan determinaciones individuales. Los coeficientes de correlación de Pearson fue de r = 0,869 (p = 1,9 x 10 -5) y r = 0,916 (p = 2,8 x 10 -5) para las relaciones con el MAA y aPTTassay, respectivamente. Reproducido con el permiso de Inchiosa et al. 1 . Figura 2 Los resultados de los porcentajes de cambio en los tiempos de coagulación en los ensayos de punto de cuidado que se muestran en las Figuras 1A y B se representan frente a plasma anti-factor Xa A concentraciones resultados MAA,;. B, ensayos de aPTT. Todos los resultados son de un solo ensayos de tiempo de coagulación y un único análisis de anti-factor Xa concentraciones. Los coeficientes de correlación de Pearson fue de r = 0,910 (p = 2,5 x 10 -6) y r = 0,922 (p = 2,0 x 10 -5) para las relaciones con el MAA y el ensayo de APTT, respectivamente Reproducido con permiso de Inchiosa et al. 1

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Rapid Point-of-Care Assay of Enoxaparin Anticoagulant Efficacy in Whole Blood

Demostración de un ensayo cuantitativo rápido de la inhibición de la coagulación de la sangre por el bajo peso molecular de la heparina, enoxaparina. La contribución de la enoxaparina se evalúa mediante la eliminación de su influencia a través de la digestión con heparinasa. Una descripción más completa de la prueba se detalla en nuestro artículo publicado.<sup&gt; 1</sup&gt; El ensayo aún requiere la confirmación clínica.

Rapid Point-of-Care Ensayo de la eficacia anticoagulante enoxaparina en sangre entera

There is the need for a clinical assay to determine the extent to which a patient's blood is effectively anticoagulated by the ...

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13.6K vistas.  New York Medical College. Demostración de un ensayo cuantitativo rápido de la inhibición de la coagulación de la sangre por el bajo peso molecular de la heparina, enoxaparina. La contribución de la enoxaparina se evalúa mediante la eliminación de su influencia a través de la digestión con heparinasa. Una descripción más completa de la prueba se detalla en nuestro artículo publicado. 1 El ensayo aún requiere la confirmación clínica.

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Rapid Fractionation and Isolation of Whole Blood Components in Samples Obtained from a Community-based Setting

Collection and processing of whole blood samples in a non-clinical setting offers a unique opportunity to evaluate community-dwelling individuals both with and without preexisting conditions. Rapid processing of these samples is essential to avoid degradation of key cellular components. Included here are methods for simultaneous peripheral blood mononuclear cell (PBMC), DNA, RNA and serum isolation from a single blood draw performed in the homes of consenting participants across a metropolitan area, with processing initiated within 2 hr of collection. We have used these techniques to process over 1,600 blood specimens yielding consistent, high quality material, which has subsequently been used in successful DNA methylation, genotyping, gene expression and flow cytometry analyses. Some of the methods employed are standard; however, when combined in the described manner, they enable efficient processing of samples from participants of population- and/or community-based studies who would not normally be evaluated in a clinical setting. Therefore, this protocol has the potential to obtain samples (and subsequently data) that are more representative of the general population.

We outline a methodology for the processing of whole blood to obtain a variety of components for further analysis. We have optimized a streamlined protocol that enables rapid, high-throughput simultaneous processing of whole blood samples in a non-clinical setting.

Fraccionamiento rápida y aislamiento de componentes de sangre total en las muestras obtenidas a partir de una configuración basada en la comunidad

Collection and processing of whole blood samples in a non-clinical setting offers a unique opportunity to evaluate community-dwelling individuals both ...

Investigación

Medicina

Assessment of the Anticoagulant and Anti-inflammatory Properties of Endothelial Cells Using 3D Cell Culture and Non-anticoagulated Whole Blood

In vivo, endothelial cells are crucial for the natural anticoagulation of circulating blood. Consequently, endothelial cell activation leads to blood coagulation. This phenomenon is observed in many clinical situations, like organ transplantation in the presence of pre-formed anti-donor antibodies, including xenotransplantation, as well as in ischemia/reperfusion injury. In order to reduce animal experimentation according to the 3R standards (reduction, replacement and refinement), in vitro models to study the effect of endothelial cell activation on blood coagulation would be highly desirable. However, common flatbed systems of endothelial cell culture provide a surface-to-volume ratio of 1 - 5 cm2 of endothelium per mL of blood, which is not sufficient for natural, endothelial-mediated anticoagulation. Culturing endothelial cells on microcarrier beads may increase the surface-to-volume ratio to 40 - 160 cm2/mL. This increased ratio is sufficient to ensure the &#34;natural&#34; anticoagulation of whole blood, so that the use of anticoagulants can be avoided. Here an in vitro microcarrier-based system is described to study the effects of genetic modification of porcine endothelial cells on coagulation of whole, non-anticoagulated human blood. In the described assay, primary porcine aortic endothelial cells, either wild type (WT) or transgenic for human CD46 and thrombomodulin, were grown on microcarrier beads and then exposed to freshly drawn non-anticoagulated human blood. This model allows for the measurement and quantification of cytokine release as well as activation markers of complement and coagulation in the blood plasma. In addition, imaging of activated endothelial cell and deposition of immunoglobulins, complement- and coagulation proteins on the endothelialized beads were performed by confocal microscopy. This assay can also be used to test drugs which are supposed to prevent endothelial cell activation and, thus, coagulation. On top of its potential to reduce the number of animals used for such investigations, the described assay is easy to perform and consistently reproducible.

We present an in vitro model which allows the study and analysis of coagulation in whole, non-anticoagulated blood. Anticoagulation in the system depends on the natural anticoagulation effect of healthy endothelial cells and endothelial cell activation will result in clotting.

Evaluación de las propiedades anticoagulantes y antiinflamatorias de las células endoteliales mediante cultivo celular 3D y sangre no anticoagulada

In vivo, endothelial cells are crucial for the natural anticoagulation of circulating blood. Consequently, endothelial cell activation leads to blood ...

Evaluation of a Point-of-Care Testing Analyzer for Measuring Peripheral Blood Leukocytes

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At present, most primary medical institutions in China have a poor percentage of adoption of blood-testing technology, and a hematology detection system with a high price to performance ratio and easy operation is urgently needed in primary healthcare centers. This paper introduces the principle and operation procedures of a point-of-care testing (POCT) card-based leukocyte analyzer (evaluated system), which was used to detect WBC indexes such as neutrophils, lymphocytes, and intermediate group cells (including eosinophils, basophils, and monocytes) in whole blood. The results from the evaluated system were compared to those from two commercial automatic hematology analyzers (reference system). The correlation and consistency between the evaluated system and the commercial reference systems were analyzed. The results showed that WBC count and number of granulocytes detected by the evaluated and reference systems showed a strong positive correlation (rs = 0.972 and 0.973, respectively), while the number of lymphocytes showed a relatively low correlation (rs = 0.851). A Bland-Altman plot showed that the major difference between the values detected by the evaluated system and the reference systems is within 95% limits of agreement (LoA), indicating that the two systems are in good agreement. In conclusion, the evaluated system has an excellent correlation, robust consistency, and a reliable comparison with the results of the widely used automatic hematology analyzers. It is ideal for WBC detection in primary medical institutions where a full-automatic five-category hematology analyzer is unavailable, especially during the COVID-19 normalized prevention and control period.

A protocol to measure peripheral blood leukocytes using a POCT card-based leukocyte analyzer is presented here. Same blood samples were tested by two automated hematology analyzers to evaluate the consistency and accuracy of the results. The results showed that the evaluated analyzer had a good correlation with the reference system.

Evaluación de un analizador de pruebas en el punto de atención para medir leucocitos de sangre periférica

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At ...

Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening sequelae. While whole leg compression ultrasound with color and spectral Doppler is commonly performed in radiology and vascular labs, point-of-care ultrasound (POCUS) is becoming more common in the acute care setting. Providers appropriately trained in focused POCUS can perform a rapid bedside examination with high sensitivity and specificity in critically ill patients. This paper describes a simplified yet validated approach to POCUS by describing a three-zone protocol for lower extremity DVT POCUS image acquisition. The protocol explains the steps in obtaining vascular images at six compression points in the lower extremity. Beginning at the level of the proximal thigh and moving distally to the popliteal space, the protocol guides the user through each of the compression points in a stepwise manner: from the common femoral vein to the femoral and deep femoral vein bifurcation, and, finally, to the popliteal vein. Further, a visual aid is provided that may assist providers during real-time image acquisition. The goal in presenting this protocol is to help make proximal lower extremity DVT exams more accessible and efficient for POCUS users at the patient&#39;s bedside.

Traditionally, lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is diagnosed by radiology-performed venous duplex ultrasound. Providers appropriately trained in focused point-of-care ultrasound (POCUS) can perform a rapid bedside examination with high sensitivity and specificity in critically ill patients. We describe the scanning technique for focused POCUS DVT lower extremity examination.

Ecografía en el punto de atención para trombosis venosa profunda proximal de las extremidades inferiores

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally prevents direct visualization of the lung parenchyma. When showing the lung parenchyma, ultrasound typically generates a number of non-anatomic artifacts. However, over the past several decades, these artifacts have been studied by diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) practitioners, who have identified findings that have value in narrowing the differential diagnoses of cardiopulmonary dysfunction. For instance, in patients presenting with dyspnea, lung POCUS is superior to chest radiography (CXR) for the diagnosis of pneumothorax, pulmonary edema, lung consolidations, and pleural effusions. Despite its known diagnostic value, the utilization of lung POCUS in clinical medicine remains variable, in part because training in this modality across hospitals remains inconsistent. To address this educational gap, this narrative review describes lung POCUS image acquisition in adults, including patient positioning, transducer selection, probe placement, acquisition sequence, and image optimization.

Point-of-care ultrasound (POCUS) of the lungs provides quick answers in rapidly changing clinical scenarios. We present an efficient and informative protocol for image acquisition for use in acute care settings.

Ecografía pulmonar en el punto de atención en adultos: adquisición de imágenes

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Optic Nerve Sheath Point of Care Ultrasound: Image Acquisition

The goal of this protocol is to develop a standardized method for acquiring images of the optic nerve sheath and measuring the optic nerve sheath diameter (ONSD). Diagnostic ultrasound of the ONSD to detect intracranial hypertension has traditionally faced many problems because of methodologic discrepancies. Due to inconsistencies in the measuring techniques, the potential for ONSD to become a non-invasive bedside monitoring tool for ICP has been hampered. However, establishing a transparent, consistent methodology for measuring the ONSD would support its use as a valid and reliable method of identifying intracranial hypertension. This is important as it has both high sensitivity and specificity in acute care settings. This narrative review describes ONSD POCUS image acquisition, including patient positioning, transducer selection, probe placement, the acquisition sequence, and image optimization. Further, visual aids are provided to assist in real-time during image acquisition. This method should be considered for patients for whom there are concerns regarding intracranial hypertension but who do not have an intracranial monitor in place.

Point-of-care ultrasound (POCUS) of the optic nerve sheath diameter (ONSD) has been shown to be useful in identifying patients with increased intracranial pressure (ICP). However, the non-standardized technique for this POCUS has hampered its use. We present a standardized image acquisition protocol for use in the acute care setting.

Vaina del nervio óptico Ecografía en el punto de atención: adquisición de imágenes

The goal of this protocol is to develop a standardized method for acquiring images of the optic nerve sheath and measuring the optic nerve sheath diameter ...

Obtención de imágenes de la aorta abdominal con ecografía en el punto de atención

An Approach to Point-Of-Care Ultrasound Evaluation of the Abdominal Aorta

Disorders of the abdominal aorta, including aneurysms and dissection, have potentially high rates of morbidity and mortality. While computed tomography (CT) is the current gold standard to image the abdominal aorta, the process of obtaining a CT may be time-consuming, requires the use of intravenous contrast dye, and involves exposure to ionizing radiation. Point-of-care Ultrasound (POCUS) can be performed at the bedside and has excellent sensitivity and specificity for the diagnosis of abdominal aortic aneurysm and excellent specificity for the diagnosis of abdominal aortic dissection. Additionally, POCUS is non-invasive, cost-effective, lacks ionizing radiation, requires no intravenous contrast dye, and can be performed without taking the patient from a critical care area. Screening for abdominal aortic aneurysm (AAA) can be done in primary care settings as well. 
This article will review the approach to POCUS of the abdominal aorta to evaluate such critical pathology. In this paper, we will review the sonographic anatomy of the abdominal aorta as well as the choice of the ultrasound probe, description of POCUS image acquisition, and some pearls and pitfalls of using POCUS to aid in the diagnosis of potentially life-threatening abdominal aortic pathology.

Autor destacado: Uso de la ecografía en el punto de atención para la evaluación integral de la aorta abdominal

This protocol reviews the steps to image the abdominal aorta with point-of-care ultrasound. We discuss image acquisition, troubleshooting imaging pitfalls and artifacts, and the recognition of life-threatening abdominal aortic pathology.

Un enfoque para la evaluación ecográfica de la aorta abdominal en el punto de atención

Disorders of the abdominal aorta, including aneurysms and dissection, have potentially high rates of morbidity and mortality. While computed tomography ...

Técnica de ecografía gástrica para mitigar el riesgo de aspiración perioperatoria

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical inquiries related to gastric content. One emerging concern pertains to patients about to undergo sedation and/or endotracheal intubation: the elevated risk of aspiration from the patient&#39;s stomach contents. Aspiration of gastric contents into the lungs poses a serious and potentially life-threatening complication. This occurs more frequently when the stomach is considered &#34;full&#34; and can be affected by the techniques employed for airway management, making it potentially preventable. To mitigate the risk of peri-procedural aspiration, two distinct medical specialties (anesthesiology and critical care medicine) have independently developed techniques to utilize ultrasonography for identifying patients requiring &#34;full stomach&#34; precautions. Due to these separate specialties, the work of each group remains relatively unfamiliar outside its respective field. This article presents descriptions of both techniques for gastric ultrasound. Furthermore, it explains how these approaches can complement each other when one of them falls short. Regarding image acquisition, the article covers the following topics: indications and contraindications, selection of the appropriate probe, patient positioning, and troubleshooting. The article also delves into image interpretation, complete with example images. Additionally, it demonstrates how one of the two techniques can be employed to estimate gastric fluid volume. Lastly, the article briefly discusses medical decision-making based on the findings of this examination.

Autor destacado: Ecografía en el punto de atención para la evaluación del contenido gástrico y la estratificación del riesgo en la atención perioperatoria 

This protocol introduces two methods for image acquisition in gastric ultrasonography. Additionally, tips are provided for interpreting this information to assist in medical decision-making.

Ecografía gástrica en el punto de atención en adultos: adquisición e interpretación de imágenes

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical ...