Establecimos una atención de telemedicina para pacientes después del trasplante de riñón, incluido un equipo compuesto por profesionales médicos experimentados. Si los signos vitales exceden los valores críticos, o los mensajes indican que algo está sucediendo con los pacientes, la atención se puede adaptar rápidamente a las necesidades de los pacientes. El equipo de telemedicina también apoya la atención clínica de rutina y mejora la comunicación entre los pacientes y los médicos a cargo.
El desarrollo de esta plataforma, que aún está en curso, tiene en cuenta la opinión de los pacientes y diferentes profesionales médicos. Además, nos adherimos al RGPD actual. Comience por entrenar al paciente.
Muéstreles dónde encontrar los valores de laboratorio y cómo se presentan, cómo encontrar la función de mensajería de texto y cómo enviar un mensaje, cómo iniciar una consulta por video y cómo encontrar un plan de medicamentos y confirmar la ingesta de medicamentos. Demostrar cómo presentar los signos vitales, el azúcar en la sangre, el estado de bienestar y confirmar o disminuir la ingesta de medicamentos. Capacite al paciente sobre cómo tomar los medicamentos inmunosupresores correctamente y cómo medir la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
Establezca el peso corporal actual del paciente en el panel de telemedicina haciendo clic en el botón Plan terapéutico. Complete el peso en kilogramos y haga clic en Confirmar datos. Definir el plan terapéutico para las mediciones domiciliarias con el paciente, y rellenar la tabla de frecuencias en TBase.
Discuta con los pacientes cuándo contactarlos para recordarles que reenvíen datos y anime a los pacientes a llamar en caso de problemas médicos o técnicos. Al día siguiente, verifique si se han recibido datos y llame a los pacientes para explicarles que los datos han llegado, preguntando sobre cualquier problema técnico que puedan haber enfrentado. Comience el día con un proceso estructurado para revisar los signos vitales entrantes en el panel de telemedicina.
Filtre a los pacientes de acuerdo con sus valores críticos y, si es necesario, llame al paciente o discuta el caso con un médico del equipo de telemedicina. Revisar los datos de bienestar. Llame a los pacientes si el puntaje de bienestar es bajo o si disminuye en más de dos puntos.
Consulte a un médico del equipo de telemedicina si la razón de la disminución del bienestar es crítica. Revise los valores menos críticos, pero sospechosos, y discuta estos casos con un médico. Controle los mensajes médicos entrantes y tome medidas si es necesario.
Documente todas las llamadas y actividades en el cuadro de control de telemedicina. Identifique a los pacientes que no documentaron los datos en la aplicación como se acordó previamente. Llame a los pacientes y pregunte sobre posibles problemas técnicos como la razón por la que faltan los datos.
Si la transmisión de datos técnicos está funcionando, recuerde al paciente que envíe regularmente los datos según lo acordado. Responda las llamadas entrantes de pacientes y nefrólogos locales. Pregunte a los pacientes a intervalos regulares sobre la satisfacción con la encuesta de telemedicina y la usabilidad de la aplicación.
Documente esta información, que se envía al equipo de desarrollo para su evaluación y mejora continua. Revise los informes de las enfermeras sobre valores críticos, como la presión arterial alta. En casos graves, comuníquese con el nefrólogo principal del equipo de trasplante o con el médico que vio al paciente durante la última estadía como paciente hospitalizado.
Llame al paciente, tome el historial médico y dé consejos. Siga de cerca al paciente durante los próximos días si se ha producido un cambio de medicamento o una situación poco clara. Durante el proceso de incorporación, escuche al equipo de telemedicina y haga preguntas.
Dé su consentimiento firmado y descargue la aplicación con la ayuda de la enfermera. Después de recibir los datos de inicio de sesión iniciales de la enfermera, cambie los datos de inicio de sesión y confirme la participación digitalmente. Ingrese los nuevos datos de inicio de sesión en la aplicación y presione Iniciar sesión.Después de que se abra la aplicación, ingrese el estado de bienestar y haga clic en el botón Enviar.
Observe el zumbido y el signo de confirmación y envíe el resultado de la aplicación a la computadora. Mida la presión arterial, ingrese los datos en la aplicación y presione el botón Enviar. Observe el zumbido y la ventana emergente de banner verde que muestra los datos vitales enviados.
Mire la lista de historial de espectáculos y observe la tabla con todos los valores y la información de transmisión. Abra la página de comunicación y envíe un mensaje de texto a la enfermera. Inicie una sesión de vídeo haciendo clic en el botón Vídeo.
Abra la página de resultados de laboratorio y consulte los datos de laboratorio recientes. Abra la página del medicamento, desplácese por el plan de medicamentos y confirme la ingesta de medicamentos. Configure la función de alerta para la ingesta oportuna de medicamentos.
Después de que la enfermera explique cómo se puede reenviar e imprimir el plan de medicamentos, cierre la sesión de la aplicación. En casa, abra la aplicación e ingrese los signos vitales. Observe los valores de laboratorio, el plan de medicamentos y confirme la ingesta de medicamentos.
Envíe un mensaje de texto y realice una videoconsulta. Ingrese los datos de inicio de sesión en la página de registro y mire la página de consentimiento, donde se dio el consentimiento para la transferencia de datos al nefrólogo local y donde el consentimiento se puede retirar fácilmente. En los primeros cinco meses entre febrero y julio de 2020, 172 receptores de trasplante de riñón cumplieron con los criterios de inclusión y se les pidió que participaran.
De los 172 participantes, siete necesitaban pedir prestado un teléfono inteligente. 33 pacientes disminuyeron por diversas razones. Al final, se inscribieron 139 pacientes.
De estos, ocho pacientes se retiraron y 131 pacientes siguen participando en el proyecto. Las características demográficas de los participantes se muestran aquí. En total, se transmitieron 29.089 entradas en 8.954 días de observación de 131 KTR participantes activos, lo que resultó en 3,4 entradas por día por paciente.
La plataforma MACCS encaja en una infraestructura digital. Incluye la transmisión de datos a profesionales médicos en centros de atención ambulatoria altamente especializados, pacientes y médicos en la práctica privada. Incluso programamos API para proporcionar de forma segura los datos en los diferentes EHR.
