O protocolo propõe uma avaliação abrangente da função do sistema central do pé, e pode proporcionar uma maior conscientização para explorar a função do pé entre diferentes populações. Este estudo teve como objetivo avaliar a função do pé sob a perspectiva de três subsistemas centrais do pé humano, com especial atenção aos componentes ativos. O protocolo pode fornecer novos insights sobre a avaliação e os efeitos do tratamento das disfunções do pé e tornozelo, como pé plano e instabilidade crônica do tornozelo.
Quem demonstrará o procedimento será Li Xu e Kun Dong, alunos de mestrado do laboratório do Dr. Wang. Comece a avaliar a morfologia muscular ligando o sistema de ultrassom musculoesquelético. Em seguida, clique no botão de congelamento e conecte o conector da cabeça de som à porta de conexão na parte traseira do host antes de selecionar a opção de bloco profissional.
Clique no botão Estação I e selecione a nova guia do paciente para inserir o ID, nome, sexo e data de nascimento do participante. Para obter imagens do músculo abdutor do hálux, aplicar o gel de acoplamento de ultrassom no participante no meio da linha de varredura de tuberosidade e tuberosidade navicular e colocar a sonda na tuberosidade medial do calcâneo em direção à tuberosidade navicular. Mova levemente a sonda para capturar a parte mais espessa das alucinhas do abdutor e clique no botão Salvar para salvar a imagem estática.
Em seguida, gire a sonda 90 graus para obter a imagem transversal do músculo e salvar a imagem. Para o músculo flexor curto dos dedos, alinhe a sonda longitudinalmente na linha do tubérculo medial do calcâneo até o terceiro dedo e escaneie o músculo para medir a espessura. Gire a sonda 90 graus para obter a imagem transversal.
Registrar as imagens longitudinais e transversais do músculo quadrado plantae e flexor curto do hálux, conforme descrito no manuscrito. Em seguida, identifique a cabeça da fíbula e a borda inferior do maléolo lateral, juntamente com 50% da linha que liga os dois pontos. Após a aplicação do gel de acoplamento, colocar a sonda para registrar a espessura e a imagem transversal do fibular longo e curto ou BER.
Obter a espessura do músculo tibial anterior conforme mencionado no manuscrito. Insira um stick Bluetooth do dinamômetro na interface USB do computador, seguido de abrir o dinamômetro e o software de coleta de dados FET. Clique no botão do medidor de partida e aguarde o emparelhamento automático Para testar a força de flexão dos dedos, instrua o participante a sentar-se em uma cadeira com flexão de 90 graus da articulação do joelho e tornozelo.
Fixe o dinamômetro na parte frontal da estrutura de madeira e conecte o dedão do pé ao dinamômetro por um mosquetão. Quando terminar, troque os painéis atrás do pé para garantir que o calcanhar até a cabeça do primeiro metatarso esteja apoiado, permitindo a flexão dos dedos sem problemas. Em seguida, ajuste o mosquetão para que o dedo do pé produza uma força de base constante e clique no botão de reset para zerar o dinamômetro.
No software, selecione a opção de medidor de partida. Em seguida, dê as instruções para que o participante permaneça estável até que seja solicitado a flexionar o dedão do pé. Em seguida, puxe o mais forte possível por três segundos e relaxe a aderência.
Uma vez feito, clique no botão stop gauge e salve os dados coletados. Em seguida, fixe as barras metálicas em forma de T ao dinamômetro e instrua o participante a flexionar o segundo ao terceiro dedo ou o segundo ao quinto dedo para realizar o teste de força de flexão dos dedos, conforme explicado anteriormente. Para o teste de doming, colocar o dinamômetro contra o tubérculo do escafoide.
Em seguida, peça ao participante que deslize o antepé em direção ao calcanhar ou eleve o arco o máximo possível sem levantar ou enrolar os dedos, e fazer a contração voluntária máxima por três segundos e coletar dados conforme os testes de flexão dos dedos. Montar o paquímetro vernier de altura conforme explicado no manuscrito para realizar o teste de queda navicular ou ND. Uma vez que o participante está apoiado em uma cadeira de altura ajustável, virando de lado para visualizar o arco longitudinal medial, palpar a tuberosidade navicular e marcar sua localização.
Após solicitar ao participante que se sentasse em uma posição que fizesse um ângulo de 90 graus entre as articulações do joelho, quadril e tornozelo, palpasse os aspectos medial e lateral da cabeça do tálus do participante, supinado e pronato a articulação subtalar até que os lados medial e lateral do tálus estivessem igualmente posicionados. Alinhe a cabeça da garra de escrita com a tuberosidade navicular marcada para registrar a altura na mesma posição sem suporte de peso. Instruir o participante a ficar em pé e manter a postura de sustentação de peso bilateral regular para registrar a altura.
Instrua os participantes a dar vários passos, marchar no local e, em seguida, ficar em sua posição de postura relaxada com apoio de membros duplos. Palpar a cabeça talar, seguido de avaliar a posição da cabeça nos lados lateral e medial. Da mesma forma, palpar o maleolar lateral para marcar o supra em curvatura maleolar infra-lateral.
Em seguida, registre o ângulo entre a face posterior do calcâneo e o eixo longo do pé. Classificar a protuberância ou côncavo na área articular navicular do tálus e a altura e congruência do arco longitudinal medial. Pontuar a posição relativa do antepé no pé traseiro observando o antepé diretamente atrás e em linha com o longo eixo do calcanhar.
Para estudar o limiar de toque leve da plantadeira, prepare um kit de monofilamento Semmes-Weinstein ou SWM composto por 20 peças. Em seguida, marque as regiões de teste na planta do plantador, incluindo o primeiro dedo, a primeira cabeça do metatarso, a cabeça do terceiro metatarso, a cabeça do quinto metatarso, o mediopé e o calcanhar. Na região alvo, aplicar o SWM perpendicularmente à pele.
Aplique pressão até que o SWM de nylon esteja dobrado para formar uma forma de C. Em seguida, segure o SWM por um segundo antes da remoção. Após preparar o dispositivo discriminador de dois pontos para o teste do discriminador de dois pontos, inicie o teste a partir da distância de oito milímetros e, em seguida, diminua a distância de largura em cinco milímetros até que os participantes relatem um ponto.
Posteriormente, mova o dispositivo em incrementos de um milímetro, aplicando randomização de um ou dois pontos até que os participantes possam identificar consistentemente dois pontos em uma largura de teste. Os dados de força muscular mostraram que as forças musculares do pé foram menores nos idosos em todos os testes em comparação com os jovens participantes. Quanto à morfologia muscular, houve diferenças significativas de espessura na maioria dos músculos, exceto no tibial anterior entre os dois grupos.
Além disso, foram observadas diferenças significativas na área de secção transversa entre os dois grupos. Para o subsistema passivo, os escores do DE distância e do FPI-6 foram maiores nos idosos do que nos jovens. Os resultados do subsistema neural mostraram que os limiares luminosos de toque do plantador no discriminador de dois pontos de seis regiões foram maiores nos idosos participantes.
Durante o teste de doming, o testador deve observar para verificar se os dedos dos pés do participante estão levantados ou enrolados. Os dois testadores são recomendados, um para avaliar ações e outro para coletar dados.
