Agradecemos a los pacientes y al personal sanitario del Primer Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang por su apoyo y cooperación a lo largo de este estudio.

Este protocolo de estudio recibió la aprobación del comité de ética del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Zhejiang (número de aprobación IIT20210035C-R2) y se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes. Se llevó a cabo un estudio experimental que empleó cuasi-aleatorización, enmascaramiento simple y un grupo de control para evaluar la viabilidad y efectividad del programa. 24 pacientes hospitalizados en la sala de medicina de rehabilitación del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Zhejiang fueron invitados a participar en este experimento. Los criterios de inclusión abarcaron pacientes con accidente cerebrovascular confirmado por tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM), de 30 a 75 años, 6-24 semanas después del accidente cerebrovascular, una puntuación de la Escala de Calificación Cognitiva de Montreal (MoCA) <26-13, disfunción de las extremidades superiores14, hemiplejia unilateral, estadio de Brunnstrom 3-6 para la capacidad de sentarse15 y cooperación para la evaluación y el tratamiento. Los criterios de exclusión incluyeron antecedentes de trastornos cognitivos, disfunción orgánica mayor, discapacidad visual o auditiva, comportamiento mental anormal o uso de fármacos antipsicóticos, espasticidad grave (escala de Ashworth 3-4)16 y subluxación de hombro o dolor intenso en las extremidades superiores.
1. Diseño del estudio
<ol><li>Dividir a todos los pacientes en el grupo control y el grupo experimental (12 en cada grupo) según el método de la tabla de números aleatorios2. NOTA: Antes del experimento, un terapeuta ocupacional experimentado realizó las siguientes evaluaciones para todos los pacientes: la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA)13, la Escala de Evaluación de Fugl-Meyer de las Extremidades Superiores (FMA-UE)14 y el Índice de Barthel Modificado (MBI)17.</li>
	<li>Verificar y confirmar que los pacientes del grupo experimental se sometieron a terapia farmacológica convencional, incluyendo medicamentos antihipertensivos, antidiabéticos, antiagregantes plaquetarios, agentes reguladores de lípidos, etc., según lo prescrito por sus respectivos médicos.<ol><li>Además, asegúrese de que reciban 30 minutos de entrenamiento rutinario de terapia ocupacional cada día, que comprenda entrenamiento de la función cognitiva y entrenamiento de la función de las extremidades superiores. Además, confirmar que dedicaron 30 minutos diarios al sistema de formación ocupacional digital durante una duración de 8 semanas. NOTA: El término "terapia farmacológica convencional" se refiere a los medicamentos estándar recetados para la atención posterior a un accidente cerebrovascular, y los medicamentos específicos pueden variar entre los pacientes y las clínicas.</li>
	</ol></li>
	<li>Asegúrese de que los pacientes del grupo de control reciban terapia ocupacional (OT) de rutina durante 1 h cada día, junto con la terapia farmacológica convencional.</li>
	<li>Implemente un entrenamiento rutinario de la función cognitiva adaptado a los tipos de deterioro cognitivo de los pacientes siguiendo los pasos a continuación: NOTA: Tanto el grupo de pacientes de control como el grupo experimental reciben estos entrenamientos.<ol><li>Para la disfunción de la memoria: Guíe a los pacientes para que participen en actividades como discutir imágenes, recitar párrafos, hacer ejercicios de memoria y recordar tramas de la vida.</li>
		<li>Para la disfunción de la atención: Instruya a los pacientes para que participen en el entrenamiento de seguimiento ocular, ejercicios de clasificación de números y entrenamiento similar de reconocimiento de imágenes.</li>
		<li>Para la discalculia: Pida a los pacientes que realicen ejercicios simples de suma y resta que involucren números menores que 50, junto con actividades como compras y entrenamiento de simulación financiera.</li>
		<li>Para la alteración visoespacial: Guíe a los pacientes a través de actividades como apilar madera, resolver rompecabezas, dibujar y girar objetos.</li>
		<li>Para la disfunción ejecutiva: Guíe a los pacientes en actividades como origami, hacer a mano, pintar, regar flores y otras.</li>
		<li>Para la disfunción del pensamiento y el razonamiento: Guiar a los pacientes en la clasificación de artículos, la organización de números, la simulación de compras en el supermercado, progresando desde el razonamiento general hasta el razonamiento específico.</li>
	</ol></li>
	<li>Instruya a los pacientes para que realicen ejercicios funcionales convencionales de las extremidades superiores, que abarquen movimientos pasivos y dominantes de cada articulación de la extremidad superior. Esto incluye actividades como el entrenamiento con rodillos, la extracción de las extremidades superiores, el lanzamiento y la recepción de la pelota, y el entrenamiento de control para los movimientos de hombros, codos y muñecas.<ol><li>Además, incluya la pronación y supinación del antebrazo, los movimientos finos de los dedos y el entrenamiento de la flexibilidad de la coordinación, como el uso de un tablero de pines y el atornillado de tornillos. NOTA: El entrenamiento para vestirse y desnudarse, la aplicación de equipos de autoayuda y otros ejercicios para mejorar la capacidad de las actividades de la vida diaria deben centrarse principalmente en el lado afectado, con la incorporación adecuada del lado sano para ayudar en el entrenamiento del lado afectado. Todos los pasos experimentales se llevan a cabo en la sala de rehabilitación de la sala. La formación mencionada se lleva a cabo 5 días a la semana con una duración de 8 semanas.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Proceso formativo del sistema digital de formación ocupacional
NOTA: Solo el grupo experimental recibe estos entrenamientos.
<ol><li>Indique al paciente que se pare o se siente frente al dispositivo (Figura 1) y ajuste la pantalla a una altura y un ángulo de inclinación adecuados, permitiendo un fácil acceso para que las manos del paciente toquen la pantalla.</li>
	<li>Cree un perfil individualizado para cada paciente, incluyendo su nombre completo, edad, número de identificación de hospitalización, diagnóstico y otros detalles médicos relevantes.</li>
	<li>Seleccionar el programa de entrenamiento adecuado en función del tipo de deterioro cognitivo del paciente y de la fuerza muscular restante de las extremidades superiores. Establezca parámetros para cada programa, como la duración del entrenamiento, el nivel de dificultad y el lado izquierdo o derecho (Figura 2).</li>
	<li>Explique y demuestre el método de operación correcto para cada programa para garantizar que el paciente comprenda completamente el propósito del entrenamiento.</li>
	<li>Llevar a cabo el entrenamiento de la función cognitiva.<ol><li>Para los pacientes con disfunción de la memoria, siga el proceso de entrenamiento como se menciona a continuación. NOTA: Si el paciente tiene disfunción de memoria, los terapeutas pueden elegir entre los siguientes procedimientos de entrenamiento: "Entrenamiento de Emparejamiento Rápido", "Entrenamiento de la Matriz de Memoria" y "Entrenamiento de la Memoria de Tarjetas".<ol><li>Entrenamiento de emparejamiento rápido: Haga clic en las imágenes de la pantalla y pídale al paciente que recuerde la imagen anterior. A continuación, pida al paciente que haga clic en el botón Icono para confirmar si la imagen actual coincide con la anterior.</li>
			<li>Entrenamiento de la matriz de memoria: Haga clic para hacer que tres cuadrados brillantes parpadeen en diferentes ubicaciones de la matriz de la pantalla. Luego, haga clic para oscurecer todos los cuadrados y pídale al paciente que haga clic en los cuadrados brillantes.</li>
			<li>Entrenamiento de memoria de tarjetas: Haga clic para mostrar dos imágenes en la pantalla y luego déles la vuelta . Indique al paciente que encuentre la tarjeta de destino que coincida con la que se muestra en la pantalla.</li>
		</ol></li>
		<li>Para pacientes con disfunción de atención, realizar el siguiente proceso de entrenamiento. NOTA: Para los pacientes con disfunción de atención, seleccione entre los siguientes procedimientos de entrenamiento: "Entrenamiento de la capacidad de reacción", "Entrenamiento de combinación de colores", "Juego de golpear a un topo" y "Entrenamiento de memoria de tarjetas".<ol><li>Entrenamiento de la capacidad de reacción: Cuando un pastel cae por encima del avatar de dibujos animados, indíquele al paciente que haga clic rápidamente en el botón de captura para evitar que el pastel golpee la cabeza.</li>
			<li>Entrenamiento de combinación de colores: Cuando la pelota sobre la pista esté cerca del centro del círculo, guíe al paciente para que haga clic en el color correspondiente para hacer que la pelota rebote, ya sea dos o cuatro tiempos dependiendo de la dificultad.</li>
			<li>Juego Whack-A-Mole: Introduce un juego en el que el malo cruza la tierra o la tuza saca la cabeza. Instruya al paciente para que haga clic y golpee al malo o a la tuza para ganar puntos de juego.</li>
			<li>Entrenamiento de la memoria de la tarjeta: muestra la información de la tarjeta, voltea la tarjeta y cambia su posición. Pida al paciente que busque y vuelva a hacer clic en la tarjeta de destino de acuerdo con los requisitos especificados.</li>
		</ol></li>
		<li>Para los pacientes con problemas de aritmética y juicio, realice el siguiente proceso de capacitación. NOTA: Cuando el paciente tiene problemas de aritmética y juicio, los terapeutas deben elegir programas como "Piedra-Papel-Tijera", "Entrenamiento de Razonamiento Aritmético", "Entrenamiento de Clasificación y Selección" y "Juego de Pesca".<ol><li>Piedra-Papel-Tijera: Muestre un gesto de la mano izquierda-derecha en la pantalla y pida al paciente que haga un juicio rápido, haciendo clic para determinar si gana la mano izquierda, gana la mano derecha o es un empate.</li>
			<li>Entrenamiento de razonamiento aritmético: Indique al paciente que calcule el problema aritmético en la pantalla y lo compare con el número, seleccionando el botón mayor que, menor que o igual . Aumenta la dificultad del problema aritmético con el nivel de dificultad de la configuración.</li>
			<li>Capacitación en clasificación y selección: Pida al paciente que elija y haga clic en el tipo y la cantidad apropiados de artículos de la lista de acuerdo con los requisitos en la esquina superior izquierda.</li>
			<li>Juego de pesca: Después de la información de la indicación, indique al paciente que haga clic en la pantalla para atrapar un tipo y número específico de peces para obtener puntajes del juego.</li>
		</ol></li>
		<li>Para los pacientes con alteración visoespacial, realice las siguientes sesiones de entrenamiento. NOTA: Los siguientes procedimientos de entrenamiento son adecuados para pacientes con trastornos visuoespaciales: "Entrenamiento de negligencia unilateral", "Entrenamiento de rompecabezas", "Entrenamiento de combinación de imágenes".<ol><li>Entrenamiento de negligencia unilateral: Haga clic de acuerdo con las indicaciones del video para controlar el pez rojo que nada con los dedos y comer tantos peces como sea posible.</li>
			<li>Entrenamiento de rompecabezas: Haga clic y coloque las piezas rotas del rompecabezas en la posición correcta para que vuelvan a formar una imagen completa.</li>
			<li>Entrenamiento de combinación de imágenes: seleccione imágenes apropiadas de varias formas y colores a la izquierda y colóquelas en la posición correcta a la derecha para combinar y formar un patrón específico.</li>
		</ol></li>
		<li>Para los pacientes con disfunción ejecutiva, realice las siguientes sesiones de entrenamiento. NOTA: Los pacientes con disfunción ejecutiva pueden elegir el programa "Cocina Virtual". Los pacientes pueden completar gradualmente el proceso de producción de "tomate revuelto y huevo" virtualmente bajo la guía del sistema. Los pasos específicos son los siguientes:<ol><li>Prepare los materiales alimenticios: Indíquele al paciente que abra virtualmente (en la pantalla) el grifo, limpie los tomates, corte los tomates en trozos y los coloque en el plato. Luego, pon los huevos en el bol y revuélvelos.</li>
			<li>Cocina: Indique a los pacientes que enciendan la estufa, viertan el aceite de cocina, viertan los huevos batidos y luego agreguen los tomates.</li>
			<li>Servir los platos: Una vez finalizado, guíe al paciente para que apague el fuego y transfiera el plato cocido al plato.</li>
		</ol></li>
		<li>En el caso de los pacientes con disfunción del pensamiento y el razonamiento, realice lo siguiente. NOTA: Si el paciente tiene dificultades conceptuales y de nombramiento, elija entre "Entrenamiento de Nombramiento", "Ejercicio de Memoria de Tarjetas" y "Entrenamiento de Diferenciación de Objetos".<ol><li>Entrenamiento de nomenclatura: Guíe a los pacientes para que encuentren y hagan clic en la imagen correcta entre varias imágenes en función de los requisitos de información de texto y sonido, o elija y haga clic en el nombre correcto del elemento de acuerdo con las indicaciones de información de la imagen.</li>
			<li>Ejercicio de memoria de tarjetas: Entre las tarjetas que aparecen en la pantalla, pida a los pacientes que busquen y hagan clic en la que sea igual a la que está en la mano del hombre de dibujos animados en la esquina superior derecha.</li>
			<li>Entrenamiento de diferenciación de objetos: Entre varias columnas de formas que aparecen en la pantalla, pida a los pacientes que identifiquen y hagan clic en la que sea única y diferente de las demás.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Realizar entrenamiento funcional de las extremidades superiores.<ol><li>Entrenar a los pacientes con ejercicios auxiliares o ejercicios con una sola mano. NOTA: Si la extremidad afectada no puede completar el entrenamiento por sí sola, haga que la mano sana sostenga la extremidad afectada y complete el entrenamiento auxiliar. Una vez que la extremidad afectada recupera un cierto nivel de fuerza muscular, se puede iniciar el entrenamiento con una sola mano. Los siguientes procedimientos de entrenamiento son adecuados para ejercicios auxiliares o ejercicios con una sola mano: "Ejercicio de dibujo", "Viaje musical", "Caminando por el laberinto".<ol><li>Ejercicio de dibujo: De acuerdo con las indicaciones de la ruta que aparecen en la pantalla, indique a los pacientes que dibujen líneas o contornos específicos del patrón. El sistema generará automáticamente una hermosa imagen. A medida que aumenta la dificultad, considere dejar que el camino desaparezca y pídale al paciente que esboce la imagen de memoria.</li>
			<li>Viaje musical: Haga que el paciente borre los cuadrados grises de la pantalla en sincronía con el ritmo de la música, transformándolos en cuadrados de colores. Esto proporciona una experiencia intensamente placentera.</li>
			<li>Caminando por el laberinto: Indique al paciente que se aferre a la pequeña bola en el laberinto y guíe la bola a través del laberinto para llegar al punto final donde se encuentra el diamante.</li>
		</ol></li>
		<li>Entrene a los pacientes con ejercicios de coordinación a dos manos. NOTA: Si la extremidad afectada tiene buena fuerza muscular, se puede iniciar el entrenamiento de coordinación a dos manos. Elija procedimientos como "Pelota de equilibrio", "Juego de alimentación de peces", "Práctica de tiro con arco" y "Entrenamiento de coordinación de reacción".<ol><li>Pelota de equilibrio: Pida al paciente que coloque los puños izquierdo y derecho en ambos extremos de la barra de equilibrio, que tiene una pequeña bola azul. Indíqueles que mantengan el equilibrio y eviten que la pelota ruede por ambos lados.</li>
			<li>Juego de alimentación de peces: indique a los pacientes que sostengan el alimento con una mano y hagan clic en el pez pequeño que nada en la pantalla con la otra mano para completar la tarea de alimentación de peces.</li>
			<li>Práctica de tiro con arco: Guiar al paciente para que coloque una mano en el arco y la otra en la flecha, haciendo clic y controlando la flecha para que dé en el blanco perfectamente.</li>
			<li>Entrenamiento de coordinación de reacción: Deje que las manos derecha e izquierda de los pacientes sostengan el martillo y hagan clic para golpear la pelota amarilla alternativamente, similar al juego de ping-pong, para entrenar la coordinación y la capacidad de reacción del paciente. NOTA: Al finalizar el entrenamiento para cada procedimiento, el instrumento proporciona automáticamente un análisis de los resultados del entrenamiento, almacenándolos en el archivo exclusivo del paciente. El terapeuta evalúa el efecto del entrenamiento del paciente comparando los resultados cada vez (Figura 3 y Figura 4).</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>A medida que la función del paciente se recupera, pídale al terapeuta que recombine regularmente el programa de entrenamiento, ajustando la dificultad y la duración del procedimiento en función del rendimiento del paciente. NOTA: A lo largo del período de entrenamiento, el terapeuta supervisa todo el proceso de entrenamiento del paciente, escucha pacientemente las necesidades del paciente, ayuda al paciente cuando encuentra dificultades y ofrece elogios y aliento al completar con éxito las tareas de entrenamiento.</li>
</ol>3. Procedimientos de seguimiento
<ol><li>Después de 8 semanas de tratamiento, realice una reevaluación de todos los pacientes que usan MoCA, FMA-UE y MBI. Esta reevaluación es llevada a cabo por el mismo terapeuta ocupacional.</li>
	<li>Analice estadísticamente los datos recopilados de las evaluaciones previas y posteriores al entrenamiento para determinar la importancia de los resultados. NOTA: Se emplearon métodos estadísticos apropiados, dependiendo de la normalidad de la distribución de los datos, para evaluar el impacto del sistema digital de formación ocupacional en la recuperación de las funciones cognitivas y motoras.</li>
</ol>

Mejora de la rehabilitación del ictus con formación ocupacional basada en la realidad virtual

<ol>
	<li>Feigin, V. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=World+stroke+organization+(wso):+Global+stroke+fact+sheet+2022.">World stroke organization (wso): Global stroke fact sheet 2022.</a> Int J Stroke. 17 (1), 18-29 (2022).</li><li>Liu, G., Cai, H., Leelayuwat, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intervention+effect+of+rehabilitation+robotic+bed+under+machine+learning+combined+with+intensive+motor+training+on+stroke+patients+with+hemiplegia.">Intervention effect of rehabilitation robotic bed under machine learning combined with intensive motor training on stroke patients with hemiplegia.</a> Front Neurorobot. 16, 865403 (2022).</li><li>Langhorne, P., Bernhardt, J., Kwakkel, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stroke+rehabilitation.">Stroke rehabilitation.</a> Lancet. 377 (9778), 1693-1702 (2011).</li><li>Feigin, V. 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W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+kinect2scratch+game-based+training+and+therapist-based+training+for+the+improvement+of+upper+extremity+functions+of+patients+with+chronic+stroke:+A+randomized+controlled+single-blinded+trial.">Comparison of kinect2scratch game-based training and therapist-based training for the improvement of upper extremity functions of patients with chronic stroke: A randomized controlled single-blinded trial.</a> Eur J Phys Rehabil Med. 55 (5), 542-550 (2019).</li><li>Cho, K. H., Song, W. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robot-assisted+reach+training+with+an+active+assistant+protocol+for+long-term+upper+extremity+impairment+poststroke:+A+randomized+controlled+trial.">Robot-assisted reach training with an active assistant protocol for long-term upper extremity impairment poststroke: A randomized controlled trial.</a> Arch Phys Med Rehabil. 100 (2), 213-219 (2019).</li><li>Lu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Montreal+cognitive+assessment+in+detecting+cognitive+impairment+in+chinese+elderly+individuals:+A+population-based+study.">Montreal cognitive assessment in detecting cognitive impairment in chinese elderly individuals: A population-based study.</a> J Geriatr Psychiatry Neurol. 24 (4), 184-190 (2011).</li><li>Page, S. 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J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cognitive+training+using+fully+immersive,+enriched+environment+virtual+reality+for+patients+with+mild+cognitive+impairment+and+mild+dementia:+Feasibility+and+usability+study.">Cognitive training using fully immersive, enriched environment virtual reality for patients with mild cognitive impairment and mild dementia: Feasibility and usability study.</a> JMIR Serious Games. 8 (4), 18127 (2020).</li><li>Kim, W. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+application+of+virtual+reality+for+upper+limb+motor+rehabilitation+in+stroke:+Review+of+technologies+and+clinical+evidence.">Clinical application of virtual reality for upper limb motor rehabilitation in stroke: Review of technologies and clinical evidence.</a> J Clin Med. 9 (10), 3369 (2020).</li><li>H&#248;eg, E. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=System+immersion+in+virtual+reality-based+rehabilitation+of+motor+function+in+older+adults:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">System immersion in virtual reality-based rehabilitation of motor function in older adults: A systematic review and meta-analysis.</a> Frontiers in Virtual Reality. 2, 39-56 (2021).</li><li>Bevilacqua, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-immersive+virtual+reality+for+rehabilitation+of+the+older+people:+A+systematic+review+into+efficacy+and+effectiveness.">Non-immersive virtual reality for rehabilitation of the older people: A systematic review into efficacy and effectiveness.</a> Journal of Clinical Medicine. 8 (11), 1882 (2019).</li></ol>

Los autores han declarado que no hay conflictos de intereses ni divulgaciones financieras asociadas con este estudio.

Se implementó un sistema de rehabilitación de realidad virtual para apoyar la recuperación de los pacientes con accidente cerebrovascular, utilizando la última tecnología de pantalla multitáctil para mejorar la participación en el entrenamiento, la inmersión, la interactividad y la conceptualización. Este sistema proporciona un entrenamiento interactivo de control motor de las extremidades superiores que integra la visión, la audición y el tacto. También incluye módulos de entrenamiento de rehabilitación di...

Existe una alta incidencia, mortalidad, tasa de discapacidad y recurrencia asociada al accidente cerebrovascular o accidente cerebrovascular1. A nivel mundial, el accidente cerebrovascular ha superado a los tumores y las enfermedades cardíacas para convertirse en la segunda causa principal de muerte, y es la principal causaen China. Se espera que la incidencia y la carga social del ictus aumenten significativamente en los próximos años a medida que la población envejece. Los supervivientes de un accidente cerebrovascular pueden seguir experimentando deficiencias sensoriales, motoras, cognitivas y psicológicas3. Los efectos de un accidente cerebrovascular pueden incluir parálisis de un lado del cuerpo, incluida la cara, los brazos y las piernas, una afección conocida como hemiplejia. Esta es la secuela más común del accidente cerebrovascular y tiene un impacto significativo en la calidad de vida de las personas4.
El accidente cerebrovascular representa una amenaza significativa para la salud de las personas. Debido al daño en el tejido cerebral, el accidente cerebrovascular y la hemiplejia pueden provocar una disfunción de la mano, lo que dificulta las actividades de la vida diaria (AVD) de los pacientes y disminuye su calidad de vida5. La disminución de la función de las extremidades superiores, especialmente de las manos como parte distal del cuerpo, presenta el desafío más significativo en la recuperación de las extremidades superiores6. Por lo tanto, la rehabilitación funcional es crucial. Además, entre el 20% y el 80% de los pacientes con accidente cerebrovascular experimentan deterioro cognitivo, lo que conduce a déficits en la atención, la memoria, el lenguaje y las habilidades ejecutivas7.
En la actualidad, la rehabilitación clínica de la hemiplejia de las extremidades superiores se basa principalmente en el entrenamiento integral de las extremidades superiores y en diversas terapias ocupacionales (p. ej., tratamiento de caja de espejo8, suspensión9, estimulación eléctrica funcional10, entre otras). Recientemente, la realidad virtual y los videojuegos interactivos han surgido como métodos alternativos de rehabilitación. Estas intervenciones pueden facilitar la práctica de alta capacidad y reducir las demandas de tiempo de los terapeutas11. Los sistemas de realidad virtual han evolucionado rápidamente hacia nuevos dispositivos comerciales que pueden utilizarse para mejorar la función cognitiva y motora de las extremidades superiores en supervivientes de accidentes cerebrovasculares12. A pesar de estos avances, todavía hay vías inexploradas en este campo.
Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo investigar los efectos del entrenamiento de rehabilitación de extremidades superiores combinado con la rehabilitación convencional de extremidades superiores sobre la función cognitiva y motora de las extremidades superiores en pacientes con accidente cerebrovascular durante el período de recuperación de la hemiparesia, que generalmente abarca las primeras 6 a 24 semanas después del accidente cerebrovascular incidente. Además, examinaremos su impacto en las habilidades de la vida diaria. Esta investigación busca proporcionar evidencia valiosa para la aplicación clínica de intervenciones robóticas.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>FlexTable digital occupational training system</td>
			<td>Guangzhou Zhanghe Intelligent Technology Co., Ltd.</td>
			<td>Observation on the rehabilitation effect of digital OT cognitive function training on stroke patients with decreased attention function</td>
			<td>FlexTable digital operation training system uses the latest multi-touch screen technology, virtual reality and human-computer interaction technology, integrates a variety of training methods, and provides digital advanced brain function and hand-eye coordination training</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SPSS 25.0</td>
			<td>IBM</td>
			<td></td>
			<td>https://www.ibm.com/support/pages/downloading-ibm-spss-statistics-25</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

cognitive function and upper limb rehabilitation training post-stroke using a digital occupational training system

La rehabilitación de accidentes cerebrovasculares a menudo requiere terapia frecuente e intensiva para mejorar la recuperación funcional. La tecnología de realidad virtual (VR) ha demostrado el potencial para satisfacer estas demandas al proporcionar opciones terapéuticas atractivas y motivadoras. El sistema de capacitación ocupacional digital es una aplicación de realidad virtual que utiliza tecnologías de vanguardia, incluidas pantallas multitáctiles, realidad virtual e interacción humano-computadora, para ofrecer diversas técnicas de capacitación para la capacidad cognitiva avanzada y las habilidades de coordinación mano-ojo. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de este programa en la mejora de la función cognitiva y la rehabilitación de las extremidades superiores en pacientes con accidente cerebrovascular. El entrenamiento y la evaluación consisten en cinco módulos cognitivos que cubren la percepción, la atención, la memoria, el razonamiento lógico y el cálculo, junto con el entrenamiento de la coordinación mano-ojo. Esta investigación indica que después de ocho semanas de entrenamiento, el sistema de entrenamiento ocupacional digital puede mejorar significativamente la función cognitiva, las habilidades de la vida diaria, la atención y las habilidades de autocuidado en pacientes con accidente cerebrovascular. Este software se puede emplear como una ayuda de rehabilitación clínicamente eficaz y que ahorra tiempo para complementar las sesiones tradicionales de terapia ocupacional individual. En resumen, el sistema digital de formación ocupacional es prometedor y ofrece beneficios financieros potenciales como herramienta para apoyar la recuperación funcional de los pacientes con ictus.

There is a high incidence, mortality, disability rate, and recurrence associated with stroke, or cerebrovascular accident1. Globally, stroke has surpassed tumors and heart disease to become the second leading cause of death, and it is the primary cause in China2. The incidence and social burden of stroke are expected to increase significantly in the coming years as the population ages. Survivors of stroke may continue to experience sensory, motor, cognitive, and psychological impairments3. The effects of a stroke can include paralysis of one side of the body, including the face, arms, and legs, a condition known as hemiplegia. This is the most common sequel to stroke and significantly impacts people's quality of life4.
Stroke poses a significant threat to people's health. Due to brain tissue damage, stroke and hemiplegia can result in hand dysfunction, hindering patients' activities of daily living (ADLs) and diminishing their quality of life5. Decreased upper limb function, especially of the hands as the distal body part, presents the most significant challenge in upper limb recovery6. Therefore, functional rehabilitation is crucial. Additionally, 20%-80% of stroke patients experience cognitive impairment, leading to deficits in attention, memory, language, and executive abilities7.
Currently, the clinical rehabilitation of upper limb hemiplegia primarily relies on comprehensive upper limb training and various occupational therapies (e.g., mirror box treatment8, suspension9, functional electrical stimulation10, among others). Recently, virtual reality and interactive video games have emerged as alternative rehabilitation methods. These interventions can facilitate high-capacity practice and reduce demands on therapists' time11. Virtual reality systems have rapidly evolved into new commercial devices that can be utilized to enhance cognitive and upper limb motor function in stroke survivors12. Despite these advancements, there are still unexplored avenues in this field.
Therefore, this study aims to investigate the effects of upper limb rehabilitation training combined with conventional upper limb rehabilitation on cognitive and upper limb motor function in stroke patients during the recovery period of hemiparesis, typically spanning the initial 6-24 weeks after the incident stroke. Additionally, we will examine its impact on daily life abilities. This research seeks to provide valuable evidence for the clinical application of robotic interventions.

Autor destacado: Rehabilitación de pacientes con ictus con un sistema digital de formación ocupacional

Entrenamiento de la función cognitiva y la rehabilitación de las extremidades superiores después de un accidente cerebrovascular mediante un sistema de entrenamiento ocupacional digital

Our research focus on enhancing cognitive function and up-limb rehabilitation in stroke patients using our digital occupational training system. We aim to evaluate its effectiveness in improving cognitive ability, up-limb function, and daily living skills. Current challenges include helping new patients adjust to the system, as it represents a new approach that requires some time to learn.Therefore, it is important that therapists receive comprehensive training in the use of this system and provide proper guidance to patients. Our protocol is more efficient and effective than traditional methods. It uses find games for personalized therapy and better patient focus.It also requires important data like test performance, completion time, and motion tests. Useful for later rehab evaluations.

En este estudio, se incluyeron 24 pacientes que presentaban disfunción de miembros superiores combinada con varios tipos de deterioro cognitivo después de un accidente cerebrovascular. Los tipos de deterioro cognitivo observados incluyeron Amnesia, Agnosia, Disfunción Ejecutiva, Deterioro Atencional, entre otros. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en cuanto al sexo, la edad, la duración de la enfermedad y el tipo de accidente cerebrovascular (P > 0,05), como s...

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El protocolo actual describe cómo el sistema de formación ocupacional digital basado en la realidad virtual mejora la rehabilitación de los pacientes con deterioro cognitivo y disfunción de las extremidades superiores después de un accidente cerebrovascular.

Stroke rehabilitation often requires frequent and intensive therapy to improve functional recovery. Virtual reality (VR) technology has shown the ...

Nuestra investigación se centra en mejorar la función cognitiva y la rehabilitación de las extremidades superiores en pacientes con accidente cerebrovascular utilizando nuestro sistema de formación ocupacional digital. Nuestro objetivo es evaluar su eficacia en la mejora de la capacidad cognitiva, la función de las extremidades superiores y las habilidades de la vida diaria. Los desafíos actuales incluyen ayudar a los nuevos pacientes a adaptarse al sistema, ya que representa un nuevo enfoque que requiere algo de tiempo para aprender.Por lo tanto, es importante que los terapeutas reciban una formación integral en el uso de este sistema y proporcionen una orientación adecuada a los pacientes. Nuestro protocolo es más eficiente y efectivo que los métodos tradicionales. Utiliza juegos de búsqueda para una terapia personalizada y un mejor enfoque en el paciente.También requiere datos importantes como el rendimiento de la prueba, el tiempo de finalización y las pruebas de movimiento. Útil para evaluaciones posteriores de rehabilitación.

cognitive-function-upper-limb-rehabilitation-training-post-stroke

Research

JoVE Journal

Medicine

Cognitive Function and Upper Limb Rehabilitation Training Post-Stroke Using a Digital Occupational Training System

809 vistas.  Wenzhou Medical University. Nuestra investigación se centra en mejorar la función cognitiva y la rehabilitación de las extremidades superiores en pacientes con accidente cerebrovascular utilizando nuestro sistema de formación ocupacional digital. Nuestro objetivo es evaluar su eficacia en la mejora de la capacidad cognitiva, la función de las extremidades superiores y las habilidades de la vida diaria. Los desafíos actuales incluyen ayudar a los nuevos pacientes a adaptarse al sistema, ya que representa un nuevo e...

Video: Autor destacado: Rehabilitación de pacientes con ictus con un sistema digital de formación ocupacional

Stroke rehabilitation often requires frequent and intensive therapy to improve functional recovery. Virtual reality (VR) technology has shown the potential to meet these demands by providing engaging and motivating therapy options. The digital occupational training system is a VR application that utilizes cutting-edge technologies, including multi-touch screens, virtual reality, and human-computer interaction, to offer diverse training techniques for advanced cognitive capacity and hand-eye coordination abilities. The objective of this study was to assess the effectiveness of this program in enhancing cognitive function and upper extremity rehabilitation in stroke patients. The training and assessment consist of five cognitive modules covering perception, attention, memory, logical reasoning, and calculation, along with hand-eye coordination training. This research indicates that after eight weeks of training, the digital occupational training system can significantly improve cognitive function, daily living skills, attention, and self-care abilities in stroke patients. This software can be employed as a time-saving and clinically effective rehabilitation aid to complement traditional one-on-one occupational therapy sessions. In summary, the digital occupational training system shows promise and offers potential financial benefits as a tool to support the functional recovery of stroke patients.

The current protocol outlines how the VR-based digital occupational training system enhances the rehabilitation of patients with cognitive impairment and upper limb dysfunction following a stroke.

Investigación

Medicina

Rehabilitation of Patient Cognitive Dysfunction Using a Digital Training System

To begin, position the patient in front of the digital occupational training system, adjust the instrument's display to the appropriate height and tilt angle, allowing the patient to touch the screen. Select the appropriate training program based on the patient's cognitive impairment and muscle strength. Then set the parameters, such as training duration, difficulty level, and side for each program.For rapid matching training, click on Pictures on the screen and ask the patient to remember the pictures shown. Click the icon button to confirm if the shown picture matches the previous one. For memory matrix training, click to make three bright squares flash at different locations on the screen matrix.Then click to darken all squares and ask the patient to click on the bright squares. To train the patient's reaction ability, instruct the patient to click on the catch icon when the cake falls above the cartoon avatar to prevent the cake from hitting the head. To train the color match ability, guide the patient to click on the corresponding color of a ball when it is close to the center of the circle.This will make the ball bounce either two or four times. Next, train the patient's reactive ability by asking the patient to click and hit the bad guy or gopher when it sticks its head out. For memory training, display information of cards on the screen.Now, flip the card and change its position. Ask the patient to find and click on the target card. To train the patient's judgment, display a left and right hand gesture on the screen.Ask the patient to determine which hand wins or if it is a tie. Perform arithmetic reasoning training by instructing the patient to calculate the arithmetic problem on the screen and compare it to the number. Ask the patient to select the appropriate button corresponding to greater than, less than, or equal to.Train the patient in sorting and picking by instructing the patient to pick and click on the appropriate type and item quantity from the list provided. Additionally, train the patient's judgment by asking the patient to click and capture a specific type and number of fish. For unilateral neglect training, ask the patient to click according to the video prompts to control the swimming red fish and consume as many fish as possible.Next, train the patients with a jigsaw puzzle by clicking on the broken puzzle pieces to reposition them correctly. Finally, perform picture combination training by choosing the appropriate pictures from various shapes and colors on the left side of the screen and placing them in the correct order on the right side of the screen to form a specific pattern. For patients with executive dysfunction, train them with the following programs.For food preparation, instruct the patient to virtually turn on the faucet, clean the tomatoes, and cut them into pieces. Next, place the cutup tomatoes onto a plate. Place the eggs into the bowl and stir them together.Instruct the patient to fire up the stove, pour the cooking oil, beaten eggs, and then the tomatoes. Once cooking is complete, guide the patient to turn off the heat and transfer the cooked dish onto a plate. Train the patients with thinking and reasoning dysfunction with naming, card memory, and object differentiation programs.For naming training, guide the patients to find and click on the correct picture or item name based on the information and sound prompts. For the card memory training, ask the patient to find and click the card that is the same as the one in the hand of the cartoon avatar in the upper right corner. To train the patient in object differentiation, identify and click on the object that is unique and different from the remaining objects.To perform upper limb functional training, ask the patient to draw specific pattern lines according to the path prompts on the screen. Train the patient in musical recognition by erasing the gray squares in sync with the music rhythm, transforming them into colorful squares. For walking the maze, ask the patient to hold onto the small ball in the maze and navigate the maze to reach the diamond at the maze's end.Finally, train the patients for two-handed coordination using the given programs. For the balance ball training, have the patient place their left and right fists on both ends of the balance beam with a ball on it. Instruct the patient to maintain the ball's balance on the beam.To play the fish feeding game, instruct the patient to hold down the feed with one hand and click the small fish on the screen with the other hand. Next, guide the patient for archery practice by making the patient place one hand on the bow and the other on the arrow. Click control the arrow to release it and hit the target.Finally, train the reaction coordination of the patient by instructing the patient to hold the hammer down using both hands, then click to hit the yellow ball alternately. Patients that underwent rehabilitation with a digital occupational system displayed greater improvements relative to the conventional system.