Adapté à base communautaire Tango danse pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson chez les personnes âgées

Résumé

Adapted tango has demonstrated efficacy for improving mobility and balance. We describe the dissemination of adapted tango teaching methods to dance instructor trainees and the implementation of adapted tango by the trainees in the community for improving mobility and balance in older adults and individuals with Parkinson’s disease.

Résumé

Adapté tango améliore la mobilité et l'équilibre chez les personnes âgées et les populations supplémentaires avec troubles de l'équilibre. Il est composé d'éléments de gradins très simples. Adapté tango implique un mouvement initiation et l'arrêt, perturbations multi-directionnels, des vitesses et des rythmes variés. Focus sur le placement des pieds, la coordination de tout le corps, et l'attention au partenaire, trajectoire du mouvement, et l'esthétique probablement sous-tendent adaptées tango de preuve de son efficacité pour améliorer la mobilité et l'équilibre. Dans cet article, nous décrivons la méthodologie de diffuser les méthodes d'enseignement du tango adaptées à la danse stagiaires instructeurs et de mettre en œuvre le tango adapté par les stagiaires dans la communauté pour les personnes âgées et les personnes atteintes de la maladie de Parkinson (PD). Efficacité dans l'amélioration de la mobilité (mesurée avec le Timed Up and Go, Tandem position, Berg Balance Scale, Gait vitesse et 30 sec stand de président), de la sécurité et de la fidélité du programme est optimisé grâce à l'instructeur et bénévole cibléeformation et un programme détaillé structuré décrivant les pratiques de classe et la progression.

Introduction

Les personnes âgées et les personnes atteintes de la maladie (la PD) de Parkinson souffrent diminution de la qualité de vie (QOL), ^1-3 faible mobilité, et un risque élevé de chutes ⁴ secondaires de leur moteur et les troubles cognitifs. Les activités physiques qui défient la mobilité ont des effets bénéfiques sur l'équilibre et peuvent augmenter l'auto-efficacité dans l'exécution des activités de la vie quotidienne (AVQ). ⁵ Plus précisément, les programmes d'exercice qui 1) intègrent la pratique dynamique de l'équilibre et 2) impliquent l'adaptation de moteur selon la tâche et environnementaux demandes peut réhabiliter équilibre dépréciation. ⁶

Danse a récemment attiré l'attention en tant que thérapie d'exercice potentiellement efficace pour traiter troubles de l'équilibre. Participation fréquente en danse partenariat est associée à un meilleur équilibre, la marche, et le temps de réaction chez les danseurs plus âgés par rapport aux non-danseurs appariés selon l'âge. ⁷ En milieu institutionnel, adapté tango argentin (tango adapté) hque l'amélioration de la mobilité, l'équilibre et la qualité de vie dans ceux avec PD, ^8-12 course, ¹³ et les personnes âgées ayant une déficience visuelle. ¹⁴ Adapté tango est conçu pour répondre à des déficiences motrices, y compris celles qui sont spécifiques à des personnes atteintes de la MP, ce est à dire, la bradykinésie, raccourci la longueur de foulée, l'instabilité arrière, les questions tournant, et le gel de la marche.

Composé d'éléments simples étape, tango adaptée implique un mouvement initiation et l'arrêt, perturbations multi-directionnels, des vitesses et des rythmes variés. Les participants mettent l'accent sur le placement des pieds, la coordination de tout le corps, et l'attention au partenaire, trajectoire du mouvement, et l'esthétique. Dans le cadre du tango adaptée, les danses de couple est un système sophistiqué, mais accessible de communication tactile qui transmet intentions motrices et des objectifs entre un «leader» (planificateur de mouvement) et «suiveur» (mover indicé externe).

Pour assurer engageante, exerc efficaceISE programmes comme le tango adaptés sont accessibles par des adultes vivant dans la communauté âgées, les personnes atteintes de la MP, et d'autres ayant une déficience motrice, tango adaptée doit être diffusée au-delà du cadre de la recherche universitaire et dans la communauté. Peu de programmes d'exercices fondés sur des preuves sont systématiquement diffusés à travers des systèmes de livraison. ¹⁵ Il en a résulté un nombre insuffisant de personnel de conditionnement physique suffisamment formés pour fournir des activités de l'exercice communautaires adaptés aux besoins particuliers des personnes ayant une déficience motrice. ¹⁶ Ce document décrit la méthodologie pour diffusion du tango adaptée, y compris la normalisation d'un programme basé sur des données probantes et une formation complète des enseignants de danse sans qualification cliniques.

Le programme de tango adaptée décrit ici, intègre de nouveaux éléments clés basés sur les programmes développés à travers une approche empirique dans plusieurs études. ^9,11-13,17 unique, le programme décrit here mis en œuvre une dose non explorée de 20, 1.5h séances bihebdomadaires, qui se réunit recommandations que les adultes plus âgés dépassent 150 min d'exercice par semaine, ¹⁸ et fournit des temps d'apprentissage supplémentaires pour les personnes atteintes de la MP pour surmonter les difficultés d'apprentissage à moteur. ¹⁹ Le programme a également élargi la formation rythmique composant à exploiter les effets de facilitation du mouvement connu de repérage auditif pour PD. ^20-22

L'atelier de formation des enseignants se concentre sur les mécanismes de l'enseignement adapté tango, et comprend l'enseignement didactique et expérientielle sur les populations d'enseignement ayant des déficiences sensorielles et motrices (ex., Les personnes âgées et les personnes ayant PD). Un manuel composée pour cet atelier fournit une description des cinq sections de la classe Tango Adapté, un programme complet qui décrit le plan pour chaque leçon (y compris les rythmes, les marches de la journée, et embellissements) ainsi que des informations sur les personnes atteintes de troubles du mouvement et des déficiences motrices, tombent risques et la prévention. La gestion de classe, le partenariat et la formation rythmique sont également décrits en détail.

Toute tentative visant à diffuser la méthodologie académique développé dans un milieu communautaire devraient comprendre des mesures pour se assurer que la satisfaction la qualité des programmes, la sécurité et le participant ne sont pas sacrifié. Ici la méthodologie pour évaluer la faisabilité, l'efficacité et la généralisation d'un programme diffusé sont décrits. Ces mesures comprennent: 1) l'évaluation des enseignants stagiaires pour enseigner le programme de tango adaptée, selon les instructions fournies dans le manuel d'atelier et 15 h, 2) la mesure des événements indésirables et tombe dans et hors de la classe, 3) enquête sur l'attrition des participants et satisfaction 4) comparaison des mesures faisabilité, l'observance et l'efficacité entre les personnes âgées et les personnes atteintes de la MP, et 5) les changements dans la mobilité par rapport aux résultats d'études précédentes. ^8,9,12

t "> Une diffusion réussie devrait permettre aux stagiaires d'enseignants pour offrir des classes avec une très faible incidence des effets indésirables (par exemple, inférieure ou égale à 1 événement lors d'un cours de 12 semaines d'instruction ou de 48 cours). améliorations outre mobilité, comme l'a démontré par une diminution risque de chute, l'amélioration de la mobilité fonctionnelle, et a augmenté la force du bas du corps devrait être similaire à ceux des études antérieures. ⁸ Enfin, un programme bien livré doit avoir une faible attrition, (> 80% de conformité), et être acceptable pour les personnes ayant PD ainsi que les personnes âgées et très âgées (85+ ans) résidant dans les communautés de vie supérieurs indépendants.

Protocole

NOTE: Le Institutional Review Board de l'École de médecine de l'Université Emory approuvé ce travail. Les participants ont donné par écrit son consentement éclairé avant de participer.

1. Le recrutement des stagiaires enseignants

1. 5-10 recruter les enseignants stagiaires de la population disponible des thérapeutes, la danse professionnelle et instructeurs de conditionnement physique dans la région de référent.
2. Qualifications des enseignants stagiaires
   1. Veiller à ce que les enseignants ont une expérience professionnelle de deux années d'enseignement de la danse, de la compréhension claire des principes de mouvement ainsi que la façon de les transmettre, et la gestion de classe efficace.
   2. Vérifiez l'expérience passée des enseignants travaillant avec des populations plus âgées et affaiblies.
   3. Assurer les enseignants ont la réputation d'attitude de compassion, d'écoute, la compréhension, la fiabilité, la maturité, la volonté d'enseigner populations douteux et de la patience.

2. Formation des enseignants stagiaires dans AdApted Méthodes Tango

1. Fournir à tous les enseignants stagiaires avec le Manuel Adapté Tango (inédit, créé pour l'atelier). Demandez aux stagiaires de lire le manuel avant de l'atelier de formation et de se référer souvent au manuel pour planifier des cours et dépanner.
2. Mettre en œuvre le programme Adapté Tango Enseignant de formation (développé par MEH) comme un 15 atelier de h (12 h groupe instruction sous forme d'ateliers avec 3 heures d'enseignement individuel avec le formateur), avec un agenda strictement suivi, guidé par le Manuel Tango Adapté qui délimite tous les aspects de tango adaptée.
   1. Utilisez le manuel pour fournir des informations sur les personnes atteintes de troubles du mouvement et des déficiences motrices, les risques de chutes et de prévention et de servir de guide pour l'enseignement didactique lors de l'atelier de formation des enseignants de tango adaptée.
   2. Lors de l'atelier, décrire les sections et la théorie de la classe Tango Adapté.
   3. Dans le groupe et les paires, et pratiquer la ventilation adaptéetango syllabus, publié ailleurs, ¹³ pour le programme de tango adaptée, qui comprend une série de 24 plans de leçon uniques qui décrivent les rythmes, les marches de la journée, et les embellissements.
   4. Expliquez conseils et des techniques de gestion de classe
   5. Expliquer et pratiquer partenariat conseils et des techniques d'amélioration.
   6. Expliquer la théorie musicale de base et la pratique guide de compréhension entraînement / musique rythmée, comme indiqué dans le manuel.
   7. Expliquer les méthodes pour maintenir la sécurité dans la classe, avec des exercices visant à promouvoir une gestion efficace de l'équilibre, y compris la détection des chutes par l'évaluation des limites de stabilité et de techniques de prévention des chutes.
3. Demandez aux stagiaires de suivre de près le programme pour se assurer la fidélité du programme.
4. Après l'atelier de 12 h, passer trois heures individuellement avec chaque enseignant dans une formation supplémentaire, pour répondre aux questions, et de se assurer que chaque enseignant comprend pleinement les méthodes de tango adapté und importance du respect strict du protocole de sécurité et le programme détaillé.
5. Demander des rapports hebdomadaires des enseignants concernant les progrès dans les classes.

3. Sélectionnez Sites d'héberger classes.

NOTE: Senior communautés de vie (SLC) ont souvent des installations appropriées pour les classes. Les administrateurs sont intéressés à fournir des activités d'enrichissement pour leurs résidents SLC, et sont souvent heureux d'accueillir des classes qui peuvent comprendre certains non-résidents en échange de la fourniture de classes d'exercices de haute qualité aux résidents gratuitement.

1. Approche administrateurs de la communauté de vie supérieurs pour se renseigner sur l'hébergement des cours à leurs installations. Obtenir le soutien des administrateurs des lettres d'appui. Offrez les classes gratuitement à tous les résidents dans une collectivité donnée.
2. Établir des règles claires de procédure, à savoir, la publicité, la configuration de la classe et la ventilation, les attentes des visiteurs, etc.
3. Communiquer fréquemment avec les administrateurs des PPC, le personnel, les instructeurs et les coordonnateurs de la classe de rétroaction et de maintenir une relation positive.

4. Recrutement des participants

1. Recruter les personnes âgées et les personnes avec PD par des dépliants, de référence, bulletins de PD, groupes de soutien, des communautés de résidences pour personnes âgées, et des sites Web.
   1. Assurer que les personnes atteintes de la MP ont reçu un diagnostic de idiopathique 'PD définitive »(Hoehn et Yahr (H & Y) stades I-III) ²³ et démontrent bénéficier de médicaments anti-parkinsonien.
   2. Veiller à ce que les deux individus avec des adultes plus âgés et PD ont aucun antécédent d'une autre agression neurologique, et sont capables de marcher 3+ mètres avec ou sans assistance.

5. Participant évaluation pré-test

REMARQUE: Effectuer des pré-tests dans 1 semaine avant le début des cours.

1. Planifier chaque participant pour une première séance de tests (pré-test) à un moment de la journée pour minimiser les médicaments liés à des fluctuations de performance et d'assurer tous les individus avec PD participant préféré sont testés en 'on' médicaments.
2. Obtenir le consentement éclairé de chaque participant avant leur participation.
3. Demander aux participants de remplir un questionnaire sur leur âge, l'éducation, les antécédents médicaux, tomber historique, l'utilisation d'appareils fonctionnels tels que cannes / marcheurs, et les médicaments actuels dans une semaine avant ou pendant leur première séance d'essais. Examiner le formulaire avec tous les participants pour assurer l'exhaustivité / exactitude.
   1. Classer les participants comme des «chuteurs», si elles rapportent une perte involontaire d'équilibre qui a abouti à l'atterrissage sur une surface inférieure ou sur le sol une fois ou plus dans l'année précédente.
4. Fournir des questionnaires aux participants de remplir dans une semaine avant ou pendant leur première séance d'essais, détaillés ci-dessous.
   1. La peur de tomber (FoF) et Quallité de vie (QV), qui sont des mesures simples articles inclus dans un questionnaire de santé générale.
   2. L'indice composite de la fonction physique (CPF).
   3. Le Beck Depression Inventory-II (BDI-II). ²⁴
5. Administrer mesures de la cognition, PD gravité (le cas échéant), la mobilité, et le risque tomber selon les procédures standard, détaillées ci-dessous. Train de deux ou plusieurs assistants de recherche qui ne sont pas enseignants-stagiaires pour aider à administrer des évaluations. Videotape toutes les évaluations pour les notations aveuglés par les assistants de recherche qualifiés, à savoir, doctorat en thérapie physique et les étudiants en médecine.
   1. Le Le moteur Disease Rating Scale Parkinson sous-échelle Unified III (UPDRS-III). ²⁵
   2. L'évaluation cognitive de Montréal (MoCA). ²⁶
   3. La Balance Scale Berg (BBS). ²⁷
   4. Le Timed Up and Go. ²⁸
   5. Gait évaluation de la vitesse en chronométrant la vitesse de marche avec un chronomètre sur une ligne droite de 20 piedschemin. Commencez le chronomètre lorsque le premier talon passe la ligne de départ, et arrêter le chronomètre lorsque le deuxième talon passe la ligne d'arrivée.
   6. Le 30 Second-président Stand: Comptez le nombre de fois où l'on peut lever d'une chaise, les bras croisés sur la poitrine, sans lever les pieds du sol, en 30 secondes.
   7. Le Stance Tandem en chronométrant le temps le participant peut se tenir avec un pied directement en face de l'autre dans une ligne droite. Le temps de coupure sera de 60 sec.
6. A l'issue de la séance d'essais, fournir aux participants un calendrier qui détaille leur horaire de cours de danse de tango adaptée.
   1. Demandez aux participants de ne pas modifier les routines d'exercices habituels au cours de l'étude de six mois. Demandez aux participants de noter sur le calendrier des événements majeurs médicales ou indésirables, y compris les «chutes», à savoir, un feuillet ou un voyage, dans lequel ils ont perdu leur équilibre de façon inattendue et a atterri sur le sol ou sur un plus faibleniveau.
      1. Sur la date à laquelle un tel événement se produit demandez aux participants de rédiger une brève note sur les circonstances de leur calendrier détention et les résultats de l'événement (par exemple: «Déclenché sur chat entraînant une chute à genoux, aucun soin médical recherché.» Ou «la neurologie régulier Participation nomination; Sinemet le dosage augmenté de 4 à 5 comprimés par jour).
      2. Demandez aux participants ce que leurs calendriers seront examinés deux fois: une fois à la fin des cours de danse et encore de 10 à 12 semaines après. Dans l'intervalle rappeler aux participants de continuer à assister à toutes les rendez-vous médical régulier et consulter un médecin au besoin des événements indésirables qui se produisent de temps en dehors de la classe.

6. Recrutement de bénévoles

NOTE: Cette section décrit les méthodes de recrutement de bénévoles. Étant donné le risque élevé de chute de participants, les bénévoles valides sont cruciaux pour le success du programme de tango adaptée.

1. Recruter des étudiants bénévoles de premier cycle et des cycles supérieurs locale pré-santé listes de diffusion et les organismes communautaires bénévoles locaux pour servir de partenaires de danse et des assistants.
2. Exiger que tous les étudiants bénévoles répondent aux exigences de CITI recherche humaine, de manière à se assurer qu'ils comprennent les principes de la recherche humaine.
3. Invitez les membres de la famille valides (conjoints, enfants, petits-enfants) à participer dans les classes en tant que partenaires de danse bénévole. Expliquez qu'ils ne seront pas toujours en partenariat avec leur proche, mais seront attendus pour faire tourner le biais de partenaires de danse plusieurs fois par classe.

7. Procédure de formation en sécurité

Note: les limitations de mobilité les chutes des participants Étant donné sont une menace toujours présente avant, pendant et après chaque classe. Procédures de sécurité Vigilant doivent être adoptées pour minimiser les risques de préjudice. Cette section décrit les méthodes pour assurer c sécuritairelasses.

1. Rencontre avec les bénévoles en petits groupes de 5 à 10 personnes pour 1,5 h. Apprenez-leur à propos de posture et la démarche des problèmes liés au vieillissement. Demandez-leur sur la détection des chutes / prévention et méthodes de tango adaptés. Plus de détails sont fournis ailleurs. ¹⁰
2. Consultez les tableaux de tous les participants.
   1. Identifier les participants à un risque plus élevé de chutes aux assistants de recherche, les bénévoles et les enseignants étudiants, qui sont responsables de leur sécurité.
3. Suivez cette approche de partenariat:
   1. Partenaires nouveaux bénévoles premières avec plus élevés individus de fonctionnement avec PD et les personnes âgées (par exemple faible risque de chute tel que déterminé par l'histoire des chutes, et des instruments cliniques standard) et observer les bénévoles pour l'attention à leur partenaire, capacité à soutenir le partenaire si nécessaire, et de leur capacité à saisir et à appliquer les concepts de tango adaptés. Individus de fonctionnement inférieurs partenaire à risque de chute plus élevée avec ces bénévoles arrièreer ils ont démontré compréhension satisfaisante de ces concepts.
      REMARQUE: Ne jamais partenaire deux personnes avec PD ou deux personnes plus âgées frêles ensemble, en raison de leurs limitations de la mobilité. Toujours individus partenaires avec PD avec des bénévoles valides ou membres de la famille / amis.
   2. Partenaire ensemble haute fonctionne personnes âgées sans PD qui ont été déterminés à avoir un faible risque de chutes après leur évaluation de la mobilité initiale, que si les bénévoles, la famille, les amis ne sont pas disponibles.
4. Gardez un contact hebdomadaire avec les enseignants et les assistants d'étude pour résoudre les problèmes des plus vulnérables dans les cours de danse et d'assurer des partenaires appropriés leur sont assignées.
5. Autoriser pas plus de 10 personnes âgées ayant une déficience motrice et / ou des personnes ayant PD d'assister aux cours avec des partenaires accompagnant sains à un moment donné pour maintenir une classe de taille gérable.
6. Demandez enseignants stagiaires et assistants volontaires sains de surveiller tous nominalela sécurité participants de vigilance. Foire rappeler assistants de surveiller les participants pour la fatigue et une instabilité posturale.
7. Encouragez les participants à prendre des pauses régulières ad libitum. Demandez à l'enseignant de mettre en place les pauses chronométrées fréquents pour les participants au cours de chaque classe si les participants se fatiguent facilement, mais sont réticents à ouvrir leur propre pause.

8. Classes Tango Adapté

1. Attribuer participants, après l'évaluation pré-test, à 1,5 h de progressistes adaptées tango argentin deux jours par semaine pendant 12 semaines dans un centre communautaire local ou SLC. Les cours sont dispensés par des enseignants stagiaires formés à la méthodologie de tango adaptée comme décrit dans le manuel Tango Adapté.
2. Offrez les classes dans le tango adaptée quatre fois par semaine pour donner aux participants 48 possibilités d'assister à une classe. Exiger que les participants à assister à au moins 20 leçons à recevoir une dose thérapeutique démontré précédemment.
3. Expliquer la struc générale de classeture, qui comprend les lignes directrices suivantes pour les classes dirigées par l'enseignant-stagiaire:
   1. Diriger un échauffement constitué de la respiration, assouplissement et l'alignement postural réalisé individuellement et de musique entraînante.
   2. Introduire un nouvel élément de l'étape et de pratiquer des exercices suivants 'partenariat d'amélioration. »
      1. Demandez aux deux partenaires de fermer les yeux, tandis que dans la position de la pratique fermée, et la pratique transférant le poids d'un pied sur l'autre, en alternance qui «conduit» et qui «suit».
      2. Demander aux partenaires de se tenir côte à côte, et pratiquer la marche autour de la salle, d'abord sur le même pied, (ce est à dire, à la fois l'étape sur le pied droit), puis sur les pieds opposés (soit tous les deux sur la jambe «extérieur», ou à la fois sur la jambe «l'intérieur»).
      3. Demandez partenaires pour placer leurs paumes ensemble (mais pas les mains de préhension) et de choisir un chef. Demandez le leader de bouger ses mains / au hasard devant lui / her et de charger le «suiveur» pour refléter les mouvements de leader en maintenant le contact de la main continue.
      4. Charger le «suiveur» de fermer les yeux alors que le partenariat tient les coudes.
         NOTE: Le «leader» devrait pratiquer déplaçant le poids de leur suiveur à travers le premier passage leur propre poids, puis en orientant le suiveur à déplacer le poids par un mouvement de la poitrine et les bras.
      5. Demandez le leader à marcher vers le suiveur, que le suiveur marche arrière. Assurez-vous que le leader promenades à l'extérieur du partenaire (OP), puis de nouveau en face du partenaire, mais sans regarder les pieds, ne regardant que les épaules de leur partenaire.
   3. Présentez plusieurs rythmes différents et demandez aux participants de pratiquer avec un partenaire. La fusion de l'étape nouvelle de la journée à des étapes et de la pratique avec un partenaire déjà appris.
4. Suivez principes généraux guidant partneanneau et le groupe débit:
   1. Demandez aux participants d'effectuer toutes les étapes, soit une adaptation du cadre de salle de bal, ce est à dire, tenant de l'autre coudes pliés et maintenir les avant-bras parallèles au sol ou la «position meilleures amis, 'ce est à dire, marchant côte à côte avec bras à l'intérieur autour partenaire épaule.
   2. Leader et suiveur rôles Désigner au sein de chaque paire sont associés. Demandez dirigeants de choisir la direction, le calendrier et la taille de chaque étape successive, et de communiquer ces informations à leur partenaire par le déplacement de leur cadre et centre de masse. Demandez partisans à participer à des signaux sensoriels pour la direction du mouvement, le calendrier et l'amplitude des étapes, communiqué de leur partenaire à leur disposition via le châssis et le centre de la masse. Demandez Abonnements attendre de recevoir l'information de mouvement avant de se déplacer.
   3. Demandez aux participants et les bénévoles à danser à la fois les rôles de leaders et suiveurs chaque classe, ce est à dire, le changement de rôles tout autre chanson avec eles partenaires de l'EIR. Améliorer l'apprentissage par les partenaires rotation toutes les 15 minutes, une méthode largement pratiquée en salle de bal et de la classe de danse sociale.
5. Visitez les classes fréquemment pour assurer une pratique sécuritaire, le respect du programme, et la disponibilité à aider les enseignants stagiaires au besoin.
6. Instruire les enseignants et les bénévoles de rappeler aux participants toutes les deux semaines à utiliser theircalendars d'enregistrer tous les événements indésirables (chutes, problèmes médicaux) au cours de l'étude (6 mois au total).
7. Assurer un assistant de recherche formé est présent à chaque classe pour aider à surveiller la fidélité de formation, participant de participation record, et d'enregistrer le nombre et les détails d'incidents relevant de la classe (chutes, d'autres accidents, les quasi-accidents).
8. Si une chute ou autre événement indésirable se produit, utiliser le protocole suivant pour assurer la sécurité des participants et permettre une analyse rétrospective ultérieure.
   1. Veiller à ce qu'un assistant de recherche formé ou enseignant de la classe évalue le ou les individus connexes impliquanted à l'événement et de déterminer si un examen médical est nécessaire. Interview la personne qui est tombé à détermine les mécanismes possibles de dommage (par exemple:. Voyage, froisser, quelle partie du corps frappé le premier, il était une grève de la tête?).
      NOTE: Toute headstrike, perte de conscience, la confusion, ou focaux mandats de blessures de l'attention médicale immédiate.
   2. Si le participant (s) sont alerte et bien orienté, et ne se plaint pas de toute douleur focale, les aider à une chaise et mandater une période de repos de 10 min. Après ce temps, d'évaluer la préférence des participants pour continuer dans la classe par rapport reste continue. Veiller à ce que les participants déterminent leur propre niveau de préparation pour revenir à la danse et se ils choisissent de le faire se assurer qu'ils se accouplent avec l'enseignant ou un bénévole de confiance qui a fait preuve de compétence à la prévention des chutes.
   3. Après la classe, se assurer que l'enseignant et assistant de recherche formé débriefing et enregistrer avec précision tous les détails de l'événement indésirable. Envoyez les détails de l'automne à PI pour rOOT causer analyse. Basé sur l'analyse, la mise en œuvre des changements pour prévenir les événements indésirables futurs (par exemple: la restructuration de la chambre, le partenariat différente, des modifications de certaines étape de tango, des pauses obligatoires pour certains participants).

Les évaluations post-test 9. Participant

REMARQUE: Effectuer cette évaluation dans la semaine après le 20e classe le participant a assisté.

1. Programmer une session de test avec chaque participant dans la semaine de terminer la dose de classe requise.
2. Re-Les questionnaires et les mesures détaillées à l'étape 5.5. Vérifiez que le même assistant de recherche formé aide à Les évaluations.
3. Question participants sur les changements médicaux / exercice au cours des 10 à 12 semaines précédentes, et les calendriers des participants à l'examen avec eux. Notez le nombre de chutes ou d'autres événements indésirables qu'ils ont vécu au cours de l'étude.
4. Demander aux participants de remplir un questionnaire de sortiey compris 1) les articles sur la jouissance de classe, désir de continuer, et des améliorations dans des questions ouvertes physiques et mentales bien-être évaluée sur une échelle de Likert à 5 points (1 = fortement d'accord à 5 = fortement en désaccord) et 2) ouvrir concernant ce que les participants ont aimé mieux / moins sur le programme et des recommandations pour l'amélioration des programmes.

10. Participant évaluations de suivi

REMARQUE: Effectuer cette évaluation dans les 10 à 12 semaines après la 20e classe le participant a assisté.

1. Programmer une session de test avec chaque participant.
2. Re-Les questionnaires et les mesures détaillées à l'étape 5.5. Vérifiez que le même assistant de recherche formé aide à Les évaluations.
3. Question participants sur les changements médicaux / exercice au cours des 10 à 12 semaines précédentes et les calendriers des participants à l'examen. Notez le nombre de chutes ou d'autres événements indésirables qu'ils ont vécu de la conclusion des classes à l'évaluation de suivi.

11. Analyse statistique

1. Calculer des statistiques descriptives pour toutes les variables de base.
2. Tests de Chi carrés utilisation pour déterminer les différences entre les groupes sur les données dichotomiques (par exemple, la fréquentation et tombent occurrence).
3. Calculer les tailles d effet de Cohen, à savoir, une mesure standardisée de la force d'un phénomène, des changements, avant et après et pré pour le suivi des mesures de l'efficacité.
   NOTE: Comme ce protocole est principalement lié à la diffusion et la mise en œuvre de la méthodologie de ce programme, le test d'hypothèse est inapproprié pour faire des inférences sur l'efficacité dans ce contexte.

Résultats

Les méthodes décrites ci-dessus décrivent une évaluation rigoureuse de la diffusion de tango adaptée dans un effort pour assurer une programmation de qualité devient disponible pour d'habitation individus avec troubles de l'équilibre communautaire. Lorsque ce programme de tango adaptée a été mise en œuvre dans les milieux communautaires autour de la zone de métro Atlanta, GA cours de l'été 2012, il a été constaté pour être réalisable, efficace et généralisable, même si les tailles d'effet étaient généralement faibles. Neuf professeurs de danse sans qualifications cliniques ont participé à 15 h de formation comprenant: un atelier de 12 h sur les méthodes de tango adaptés, déficience motrice PD-spécifiques, et prévention des chutes, suivi d'un 3 heures supplémentaires de l'instruction individuelle de l'auteur principal. Les enseignants-stagiaires avaient 2-25 ans d'expérience dans l'enseignement de la danse et de> 1 an à travailler avec les personnes âgées dans un cadre physique / danse. Sur la base de leur compétence démontrée avec les concepts de sécurité et méthodes de tango adaptés, sept enseignants-stagiaires étaient soitionné à enseigner Tango dans cinq communautés de vie supérieurs différents situés dans la grande région métropolitaine d'Atlanta. Le PI (MEH) ont assisté à chacune des classes au moins trois fois. Chacune des enseignants livré le programme attendu le jour prévu, dans le bon ordre. Deux chutes impliquant deux fréquents autodéclarées non préjudiciables abatteurs sont survenus sur 48 cours de tango offerts pour les personnes atteintes de la MP et 2 chutes non préjudiciables eu lieu sur 144 classes de tango offerts pour les personnes âgées. Dans ces cas, les participants ont repris la danse après une courte pause. Au total, les enseignants stagiaires apprennent 192 classes de tango adaptée selon les méthodes décrites dans le Manuel Tango Adapté.

Plusieurs étudiants bénévoles, qui ont consacré plus de 600 heures de bénévolat pour les efforts liés à Tango, ont été recrutés par le biais relativement facile de premier cycle et la liste pré-santé diplômé sert. Tous les bénévoles ont suivi une formation de prévention de chute et ont été évalués pour une pratique sécuritaires avant d'être autorisés à se associer avec les plus hautes participants de risque de chute. En présence, chaque classe pour ceux qui PD moyenne M = 5,5, SD = 2 bénévoles et M = 3,9, SD = 2 soignants, les amis et parents. Les données concernant le nombre précis de bénévoles par classe âgée ne est plus disponible, mais moins de bénévoles et moins de soignants, amis, parents ont fréquenté les classes adultes plus âgés.

Certaines données pour ceux qui PD ont déjà été publiés ²⁹ Quatre-vingt-huit participants (tranche d'âge: 36-95 ans) ont été recrutés pour participer aux cours de tango adaptés (PD: n = 25; les personnes âgées: n = 63).. Tableau La figure 1 montre les caractéristiques de base des participants initialement affectés au tango adaptée. Soixante-sept participants (PD: n = 23, les adultes plus âgés: n = 44) ont complété 20 leçons de 10 à 12 semaines. Observance globale était de 76,1%, mais il y avait une différence significative entre les participants PD avec 92% d'adhésion (précédemment signalé) ²⁹ ans et plus adultes avec 70% d'adhésion (p = 0,028). PD et les adultes plus âgés participants qui ne ont pas terminé le programme ont cité la maladie, les engagements de la famille, d'autres engagements de temps, et le manque d'intérêt que les raisons de leur retrait.

Mesures d'efficacité. Mobilité et l'équilibre gains étaient similaires à ceux observés dans les études antérieures de tango adaptée menée dans les milieux universitaires contrôlées. ¹⁴ Cependant, la taille de l'effet étaient généralement de petite taille. Les changements observés sont détaillées ici. Les deux groupes étaient en mesure de terminer plus de la hausse au cours de la deuxième cage 30 de chaise et ont reçu des scores plus élevés sur le BBS au test de poste avec des gains maintenus à suivi. la vitesse de marche et en tandem position pour les personnes ayant PD ne ont pas augmenté sensiblement au post-test, mais ont démontré une certaine augmentation au test de suivi. Les personnes âgées ont démontré vitesse marche rapide, la performance de TUG plus rapide, et plus de temps en tandem position de pré-à-poste avec gains maintenus àsuivi. La figure 1 montre les résultats d'efficacité en termes de changement et d'effets tailles moyennes pour chaque groupe. Effets d tailles de Cohen de 0,41 et au-dessus sont considérés comme «pratiquement significative». ³⁰

Falls. Parmi la cohorte âgée, 122 chutes ont été signalés dans 21 900 jours-personnes de l'exercice précédent à un taux de 0,0056 chutes par personne-jour. Douze chutes ont été signalés en 3612 jours-personnes dans la période d'intervention de 12 semaines à un taux de 0,0033 chutes par personne-jour et sept chutes ont été signalés en 3444 jours-personnes dans les 12 semaines après l'intervention à un taux de 0,0020 chutes par personne- jour. Parmi la cohorte de PD, en raison d'une valeur aberrante qui est tombé 3-4 fois par jour, 1 289 chutes ont été signalés en 8760 jours-personnes pour l'exercice précédent à un taux de 0,1471 chutes par personne-jour. Cent douze chutes ont été signalés en 1932 jours-personnes dans la période d'intervention de 12 semaines à un taux de 0,0580 chutes par personne-jour et 140 chutes ont été repsignalés auparavant dans 1764 jours-personnes dans les 12 semaines après l'intervention à un taux de 0,0794 chutes par personne-jour.

Au départ, une plus grande proportion de l'échantillon de PD est tombé dans l'année précédant l'étude que les adultes plus âgés (ie., 60% contre 38%). Se situe en dehors de la classe pendant la période de classe 3 mois et dans les trois mois après la classe étaient rares, même si une plus grande proportion de ceux avec PD a connu une baisse par rapport à la cohorte des aînés. La figure 2 compare les pourcentages des groupes qui ont ou ne ont pas rapport tombe à l'exercice précédent, au cours de l'intervention, et dans les dix à douze semaines après l'intervention.

Satisfaction. Le programme a été bien accueilli que par le Questionnaire de sortie, et les deux PD et les participants plus âgés adultes fortement d'accord ils ont apprécié la classe et continueraient les classes si l'occasion. Ils ont convenu, ils ont noté une meilleure coordination, la marche, la force, l'endurance et l'équilibre et étaient plus physically et mentalement actif. La seule différence légèrement significative entre ceux qui PD et les personnes âgées, ce est que les personnes âgées ont convenu plus fortement ils ont noté des améliorations de l'équilibre (p = 0,075). Classement réponses numériques concernant la jouissance du programme à partir d'un questionnaire de sortie administré à tous les participants à l'issue du programme sont détaillés dans le tableau 2. Le tableau 3 présente un résumé des réponses ouvertes aux questions sollicitant leurs commentaires sur le programme. Les participants des deux groupes en particulier salué la qualité de l'enseignement, l'énergie des instructeurs, le format de la classe, l'attention reçue, et les commentaires donnés. Beaucoup de participants ont apprécié l'occasion de rencontrer de nouvelles personnes et parmi ceux qui PD, la possibilité de forger de nouvelles amitiés avec d'autres personnes atteintes de la MP. Quelques participants ont souhaité il avait été plus la danse tandis que d'autres ont trouvé la durée de classe trop longtemps. La recommandation la plus fréquentepour les classes futures était de passer plus de temps à danser.

. Figure 1: Variation des mesures Mobilité & Equilibre efficacité PD: la maladie de Parkinson; OA: Older Adults. Les valeurs présentées sont des scores de variation moyenne +/- l'écart type de changement. Changer valeurs de score sont calculés comme «moins avant après» et «suivi moins pré» pour la vitesse de marche, 30-président de stand, Tandem Stance et de la Berg Balance Scale. Changer valeurs de score sont calculées «post moins pré» et «moins suivi pré» pour l'Timed Up & Go. Un changement positif indique une amélioration du résultat. D les estimations de Cohen d'effet de taille sont placés au-dessus du score de chaque groupe de changement. Effets d tailles de Cohen de 0,41 et au-dessus sont considérés comme «pratiquement significative». ^{30 Se il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.}

Figure 2: Fall Incidence dehors de la classe avant, pendant, et après l'intervention Le pourcentage de l'échantillon considéré Fallers (avec une histoire d'au moins une chute de l'exercice précédent) et non-abatteurs (pas d'antécédents de chutes dans le précédent. année) au sein du groupe de PD (barres rouges), et le groupe plus âgé des adultes (barres roses) sont représentés, ainsi que les pourcentages de l'échantillon qui a fait ou n'a pas signalé une chute dehors de la classe au cours de la dix à douze semaines de la période d'intervention et dans les dix à douze semaines suivant la cessation de l'intervention. Les valeurs de p sont les niveaux de signification entre les groupes déterminés avec des tests de chi carré. Although ceux qui PD étaient en moyenne plus jeunes que la cohorte des aînés, ils étaient plus susceptibles d'expérience tombe pendant l'étude. Se il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.

		Les personnes atteintes de PD	Les personnes âgées
		n = 25	n = 63
		M (SD)	M (SD)
Sexe		12 F; 13 M	49F; 14M
Age (années)		68,4 (7,5)	82,3 (8,8)
Education (années)		16,5 (2,1)	14,2 (3,1)
Nombre Co-morbidités		3,3 (1,7)	3,2 (1,9)
Nombre de médicaments sur ordonnance		5,4 (4,5)	3,3 (2,0)
Utilisation d'appareils et accessoires fonctionnels (%)		29%	69%
Fear of Falling (FoF)		3,0 (1,5)	2,9 (1,7)
Qualité de vie (QV)		5,2 (0,9)	5,4 (1,2)
Fonction composite physique (CPF) (/ 24)		20,3 (4,9)	17,8 (4,7)
Montréal Cognitive Assessment (MoCA) (/ 30)		26,0 (2,8)	22,5 (4,0)
Beck Depression Inventory-II (BDI-II) (/ 63)		12,1 (9,6)	6,6 (4,7)
UPDRS moteur Subscale III (n = 24)		28,1 (6,9)	~
Vitesse marche (m / s)		0,97 (0,24)	0,88 (0,23)
30 de président Stand (nombre de hauteurs)		11,5 (4)	7,9 (5)
Berg Balance Scale (/ 56 points)		51,2 (4,5)	46,1 (8,7)
Tandem Stance (s)		26,1 (26)	8,3 (16)
Timed Up and Go (s)		11.9 (8)	12,9 (5)

Tableau 1:. Adapté Tango Baseline Participant Démographie et mesure des résultats des lignes de base des co-morbidités des participants déclarés incluent l'arthrite, le diabète, l'hypertension artérielle, des problèmes cardiaques et l'ostéoporose, entre autres. FoF et la qualité de vie sont basés sur les cotes de participants en ce qui concerne inquiéter de la chute / qualité de vie de 1 (faible) à 7 (haute). Pour l'indice de la fonction physique composite, le Montreal Cognitive Assessment, et Berg Balance Scale valeurs plus élevées indiquent une plus grande physical fonction, la capacité cognitive, et l'équilibre respectivement. Pour BDI-II, des valeurs plus élevées indiquent une plus grande dépression.

	Échantillon total (n = 67)	PD (n = 23)	Older Adult (n = 44)	valeur de p
Jouissance	1 [1,1]	1 [1,1]	1 [1,1]	0,725
Balance	2 [1,3]	2 [2,3]	2 [1,3]	0,075
Marche	2 [1,3]	2 [2,3]	2 [1,3]	0,427
Humeur	2 [1,3]	2 [1.25,2]	2 [1,3]	0,713
Coordination	2 [1,3]	2 [2,3]	2 [1,3]	0,766
Force	2 [1,3]	2,5 [2,3]	2 [1,3]	0,328
Endurance	2 [1,3]	2 [2,3]	2 [1,3]	0,783
Poursuivant	1 [1,2]	1,5 [1,2]	1 [1,2]	0,988
Physiquement plus actif	2 [1,3]	2 [1.25,3]	2 [1,3]	0,876
Mentalement plus actif	2 [1,3]	2 [1,3]	2 [1,3]	0,659

Tableau 2: Satisfaction des participants. Les participants ont indiqué d'accord (1 = fortement d'accord à 5 = fortement en désaccord) avec les déclarations relatives à la classe et l'amélioration de leur bien-être physique et mental. Les valeurs sont représentées comme médian [1 ^er, 3 ^e quartile]. Il y avait pas de différences entre ceux avec des adultes PD et plus dans la satisfaction auto-déclarée.

	PD	Les personnes âgées
Qu'est-ce que vous aimez le plus?
	Les instructeurs et les aides-11	Les instructeurs et les aides-18
	Être capable de socialiser-11	Exercice 16-
	Occasion de danser-3	Occasion de danser-14
	Structured activité 1 / Prévu	Être capable de socialiser-12
	Sentiment d'accomplissement-1	Améliorations corporelles (équilibre, la marche, l'énergie, etc.) - 6
	Améliorations corporelles (équilibre, la marche, l'énergie, etc.) - 1	Être «au défi de penser et act'-1
	Flexibilité en présence212; 1	Tout cela-1
	Documents de brèves descriptions-1
Qu'est-ce que vous aimez le moins?
	Plus la danse, moins d'exercice demandé quatre-	Durée trop long 11
	Rien-3	Rien-8
	Voyage & Distance-3	Autre-5
	Participation et tenue des dossiers pression-2	Durée du programme (20 leçons) trop court-4
	Transport à dépendre des autres-une classe	Audition / Audio-2
	système de musique ne fonctionne pas bien 1
	Réchauffez-vous trop long-1
	Trop parfois surprotégés-1
	Nombre de chaises dans la salle m'a fait peur de tomber sur eux-1
	Pas assez d'accent sur le maintien avec la musique-1
	Les partenaires féminines (sentaient plus en sécurité avec des partenaires masculins) -1
	Durée des cours individuels (1,5 h) trop long-1
Recommandations
	Rien-5	Rien-11
	Plus Dancing-5	Avoir plus de partenaires bénévoles disponibles 10
	Les classes plus courtes ou plus de pauses-2	Autres 6-
	Inclure d'autres danses latines comme le cha cha & #8212; 1	Cours-cinq courts
	Fournir de la musique de tango à écouter à la maison-1	Stimuli visuels et Matériaux-4
	Moins de chaises dans la chambre-1	Durée du programme (10-12 semaines) trop court-3
	OPTIONS-1 Make-up classe	Positionnement et Point de vue de l'instructeur-3
	Une meilleure connaissance de bénévole de limitations PD-1	Plus Mouvement-2
	Avoir un groupe de discussion pour partager les expériences-1
	Permettre plus de possibilités de prendre des notes 1-
	Utiliser le nom des tags pour les quelques premières classes-1
	Recruter des bénévoles plus d'hommes se associer-1

Tableau 3: Commentaires des participants. Les participants ont rempli un questionnaire de sortie ouverte sur ce qu'ils aimaient le plus et moins sur la classe et des suggestions d'amélioration. Leurs réponses sont résumées ici.

Discussion

Se engager dans l'exercice habituel reste extrêmement pauvres dans la population générale d'adultes âgés: adultes seulement 1 sur 8 âgés se livrent à la force ou à des activités de balance contester ³¹ l'approbation Récemment, l'exercice a gagné comme une approche complémentaire pour accompagner la médecine conventionnelle.. Pour favoriser «vieillissement sur place» et maintenir son indépendance dans une population âgée de plus en plus, la mise en œuvre généralisée des programmes d'exercices fondés sur des preuves est nécessaire. En outre, étant donné que les approches pharmacologiques et chirurgicales répondent incomplètement moteur et des problèmes cognitifs de la population croissante de PD, l'accès à des thérapies complémentaires, comme le tango adaptée, est nécessaire. Depuis 2006, ce programme de tango adaptée a été réitéré, raffinée et testé à plusieurs reprises, mais seulement dans les centres universitaires, et non dans un cadre communautaire. ^10,13 Les méthodes décrites ci-dessus fournir un guide à la diffusion du tango adaptée à la communauté de telle sorte que lala fidélité, l'efficacité, la sécurité, et la jouissance du programme sont conservés.

Recherche translationnelle des comportements de santé dans les applications durables est souvent négligé et sous-financé ^{32. 33} Ce guide méthodologique peut permettre une plus large diffusion du tango adaptée offrant ainsi l'accès au traitement nécessaire pour nombreuse communauté d'habitation des personnes âgées et des personnes ayant une déficience de l'équilibre. La clé de la diffusion du tango adaptée sont la sélection des enseignants stagiaires appropriées, une formation appropriée en matière de sécurité, ample bénévoles / recrutement de membre de la famille, et d'évaluation rigoureuse des participants avant et après la fin du programme.

Sans une piscine qualifiée des enseignants stagiaires, le programme de tango adaptée ne fonctionnera pas. Les stagiaires doivent posséder non seulement des connaissances et des compétences de la danse, mais aussi une volonté de travailler à l'extérieur du domaine traditionnel de la danse valides. Enseignant stagiaire enthousiasme, la patience et l'attention au détail (en particulier la sécurité) ne peut pas être surestimée. L'un des principaux obstacles à une multitude d'activités d'engagement de l'exercice pour les personnes âgées et ceux avec troubles de l'équilibre est l'incapacité de garantir la sécurité. En effet, la sécurité ne est pas garantie dans les programmes de tango adaptées mais si les mesures décrites ci-dessus concernant le recrutement des bénévoles, l'examen des dossiers des participants, et le partenariat sont suivies, les événements indésirables serait maintenu à un minimum.

Évaluation rigoureuse des participants avant et après le programme de tango avec des mesures standards validés est nécessaire de démontrer que le tango à base communautaire est aussi efficace que celle menée dans les centres universitaires. L'une des principales limites de l'étude que nous avons mis en œuvre ici est la petite taille de l'échantillon. Bien que nous avons pu montrer diffusion n'a pas compromis la taille d'effet, devrait être reproduite dans les futures études plus vastes. La démonstration de l'efficacité répliqué peut conduire à une sensibilisation accrue aux avantages of thérapie complémentaire et de favoriser davantage l'accessibilité à ceux dans le besoin.

Le manuel adapté de danse de tango (non publié), adapté programme de la classe de tango, ce texte, et la vidéo qui l'accompagne sont conçus pour permettre aux particuliers de diverses communautés pour mettre en œuvre ce programme. Pourtant, l'utilisation efficace de ces ressources imprimées et vidéo suppose une certaine connaissance de base de la danse, les personnes âgées, les troubles du mouvement, et le risque à l'automne. Le protocole ci-dessus suppose également une connaissance et de familiarité préalable avec des tests d'évaluation pré et post. Bien que tous ces tests sont cités dans les documents de recherche validés disponibles à la communauté plus large, la mise en œuvre de chaque mesure de la recherche à partir d'une seule description écrite serait ardue. Cependant, beaucoup de ces tests sont couramment utilisées dans la communauté de la thérapie physique. Par conséquent, il peut être avantageux de se associer avec un thérapeute physique lorsque l'on tente de mettre en œuvre ce programme. La participation de la thérapie physique pourrait aider à implementin, les stratégies de prévention des chutes et des essais pré g de poste de réglage fin et une plus large diffusion / mise en œuvre du programme lui-même, avec une expertise supplémentaire pour assurer la sécurité.

Comme indiqué précédemment, la mise en œuvre d'un programme d'exercice de la danse pour les personnes ayant une déficience de l'équilibre est un gros risque et représente une situation potentiellement dangereuse si des mesures appropriées ne sont pas prises. La diffusion future de ce programme nécessitera des normes de sécurité strictes pour assurer que les dirigeants communautaires et les installations communautaires sont prêts à accueillir un tel programme. Partie intégrante de la sécurité est également le recrutement de bénévoles et de membres de la famille à partenaire pendant la classe. Bien que les zones urbaines contiennent généralement une abondance d'étudiants des professions de la santé pré-médicaux et autres, les zones rurales manquent grands centres universitaires peuvent trouver recrutement de bénévoles plus difficile. Dans ce scénario, nous vous suggérons de rejoindre les écoles / clubs / églises locales d'enrôler les jeunes valides dans des projets de service communautaire pour partenaire fou ces cours de danse.

Manque de compréhension des mécanismes peut empêcher une évolution plus rapide de la danse / exercice comme une médecine complémentaire. Cependant, plusieurs mécanismes peuvent expliquer les changements généralement positives de la fonction physique produits par tango adaptée. La créativité impliqués dans une forme de danse par l'exposition à de nouvelles étapes, et les motifs chorégraphiques pourrait puiser dans les mécanismes de la plasticité neuronale. Une étude récente du tango adaptée a constaté une amélioration dans la maladie PD gravité ²⁹ conduisant à la spéculation sur les effets neuroprotecteurs potentiels ou neurorégénérative de tango adaptée. Les gains fonctionnels positifs des personnes âgées subissant une activité aérobie régulier peuvent être expliquées par des changements liés plasticité dans la synaptogenèse, l'angiogenèse et la neurogenèse. ³⁴ Les recherches futures devraient délimiter idéal fréquence, la durée et l'intensité des séances de danse pour obtenir et conserver des gains en fonction.

Les personnes atteintes de la MP ont été considerably plus susceptibles de se conformer à la thérapie et terminer le programme que ne l'étaient les personnes âgées, ce qui est curieux étant donné que les personnes atteintes de la MP sont moins actifs que leurs pairs de même âge sans PD. ³⁵ En outre, le groupe de PD provenaient de la communauté et avait besoin de se rendre à les classes; tandis que les adultes plus âgés reçu le traitement à leurs communautés de résidences pour personnes âgées. Comme PD demeure un état avec de nombreux symptômes insolubles, ceux qui PD peuvent être plus susceptibles de se conformer aux suggestions de thérapie, y compris roman, et attrayants traitements non pharmacologiques. Les personnes âgées perdues à l'attrition ont pu se sentir moins urgent d'adopter une nouvelle habitude de l'exercice. Programmes d'exercices traditionnels pour les personnes âgées souffrent plus que 30% attrition, ³⁶ ce qui est comparable au taux observé ici pour la cohorte âgée.

L'étiologie de la haute satisfaction avec le programme est susceptible multifactorielle. Musique, qui a été trouvé pour activer les voies de neurones spécifiques d'esprit associéh émotion, peut réduire le stress et améliorer les relations sociales. ³⁷ Dans un essai contrôlé randomisé de Tango sur deux semaines (Réunion 1,5 h et quatre fois par semaine) avec des adultes d'âge moyen présentant des symptômes auto-visée de l'anxiété et la dépression, des améliorations significatives de leurs symptômes ont été notés au post-test, et maintenu à une 1 mois suivi et des améliorations similaires ont été notés dans la même population après 8 semaines de danse de tango. ³⁸ Parce que la danse sociale implique souvent se réunir régulièrement pour travailler en paires ou en groupes pour compétences rodage et / ou pour profiter de l'activité, la danse peut encourager le travail d'équipe qui peut autoriser la culture d'amitiés et de participation de la communauté plus large. En outre, les thérapies impliquant les arts et l'expression de soi, à la fois émotionnels et physiques, peuvent être particulièrement utiles pour la gestion moteur et des symptômes cognitifs résultant de morbidités liées au vieillissement. Les thérapies qui 1) permettre au patient de retrouver et exercer un contrôle sur leur corps et 2) nécessiterait d'importants afininteraction officiel ont été montré pour être efficace à améliorer la qualité de vie. ³⁹ Les recherches futures devraient évaluer le rôle d'un locus de contrôle et retrouvé considérer la dépression et les troubles cognitifs qui ont trait à la réussite interventionnelle.

Limitations avec les médias de diffusion (ex: texte et vidéo), des problèmes de sécurité, et de la difficulté potentielle dans le recrutement des enseignants et des bénévoles peuvent limiter la diffusion du tango adaptée. Comme cette étude est principalement méthodologique mis au point, des tests d'hypothèses pour déterminer l'importance des résultats n'a pas été effectuée, mais sera nécessaire d'effectuer dans les travaux futurs. Les tailles d'effet dans ce travail pour les mesures de mobilité étaient relativement faibles, qui ne remet en question l'efficacité réelle de cette forme de thérapie. Évaluation des mesures de la cognition, la fonction psychosociale et la qualité de la vie, ne est pas effectuée ici, sont nécessaires.

Ce programme a été mis en œuvre en toute sécurité par l'enseignant novices dans la communauté et pour les personnes ayant une déficience variées et une grande tranche d'âge (36-95 ans) suggère la généralisation du programme, et la flexibilité pour répondre aux besoins multiples. Réhabilitation pour restaurer et / ou améliorer la fonction chez les personnes avec des adultes PD et plus doit être efficiente et efficace. Création d'un changement de comportement durable à travers des programmes ciblés et efficaces peuvent être plus efficaces pour traiter les questions de l'indépendance fonctionnelle des personnes âgées avec et sans troubles du mouvement. ⁴⁰ Bien que les tailles d'effet sont souvent compromises lors de la diffusion, ³² cette étude suggère que le tango adaptées pourraient être diffusées dans la communauté sous la direction de personnes non-cliniquement formés, avec des tailles d'effet que très peu atténués. Plus de recherche est nécessaire pour affiner les méthodes de diffusion, tout en maintenant la fidélité du programme.

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