A base comunitaria Adattato Tango Dancing a individui con malattia di Parkinson e adulti più anziani

Riepilogo

Adapted tango has demonstrated efficacy for improving mobility and balance. We describe the dissemination of adapted tango teaching methods to dance instructor trainees and the implementation of adapted tango by the trainees in the community for improving mobility and balance in older adults and individuals with Parkinson’s disease.

Abstract

Adattato ballare tango migliora la mobilità e l'equilibrio in adulti più anziani e popolazioni aggiuntivi con equilibrio disabilità. Esso è composto da elementi molto semplici step. Tango Adattato coinvolge il movimento iniziazione e la cessazione, perturbazioni multi-direzionali, varie velocità e ritmi. Focus su posizionamento del piede, coordinazione di tutto il corpo, e l'attenzione al socio, il percorso di movimento, e l'estetica probabilmente alla base di tango adattati di dimostrata efficacia per migliorare la mobilità e l'equilibrio. In questo articolo, si descrive la metodologia di diffondere i metodi di insegnamento adeguati a ballare tango tirocinanti istruttore e per attuare il tango adattato da tirocinanti della comunità per gli anziani e le persone con malattia di Parkinson (PD). Efficacia nel miglioramento della mobilità (misurata con il Timed Up and Go, posizione Tandem, Berg Balance Scale, Gait velocità e 30 sec sedia supporto), la sicurezza e la fedeltà del programma è massimizzata attraverso istruttore e volontario miratoformazione e un dettagliato programma strutturato che illustra le pratiche di classe e la progressione.

Introduzione

Gli anziani e le persone con malattia di Parkinson (PD) soffrono la qualità della vita (QOL), ^1-3 scarsa mobilità, e ad alto rischio di cadute ⁴ secondarie per il loro motore e disturbi cognitivi sono diminuiti. Attività fisiche che sfida la mobilità hanno effetti benefici sulla bilancia e può aumentare l'auto-efficacia nello svolgimento delle attività della vita quotidiana (ADL). ⁵ In particolare, i programmi di esercizio che 1) incorporano pratica equilibrio dinamico e 2) comportano l'adeguamento del motore in base alle esigenze delle attività e ambientali può riabilitare compromissione dell'equilibrio. ⁶

Danza ha recentemente attirato l'attenzione come una terapia esercizio potenzialmente efficace per affrontare equilibrio menomazioni. Frequente partecipazione danza collaborato è associata con un bilancio superiore, andatura, e il tempo di reazione in ballerini più anziani rispetto ai non-ballerini di pari età. ⁷ nelle sedi istituzionali, adattato tango argentino (tango adattato) hil miglioramento della mobilità, equilibrio e QOL in quelli con PD, ^8-12 ictus, ¹³ e gli individui più anziani con disabilità visiva. ¹⁴ tango Adattato è progettato per affrontare menomazioni motorie comprese le norme specifiche individui con PD, cioè, bradicinesia, accorciato la lunghezza del passo, instabilità all'indietro, le questioni di svolta, e il congelamento di andatura.

Composto da semplici elementi step, tango adattato coinvolge il movimento iniziazione e la cessazione, perturbazioni multi-direzionali, varie velocità e ritmi. I partecipanti si concentrano sul posizionamento del piede, coordinazione di tutto il corpo, e l'attenzione al socio, il percorso di movimento, ed estetica. Nel contesto del tango adattato, partner di ballo è un sofisticato sistema, ma accessibile di comunicazione tattile che trasmette le intenzioni e gli obiettivi a motore tra un 'leader' (planner di movimento) e 'follower' (mover cued esternamente).

Per garantire coinvolgente, Exerc efficaceprogrammi di Ise come tango adattati sono accessibili da residenti in comunità gli anziani, le persone con malattia di Parkinson, e altri con difficoltà motorie, tango adeguare devono essere diffuse al di là del contesto della ricerca accademica e nella comunità. Pochi programmi di esercizio evidence-based vengono sistematicamente diffusi attraverso sistemi di consegna. ¹⁵ Ciò ha portato a un numero insufficiente di personale di fitness adeguatamente addestrato per fornire attività di esercizio di comunità adatte alle esigenze specifiche delle persone con disabilità motorie. ¹⁶ Questo documento delinea una metodologia per diffusione del tango adattato, compresa la standardizzazione di un curriculum basato sull'evidenza e la formazione completa di insegnanti di danza, senza qualifiche clinici.

Il programma di tango adattato qui descritto incorpora chiave, nuovi elementi basati su curricula sviluppate attraverso un approccio empirico in diversi studi. ^9,11-13,17 Unicamente, il programma descritto here implementato una dose uninvestigated di 20, 1.5h sedute bisettimanali, che soddisfa le raccomandazioni che gli anziani superano 150 minuti di esercizio a settimana, ¹⁸ e fornisce il tempo di apprendimento supplementare per gli individui con PD per superare le sfide di apprendimento del motore. ¹⁹ Il programma ha inoltre ampliato la formazione ritmica componente per sfruttare i noti effetti di facilitazione di movimento di cue uditivo per PD. ^20-22

Il workshop di formazione degli insegnanti si concentra sui meccanismi di insegnamento adattati tango, e comprende l'istruzione didattico ed esperienziale per quanto riguarda le popolazioni di insegnamento con menomazioni sensoriali e motorie (ad es., Gli anziani e le persone con PD). Un manuale composta per questo workshop fornisce una descrizione dei cinque settori della classe Adattato Tango, un programma completo che descrive il piano per ogni lezione (compresi i ritmi, le fasi del giorno, e abbellimenti), nonché le informazioni sulle persone con disturbi del movimento e difficoltà motorie, cadono rischi e di prevenzione. Gestione della classe, partnering e formazione ritmica sono anche descritte in dettaglio.

Qualsiasi tentativo di diffondere la metodologia accademico sviluppato in un contesto di comunità dovrebbe includere misure per garantire che la soddisfazione della qualità del programma, la sicurezza e la partecipante non vengono sacrificati. Qui la metodologia per valutare la fattibilità, l'efficacia e la generalizzabilità di un programma diffuso sono descritti. Queste misure includono 1) la valutazione dei futuri insegnanti per insegnare il programma di tango adattato, secondo le istruzioni fornite nel laboratorio manuale e 15 ore, 2) la misura di eventi avversi e cade dentro e fuori della classe, 3) la ricerca di partecipanti attrito e Soddisfazione 4) il confronto delle misure di fattibilità, di aderenza e di efficacia tra gli anziani e le persone con malattia di Parkinson, e 5) variazioni di mobilità rispetto ai risultati di studi precedenti. ^8,9,12

t "> Una diffusione di successo dovrebbe consentire futuri insegnanti per fornire lezioni con molto bassa incidenza di eventi avversi (cioè, inferiore o uguale a 1 evento durante un corso di 12 settimane di istruzione o 48 classi). Inoltre i miglioramenti di mobilità, come dimostrato dalla diminuzione cadere rischio, il miglioramento della mobilità funzionale, e ha aumentato la forza inferiore del corpo dovrebbe essere simile a quelli di studi precedenti. ^8, infine, un programma ben consegnato dovrebbe avere basso attrito, (> compliance 80%), ed essere accettabile per le persone con PD e gli individui più anziani e più vecchio di età (85+ anni) residenti in alto comunità di vita indipendente.

Protocollo

NOTA: Il Institutional Review Board presso Emory University School of Medicine hanno approvato questo lavoro. Partecipanti hanno fornito consenso informato scritto prima di partecipare.

1. Assunzione di insegnanti tirocinanti

1. Reclutare 5-10 tirocinanti insegnanti dalla popolazione disposizione dei terapeuti, danza professionale e istruttori di fitness della zona referente.
2. Qualifiche tirocinante
   1. Assicurarsi che gli insegnanti hanno 2 anni di esperienza professionale insegnamento della danza, chiara comprensione dei principi del movimento e come trasmettere loro, e la gestione della classe efficace.
   2. Verificare l'esperienza passata degli insegnanti a lavorare con le popolazioni più vecchie e deteriorate.
   3. Garantire gli insegnanti hanno la reputazione di comportamento compassionevole, attenzione, la comprensione, l'affidabilità, la maturità, la volontà di insegnare popolazioni deteriorate e la pazienza.

2. Formazione di insegnanti tirocinanti in AdApted Metodi Tango

1. Fornire tutti i tirocinanti insegnanti con il manuale Adattato Tango (inedito, realizzato per il laboratorio). Istruire tirocinanti di leggere il manuale prima del seminario di formazione e di sottoporre frequentemente al manuale per pianificare le classi e risolvere i problemi.
2. Attuare il programma Adattato Tango Teacher training (sviluppato da MEH) come laboratorio 15 ore (12 ore di istruzione di gruppo in formato workshop con 3 ore di lezioni individuali con l'allenatore), con un ordine del giorno strettamente seguita, guidata dal Manuale Tango Adattato che delinea tutti gli aspetti del tango adattato.
   1. Utilizzare il manuale per fornire informazioni sulle persone con disturbi del movimento e menomazioni motorie, cadute e prevenzione del rischio e di servire come linea guida per l'istruzione didattico durante il tango adattato seminario di formazione degli insegnanti.
   2. Al workshop, descrivere le sezioni e la teoria della classe Tango Adattato.
   3. Nel gruppo e coppie, ripartizione e praticare l'adattatotango programma, pubblicato altrove, ¹³ per il programma di tango adattato, che comprende una serie di 24 piani di lezione unici che descrivono i ritmi, passaggi del giorno, e abbellimenti.
   4. Spiegare suggerimenti e tecniche di gestione della classe
   5. Spiegare e praticare partnership suggerimenti e tecniche di miglioramento.
   6. Spiegare teoria musicale di base e pratica guida comprensione trascinamento / musica ritmica, come specificato nel manuale.
   7. Spiegare i metodi per mantenere la sicurezza in classe, con esercizi volti a promuovere una gestione efficace equilibrio, incluso il rilevamento cadute attraverso la valutazione dei limiti di stabilità e cade tecniche di prevenzione.
3. Istruire tirocinanti a seguire il programma strettamente per assicurare il programma di fedeltà.
4. Dopo il workshop 12 ore, passare 3 ore individualmente con ciascun insegnante in formazione supplementare, per rispondere alle domande, e per assicurare che ogni insegnante comprende pienamente i metodi di tango adattati und importanza della stretta aderenza al protocollo di sicurezza e il programma dettagliato.
5. Richiedi rapporti settimanali da parte degli insegnanti circa i progressi nelle classi.

3. Selezionare siti per ospitare le classi.

NOTA: maggiore comunità viventi (SLC) hanno spesso strutture adeguate per le classi. Gli amministratori sono interessati a fornire attività di arricchimento per i loro residenti SLC, e sono spesso felici di ospitare le classi che potrebbero includere i non residenti in cambio della fornitura di corsi di ginnastica di alta qualità per i residenti gratuitamente.

1. Approccio alti amministratori della comunità vivente di informarsi ospitare corsi presso le loro strutture. Ottenere il sostegno degli amministratori con le lettere di sostegno. Offrire le classi gratuitamente a tutti i residenti in una particolare comunità.
2. Stabilire chiare regole di procedura, vale a dire, la pubblicità, per le classi e la ripartizione, le aspettative dei visitatori, ecc.
3. Communicate frequentemente con gli amministratori di SLC, personale, insegnanti e coordinatori di classe per il feedback e di mantenere un rapporto positivo.

4. Partecipante Recruitment

1. Reclutare gli anziani e le persone con malattia di Parkinson attraverso volantini, rinvio, newsletter PD, gruppi di sostegno, le comunità di vita di alto livello, e siti web.
   1. Garantire che le persone con PD hanno ricevuto una diagnosi di idiopatica 'PD definitiva' (Hoehn e Yahr (H & Y) stadi I-III) ²³ e dimostrano beneficiare di farmaci anti-Parkinson.
   2. Assicurarsi che sia gli individui con gli adulti PD e anziani non hanno una storia di altri insulti neurologici, e sono in grado di camminare 3+ metri con o senza assistenza.

5. Partecipante valutazione pre-test

NOTA: Effettuare pre-test entro 1 settimana prima dell'inizio delle lezioni di iniziare.

1. Pianificare ogni partecipante per una sessione di test iniziale (pre-test) in un partecipante preferito ora del giorno per ridurre al minimo le fluttuazioni delle prestazioni farmaci correlati e per garantire a tutti gli individui con PD sono testati, mentre i farmaci 'ON'.
2. Ottenere il consenso informato scritto da ogni partecipante prima della loro partecipazione.
3. Richiesta ai partecipanti di compilare un questionario riguardante la loro età, educazione, la storia medica, cadere la storia, l'uso di dispositivi di assistenza, come canne / escursionisti, e farmaci attuali entro una settimana prima o durante la sessione di test iniziale. Rivedere il modulo con tutti i partecipanti al fine di garantire la completezza / accuratezza.
   1. Classificare i partecipanti come "pettini" se riportano una perdita involontaria di equilibrio che ha portato in atterraggio su una superficie inferiore o il terreno una o più volte nel corso dell'anno precedente.
4. Fornire questionari ai partecipanti di completare entro una settimana prima o durante la sessione di test iniziale, descritto di seguito.
   1. La paura di cadere (FoF) e Quallità della vita (QOL) Misure che sono singole voci contenute in un questionario di salute generale.
   2. Il Composite Index Funzioni fisiche (CPF).
   3. Il Beck Depression Inventory-II (BDI-II). ²⁴
5. Amministrare le misure di cognizione, PD gravità (se applicabile), la mobilità, e la caduta del rischio secondo le procedure standard, descritti di seguito. Treno a due o più assistenti di ricerca che non sono insegnanti-allievi per aiutare amministrare valutazioni. Videotape tutte le valutazioni di rating accecato da assistenti qualificati, vale a dire, di dottorato di terapia fisica e studenti di medicina.
   1. Il Il sottoscala del motore di Parkinson Disease Rating Scale Unified III (UPDRS-III). ²⁵
   2. La valutazione Montreal Cognitive (MoCA). ²⁶
   3. Il Berg Balance Scale (BBS). ²⁷
   4. Il Timed Up and Go. ²⁸
   5. Gait valutazione velocità cronometrando velocità andatura con un cronometro su una scala di 20 metripercorso. Iniziare il cronometro quando il primo tacco passa la linea di partenza, e fermare il cronometro quando la seconda tacco passa la linea del traguardo.
   6. Il 30-Second Chair Stand: Contare il numero di volte in cui si può salire da una sedia, con le braccia incrociate sul petto, senza sollevare i piedi da terra, in 30 sec.
   7. La posizione in tandem cronometrando il tempo in cui la partecipante può stare con un piede di fronte all'altro in una linea retta. Il tempo di taglio sarà di 60 sec.
6. Al termine della sessione di test, fornire ai partecipanti un calendario che descrive il loro orario delle lezioni di danza adattato tango.
   1. Istruire i partecipanti a non modificare le routine di esercizio abituali durante il corso dello studio di sei mesi. Istruire i partecipanti a registrare sul calendario eventuali grandi eventi medici o avversi, incluse le 'cadute', vale a dire, una scivolata o per un viaggio, in cui inaspettatamente perso il loro equilibrio e sbarcati a terra o un minorelivello.
      1. Alla data che un tale evento si verifica indicare ai partecipanti di annotare una breve nota sul loro calendario detenzione circostanze e dell'esito della manifestazione (ad esempio: 'scattato il gatto con conseguente caduta di ginocchio, non immediatamente un medico.' O 'frequentato neurologia regolarmente programmati nomina; Sinemet il dosaggio aumentato da 4 a 5 compresse al giorno ').
      2. Istruire i partecipanti che i loro calendari saranno rivisti due volte: una volta a conclusione dei corsi di danza e di nuovo 10-12 settimane dopo. Nel frattempo ricordare ai partecipanti di continuare a frequentare tutti appuntamento medico regolarmente programmata e rivolgersi al medico se necessario per gli eventi avversi che si verificano al di fuori tempo di classe.

6. Volunteer Recruitment

NOTA: Questa sezione descrive i metodi per il reclutamento dei volontari. Dato l'elevato rischio di caduta di partecipanti, volontari abili sono cruciali per il success del programma di tango adattato.

1. Reclutare studenti volontari di laurea locale e laureati pre-sanitarie list-serve e organizzazioni di volontariato della comunità locali per servire come partner di ballo e gli assistenti.
2. Richiedi tutti studenti volontari soddisfano requisiti CITI della ricerca umana, in modo da garantire che essi comprendano i principi di ricerca umani.
3. Invitate i familiari abili (coniugi, figli, nipoti) di partecipare alle classi come partner volontario di ballo. Spiegate che non saranno sempre collaborato con il loro caro, ma ci si aspetta che ruotare di partner di ballo più volte per classe.

7. Procedura Safety Training

NOTA: limitazioni di mobilità cadute Dato partecipanti sono una minaccia sempre presente prima, durante, e dopo ogni classe. Procedure di sicurezza devono essere Vigilant emanate per ridurre al minimo il rischio di danni. Questa sezione descrive i metodi per garantire la sicurezza classes.

1. Incontro con i volontari in piccoli gruppi di 5-10 individui per 1,5 ore. Educarli sui problemi di postura e deambulazione legate all'invecchiamento. Istruirli sulle cadute di rilevamento / prevenzione e metodi di tango adattati. Maggiori dettagli sono forniti altrove. ¹⁰
2. Rivedere le tabelle di tutti i partecipanti.
   1. Identificare i partecipanti con più alto rischio di cadute agli assistenti di ricerca, studenti volontari e insegnanti, che sono responsabili per la loro sicurezza.
3. Seguire questo approccio di partenariato:
   1. Partner nuovi volontari prime con elevati individui funzionamento con PD e gli adulti più anziani (ad esempio, basso rischio di caduta, come determinato da cadute storia, e gli strumenti clinici standard) e osservare i volontari per l'attenzione ai loro partner, la capacità di sostenere il partner se necessario, e la loro capacità di cogliere e applicare concetti tango adattati. Inferiori Partner individui funzionamento a più alto rischio di caduta con questi volontari a poppaer hanno dimostrato soddisfacente comprensione di questi concetti.
      NOTA: Non Partner due individui con PD o due anziani individui fragili insieme, a causa delle loro difficoltà di deambulazione. Sempre soggetti partner con PD con i volontari normodotati o familiari / amici.
   2. Partner insieme ad alto funzionamento adulti più anziani senza PD che hanno deciso di avere un basso rischio di cadute dopo la valutazione iniziale di mobilità, solo se volontari, la famiglia, gli amici non sono disponibili.
4. Mantenere il contatto settimanale con i docenti e gli assistenti di studio per affrontare i problemi delle persone più vulnerabili nelle lezioni di danza e di garantire i partner appropriati vengono assegnati a loro.
5. Lasciare non più di 10 adulti più anziani con difficoltà motorie e / o individui con PD a frequentare le lezioni con accompagnamento partner sani in un dato momento per mantenere una dimensione di classe gestibile.
6. Istruire tirocinanti insegnanti e assistenti volontari sani per monitorare tutto il parparte- 'sicurezza vigile. Ricordare frequenti assistenti di monitorare i partecipanti per la fatica e l'instabilità posturale.
7. Incoraggiare i partecipanti a prendere pause regolari ad libitum. Istruire l'insegnante di istituire frequenti pause a tempo per i partecipanti nel corso di ogni classe, se i partecipanti affaticano facilmente, ma sono riluttanti ad avviare la loro rottura.

8. Tango Classes Adattato

1. Assegnare i partecipanti, dopo la valutazione pre-test, a 1,5 ore di progressive adattati tango argentino 2 giorni alla settimana per 12 settimane in un centro della comunità locale o SLC. Le lezioni sono tenute da insegnanti tirocinanti formati in metodologia tango adattato come descritto nel manuale Tango Adattato.
2. Offrire le classi in tango adattato 4 volte a settimana per dare ai partecipanti l'opportunità di frequentare 48 lezioni. Richiedere ai partecipanti di frequentare almeno 20 lezioni a ricevere una dose terapeutica precedentemente dimostrato.
3. Spiegare la strut generale di classeture, che si compone dei seguenti linee guida per le classi guidati dal docente-allievo:
   1. Condurre un warm-up composta da respirazione, stretching finale e l'allineamento posturale eseguita individualmente e alla musica in levare.
   2. Introdurre un elemento nuovo passo e mettere in pratica una delle seguenti «partnership esercizi di miglioramento. '
      1. Istruire entrambi i partner di chiudere gli occhi, mentre nella posizione di pratica chiusa, e la pratica spostando il peso da un piede all'altro, alternando chi 'lead' e che 'segue'.
      2. Indicare i partner di stare fianco a fianco, e praticare camminare per la stanza, prima sullo stesso piede, (cioè, sia passo sul piede destro), poi sui piedi opposte (sia sia sulla gamba 'esterna', o entrambi la gamba 'dentro').
      3. Istruire i partner a mettere le loro mani giunte (ma non le mani di presa) e di scegliere un leader. Istruire il leader di muovere le mani / a caso di fronte a lui / her e istruire il 'seguace' per rispecchiare i movimenti del capo, mantenendo il contatto continuo mano.
      4. Istruire il 'seguace' di chiudere gli occhi, mentre la partnership sta tenendo i gomiti.
         NOTA: Il 'capo' deve praticare spostando il peso della loro follower attraverso prima spostando il proprio peso, e poi attraverso la guida follower spostare peso attraverso un movimento del torace e braccia.
      5. Istruire il leader a camminare verso il seguace, come il seguace cammina all'indietro. Assicurarsi che il leader dirige verso l'esterno del partner (OP), e poi indietro di fronte al partner, ma senza guardare i piedi, guardando solo le spalle dei loro partner.
   3. Introdurre diversi ritmi differenti e di istruire i partecipanti alla pratica con un partner. Amalgamare il romanzo fase della giornata per apprese precedentemente passi e la pratica con un partner.
4. Seguire principi generali che guidano partnering e di gruppo di flusso:
   1. Istruire i partecipanti a eseguire tutte le operazioni sia in un adattamento del telaio sala da ballo, cioè, tenendosi per i gomiti piegati e mantenendo gli avambracci paralleli al pavimento o la 'posizione di best-amici,' cioè, camminando fianco a fianco con il braccio dentro intorno partner di spalla.
   2. Ruoli capo e follower designano entro ciascuna coppia di partnership. Istruire i leader di scegliere la direzione, i tempi e la dimensione di ogni passo successivo, e comunicare queste informazioni per i loro partner attraverso il movimento la loro struttura e il centro di massa. Istruire i seguaci di partecipare agli stimoli sensoriali per la direzione di movimento, i tempi e l'ampiezza di passi, comunicata dal loro partner a loro attraverso il telaio e centro di massa. Istruire seguaci aspettare per ricevere il movimento spunto prima di muoversi.
   3. Istruire i partecipanti e volontari per ballare sia i ruoli capo e follower ogni classe, vale a dire, i ruoli di commutazione ogni altra canzone con thpartner EIR. Migliorare l'apprendimento da parte dei partner di rotazione ogni 15 minuti, un metodo ampiamente praticato in ballo e la classe di danza sociale.
5. Visitate le classi frequentemente per assicurare una pratica sicura, l'adesione al programma, e la disponibilità ad aiutare i futuri insegnanti, se necessario.
6. Istruire insegnanti e volontari per ricordare ai partecipanti ogni due settimane di utilizzare theircalendars a registrare tutti gli eventi avversi (cadute, problemi di salute) durante lo studio (6 mesi totale).
7. Garantire un assistente di ricerca qualificato è presente in ogni classe per aiutare a monitorare la formazione di fedeltà, presenze partecipante record e registrare il numero ei dettagli degli incidenti all'interno della classe (cadute, altri incidenti, quasi incidenti).
8. Se si verifica una caduta o altro evento avverso, utilizzare il seguente protocollo per garantire la sicurezza dei partecipanti e consentire la successiva analisi retrospettiva.
   1. Assicurarsi che un assistente di ricerca qualificato o insegnante di classe valuta l'individuo o gli individui involvcato in caso e determinare se è necessario un medico. Intervista l'individuo che è sceso a determinare i possibili meccanismi di danno (es. Viaggio, deformazione, quale parte del corpo colpita prima, c'è stato uno sciopero testa?).
      NOTA: Qualsiasi headstrike, perdita di coscienza, confusione, o focali warrants lesioni immediatamente un medico.
   2. Se il partecipante (s) sono vigili e orientata, e non lamentando alcun dolore focale, aiutarli ad una sedia e mandato un periodo di riposo di 10 min. Trascorso questo tempo, valutare partecipante preferenza per continuare in classe contro riposo continuato. Assicurarsi che i partecipanti dettare il proprio livello di disponibilità a tornare a ballare e se scelgono di farlo garantire che si associano con l'insegnante o un volontario di fiducia che ha dimostrato competenza in prevenzione delle cadute.
   3. Dopo la lezione, in modo che l'insegnante e addestrati assistente di ricerca debrief e preciso registrare tutti i dettagli dell'evento avverso. Inviare i dettagli caduta a PI per root causare analisi. Sulla base dell'analisi, implementare le modifiche per prevenire eventi avversi futuri (ad esempio: la ristrutturazione camera, diversa partnering, modifiche di alcuni step tango, mandato pause di riposo per alcuni partecipanti).

9. Partecipante valutazioni post-test

NOTA: Effettuare tale valutazione entro una settimana dopo il 20 ° della classe partecipante ha partecipato.

1. Pianificare una sessione di test con ogni partecipante entro una settimana di finire la dose classe richiesta.
2. Re-I questionari e le misure di cui al punto 5.5. Assicurarsi che lo stesso assistente di ricerca qualificato aiuta a Le valutazioni.
3. Domanda partecipanti circa mediche cambiamenti di esercitazione / durante le precedenti 10-12 settimane, e calendari revisione partecipanti con loro. Registrare il numero di cadute o di altri eventi avversi hanno sperimentato nel corso dello studio.
4. Richiesta partecipanti completano un questionario Exitcompresi 1) gli elementi per piacere classe, voglia di continuare, e miglioramenti in domande a risposta fisica e mentale benessere valutato su una scala Likert a 5 punti (1 = molto d'accordo a 5 = fortemente in disaccordo) e 2) aperta per quanto riguarda ciò che è piaciuto ai partecipanti migliore / almeno sul programma e le raccomandazioni per il miglioramento del programma.

10. Partecipante valutazioni di follow-up

NOTA: Effettuare tale valutazione entro 10-12 settimane dopo il 20 ° della classe partecipante ha partecipato.

1. Pianificare una sessione di test con ogni partecipante.
2. Re-I questionari e le misure di cui al punto 5.5. Assicurarsi che lo stesso assistente di ricerca qualificato aiuta a Le valutazioni.
3. Domanda partecipanti circa mediche cambiamenti di esercitazione / durante le precedenti 10-12 settimane e calendari revisione dei partecipanti. Registrare il numero di cadute o di altri eventi avversi hanno sperimentato dalla conclusione delle classi per il follow-up.

11. Analisi statistica

1. Calcola statistiche descrittive per tutte le variabili di base.
2. Test quadrati Utilizzare Chi per determinare differenze tra i gruppi sui dati di dicotomia (ad esempio, la partecipazione e la caduta occorrenza).
3. Calcola dimensioni di Cohen d effetto, vale a dire, una misura standardizzata della forza di un fenomeno, per le modifiche da pre a inviare e pre a seguito alle misure di efficacia.
   NOTA: il presente protocollo riguarda principalmente la diffusione e l'implementazione della metodologia di questo programma, verifica di ipotesi è inadeguato per fare inferenze su efficacia in questo contesto.

Risultati

I metodi descritti sopra descrivono rigorosa valutazione di adeguata diffusione del tango in uno sforzo per garantire una programmazione di qualità diventa disponibile per la comunità dimora persone con disabilità di equilibrio. Quando questo programma tango adattato è stato attuato in ambienti basati sulla comunità intorno alla zona metropolitana di Atlanta, GA durante l'estate del 2012, è stato trovato per essere fattibile, efficace e generalizzabile, anche se le dimensioni degli effetti erano generalmente piccole. Nove istruttori di danza senza qualifiche clinici hanno partecipato in 15 ore di formazione, composto da: un laboratorio 12 ore su metodi di tango adattati, PD-specifiche menomazioni motorie, e la caduta di prevenzione, seguito da un ulteriore 3 ore di formazione individuale da senior autore. Teacher-allievi avevano 2-25 anni di esperienza di insegnamento della danza e> 1 anno di lavoro con gli anziani in un ambiente fitness / danza. In base alla loro competenza dimostrata con i concetti di sicurezza e metodi di tango adattati, sette insegnanti-allievi erano sezionato per insegnare Tango in cinque diverse comunità di vita di alto livello situati nell'area metropolitana di metropolitana di Atlanta. Il PI (MEH) ha partecipato ciascuna delle classi di almeno tre volte. Ciascuno dei docenti consegnato il programma previsto il giorno previsto, nell'ordine corretto. Due cadute-coinvolgono due frequenti auto-riportati non pregiudizievoli fallers-avvenuti di 48 lezioni di tango offerti per gli individui con malattia di Parkinson e 2 cadute non pregiudizievoli verificato di 144 lezioni di tango offerti per gli anziani. In questi casi i partecipanti hanno ripreso ballare dopo una breve pausa. Complessivamente, i futuri insegnanti insegnato 192 classi in tango adattata secondo le modalità descritte nel manuale Tango Adattato.

Diversi studenti volontari, che dedicano oltre 600 ore di volontariato per iniziative relative al Tango, sono stati abbastanza facilmente reclutati attraverso universitari e laureati lista pre-sanitaria serve. Tutti i volontari sono stati sottoposti a una formazione anti-caduta e sono stati valutati per la pratica sicuras prima di poter collaborare con i più alti partecipanti rischio caduta. In presenza, ogni classe per quelli con PD media di M = 5.5, SD = 2 volontari e M = 3.9, SD = 2 badanti, amici e parenti. I dati relativi numero preciso di volontari per anziani classe adulto è disponibile, ma un minor numero di volontari e meno caregivers, amici, parenti hanno partecipato le classi per adulti più anziani.

Alcuni dati per quelli con PD sono stati precedentemente pubblicati ²⁹ Eighty-otto partecipanti (età: 36-95 anni) sono stati reclutati per la partecipazione alle lezioni di tango adattati (PD: n = 25; gli adulti più anziani: n = 63).. Tabella 1 mostra le caratteristiche di base dei partecipanti inizialmente assegnati al tango adattato. Sessantasette partecipanti (PD: n = 23, adulti più anziani: n = 44) hanno completato 20 lezioni in 10-12 settimane. Aderenza complessiva è stata del 76,1%, ma vi era una differenza significativa tra i partecipanti PD con 92% di aderenza (previously riportato) ²⁹ e adulti più anziani con il 70% di aderenza (p = 0,028). PD e adulti più anziani partecipanti che non hanno completato il programma citato malattia, impegni familiari, altri impegni di tempo, e la mancanza di interesse come ragioni per il loro ritiro.

Misure di efficacia. Mobilità e bilanciamento guadagni sono stati simili a quelli osservati in precedenti studi di tango adattato condotte in ambienti accademici controllate. ¹⁴ Tuttavia, le dimensioni degli effetti erano generalmente piccole. Le modifiche rilevate sono descritti qui. Entrambi i gruppi sono stati in grado di completare più alzate durante la 30 secondi supporto sedia e ha ricevuto i punteggi più alti sulla BBS al test post con guadagni mantenuti al follow-up. Velocità Gait e la posizione in tandem per gli individui con PD non ha aumentato sostanzialmente in post-test, ma hanno dimostrato un certo aumento a test di follow-up. Gli anziani hanno dimostrato maggiore velocità andatura, prestazioni TUG veloci, e più tempo in posizione tandem da pre-to-post con guadagni mantenuti afollow-up. La figura 1 mostra i risultati di efficacia in termini di dimensioni del cambiamento e di effetti medi per ogni gruppo. Effetti dimensioni d di Cohen di 0.41 e sopra sono considerati 'praticamente significativo'. ³⁰

Falls. Tra la coorte degli adulti più vecchio, 122 cadute sono stati riportati in 21.900 persone giorni all'anno precedente ad un tasso di 0,0056 cadute per persona-giorno. Dodici cadute sono stati riportati in 3.612 persone giorni nel periodo di intervento 12 settimane a un tasso del 0,0033 cadute per persona-giorno e 7 cadute sono stati segnalati nel 3444 persona giorni nelle 12 settimane dopo l'intervento a un tasso del 0,0020 cadute a persona- giorno. Tra coorte PD, a causa di un valore anomalo che è caduto 3-4 volte al giorno, 1.289 cadute sono stati riportati in 8.760 persone giorni nell'anno precedente ad un tasso di 0,1471 cadute per persona-giorno. Un centinaio di dodici cali sono stati riportati in 1.932 persone giorni nel periodo di intervento 12 settimane a un tasso del 0,0580 cadute per persona-giorno e 140 cadute erano reported in 1.764 persone giorni nelle 12 settimane dopo l'intervento a un tasso del 0,0794 cadute per persona-giorno.

Al basale, una percentuale maggiore del campione PD è sceso l'anno prima dello studio rispetto agli adulti più anziani (es., Il 60% contro 38%). Non rientra classe durante il periodo di classe 3 mese e 3 mesi dopo la classe erano rari, anche se una percentuale maggiore di quelli con PD ha registrato un calo rispetto al più vecchio coorte adulta. La figura 2 confronta le percentuali dei gruppi che hanno fatto o hanno fatto Non rapporto cade nell'anno precedente, durante l'intervento, e nelle 10-12 settimane dopo l'intervento.

Soddisfazione. Il programma è stato ben accolto come da Exit Questionario, ed entrambi PD e partecipanti adulti più anziani d'accordo fortemente hanno gradito la classe e continuerebbero classi se data la possibilità. Essi hanno convenuto hanno notato un migliore coordinamento, a piedi, la forza, la resistenza e l'equilibrio e sono stati più physically e mentalmente attivi. La differenza solo marginalmente significativa tra quelli con PD e gli adulti più anziani è che gli anziani hanno concordato più fortemente hanno notato miglioramenti di bilancio (p = 0,075). Risposte classifica numeriche riguardanti fruizione del programma da un questionario somministrato uscita a tutti i partecipanti a conclusione del programma sono dettagliate nella Tabella 2. Tabella 3 fornisce una sintesi delle risposte aperte alle domande sollecitare commento sul programma. I partecipanti in entrambi i gruppi, in particolare elogiato la qualità dell'istruzione, l'energia dei formatori, il formato della classe, l'attenzione ricevute e le risposte fornite. Molti partecipanti hanno apprezzato l'opportunità di incontrare nuove persone e tra quelli con PD, la possibilità di stringere nuove amicizie con gli altri individui con PD. Alcuni partecipanti hanno voluto ci fossero stati più di danza, mentre altri trovarono la durata di classe troppo lungo. La raccomandazione più frequenteper le classi future è stato quello di passare più tempo a ballare.

. Figura 1: Variazione Misure Mobilità & Balance efficacia PD: il morbo di Parkinson; OA: Older adulti. I valori riportati sono decine variazione media +/- la deviazione standard del cambiamento. Modificare i valori di punteggio sono calcolati come 'minus pre post' e 'follow-up meno pre' per la velocità del passo, 30-s Chair stand, Tandem Stance e Berg Balance Scale. Modificare i valori di punteggio sono calcolati come 'dopo meno pre' e 'pre meno follow-up' per la Timed Up & Go. Cambiamento positivo indica miglioramento sul risultato. Di Cohen d stime degli effect size sono posti sopra variazione del punteggio di ciascun gruppo. Effetti dimensioni d di Cohen di 0,41 e sopra sono considerati 'praticamente significativo'. ^{30 Cliccate qui per vedere una versione più grande di questa figura.}

Figura 2: Caduta Incidenza di fuori della classe prima, durante, e dopo l'intervento La percentuale del campione considerato Fallers (con una storia di almeno una caduta nell'anno precedente) e non-Fallers (nessuna storia di cadute nella prima. anno) all'interno del gruppo PD (barre rosse), e il gruppo di adulti più anziani (barre di colore rosa) sono rappresentati, insieme con le percentuali del campione che ha fatto o non ha riportato una caduta al di fuori della classe durante il periodo di interventistica 1012 settimana nel 1012 settimane dopo la cessazione dell'intervento. I valori di p sono i livelli di significatività tra i gruppi determinati con test chi quadrato. Although quelli con PD erano in media più giovani rispetto alla vecchia coorte adulti, erano più propensi a sperimentare cade durante lo studio. Cliccate qui per vedere una versione più grande di questa figura.

		Gli individui con PD	Gli anziani
		n = 25	n = 63
		M (SD)	M (SD)
Sesso		12 F; 13 M	49F; 14M
Età (anni)		68,4 (7,5)	82,3 (8,8)
Istruzione (anni)		16.5 (2.1)	14.2 (3.1)
Numero Co-morbidità		3.3 (1.7)	3.2 (1.9)
Farmaci Numero prescrizione		5.4 (4.5)	3.3 (2.0)
Uso di ausilio (%)		29%	69%
Fear of Falling (FoF)		3.0 (1.5)	2.9 (1.7)
Qualità della vita (QoL)		5.2 (0.9)	5.4 (1.2)
Composite Funzioni fisiche (CPF) (/ 24)		20.3 (4.9)	17.8 (4.7)
Montreal valutazione cognitiva (MoCA) (/ 30)		26,0 (2,8)	22,5 (4,0)
Beck Depression Inventory-II (BDI-II) (/ 63)		12.1 (9.6)	6.6 (4.7)
UPDRS motore Subscale III (n = 24)		28.1 (6.9)	~
Andatura Velocità (m / s)		0.97 (.24)	0.88 (.23)
30 s Chair stand (numero di Rises)		11.5 (4)	7,9 (5)
Berg Balance Scale (/ 56 punti)		51,2 (4,5)	46.1 (8.7)
Tandem Stance (s)		26,1 (26)	8.3 (16)
Timed Up and Go (s)		11.9 (8)	12.9 (5)

Tabella 1:. Adattato Tango Baseline Partecipante Demografia & Outcome Measure baseline comorbidità Partecipante-riferito inclusi artrite, il diabete, pressione alta, problemi di cuore e osteoporosi, tra gli altri. FoF e QoL si basano su valutazioni dei partecipanti in materia di preoccuparsi / qualità della vita cadendo da 1 (basso) a 7 (alto). Per il Composite Index Funzioni fisiche, il Montreal valutazione cognitiva, e la Berg Balance Scale valori più elevati indicano una maggiore Physicafunzione l, capacità cognitive, e l'equilibrio, rispettivamente. Per BDI-II, valori più elevati indicano una maggiore depressione.

	Campione totale (n = 67)	PD (n = 23)	Older Adult (n = 44)	valore p
Godimento	1 [1,1]	1 [1,1]	1 [1,1]	0,725
Equilibrio	2 [1,3]	2 [2,3]	2 [1,3]	0.075
A piedi	2 [1,3]	2 [2,3]	2 [1,3]	0,427
Umore	2 [1,3]	2 [1.25,2]	2 [1,3]	0,713
Coordinazione	2 [1,3]	2 [2,3]	2 [1,3]	0,766
Forza	2 [1,3]	2,5 [2,3]	2 [1,3]	0,328
Endurance	2 [1,3]	2 [2,3]	2 [1,3]	0,783
Proseguendo	1 [1,2]	1.5 [1,2]	1 [1,2]	0,988
Fisicamente più attivi	2 [1,3]	2 [1.25,3]	2 [1,3]	0,876
Mentalmente più attivo	2 [1,3]	2 [1,3]	2 [1,3]	0,659

Tabella 2:. Partecipante soddisfazione dei partecipanti hanno indicato il livello di accordo (1 = molto d'accordo a 5 = fortemente in disaccordo) con le dichiarazioni riguardanti la classe e il miglioramento del loro benessere fisico e mentale. I valori sono rappresentati come mediano [1 ^°, 3 ^° quartile]. Non ci sono state differenze tra quelli con gli adulti PD e anziani soddisfazione auto-riportati.

	PD	Gli anziani
Cosa ti piace di più?
	Istruttori ed assistenti-11	Istruttori ed assistenti-18
	Essere in grado di socializzare-11	Exercise-16
	Possibilità di ballare-3	Possibilità di ballare-14
	Structured / attività 1 pianificata	Essere in grado di socializzare-12
	Sensazione di realizzazione-1	Miglioramenti corporee (equilibrio, a piedi, ecc.) Di energia - 6
	Miglioramenti corporee (equilibrio, a piedi, ecc.) Di energia - 1	Essere 'sfidato a pensare e act'-1
	Flessibilità con presenze212; 1	Tutto questo-1
	Dispense, con brevi descrizioni-1
Cosa ti è piaciuto di meno?
	Più danza, meno esercizio fisico richiesto-4	Durata troppo lungo-11
	Nulla-3	Nulla-8
	Viaggi & Distance-3	Altro-5
	Frequenza e Record Keeping Pressure-2	La durata del programma (20 lezioni) troppo breve-4
	Trasporti in classe dipendente dagli altri-1	Audizione / Audio-2
	Sistema di musica non ha funzionato bene-1
	Warm up troppo lungo-1
	Troppo overprotected a volte-1
	Numero di sedie in camera mi ha fatto paura di correre in loro-1
	Non abbastanza attenzione a mantenere il passo con la musica-1
	Partner di sesso femminile (sentivano più al sicuro con partner di sesso maschile) -1
	Durata di lezioni individuali (1,5 h) troppo lungo-1
Raccomandazioni
	Nulla-5	Nulla-11
	Più Dancing-5	Avere più partner volontarie disponibili-10
	Classi più brevi o più pause-2	Altro-6
	Includere altri balli latini, come il cha cha & #8212; 1	Brevi corsi-5
	Fornire musica di tango da ascoltare a casa-1	Gli stimoli visivi e materiali 4
	Meno sedie in sala-1	Programma Durata (10-12 settimane) troppo breve-3
	Make-up opzioni-1 di classe	Posizionamento e Point of View di Instructor-3
	Una migliore conoscenza volontario PD limitazioni-1	More Movement-2
	Avere un focus group per condividere esperienze-1
	Consentire più opportunità di prendere appunti-1
	Usa etichette nome per le prime classi-1
	Reclutare volontari più maschi di socio-1

Tabella 3:. Partecipante Commenti partecipanti hanno completato un questionario di uscita aperto per quanto riguarda ciò che piaceva di più e meno sulla classe e proposte di miglioramento. Le loro risposte sono riassunte qui.

Discussione

Impegnarsi in esercizio abituale resta schiacciante poveri nella popolazione generale adulta anziana: adulti solo 1 su 8 più grandi si impegnano in attività di resistenza o di bilanciamento sfidando ³¹ approvazione Recentemente, l'esercizio si è guadagnato un approccio complementare per accompagnare medicina convenzionale.. Per promuovere 'invecchiamento in atto' e mantenere l'indipendenza in una popolazione anziana in crescita, l'applicazione generalizzata di programmi di esercizio evidence-based è necessario. Inoltre, dato che approcci farmacologici e chirurgici non completamente affrontare motore e sfide cognitive della popolazione PD in crescita, l'accesso alle terapie complementari, come il tango adattato, è necessario. Dal 2006, questo programma è stato adattato tango iterato, raffinato e testato più volte, ma solo a centri universitari, non in un contesto di comunità. ^10,13 I metodi descritti sopra fornire una guida alla diffusione del tango adattata alla comunità modo tale che lala fedeltà, l'efficacia, la sicurezza, e la fruizione del programma sono conservati.

Ricerca traslazionale comportamento salute nelle applicazioni sostenibili è spesso trascurato e sottofinanziato ^{32. 33} Questa guida metodologica può consentire una più ampia diffusione del tango adattato fornendo in tal modo l'accesso alla terapia necessaria per numerose comunità abitazione adulti più anziani e persone con disabilità di equilibrio. Chiave per la diffusione del tango adattato sono la selezione di opportune tirocinanti insegnanti, una formazione adeguata di sicurezza, ampio volontari / reclutamento membro della famiglia, e la valutazione rigorosa dei partecipanti prima e dopo il completamento del programma.

Senza un pool qualificato di insegnanti tirocinanti, il programma di tango adattato non funzionerà. I tirocinanti devono possedere non solo la conoscenza della danza e abilità, ma anche la volontà di lavorare al di fuori del regno della danza tradizionale normodotati. Insegnante tirocinante entusiasmo, la pazienza, e l'attenzione al dettaglio (soprattutto di sicurezza) non può essere sopravvalutata. Uno dei principali ostacoli ad una moltitudine di coinvolgere le attività di esercizio per gli anziani e quelli con disabilità di equilibrio è l'incapacità di garantire la sicurezza. In effetti, la sicurezza non può essere garantita all'interno dei curricula tango adattati, ma se si adottano le misure di cui sopra per quanto riguarda il reclutamento di volontari, recensione di file partecipante, e la partnership, gli eventi avversi sarebbe ridotto al minimo.

Valutazione rigorosa dei partecipanti prima e dopo il programma di tango con misure standard convalidati è necessario dimostrare che il tango su base comunitaria è efficace quanto quella condotta in centri accademici. Uno dei principali limiti dello studio abbiamo implementato qui è la piccola dimensione del campione. Anche se siamo stati in grado di dimostrare la diffusione non ha compromesso dimensione dell'effetto, questo dovrebbe essere replicato in futuro studi più ampi. La dimostrazione di efficacia replicato può portare ad una maggiore consapevolezza dei benefici of terapia complementare e favorire ulteriormente l'accessibilità a chi è nel bisogno.

Il manuale adattato tango (inedito), adattato programma della classe di tango, questo testo, e il video sono stati progettati per consentire ai singoli di diverse comunità per realizzare il programma. Tuttavia, l'utilizzo efficace di queste risorse di stampa e video presuppone una certa conoscenza di base della danza, gli adulti più anziani, disturbi del movimento, e la caduta del rischio. Il protocollo sopra presuppone anche la conoscenza o la familiarità prima con i test di valutazione pre-e-post. Mentre tutti questi test sono citati in documenti di ricerca convalidati a disposizione della comunità più ampia, l'attuazione di ciascuna misura di ricerca da una descrizione scritta da sola sarebbe scoraggiante. Tuttavia, molti di questi test sono comunemente utilizzati all'interno della comunità di terapia fisica. Pertanto, può essere vantaggioso di collaborare con un fisioterapista quando si tenta di implementare questo programma. Coinvolgimento Terapia fisica potrebbe aiutare con implementing pre e test post, di fine-tuning strategie di prevenzione caduta e ulteriore diffusione / attuazione del programma stesso, con competenze aggiunto per garantire la sicurezza.

Come affermato in precedenza, l'attuazione di un programma di esercizi di danza per le persone con disabilità di equilibrio è un grande rischio e rappresenta una situazione potenzialmente pericoloso, se non vengono prese misure adeguate. Diffusione futuro di questo programma richiederà standard di sicurezza rigorosi per garantire la leader delle comunità e strutture comunitarie sono disposti ad ospitare un tale programma. Parte integrante della sicurezza è anche il reclutamento di volontari e membri della famiglia di collaborare durante la lezione. Mentre le aree urbane in genere contengono una grande varietà di studenti delle professioni sanitarie pre-medico e di altri, le zone rurali prive di importanti centri accademici possono trovare il reclutamento dei volontari più difficile. In questo scenario si consiglia raggiungere i locali scuole / chiese / club di arruolare i giovani normodotati in progetti di servizio comunitario di collaborare fo questi corsi di danza.

La mancanza di comprensione meccanicistica può impedire più rapida evoluzione della danza / esercizio come medicina complementare. Tuttavia, diversi meccanismi possono spiegare i cambiamenti generalmente positivi in ​​funzione fisica prodotte da tango adattato. La creatività coinvolto in una forma di danza attraverso l'esposizione a nuovi passi, e modelli coreografici potrebbe attingere i meccanismi di plasticità neurale. Un recente studio di tango adattato notato un miglioramento nella malattia PD gravità ²⁹ che porta a speculazioni su possibili effetti neuroprotettivi o neurorestorative di tango adattato. I guadagni funzionali positivi degli adulti più anziani sottoposti a una regolare attività aerobica possono essere spiegati da cambiamenti plasticità legati a synaptogenesis, angiogenesi e neurogenesi. ³⁴ La ricerca futura dovrebbe delineare frequenza ideale, la durata e l'intensità delle sessioni di danza per ottenere e mantenere guadagni in funzione.

Gli individui con PD sono stati considerably più propensi a rispettare la terapia e finire il programma che erano adulti più anziani, che è curioso dato che gli individui con PD sono meno attive di coetanei di pari età senza PD. ³⁵ Inoltre, il gruppo PD è venuto dalla comunità e aveva bisogno di viaggiare a le classi; mentre gli adulti più anziani ricevuto la terapia alla loro comunità di vita di alto livello. Come PD rimane una condizione con molti sintomi intrattabili, quelli con PD possono essere più propensi a rispettare i suggerimenti di terapia, tra cui romanzo e accattivanti trattamenti non farmacologici. Gli anziani perso all'attrito possono aver sentito meno urgenza di adottare una nuova abitudine esercizio. Programmi di esercizi tradizionali per adulti più anziani soffrono più del 30% logoramento, ³⁶ che è paragonabile al tasso osservato qui per i più anziani di coorte adulti.

L'eziologia di elevata soddisfazione per il programma è probabile multifattoriale. Musica, che è stato trovato per attivare specifici percorsi neurali ingegno associatoh emozione, potrebbe ridurre lo stress e migliorare le relazioni sociali. ³⁷ In uno studio controllato randomizzato di Tango oltre 2 settimane (riunioni 1,5 ore e 4 volte a settimana), con gli adulti di mezza età con sintomi auto-denominato di ansia e depressione, miglioramenti significativi in loro sintomi sono stati notati in post-test, e mantenuta a un 1 mese di follow-up e sono stati notati miglioramenti simili nella stessa popolazione, dopo 8 settimane di tango. ³⁸ perché la danza sociale spesso comporta incontrarsi regolarmente per lavorare in coppia o in gruppo per abilità levigatura e / o per godersi l'attività, la danza può incoraggiare il lavoro di squadra che può consentire la coltivazione di amicizie e coinvolgimento della comunità più ampia. Inoltre, le terapie che coinvolgono le arti e l'espressione di sé, sia emotivo e fisico, può essere particolarmente utile per la gestione dei sintomi cognitivi derivanti da patologie legate all'invecchiamento motore e. Le terapie che 1) permettono al paziente di recuperare ed esercitare il controllo sul loro corpo e 2) coinvolgere un'ampia cosìInterazione ciale hanno dimostrato di essere efficace nel migliorare la qualità della vita. ³⁹ La ricerca futura dovrebbe valutare il ruolo di un locus ripreso di controllo e di considerare la depressione e deterioramento cognitivo in cui si riferiscono al successo interventistica.

Limitazioni con i media di diffusione (ad esempio: testo e video), problemi di sicurezza, e il potenziale difficoltà nel reclutamento degli insegnanti e volontari possono limitare ulteriormente la diffusione del tango adattato. Poiché questo studio è stato soprattutto metodologico a fuoco, verifica di ipotesi per determinare il significato dei risultati non è stata eseguita, ma sarà necessario eseguire in futuro lavoro. Le dimensioni dell'effetto in questo lavoro per le misure di mobilità erano relativamente piccole, che non mette in discussione la reale efficacia di questa forma di terapia. Valutare le misure di cognizione, funzione psicosociale e la qualità della vita, non esibiti qui, sono necessari.

Che il programma è stato attuato in modo sicuro da insegnante alle prime armis nella comunità e per le persone con diverse disabilità e una vasta gamma di età (36-95 anni) suggerisce la generalizzabilità del programma, e la flessibilità per affrontare molteplici esigenze. Riabilitazione per ripristinare e / o migliorare la funzione nelle persone con adulti e anziani PD deve essere efficiente ed efficace. Creazione di cambiamento sostenuto comportamentale attraverso mirati e programmi efficaci possono essere più efficaci ad affrontare questioni di indipendenza funzionale per gli anziani con e senza disordini del movimento. ⁴⁰ Anche se le dimensioni degli effetti vengono spesso compromesse durante la divulgazione, ³² questo studio suggerisce che il tango adattate potrebbero essere diffusi nella comunità sotto la guida di persone non clinicamente addestrati, con una dimensione di effetto solo minimamente attenuati. Sono necessarie ulteriori ricerche per affinare i metodi di diffusione, pur mantenendo il programma di fedeltà.

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