Vision Méthodes de formation pour Sports commotion atténuation et la gestion

Résumé

This paper describes a protocol to conduct, quantitatively monitor, and assess the success of vision training initiated as part of a sports medical management program including intervention for concussion prevention and performance enhancement.

Résumé

Il existe des preuves émergentes soutenant la formation l'utilisation de la vision, y compris les outils de formation du conseil d'administration de la lumière, comme une base de référence de commotion cérébrale et outil de neuro-diagnostic et potentiellement comme un élément de soutien pour commotion stratégies de prévention. Ce document est axé sur la fourniture des méthodes détaillées pour sélectionner les outils de formation de la vision et de reporting des données normatives pour la comparaison lors de la formation de la vision est une partie d'un programme de gestion du sport. Le programme global comprend des méthodes standard de formation de la vision, y compris tachistoscope, la chaîne de Brock, et des lunettes stroboscopiques, ainsi que des algorithmes de formation du conseil d'administration de lumière spécialisés. Stereopsis est mesurée comme un moyen de contrôler la formation de vision affecte. En outre, les résultats quantitatifs des méthodes de formation de vision ainsi que de base et post-test * A et TEST DE RÉACTION mesures avec des scores progressifs sont signalés. Athlètes collégiaux améliorer constamment après six semaines de formation dans leur vision stéréoscopique, * A et réaction test scores. Lorsque la visionla formation est ouverte à un large exercice d'équipe, l'incidence de la commotion cérébrale diminue dans les joueurs qui participent à la formation par rapport aux joueurs qui ne reçoivent pas la formation de la vision. la formation de Vision produit fonctionnelle et la performance change que lorsque surveillé, peut être utilisé pour évaluer le succès de la formation de vision et peut être lancé dans le cadre d'une intervention médicale de sport pour la prévention des commotions cérébrales.

Introduction

formation Vision, y compris l'utilisation de systèmes de vision de société lumière, a gagné en popularité comme un moyen d'améliorer la performance sportive ^1,2. Systèmes embarqués légères sont souvent utilisés pour la réhabilitation suite à une lésion cérébrale ^2,3 et pour l'amélioration de la performance sportive dans le cadre d'un entraînement à la vision régime ^1,4,5. formation Vision a également été utilisé comme un moyen de prévention des blessures ^6.

L'Université de Cincinnati (UC) Division of Sports Medicine a utilisé un outil de lumière de la vision du conseil d'administration pour la gestion des commotions cérébrales, le diagnostic, le retour au jeu la prise de décision, la prévention des blessures et la réadaptation des athlètes et l'amélioration de la performance ^3,5,7. Chaque athlète a des mesures de référence recueillies au début de la saison et ces valeurs sont utilisées comme une partie du programme de gestion de la commotion cérébrale et spécifiquement pour l'évaluation et le traitement post-commotion cérébrale d'un athlète. Un des points forts de l'outil est l'objeles données recueillies ctive: nombre de hits par unité de temps, l'emplacement dans le champ visuel de chaque coup, le temps de réaction moyen par coup, exercices multi-tâches et la sortie temporelle pour observer les progrès.

L'équipe de la médecine du sport UC a utilisé le * A et Test de réaction dans le cadre d'une commotion cérébrale évaluations de base. Trois supplémentaires, construit à cet effet, des programmes sont également utilisés pour le diagnostic de commotion cérébrale. Ceux-ci sont appelés Commotion 1, commotion 2 et commotion 3. Les essais 3 d'une commotion cérébrale ne doivent pas être inclus parmi les tests de pré-saison de base, parce que leurs niveaux de complexité différents permettent à chaque résultat de test pour servir de référence pour les autres dans l'ensemble.

Lorsque les programmes sont complétées par des méthodes de formation de vision supplémentaires l'athlète reçoit une formation approfondie et le clinicien obtient une richesse de données de référence dans le cas d'une commotion cérébrale. Plusieurs méthodes de formation de vision supplémentaires complètent le programme complet: la chaîne de Brock,Formation eyeport, palmes accommodantes, tachistoscope, lunettes à grille ou des lunettes stroboscopiques avec terrain et captures, saccadique la formation des mouvements oculaires, et à proximité de la formation jusqu'à présent. Ce document présente des méthodes de formation de vision avec et sans un système de conseil d'administration de la lumière, des données normatives pour les résultats de référence pour les joueurs de football division 1 du collège, et les attentes et les protocoles concernant l'utilisation du protocole de formation de vision dans le cadre d'un programme de gestion de la commotion cérébrale.

Protocole

Le protocole décrit ci-dessous a des composantes d'un programme de formation de la vision qui est une partie de l'essai de référence effectué sur tous les athlètes de communications unifiées. Certains des composants ont été étudiés dans les essais de recherche et dans ces cas, les protocoles ont été approuvés par l'Institutional Review Board UC et les sujets signé des déclarations de consentement éclairé.

Formation 1. Lumière Vision Conseil

Il faut environ 8 minutes pour compléter cette formation.

1. * Un programme ^8-11
   1. Dirigez le sujet à reposer environ 18 pouces de la carte de la lumière et ont fait l'objet essayer d'atteindre les lumières dans la bague extérieure. Déplacez le sujet de plus près ou plus loin si nécessaire pour atteindre toutes les lumières. En outre, déplacer le panneau lumineux de haut en bas à l'aide d'un interrupteur d'alimentation sur le côté de sorte que le sujet est au niveau des yeux avec l'écran dans le conseil d'administration.
      Avoir le stand de l'objet dans une position prête à être en mesure de frapper les lumières. Demandez au sujet de tenir son /ses mains jusqu'au niveau de la poitrine pour positionner les mains dans le centre des anneaux.
   2. Demandez au sujet de frapper les lumières en utilisant les deux mains aussi vite que possible et de désactiver autant que possible en une minute. Chaque lumière restera allumée jusqu'à ce hit.
      Remarque: Quand un sujet atteint avec succès une lumière, il ya un bip qu'ils peuvent entendre en plus de la lumière éteindre.
   3. Demandez le clinicien sélectionner le * Un programme et ont fait l'objet hit (désactiver) autant de lumières que possible en une minute. Avec l'expérience d'un sujet va devenir à l'aise avec le menu pour le système et être en mesure de démarrer le * A sans l'aide du clinicien, si désiré.
   4. Notez le nombre de coups par minute pour chaque session pour suivre les progrès avec le temps de réaction moyen en secondes pour les visites au cours de l'essai d'une minute.
2. Programme de test de réaction ¹¹
   Remarque: Le Programme de réaction de test se compose de six tests différents, trois pour le right la main et trois pour la main gauche.
   1. Demandez le sujet pour sélectionner le test de réaction et le démarrage frapper. Les lumières pour Test 1R (main droite) vont allumer séquentiellement trois fois pour montrer le sujet qui allume ils seront frapper. Une fois les lumières se font clignoter en séquence, il y aura une lumière pour le droit qui sera allumé pour la première épreuve. Quatre lumières horizontales à la gauche de l'anneau central sont utilisés pour l'essai 1R et quatre à la droite du centre sont utilisés pour l'essai 1L.
   2. Demandez au sujet de garder la lumière allumée bas à droite (avec la main droite) et se tenir devant et dans le milieu de la rangée de lumières qui a illuminé pendant la manifestation. Demandez au sujet de tenir la main gauche derrière son / son dos.
   3. Ont fait l'objet numériser les quatre feux horizontaux qui éclairent pendant la séquence de démonstration. Un des quatre lumières viendra le hasard dans les cinq secondes. La distance entre chaque lumière dans la rangée horizontale est de 14 pouces. Ont lesous réserve déplacer la main droite de la lumière initiale à la lumière de la réaction aussi rapidement que possible et de le désactiver (figure 1A - C).
   4. Une fois le sujet remplit un nombre pré-déterminé de hits, typiquement 5 fois, instruisent lui / elle pour appuyer le feu vert au bas de la bague intérieure de lumières. Cela montrera le sujet qui allume pour le prochain test sera impliqué. Lorsque vous êtes prêt, le sujet maintient enfoncé la lumière allumée sur la gauche, tient la main droite derrière le dos, et suit les procédures ci-dessus. Signaler au sujet d'ignorer le feu vert en bas lors de ces tests car il est utilisé pour passer d'un essai à l'autre, mais ne fait pas partie des lumières à être frappé.
      Note: Tests 1R et 1L impliquent un commutateur cible aléatoire linéaire. Tests 2R et 2L sont encore aléatoires, cibles inconnues, qui apparaîtront le long d'un arc dans l'un des huit avions différents. Il est l'anneau du milieu des lumières qui est utilisé pour l'essai 2R et 2L. Tests 3R et 3L sont simplechoix de lumière en utilisant les lumières à droite et à gauche de la t-champ.
   5. Notez le temps de réaction moyen pour chaque test, plus un temps de réaction globale.
3. Commotion 1-3 Programmes (programmes de nouveaux développés par l'auteur JFC).
   Remarque: Les trois programmes sont conçus pour être exécutés dans l'ordre. L'effet d'apprentissage est observée chez les personnes normales. Cependant, chez les patients atteints d'une commotion cérébrale l'effet d'apprentissage ne se voit pas et est considéré comme diagnostic pour une commotion cérébrale. Ces programmes sont utilisés pour les essais, pas de formation. Pour la commotion tester la Dynavision * A et Dynavision Test de réaction peuvent être utilisés pour des évaluations de base. Les trois tests de commotion cérébrale sont également utilisés pour l'évaluation de la commotion, mais ne sont généralement pas faites par les sujets à l'avance. Les trois tests de commotion cérébrale sont conçus pour être multi-tâches et des tests des fonctions exécutives que les sujets ont pas vu avant ^7.
   1. Mener le programme Commotion 1, un test d'une minute qui utilise seulement le milieu three anneaux concentriques. Le test est similaire au * Un test, sauf le sujet a nombres à un chiffre (de nombres aléatoires de 1 à 9) sur l'écran programmable clignotants pendant une seconde dans huit secondes d'intervalle. Demandez au sujet de lire les numéros flashé sur l'écran à haute voix pour le testeur tout en frappant les touches qui sont l'éclairage. Le score obtenu est le nombre de coups par minute et un rapport de numéros manqués (le cas échéant).
   2. Mener le programme Commotion 2, qui est semblable à Commotion 1 en ce que le nombre de chiffres flash unique sur l'écran. Demandez aux sujets d'appeler le premier numéro tout en frappant des boutons, en souvenir, et puis quand le second numéro clignote, ajouter les premier et second nombres ensemble et appellent la somme des nombres. Le sujet continue de frapper les boutons tout en appelant et l'ajout de numéros en paires.
   3. Mener le programme Commotion 3, qui est similaire à Commotion 2 avec une tâche supplémentaire; 20% des boutons sont verts. Le sujet estchargé de frapper les boutons et ajouter des numéros de paires semblables aux instructions de 1.3.2. En plus de ces tâches, demander au sujet de frapper les boutons verts et aussi appeler vert. Par conséquent, il ya deux tâches parlant, appelant verte tout en appelant et l'ajout de numéros en paires. Tout cela se fait tout en frappant les couleurs des deux de boutons.

2. Chaîne de Brock ^6,10,12

1. Tenir une extrémité de la chaîne Brock sur le bout du nez du sujet tandis que l'autre extrémité est attachée à un point fixe. Le point fixe peut être horizontale, élevée ou diminué par rapport à la hauteur du point de nez. Neutre est droit devant (horizontal). L'angle vers le haut ou vers le bas ne doit pas être supérieur à 45 ° dans les deux sens. Initialement, la chaîne est maintenu en position horizontale et alors typiquement l'élévation est progressait de 10 ° à 25 ° à 45 ° sur un laps de temps où les tâches sont difficiles mais toujours confortable. Esprith certaines personnes qui ont nez proéminent ou Sourcils il peut y avoir des limitations anatomiques qui doivent être observées.
2. Espacez les cinq perles colorées sur une longueur de chaîne d'au moins 12 pouces de départ en dehors d'environ 10 pouces du nez. Demandez l'objet d'alterner fi xation et de se concentrer d'un bourrelet à l'autre tout en notant l'entrée visuelle de chaque oeil et la sensation de convergence (formation d'une image en un seul point). A mesure n'a pas été enregistré comme cela est utilisé comme un exercice au lieu d'un essai.
   1. Varier l'écartement en fonction des besoins du sujet. Les besoins peuvent être basés sur le sport ou la tâche. Par exemple, les sports de combat comme la boxe peuvent avoir besoin de plus de perles de moins de 3 pieds de distance, alors que terrain de sport comme le football et le soccer pourrait avoir besoin perles autour de 10 pieds (Figure 2A - C).
3. Sinon, utilisez une tâche où la chaîne est de six pieds et attaché à une extrémité. Beaucoup de gens ont une portée de leur nez à la pointe de leur fIngers de 4 pieds. Le plus éloigné bourrelet est placé à l'extrême la portée de l'index. Le sujet touche le cordon avec son index et il retourne sur le côté de la jambe, alternant la main droite et de gauche.
4. Vous pouvez également utiliser une baguette avec du ruban de la couleur de la balle sur la chaîne Brock. Espace le ruban trois pouces. Lors de l'exécution de l'exercice, d'instruire le sujet pour correspondre à la couleur de la bande sur la baguette à la couleur de la balle, appelant chaque couleur comme il correspond ballon à bande.

3. eyeport ¹³ Formation

1. Pour la formation 1, place alternant lumières rouges et bleues linéaires dans la position horizontale et charger le sujet à asseoir 24 à 30 pouces du système. Demandez le sujet a frappé le bouton entrer pour entendre dix bips puis suivez les lumières avec ses / ses yeux. Lorsque l'exercice est sur le sujet sera entendez un bip et doit alors fermer ses / ses yeux et se reposer jusqu'à ce que le prochain exercice.
2. Pour la formation 2, place les lumières linéaires dans la position verticale et répétez les étapes pour l'exercice 1.
3. Pour la formation 3, tourner les lumières linéaires vers la gauche à partir de la position verticale et répétez les étapes pour l'exercice 1. Rotation se fait par étapes à 360 °. Étapes communes sont 20 degrés à la fois à condition qu'il soit confortable pour le sujet.
4. Pour la formation 4, tourner les lumières linéaires vers la droite de la position verticale et répétez les étapes pour l'exercice 1.
5. Pour la formation 5, repositionner les lumières linéaires sorte que le système touche l'extrémité du nez de l'objet. Demandez au sujet de suivre les lumières de près comme de loin et éloigné au plus proche.
   Remarque: Demandez au sujet de se reposer après chaque exercice avant d'aller à la suivante. A mesure n'a pas été enregistré comme cela est utilisé comme un exercice au lieu d'un essai.

4. Flippers accommodatives

1. Laisser l'objet de porter son / ses prescriptions habituelles. Effectuer toutes binoculaire de formation. La puissance de la fLipper lentilles utilisées doivent être modifiés pour optimiser l'effet d'entraînement. Les deux puissances utilisées doivent être ambitieux mais pas coûteux de se concentrer sur un objet comme les palmes sont alternés.
2. Demandez au sujet de tenir un tableau de 10 x 10 saccades à 14 pouces du plan de spectacle.
3. Instruire le sujet à lire de gauche à droite tout en déplaçant les palmes de haut en bas à plusieurs reprises. Les palmes sont déplacés seulement après que le sujet peut se concentrer sur et lire la carte de saccade.
4. Test pendant une minute ou jusqu'à ce que le caractère 100e est atteint.
5. Compter et noter le nombre de caractères lus dans une minute ou noter le temps qu'il faut pour lire 100.

5. Tachistoscope

Note: Cette formation utilise une présentation PowerPoint conçu par l'auteur J Clark.

1. Demandez au sujet de regarder la présentation chronométré et prendre note d'un ou deux bits d'informations spécifiques sur la base de questions posées après le flash. Typiquement plusieurs sujets cun travail sur la formation de tachistoscope projetée simultanément.
2. Comme les images flashé avoir des chiffres et des lettres ou distribués de façon aléatoire dans les images, ont fait l'objet de noter les numéros / lettres. En outre, poser des questions supplémentaires telles que le nombre de joueurs sur les photos, les équipes en cours de lecture, etc.
3. Faire la formation de tachistoscope progressivement plus compliqué, en faisant le temps flash plus courte et / ou les informations à obtenu plus compliqué. (Figure 3A et B). Le pourcentage de questions répondues correctement peut être enregistrée.

6. sténopé Lunettes ou Strobe Lunettes avec Pitch and Catch

1. Donnez groupes de sujets, généralement de deux à six sujets, avec 1 ou 2 balles, lunettes à grille (figure 4A) ou des lunettes stroboscopiques (figure 4B) et conseiller de jeter la balle (s) autour pendant environ 2-5 min par session. (Figure 4C et 4D) Deux à trois séances par semaine peuvent être réalisées.
2. Si des lunettes stroboscopiques et lunettes à grille sont disponibles, avoir des sujets tournent stroboscopes et lunettes à grille à chaque minute ou deux. vitesses verre flash stroboscopiques commencent à des vitesses plus rapides et sont ralentis à faire les tâches les plus difficiles. Lunettes stroboscopiques actuels ont 8 vitesses vitesses typiques de départ sont 1 ou 2, et sont ralentis à vitesses 4 à 6.
3. Progrès à travers les tâches de pitch et de capture à travers les sessions en faisant varier la vitesse de l'éclair avec les flashs ou rétrécissement du champ visuel des lunettes à grille.
4. Aussi, assurez-tangage et de capture des routines plus compliqué en ayant sujets se détournent de leur partenaire et d'avoir à tourner et captures. A mesure n'a pas été enregistré comme cela est utilisé comme un exercice au lieu d'un essai.

7. saccadique Eye Movement Training ^6,10,14

1. Placez le sujet huit pieds de distance à partir des graphiques de saccades et centréentre deux tableaux saccadés, qui sont positionnés environ huit pieds de la ligne médiane. Avant le début de l'exercice, veiller à ce que le sujet a gamme complète de mouvement de l'œil afin de voir toutes les lettres sur le tableau des saccades. Réglez la distance à partir des graphiques en conséquence pour obtenir la pleine vision de la carte.
   Remarque: Il est important de changer les distances d'ajouter une composante dynamique pour les systèmes accommodantes et donc sujets sont invités à tenir 8 pieds par opposition aux 18 pouces utilisés pour la formation du conseil d'administration de la lumière. Il existe des programmes de formation de la vision là-bas qui utilisent uniquement un écran d'ordinateur et l'ordinateur et ne exercent pas les systèmes accommodantes. Donc varier les longueurs à laquelle les tâches sont effectuées. Chaque tableau saccades est construit sur une feuille 8,5 x 11 pouces de papier. Chaque carte dispose de 10 lettres dans une police de 36 points par ligne verticale avec 10 lignes verticales sur le graphique (figure 5).
2. Demandez le sujet à lire les cartes d'une minute chacun, tout en gardantson / sa tête encore et seulement déplacer ses / ses yeux. Demandez au sujet de lire la première lettre de la première ligne sur le premier tableau, puis alterner le deuxième tableau de lire la première lettre de la première ligne. Ceci achève un cycle.
3. Demandez le sujet à lire la deuxième lettre de l'organigramme du gauche suivi par la deuxième lettre de la bonne carte. Ceci complète un autre cycle. Alternez entre les arbres et les lettres progressant à travers la ligne horizontale. Comme les sujets complètent la première ligne sur les deux tableaux, demandez-leur de se déplacer à la ligne suivante, etc., pendant une minute. Notez le nombre de cycles effectués en une minute.
4. Placez les cartes au niveau des yeux et de la distance entre eux six pieds de distance. Une progression de cet exercice de formation comprend l'utilisation de surfaces instables et le placement variable des graphiques pour améliorer la vitesse de l'œil et de focus visuel.

8. environs de Far formation ^6,10,14

1. Utiliser deux cartes pour cet exercice -un grand tableau et une plus petite. Utilisez le tableau oculaire saccadé pour le grand tableau. Construire le petit tableau sur une feuille 3,5 x 2,5 pouces de papier où il ya 10 lettres dans une police de 12 points par ligne verticale avec 10 lignes verticales sur le graphique.
2. Fixer le tableau présent au niveau de l'œil avec le sujet positionné 10 pieds à partir du tableau. Demandez au sujet de tenir proche graphique avec une part d'environ 4-6 pouces du nez. Cela permet au sujet de voir à court graphique pour voir le tableau loin (figure 6A).
3. Demandez au sujet de garder la tête toujours et seulement bouger les yeux. Demandez au sujet de lire la première lettre de la première ligne du tableau, puis alterner loin de la quasi graphique pour lire la première lettre de la première ligne. Ceci achève un cycle (figure 6B et 6C).
4. Ont fait l'objet numériser les yeux pour lire la deuxième lettre de la charte jusqu'ici suivie par la deuxième lettre de la proximité de tableau. Cette achevé une autrecycle.
5. Demandez l'objet d'alterner entre les cartes et lettres progressant à travers les lignes horizontalement. Comme la première ligne sur les deux tableaux est terminée, demandez au sujet de passage à la ligne suivante jusqu'à l'expiration du temps pour la session d'une minute. Notez le nombre de cycles effectués en une minute.
6. Demandez le sujet pour être sûr que les deux yeux entrent en mettant l'accent sur la proximité de la cible ainsi que la cible loin quand alternance d'une carte à.

9. Stereopsis

1. Placez lunettes polarisantes sur le sujet et se demander si «la stéréo ailes de mouche semble être debout sur eux et en trois dimensions?"
2. Demandez sujets à observer la mouche stéréo à une distance de 14 pouces de leur nez. Si la réponse est positive, d'instruire des sujets à «tendre la main et le point avec un stylo à la pointe de l'aile droite de la mouche stéréo et à occuper ce poste» (figure 7A).
3. Enregistrer la distanceentre la photo et le centre de la pincée avec une règle millimétrique (figure 7B).
   Remarque: Plus le nombre, en mm, est indicative d'une meilleure vision stéréoscopique lorsqu'elle est mesurée sur la stéréo Fly ^15. Basé sur notre expérience, nous avons constaté que 85 mm semble être la limite supérieure de la distance de la photo au centre du pincement ^3.

Résultats

Baseball, le football et bénévoles sujets ont participé au programme de formation de la vision. Tous les sujets ont été des hommes d'âge collégial ou femmes, âgés de 18 à et 26 ans.

Football

La moyenne * Un score de 101 joueurs UC football la première fois ils ont joué il était de 74,2 ± 10,3 coups par minute (HPM) et le temps de réaction de test moyenne de leur première fois l'exécutant était de 0,34 ± 0,03 s (n = 79, notez pas les 105...

Discussion

formation Vision, lorsque lancé comme un large exercice d'équipe, diminue l'incidence de commotions cérébrales dans ces joueurs par rapport aux joueurs qui ne reçoivent pas la formation de vision ^7. la formation de Vision produit des changements fonctionnels et de performance qui peuvent être quantitativement surveillés pour évaluer le succès de la formation et peuvent être initiées dans le cadre d'une intervention médicale de sport pour la prévention des commotions cérébrales. Les ...

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