Visão Métodos de treinamento para esportes concussão Mitigação e Gestão

Resumo

This paper describes a protocol to conduct, quantitatively monitor, and assess the success of vision training initiated as part of a sports medical management program including intervention for concussion prevention and performance enhancement.

Resumo

Há evidências emergentes de apoiar o treinamento de visão utilização, incluindo ferramentas de treinamento e leve bordo, como uma linha de base e ferramenta de concussão neuro-diagnóstico e potencialmente como um componente de apoio à concussão estratégias de prevenção. Este trabalho está focada em fornecer métodos detalhados para selecionar ferramentas de treinamento visão e comunicação de dados normativos para comparação quando treinamento da visão é uma parte de um programa de gestão de esportes. O programa geral inclui métodos de treinamento visão padrão, incluindo tachistoscope, corda de Brock, e óculos estroboscópicas, bem como algoritmos de treinamento leve bordo especializados. Estereopsia é medido como um meio para monitorizar a formação afecta visão. Além disso, os resultados quantitativos para métodos de treinamento de visão, bem como * medidas iniciais e pós-teste A e teste de reacção com resultados progressivos são relatados. Atletas universitários melhorar consistentemente depois de seis semanas de treinamento em suas estereoscópica, * A pontuação e testar a reação. Quando a visãotreinamento é iniciado como um exercício grande equipe, a incidência de quedas de concussão em jogadores que participam em acções de formação em comparação com os jogadores que não recebem o treinamento da visão. Visão formação produz desempenho funcional e que muda, quando monitorizado, pode ser utilizado para avaliar o sucesso da formação de visão e pode ser iniciado como parte de uma intervenção médica para desportos prevenção concussão.

Introdução

Treinamento de visão, incluindo a utilização de sistemas de visão e leve bordo, ganhou popularidade como um meio para melhorar esportes ^1,2 desempenho. Sistemas de bordo luz são muitas vezes utilizados para a reabilitação após uma lesão cerebral ^2,3 e para melhorar o desempenho esportivo como parte de um regime ^1,4,5 treinamento da visão. Formação visão também tem sido utilizada como um meio de prevenção de lesões ^6.

A Universidade de Cincinnati (UC) Divisão de Medicina Esportiva tem usado uma ferramenta de visão bordo luz para a gestão de concussão, diagnóstico, voltar a jogar tomada de decisão, prevenção de lesões e reabilitação dos atletas e melhoria de desempenho ^3,5,7. Cada atleta tem as medições da linha de base recolhidos no início da estação e estes valores são utilizados como uma parte do programa de gestão de concussão e especificamente para a avaliação pós-concussão de um atleta e tratamento. Um dos pontos fortes da ferramenta é o objedados recolhidos CTIVE: número de acertos por unidade de tempo, localização dentro do campo visual de cada hit, tempo médio de reação por golpe, brocas multi-tasking e saída temporais para observar o progresso.

A UC equipe de medicina esportiva tem usado a * A e Teste de Reação como parte das avaliações da linha de base de concussão. Três, construído propositadamente, programas adicionais também são utilizados para o diagnóstico de concussão. Estes são chamados de concussão 1, 2 e concussão concussão 3. Os três testes de concussão não precisa ser incluída entre os testes de pré-temporada da linha de base, porque os seus diferentes níveis de complexidade permitem que cada resultado de teste para servir como referência para os outros no set.

Quando os programas são complementados com métodos de treinamento visão adicionais o atleta recebe um treinamento completo e pelo clínico obtém uma riqueza de dados de base, no caso de uma concussão. Vários métodos de treinamento visão adicionais completar o programa global: string de Brock,Formação eyeport, flippers acomodatícias, tachistoscope, óculos pinhole ou óculos estroboscópicas com pitch e captura, formação movimento sacádico dos olhos, e perto de treinamento longe. Este artigo apresenta os métodos de treinamento de visão com e sem um sistema de luz bordo, dados normativos para resultados de base para os jogadores de futebol Divisão 1 da faculdade, e as expectativas e protocolos sobre o uso do protocolo de treinamento de visão como parte de um programa de gerenciamento de concussão.

Protocolo

O protocolo descrito abaixo tem componentes de um programa de formação de visão que é uma parte do ensaio de linha de base realizada em todos os atletas UC. Alguns dos componentes têm sido estudadas em ensaios de investigação e, nestes casos, os protocolos foram aprovados pelo Institutional Review Board UC e os sujeitos assinaram declarações de consentimento informado.

Formação 1. Luz visão bordo

Demora cerca de 8 minutos para completar essa formação.

1. * Um programa ^8-11
   1. Direcionar o assunto para ficar cerca de 18 polegadas de distância da placa de luz e ter a chance assunto para alcançar as luzes no anel externo. Mova o assunto para mais perto ou mais longe, se necessário, a fim de chegar a todas as luzes. Além disso, mova a placa de luz para cima e para baixo, usando um interruptor de alimentação no lado assim que o assunto é ao nível dos olhos com a tela no conselho.
      Já o estande assunto em uma posição pronta para ser capaz de bater as luzes. Já o sujeito manter seu /suas mãos acima de nível do peito para posicionar as mãos no centro dos anéis.
   2. Instrua o assunto para bater as luzes com as duas mãos o mais rápido possível e desativar o maior número possível em um minuto. Cada luz permanecerá iluminado até hit.
      Nota: Quando um sujeito atinge com sucesso uma luz existe um sinal sonoro que possam ouvir para além da luz se desligar.
   3. Já o clínico selecionar o * Um programa e ter o hit assunto (desativar) como muitas luzes quanto possível em um minuto. Com a experiência de um sujeito vai se sentir confortável com o menu para o sistema e ser capaz de começar a * A sem a assistência do médico, se desejado.
   4. Grave o número de acessos por minuto para cada sessão para acompanhar o progresso junto com o tempo médio de reação em segundos para os hits durante o teste de um minuto.
2. Reação Programa de Teste ¹¹
   Nota: O programa de teste de reação consiste em seis ensaios diferentes, três para o right mão e três para o lado esquerdo.
   1. Instrua o assunto para selecionar o teste de reacção e começar a bater. As luzes de Teste 1R (mão direita) irá acender sequencialmente três vezes para mostrar o assunto que ilumina eles vão estar batendo. Uma vez que as luzes são feitas de piscar em sequência, haverá uma luz para o direito que será iluminado para o primeiro teste. Quatro luzes horizontais para a esquerda do anel central são utilizados para teste e os quatro 1R à direita do centro são utilizados para teste 1L.
   2. Instrua o assunto para manter pressionada a luz acesa para a direita (com a mão direita) e ficar na frente e no meio da fileira de luzes que iluminaram durante a demonstração. Já o assunto segurar a mão esquerda atrás de seu / sua volta.
   3. Já o assunto digitalizar as quatro luzes horizontais que se acendem durante a sequência de demonstração. Uma das quatro luzes se acenderão aleatoriamente dentro de cinco segundos. A distância entre cada luz na linha horizontal é de 14 polegadas. Ter osujeito mover a mão direita a partir da luz inicial para a reacção de luz o mais rapidamente possível e desactivá-la (Figura 1A - C).
   4. Uma vez que o assunto conclui um número pré-determinado de visitas, tipicamente 5 vezes, instruí-lo / la a pressionar a luz verde na parte inferior do anel interno de luzes. Isto irá mostrar o sujeito que se ilumina para o próximo teste será envolvido. Quando estiver pronto, o assunto mantém pressionada a luz acesa à esquerda, segura a mão direita atrás das costas, e segue os procedimentos acima. Apontam para o assunto a desconsiderar a luz verde de fundo durante esses testes como ele é usado para mudar de um teste para outro, mas não é uma das luzes a ser atingido.
      Nota: Os testes 1R e 1L envolvem um switch alvo aleatório linear. Testes 2R e 2L são novamente aleatórios, alvos desconhecidos, que aparecerão ao longo de um arco em um dos oito aviões diferentes. É o anel do meio de luzes que é usado para teste 2R e 2L. Testes 3R e 3L são simplesescolha de luz, utilizando as luzes para a direita e esquerda do t-scope.
   5. Grave o tempo médio de reação para cada teste mais um tempo total de reacção.
3. Concussão 1-3 Programas (novos programas desenvolvidos pelo autor JFC).
   Nota: Os três programas são projetados para serem executados em seqüência. O efeito de aprendizagem é vista em indivíduos normais. No entanto, em pacientes de concussão o efeito de aprendizagem não é visto e é considerado como diagnóstico para concussão. Estes programas são usados ​​para testes, não de treinamento. Para o concussão testar o Dynavision * A e Teste de Reação Dynavision pode ser usado para avaliações de referência. Os três testes de concussão também são utilizados para a avaliação de concussão, mas não são geralmente realizado por indivíduos com antecedência. Os três testes de concussão são projetados para ser multi-tasking e os testes de funções executivas que os sujeitos não tenha visto antes ^7.
   1. Realizar o programa concussão 1, um teste de um minuto que utiliza apenas o meio three anéis concêntricos. O teste é semelhante à * Um teste, exceto o sujeito tem números de um dígito (números aleatórios de 1 a 9) que piscam na tela programável por um segundo oito em oito segundos. Peça à pessoa para ler os números piscou na tela em voz alta para o testador enquanto ainda batendo os botões que estão iluminação. A pontuação resultante é o número de batidas por minuto e um relatório de números não atendidas (se houver).
   2. Realizar o programa concussão 2, que é semelhante ao abalo 1 em que os números de um dígito de flash na tela. Instrua os assuntos para chamar o primeiro número, enquanto ainda batendo botões, lembre-se que, em seguida, quando o número segunda flashes, adicione o primeiro e segundo números em conjunto e chamar a soma dos números. O assunto continua a bater botões enquanto chamando e adicionando números em pares.
   3. Realizar o programa concussão 3, que é semelhante ao abalo 2 com uma tarefa adicional; 20% dos botões são verdes. O assunto éinstruído a bater botões e adicionar números em pares semelhantes com as instruções em 1.3.2. Além dessas tarefas, instrua o assunto para bater os botões verdes e também chamar verde. Portanto, há duas tarefas falando, chamando verde enquanto chamando e adicionando números em pares. Isso tudo é feito ao bater as cores de ambos os botões.

2. Cadeia de Brock ^6,10,12

1. Segurar uma extremidade da corda Brock na ponta do nariz do paciente, enquanto a outra extremidade está ligada a um ponto fixo. O ponto fixo pode ser horizontal, elevada ou diminuído em relação à altura do ponto de nariz. Neutro é sempre em frente (horizontal). O ângulo de cima ou para baixo não deve ser superior a 45 ° em qualquer direcção. Inicialmente, a cadeia é mantido na posição horizontal e, em seguida, normalmente, a elevação é progrediu de 10 ° a 25 ° a 45 ° ao longo de um período de tempo em que as tarefas são um desafio, mas ainda confortável. Inteligênciah algumas pessoas que têm narizes proeminentes ou olho testas pode haver limitações anatômicas que precisam ser observados.
2. Espaço dos cinco grânulos coloridos em um comprimento de corda pelo menos 12 polegadas distante começando cerca de 10 polegadas a partir do nariz. Instrua o assunto para xation fi alternativo e foco de um talão para a próxima embora salientando o input visual de cada olho e sensação de convergência (formação de uma imagem em um único ponto). A medição não é registada como este é usado como um exercício, em vez de um teste.
   1. Variar o espaçamento de acordo com as necessidades do sujeito. As necessidades podem basear-se em desporto ou tarefa. Por exemplo, esportes de combate como o boxe pode precisar de mais contas de menos de 3 pés de distância, enquanto campo de esportes como futebol e futebol pode precisar contas em torno 10 pés (Figura 2A - C).
3. Como alternativa, use uma tarefa onde a cadeia é de seis pés e amarrado em uma extremidade. Muitas pessoas têm um alcance de seu nariz até a ponta do seu fIngers de quatro pés. O rebordo mais distante é colocada no extremo do alcance do dedo do índice. O objecto toca no talão com o seu dedo indicador e retorna-o para o lado da perna, alternando a mão direita e esquerda.
4. Como alternativa, use uma varinha com a fita da cor da bola na corda Brock. Espaço a fita três polegadas distante. Ao realizar o exercício, instrua o assunto para combinar com a cor da fita sobre a varinha com a cor da bola, chamando cada cor que ele corresponda bola para a fita.

3. eyeport Treino ¹³

1. Para o treinamento 1, lugar luzes lineares vermelhas e azuis alternando na posição horizontal e instruir o assunto para sentar-se 24 a 30 polegadas a partir do sistema. Já o assunto aperte o botão Enter para ouvir dez sinais sonoros e, em seguida, siga as luzes com o seu / seus olhos. Quando o exercício é sobre o assunto vai ouvir um sinal sonoro e, em seguida, deve fechar suas / seus olhos e descansar até o próximo exercício.
2. Para o treinamento 2, placum e as luzes lineares na posição vertical e repita os passos para o Exercício 1.
3. Para o treinamento 3, gire as luzes lineares para a esquerda a partir da posição vertical e repita os passos para o Exercício 1. A rotação é feito em etapas de 360 ​​°. Fases comuns são 20 graus de cada vez desde que seja confortável para o assunto.
4. Para o treinamento 4, gire as luzes lineares para a direita a partir da posição vertical e repita os passos para o Exercício 1.
5. Para formação 5, reposicionar as luzes lineares de modo que o sistema atinge a extremidade do nariz do sujeito. Instrua o assunto a seguir as luzes de perto e de longe e de longe para perto.
   Nota: Instrua o assunto para descansar depois de cada exercício antes de ir para a próxima. A medição não é registada como este é usado como um exercício, em vez de um teste.

4. Flippers acomodatícias

1. Permitir que o sujeito a desgaste seus / suas prescrições habituais. Executar todas binocularmente treinamento. A potência do fLipper lentes utilizadas é variada para optimizar o efeito de treino. As duas potências utilizados devem ser desafiador, mas não onerosa de se concentrar em um objeto como os flippers são alternados.
2. Instrua o assunto para manter um gráfico de 10 x 10 saccades em 14 polegadas a partir do plano espetáculo.
3. Instrua o assunto para ler da esquerda para a direita enquanto se move os flippers cima e para baixo repetidamente. Os flippers são movidos somente depois que o sujeito pode se concentrar e ler o cartão saccade.
4. Teste durante um minuto ou até que o caracter 100 é atingida.
5. Contar e registrar o número de caracteres lidos em um minuto ou observe o tempo que demora a ler 100.

5. Tachistoscope

Nota: Este treinamento usa uma apresentação do PowerPoint projetado pelo autor J Clark.

1. Já o assunto assistir a apresentação cronometrada e tome nota de um ou dois bits de informação específicos com base em perguntas feitas após o flash. Tipicamente vários assuntos cum trabalho sobre a formação tachistoscope projectado simultaneamente.
2. Como as imagens brilharam têm números ou letras e distribuídos aleatoriamente ao longo das fotos, temos a nota sujeita os números / letras. Além disso, fazer perguntas adicionais, como número de jogadores de fotos, as equipes que está sendo jogado, etc.
3. Adicione a formação taquistoscópio progressivamente mais complicada, tornando o tempo de flash mais curtos e / ou a informação a ser obtida mais complicado. (Figura 3A e B). A percentagem de questões respondidas corretamente pode ser gravado.

6. Pinhole Óculos ou Strobe Vidros com Pitch and Captura

1. Dê grupos de indivíduos, normalmente de dois a seis indivíduos, com 1 ou 2 bolas, óculos pinhole (Figura 4A) ou óculos estroboscópicas (Figura 4B) e aconselhar a atirar a bola (s) em torno de cerca de 2-5 minutos por sessão. (Figura 4C e 4D) Duas a três sessões por semana pode ser realizada.
2. Se óculos estroboscópicas e óculos pinhole estão disponíveis, têm assuntos girar strobes e óculos pinhole cada minuto ou dois. Velocidades de flash strobe vidro começam nas velocidades mais rápidas e são retardados para fazer as tarefas mais desafiadoras. Vidros estroboscópicas atuais têm 8 velocidades velocidades partida tão típicas são 1 ou 2, e são desacelerou para velocidades 4-6.
3. Progresso através do campo e captura tarefas ao longo das sessões variando a velocidade do flash com o flash ou estreitamento do campo visual dos óculos pinhole.
4. Além disso, fazer as rotinas de arremesso e captura mais complicado por ter assuntos afastar de seu parceiro e ter que virar e pegar. A medição não é registada como este é usado como um exercício, em vez de um teste.

7. sacádicos Eye Movement Training ^6,10,14

1. Posicione o assunto oito pés longe das paradas oculares sacádicos e centradoentre dois gráficos sacádicos, que estão posicionados cerca de oito pés da linha central. Antes do início do exercício, assegurar que o tema tem uma gama completa de movimento dos olhos, a fim de ver todas as letras na carta saccadic. Ajuste a distância das paradas em conformidade para ganhar visão total do gráfico.
   Nota: É importante mudar distâncias para adicionar um componente dinâmico para os sistemas acomodatícias e, portanto, sujeitos são convidados a ficar oito pés de distância, em oposição aos 18 polegadas utilizados para formação a bordo luz. Existem programas de treinamento de visão lá fora, que usam apenas uma tela de computador e computador e não exercer os sistemas acomodatícias. Assim, os comprimentos variam em que as tarefas são realizadas. Cada gráfico saccadic é construído sobre uma folha de papel de 8,5 x 11 polegadas. Cada carta tem 10 cartas em uma fonte de 36 pontos por linha vertical com 10 linhas verticais no gráfico (Figura 5).
2. Instrua o assunto para ler as cartas durante um minuto cada, mantendoseu / sua cabeça ainda e apenas movendo suas / seus olhos. Peça à pessoa para ler a primeira letra da primeira linha no primeiro quadro e depois suplente para o segundo gráfico de ler a primeira letra da primeira linha. Isso completa um ciclo.
3. Instrua o assunto para ler a segunda letra do gráfico de esquerda seguido pela segunda letra do gráfico à direita. Isto completa um ciclo. Alternar entre gráficos e letras progredindo através da linha horizontal. Como os sujeitos completar a primeira linha em ambos os gráficos, instruí-los a se mover para a próxima linha, etc., durante um minuto. Registre o número de ciclos completos em um minuto.
4. Coloque os gráficos no nível dos olhos e afastá-los seis pés distante. A progressão desta exercício de treinamento inclui o uso de superfícies instáveis ​​e variando a colocação das paradas para aumentar a velocidade dos olhos e foco visual.

8. Perto Longe Formação ^6,10,14

1. Utilize dois gráficos para este exercício -um grande gráfico e um menor. Use a carta de olho sacádico para o grande gráfico. Construa o pequeno gráfico em uma folha de 3,5 x 2,5 polegadas de papel onde existem 10 letras em uma fonte de 12 pontos por linha vertical com 10 linhas verticais no gráfico.
2. Corrigir a tabela de longe ao nível dos olhos com o assunto posicionado 10 pés a partir do gráfico. Já o assunto segurar o gráfico perto com uma das mãos aproximadamente 4-6 polegadas do nariz. Isso permite que o assunto para ver mais de perto o gráfico para ver o gráfico longe (Figura 6A).
3. Instrua o assunto para manter a cabeça ainda e apenas mover os olhos. Peça à pessoa para ler a primeira letra da primeira linha do gráfico de longe e, em seguida, suplente para o gráfico de perto a ler a primeira letra da primeira linha. Isto completa um ciclo (Figura 6B e 6C).
4. Já o assunto digitalizar os olhos para ler a segunda letra do gráfico muito seguido pela segunda letra do gráfico próximo. Isto completou outrociclo.
5. Instrua o assunto para alternar entre cartas e cartas progredindo em todas as linhas na horizontal. Como a primeira linha em ambos os gráficos é concluída, tem a pessoa se movimente para a próxima linha até que o tempo expira para a sessão de um minuto. Registre o número de ciclos completos em um minuto.
6. Instrua o assunto para ter certeza de que ambos os olhos entram em foco no próximo alvo, bem como o alvo longe quando alternando de gráfico para gráfico.

9. Estereopsia

1. Coloque óculos polarizadores sobre o assunto e perguntar se "o Stereo asas da mosca parecem estar de pé-los e em três dimensões?"
2. Instrua temas para observar o Fly Stereo a uma distância de 14 polegadas de seu nariz. Se a resposta for positiva, instruir sujeitos a "alcançar e ponto com uma caneta de ponta da asa direita do Fly Stereo e mantenha essa posição" (Figura 7A).
3. Anote a distânciaentre a foto eo centro da pinça com uma régua milimetrada (Figura 7B).
   Nota: Quanto maior o número, em mm, é indicativa de melhor estereopsia, quando medido na Stereo Fly ^15. Com base na nossa experiência verificou-se que 85 milímetros parece ser o limite superior da distância a partir da fotografia para o centro da pinça ^3.

Resultados

Assuntos de beisebol, futebol e voluntários participaram do programa de treinamento da visão. Todos os indivíduos foram homens ou mulheres em idade universitária, entre as idades de 18 e 26 anos de idade.

Futebol

A média * A pontuação de 101 UC jogadores de futebol da primeira vez que foi realizado 74,2 ± 10,3 acessos por minuto (HPM) eo tempo médio de Teste de Reação para sua primeira vez realizá-lo foi de 0,34 ± 0,03 seg (n = 79, não nota todos os...

Discussão

Treinamento de visão, quando iniciou como um exercício grande equipe, diminui a incidência de contusões nesses jogadores quando comparado a jogadores que não recebem o treinamento da visão ^7. Treinamento de visão produz alterações funcionais e de desempenho que pode ser quantitativamente monitorados para avaliar o sucesso do treinamento e pode ser iniciado como parte de uma intervenção médica para a prevenção esportes concussão. Mudanças funcionais são mudanças na medição, por exemplo, os ...

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
Dynavision D2	Dynavision International		External Link
EYEPORT Vision Training System	Exercise Your Eyes, Dove Canyon, CA		External Link
accommodative flippers	Various manufacturers		External Link
pinhole glasses	Various manufacturers		External Link
strobe glasses - Nike Sparq	Nike		External Link