Déterminez le seuil de stimulus périphérique, la première valeur d’ampérage où l’onde M dépasse 0,2 millivolts. Si l’onde M dépasse l’amplitude cible souhaitée de 0,2 millivolts sur trois stimuli successifs, diminuez l’ampérage. Pour déterminer la trajectoire optimale de la bobine pour la stimulation magnétique transcrânienne, ou TMS, définissez une position initiale de bobine en plaçant la bobine sur la tête du participant et en enregistrant la trajectoire de la bobine.
Assurez-vous que la surface centrale de la bobine est tangentielle au cuir chevelu. Alignez la ligne médiane de la bobine à 45 degrés sur le plan médian sagittal de la tête du participant. Sur le stimulateur CTMS, réglez le sélecteur de type d’impulsion sur monophasique positif pour induire un courant PA dans le tissu neural sous-jacent.
Ensuite, réglez le rapport M sur 0,2 et l’intensité du stimulus sur 30% de la sortie maximale du stimulateur. Enfin, réglez la largeur d’impulsion sur 120 microsecondes. Délivrer trois à cinq stimuli TMS pendant que le participant maintient une légère contraction du premier muscle interosseux dorsal, de FDI.
Si aucun potentiel évoqué moteur, ou MEP, ne suscite, augmentez l’intensité du stimulateur de 10% et délivrez trois à cinq stimuli TMS supplémentaires. Augmenter l’intensité du stimulateur jusqu’à ce qu’un MEP d’au moins 0,2 millivolts soit systématiquement déclenché à chaque stimulus ou jusqu’à ce que l’intensité du stimulateur atteigne 60 à 70% de la puissance maximale du stimulateur. Si aucun MEP fiable n’est obtenu, maintenez les paramètres de stimulation constants et déplacez le stimulateur TMS dans un cercle d’un diamètre d’environ deux centimètres autour du site de stimulation d’origine.
Une fois qu’un MEP fiable a obtenu un MEC, enregistrez la position de la bobine. Confirmez le point chaud du moteur FDI en maintenant les paramètres de stimulation constants et en déplaçant le stimulateur TMS de deux centimètres au nord, à l’est, au sud et à l’ouest de l’emplacement actuel de la bobine. Enregistrez la position et la trajectoire de la nouvelle bobine si un MEP toujours plus grand provoque l’un des quatre quadrants.
Utilisez la nouvelle position et la nouvelle trajectoire de la bobine comme point chaud du moteur cortical.
