This study was supported by grants from the American Medical Society for Sports Medicine. The authors would like to acknowledge and show our appreciation for our undergraduate research students including David Lawton, Drew Gardner, Mark Sundman, Kelsey Evans, Graham Cochrane, Jordan Cottle and Jack Halligan for their assistance in data collection over the past four years.

Toutes les procédures décrites ci-dessous ont été approuvés par l&#39;Institutional Review Board de l&#39;Elon. 1. tests neurocognitifs informatisé <ol><li> Demandez aux participants de se asseoir en face de l&#39;ordinateur. Connectez-participants sur le système et leur demander de compléter le test neuropsychologique informatisée qui consiste une section démographique et informations de fond, liste de symptômes auto-déclarés, et six modules (discrimination de parole, la mémoire de la conception, de X et des O, symbole correspondant, Match de couleur, et trois lettres). </li><li> Télécharger le rapport sommaire et entrez quatre scores composites pour la mémoire verbale, la mémoire visuelle, temps de réaction et la vitesse de traitement du moteur. </li></ol> 2. événement lié Potentiels <ol><li> Mesurer circonférence de la tête à l&#39;aide d&#39;un ruban à mesurer pour déterminer la taille de l&#39;EEG net pour être utilisé. Déterminer le placement du filet de l&#39;EEG en mesurant repères anatomiques. </li><li> Faire tremper le filet de l&#39;EEG dans lalution de chlorure de sodium et du shampoing pour bébé pendant 5 min. </li><li> Placer le filet sur la tête EEG du participant. Le système que nous utilisons comprend 32 canaux. </li><li> Vérifiez les niveaux des sites sur l&#39;ordinateur d&#39;impédance. Pour notre système, une impédance inférieure à 100 kohm est jugé acceptable. </li><li> Expliquer les tâches cognitives et laissez le participant pratiquent chacune des tâches. <ol><li> Auditif Oddball Tâche: Demander au participant de mettre sur le casque et se asseoir confortablement à une table. Informez-les que ils entendront une série de tonalités basses et hautes et pour répondre aussi rapidement et précisément que possible en cliquant sur un bouton pour un ton auditive à haute fréquence. </li><li> Flanker Groupe: Demandez participant de se asseoir en face d&#39;un écran d&#39;ordinateur où ils recevront une série de flèches projetées sur un écran. Demandez aux participants de répondre à la direction de la flèche du milieu en cliquant sur le bouton gauche de la souris se il a été dirigé vers la gauche ou en cliquant sur le bouton droit de la souris si elle pointait right aussi rapidement et précisément que possible. </li></ol></li><li> Demandez participant de compléter deux essais à la fois l&#39;auditoire tâche excentrique et la tâche de flanker. </li><li> Retirer le filet EEG du participant et nettoyer le filet de l&#39;EEG par trempage dans germicide désinfectant pendant 10 min. </li></ol> 3. Réponses somatosensoriel perceptuelles <ol><li> Seat participant confortablement avec leur main gauche dans une position couchée reposant sur ​​le dispositif de stimulation sensorielle et leurs doigts positionnés le long du contour de l&#39;appareil avec les conseils rembourrés de chiffres 2 et 3 placées en contact avec les sondes de stimulation. 23 </li><li> Demandez au participant de consulter les instructions et les indices de tâches liées sur un écran d&#39;ordinateur et entrer des réponses en utilisant un ordinateur souris à deux boutons. Projet cinq tests différents: deux tâches simples simples de temps de réaction du site, une double discrimination site de l&#39;amplitude, 24 une double tâche site amplitude avec un seul site adapter stimulus, 24 etun jugement d&#39;ordre temporel tâche. 25 </li><li> Avant le début de chaque essai, les indices sur l&#39;ordinateur seront charger le participant de compléter les essais pratiques pour se familiariser avec la tâche. L&#39;ordinateur donnera les évaluations de la performance des participants après chaque essai (par exemple correcte; incorrecte). </li></ol> Protocole 4. Balance <ol><li> Demandez aux participants de mettre des chaussettes antidérapantes puis debout sur le système d&#39;équilibre de se familiariser avec l&#39;instrument. </li><li> Demandez aux participants de se tenir dans une position confortable, correspondant au centre de points de pression avec le point central sur l&#39;écran. Les chercheurs enregistrent cette position de départ confortable de telle sorte que tous les tests ont lieu avec la même position de pied tout en se tenant sur le dispositif. </li><li> Demandez au participant de se tenir pendant 30 secondes pour chacune des quatre conditions (yeux surface ouverte / cabinet, les yeux fermés / surface ferme, surface yeux ouverts / mousse, les yeux fermés / surface de la mousse). Fournir aux participants un repos de 10 secondes entre chaque état et un compte à rebours de trois secondes avant début de chaque enregistrement. </li><li> Répétez chacune des conditions tout en complétant une tâche secondaire. Demandez-leur de compter à rebours de 7 partir d&#39;un nombre aléatoire à 3 chiffres qui leur est donné (par exemple, 843). </li><li> Enregistrer un score de l&#39;indice de balancement, une mesure de l&#39;écart type de la quantité de domination pour chaque condition et le centre de données de pression à utiliser plus tard pour une analyse plus approfondie. </li></ol> 5. Évaluation Gait <ol><li> Évaluer la démarche de l&#39;utilisation d&#39;un portable 15 &#39;participants système d&#39;analyse de la marche instrumenté long tapis de capteurs de pression présents sur toute la longueur du tapis pour détecter les bruits de pas du participant. </li><li> Demandez aux participants de marcher à travers tapis pieds nus à une vitesse confortable cinq fois à partir d&#39;une distance de 3 &#39;avant le début du tapis et 3&#39; après avoir quitté le tapis. </li><li> Demandez à l&#39;participants pour compléter cinq essais de marche supplémentaires tout en comptant à rebours de sept à partir d&#39;un numéro à 3 chiffres au hasard comme une concurrente cognitive double tâche. </li><li> Les variables dépendantes obtenus en sortie du analyse de la marche comprennent des mesures absolues et de la variabilité spatio-temporelles de plusieurs paramètres comme la vitesse, la cadence et la longueur de l&#39;étape. </li></ol> 6. Génétique <ol><li> Demandez au participant de retirer délicatement le bâton de l&#39;écouvillon de son emballage stérile (en prenant soin de ne toucher l&#39;extrémité du manche du bâton de tige), déplacer l&#39;écouvillon dans leur bouche et frotter vigoureusement le tampon intérieur des deux joues pour un total de 20 sec . </li><li> Distribuez l&#39;écouvillon bâton pour le technicien qui porte des gants en latex ou en nitrile. Maintenez seulement la fin de bâton et puis placez la pointe de l&#39;écouvillon dans un tube de 1,7 ml stérile (marqué avec un numéro d&#39;identification seulement), qui est immédiatement placé sur de la glace. </li><li> Dans le transfert de 24 heures les échantillons sont à un -20 ° C congélateur. </li><li> Extrait ADN en utilisantun kit de purification d&#39;ADN standard selon le protocole du fabricant. Pour obtenir un échantillon plus concentré, après l&#39;extraction, effectuer une étape de précipitation à l&#39;isopropanol et réhydrater l&#39;ADN dans 20 ul de tampon EDTA (pH 8,0). </li><li> Stocker l&#39;ADN extrait à -80 ° C jusqu&#39;à l&#39;analyse de génotypage utilisant la réaction en chaîne par polymérase norme (PCR) avec des étiquettes fluorescentes. </li><li> &quot;Appeler&quot; les génotypes par logiciel PCR puis vérifier manuellement en visualisant PCR parcelles d&#39;amplification. </li></ol>

<ol>
	<li>Kristman, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+the+Apolipoprotein+E4+allele+predispose+varsity+athletes+to+concussion?+A+prospective+cohort+study.">Does the Apolipoprotein E4 allele predispose varsity athletes to concussion? A prospective cohort study.</a> Clin J Sports Med. 18, 322-328 (2008).</li><li>McCrory, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Consensus+statement+on+concussion+in+sports+the+4th+International+Conference+on+Concussion+held+in+Zurich,+November+2012.">Consensus statement on concussion in sports the 4th International Conference on Concussion held in Zurich, November 2012.</a> Br J Sports Med. 47 (5), 250-258 (2012).</li><li>Giza, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Summary+of+evidence-based+guideline+update:+Evaluation+and+management+of+concussion+in+sports:+Report+of+the+Guideline+Development+Subcommittee+of+the+American+Academy+of+Neurology.">Summary of evidence-based guideline update: Evaluation and management of concussion in sports: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology.</a> Neurology. 80 (24), 2250-2257 (2013).</li><li>Langlois, J. A., Rutland-Brown, W., Waid, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+epidemiology+and+impact+of+traumatic+brain+injury:+a+brief+overview.">The epidemiology and impact of traumatic brain injury: a brief overview.</a> J Head Trauma Rehabil. 21, 375-378 (2006).</li><li>Faul, M., Xu, L., Wald, M. M., Coronado, V. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Traumatic+brain+injury+in+the+United+States:+emergency+department+visits,+hospitalizations,+and+deaths.">Traumatic brain injury in the United States: emergency department visits, hospitalizations, and deaths.</a> Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Injury Prevention and Control. , (2010).</li><li>Broglio, S. P., Puetz, T. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+sport+concussion+on+neurocognitive+function,+self-report+symptoms+and+postural+control:+a+meta-analysis.">The effect of sport concussion on neurocognitive function, self-report symptoms and postural control: a meta-analysis.</a> J Sports Med. 38, 53-67 (2008).</li><li>Cancelliere, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protocol+for+a+systematic+review+of+prognosis+after+mild+traumatic+brain+injury:+an+update+of+the+WHO+Collaborating+Centre+Task+Force+findings.">Protocol for a systematic review of prognosis after mild traumatic brain injury: an update of the WHO Collaborating Centre Task Force findings.</a> Systematic Reviews. 1, 17 .</li><li>Guskiewicz, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cumulative+effects+associated+with+recurrent+concussion+in+collegiate+football+players.">Cumulative effects associated with recurrent concussion in collegiate football players.</a> JAMA. 290, 2549-2555 (2003).</li><li>Makdissi, M., Darby, D., Maruff, P., Ugoni, A., Brukner, P., McCrory, P. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Natural+history+of+concussions+in+sport:+markers+of+severity+and+implications+for+management.">Natural history of concussions in sport: markers of severity and implications for management.</a> Am J Sports Med. 38, 464-471 .</li><li>Kirkwood, M. W., Yeates, K. O., Wilson, P. 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W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neuropsychological+assessment+of+sport-related+concussion.">Neuropsychological assessment of sport-related concussion.</a> Clin Sports Med. 30 (1), 78-88 (2011).</li><li>Broglio, S. P., Pontifex, M. B., O'Connor, P., Hillman, C. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+persistent+effects+of+concussion+on+neuroelectric+indices+of+attention.">The persistent effects of concussion on neuroelectric indices of attention.</a> J Neurotrauma. 26 (9), 1463-1470 (2009).</li><li>Holden, J. K., Nguyen, R. H., Francisco, E. M., Zhang, Z., Dennis, R. 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K., Nguyen, R. H., Francisco, E. M., Zhang, Z., Dennis, R. G., Tommerdahl, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+device+for+the+study+of+somatosensory+information+processing.">A novel device for the study of somatosensory information processing.</a> J Neurosci Methods. 204, 215-220 (2012).</li><li>Tannan, V., Holden, J. K., Zhang, Z., Baranek, G. T., Tommerdahl, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perceptual+metrics+of+individuals+with+autism+provide+evidence+for+disinhibition.">Perceptual metrics of individuals with autism provide evidence for disinhibition.</a> Autism Res. 1, 223-230 (2008).</li><li>Nelson, A. J., Permiji, A., Rai, N., Hogue, T., Tommerdahl, M., Chen, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dopamine+alters+tactile+perception+in+Parkinson&#8217;s+disease.">Dopamine alters tactile perception in Parkinson&#8217;s disease.</a> Can J Neurol Sci. 39, 52-57 (2012).</li><li>McCrory, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Future+advances+and+areas+of+future+focus+in+the+treatment+of+sport-related+concussion.">Future advances and areas of future focus in the treatment of sport-related concussion.</a> Clin Sports Med. 30, 201-208 (2011).</li></ol>

The authors declare that they have no competing financial interests.

L&#39;objectif de cette approche multidimensionnelle de tests de commotion base est double: 1) de mieux comprendre l&#39;impact d&#39;une commotion cérébrale (terme aigus et à long) sur le système neuromusculaire; 2) pour aider le retour personnel de marque de la médecine du sport à jouer décisions (ils utilisent principalement des tests neurocognitifs comme cela a été suggéré par McCrory). 26 Cette approche à multiples facettes pour commotion évaluation fournit des informations précieuses sur l...

Les commotions cérébrales se produisent à un rythme alarmant dans les États-Unis et ont suscité beaucoup d&#39;attention en tant que problème de santé publique. 1-3 US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estime que 1,6 à 3.800.000 commotions cérébrales dans les sports et les activités récréatives chaque année. 4,5 commotion telle que définie par la Déclaration 2013 Commotion Consensus 2 &quot;peut être causée soit par un coup direct à la tête, le visage, le cou ou ailleurs sur le corps avec une force« impulsif »transmise à la tête.&quot; Commotion peut conséquence des changements neuropathologiques et / ou sous-structurelles qui peuvent entraîner des troubles fonctionnels. Ces deux déficits peuvent persister pendant plusieurs semaines. Il ne est pas rare pour les athlètes de faire l&#39;expérience augmentation des symptômes auto-déclarés, diminutions de contrôle postural, et une diminution de la fonction neurocognitive même 14 jours après la blessure initiale. 6 La nature prolongée des symptômes, l&#39;enidentification cohérente des commotions cérébrales, et la variabilité dans les capacités de preinjury conduisent souvent à des décisions complexes et non normalisés de retour au jeu par les médecins, les temps de récupération incertains, et éventuellement séquelles à long terme. 7-9 Après une commotion cérébrale, une personne peut éprouver à la fois à court terme et les effets à long terme. Les effets à court terme de liées au sport commotions cérébrales peuvent inclure des changements dans la capacité de jouer, confusion, troubles de la mémoire, la perte de conscience, ralentissement du temps de réaction, perte de coordination, des maux de tête, vertiges, vomissements, les changements dans les habitudes de sommeil et des changements d&#39;humeur. Ces symptômes disparaissent généralement en quelques jours. 2,10 Cependant, alors que certaines personnes se rétablissent d&#39;une seule commotion assez rapidement, de nombreux effets de l&#39;expérience persistante qui peut durer des semaines ou des mois suivant l&#39;accident. 10,11, 12 Ces perturbations symptomatiques à fonctionnement quotidien peut être quantifiée en utilisant cognitive et la performance concernentessais d. Bien que personne ne seul test devrait déterminer le diagnostic d&#39;une commotion cérébrale, une batterie de tests et les relations connues entre les tests peut aider le personnel médical pour établir des diagnostics, revenir à la classe, et retourner à jouer décisions. 2 Il ya une grande variabilité dans le risque d&#39;un particulier pour commotion cérébrale et leur récupération correspondant. 11 Les facteurs liés à la susceptibilité et la récupération commotion cours du temps ne sont pas bien connus ou compris. Plusieurs facteurs ont été proposés qui peuvent avoir un impact commotion la susceptibilité et la récupération d&#39;un individu. Ces facteurs comprennent l&#39;histoire de l&#39;individu de commotion cérébrale, la gravité de la blessure initiale, l&#39;histoire de la migraine, de l&#39;histoire des troubles d&#39;apprentissage, histoire de comorbidités psychiatriques, et les facteurs génétiques éventuellement. 7, 9, 13, 14 De nombreuses études ont étudié individuellement facteurs spécifiques pour les effets à court terme et à long terme decommotions, cours de temps de récupération, et de la génétique comme facteur de commotions cérébrales. 4,8,15-17 Ce qui n&#39;a pas été clairement établies est une approche à multiples facettes efficace pour commotion évaluation qui donnerait des informations précieuses sur l&#39;étiologie, les changements fonctionnels, et la récupération d&#39;une commotion cérébrale. En raison de la variété des symptômes et l&#39;évolution dans le temps incertain de la reprise, une approche à multiples facettes pour l&#39;évaluation des commotions est justifiée et cela devrait inclure les tests de base de tous les athlètes avant la participation dans la pratique et de la concurrence ainsi que l&#39;évaluation en temps opportun des blessures de poste. Une étude récente suggère que les évaluations neurocognitives peuvent être plus sensibles à la récupération d&#39;une commotion que la surveillance de symptômes. 18 Il se peut qu&#39;il existe d&#39;autres mesures objectives qui peuvent être de meilleurs indicateurs de la récupération d&#39;une commotion cérébrale. Pour ce protocole, nous utilisons plusieurs tâches à évaluer les diverses composantes du système pour voir comment ils sont touchés bcommotion ya. Un test neurocognitif informatisée peut évaluer la mémoire, la vitesse de traitement, la résolution de problèmes, l&#39;efficacité cognitive et contrôle des impulsions. 6 EEG avec des tâches auditives et visuelles traitement peut être utilisé pour évaluer neuroefficiency par l&#39;examen des événements liés potentiels. 19 Une tâche de discrimination somatosensoriel peut être utilisé pour évaluer les capacités de traitement sensoriel périphériques et centraux. 20 équilibre et la démarche mesures peuvent être utilisées pour évaluer les capacités de la performance fonctionnelle. 6,21 En outre, nous évaluons divers génotypes qui peuvent avoir des relations de commotion histoire, récupération de commotion cérébrale et la fonction cognitive. 22 Nous base tester nos étudiants-athlètes interuniversitaires sur cette batterie de tests et de répéter des tests se ils encourent une commotion cérébrale lors asymptomatique. Le but de ce projet est d&#39;évaluer diminutions potentiels à court-terme et à long terme de la performance en raison de commotions cérébrales en utilisant génétique, neurocognitive, électrophysiologiques, comportementales, somatosensoriel, l&#39;équilibre et les mesures de la marche. Comprendre les mécanismes qui pourraient être liés à divers symptômes et troubles qui se produisent avec une commotion cérébrale sont importants dans la poursuite de nos connaissances sur la commotion. Grand knowledgle sur ces changements peuvent à l&#39;aide future dans le diagnostic de commotion cérébrale ainsi que la gestion des commotions cérébrales en ce qui concerne le retour au jeu et revenir à des universitaires. Toutes les mesures décrites ci-dessous sont prises au départ (avant la participation étudiante-athlète dans le sport). Notre protocole actuel est de compléter les tests neurocognitifs informatisée à 48 h ainsi que le protocole de l&#39;équilibre parce que nous croyons que ceux-ci fournissent des informations utiles concernant la récupération et le jeu de retour à-possible et revenir à des universitaires. Lorsque l&#39;étudiant-athlète rapporte asymptomatique ils reviennent à nouveau au laboratoire où toutes les mesures de base sont à nouveau effectués, sauf pour les tests génétiques. Le protocole complet, baseline et asymptomatique, dure environ 90 minutes pour terminer dans une période de test.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="858">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Name of Material/ Equipment</td>
			<td style="width:356px;">Company</td>
			<td style="width:119px;">Catalog Number</td>
			<td style="width:167px;">Comments/Description</td>
		</tr>
		<tr height="22">
			<td height="22" style="height:22px;width:216px;">ImPACT</td>
			<td style="width:356px;">ImPACT, Pittsburgh, PA</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Neurocognitive concussion testing</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">EEG</td>
			<td style="width:356px;">EGI, Eugene, OR</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>EEG 32-channel system</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Stim2</td>
			<td style="width:356px;">Compumedics Neuroscan, Charlotte, NC</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Software for task presentation for flanker task and auditory oddball</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">NetStation</td>
			<td style="width:356px;">EGI, Eugene, OR</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Software for data collection and analysis of EEG</td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;width:216px;">Sensory Device</td>
			<td style="width:356px;">Cortical Metrics</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Sensory testing</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Balance System SD</td>
			<td>Biodex Medical Systems, Inc., Shirley, NY</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>balance testing</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Force Plate</td>
			<td>AMTI Corp., Watertown, MA, USA</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Gait Initiation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Movement Analysis</td>
			<td>Qualisys AB, Gothenburg, Sweden</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Gait Analysis</td>
		</tr>
		<tr height="19">
			<td height="19" style="height:19px;">GAITRite&#160;</td>
			<td style="width:356px;">CIR systems, Inc., Sparta, NJ, USA</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Gait analysis</td>
		</tr>
		<tr height="19">
			<td height="19" style="height:19px;width:216px;">PCR</td>
			<td style="width:356px;">Applied Biosystems, Foster City, CA</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Genetic Analysis</td>
		</tr>
		<tr height="24">
			<td height="24" style="height:24px;">Matlab</td>
			<td style="width:356px;">Mathworks, Natick, MA, USA</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Gait and balance analysis</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">Visual 3D</td>
			<td style="width:356px;">C Motion, Inc, Germantown, MD, USA</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>3D analysis&#160;</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a neuroscientific approach to the examination of concussions in student-athletes

Les commotions cérébrales se produisent à un rythme alarmant dans les États-Unis et sont devenues un problème de santé publique grave. Le CDC estime que 1,6 à 3.800.000 commotions cérébrales dans les sports et les activités récréatives annuellement. Commotion tel que défini par la Déclaration de 2013 Commotion consensus &quot;peut être causée soit par un coup direct à la tête, le visage, le cou ou ailleurs sur le corps avec une force« impulsif »transmise à la tête.&quot; Les commotions cérébrales laissent l&#39;individu à la fois à court et les effets à long terme. Les effets à court terme de liées au sport commotions cérébrales peuvent inclure des changements dans la capacité de jouer, confusion, troubles de la mémoire, la perte de conscience, ralentissement du temps de réaction, perte de coordination, des maux de tête, vertiges, vomissements, les changements dans les habitudes de sommeil et des changements d&#39;humeur. Ces symptômes disparaissent généralement en quelques jours. Cependant, alors que certaines personnes se rétablissent d&#39;une seule commotion assez rapidement, l&#39;expérience de nombreux effets qui peuvent se attardantdurer des semaines ou des mois. Les facteurs liés à la susceptibilité commotion et les temps de récupération ultérieures ne sont pas bien connus ou compris à ce moment. Plusieurs facteurs ont été proposés et ils comprennent l&#39;histoire de l&#39;individu de commotion cérébrale, la gravité de la blessure initiale, l&#39;histoire de la migraine, de l&#39;histoire des troubles d&#39;apprentissage, histoire de comorbidités psychiatriques, et éventuellement, des facteurs génétiques. De nombreuses études ont étudié individuellement certains facteurs à court terme et à long terme des effets des commotions cérébrales, la récupération cours du temps, la sensibilité et la récupération. Ce qui n&#39;a pas été clairement établie est une approche à multiples facettes efficace pour l&#39;évaluation des commotions qui donnerait des informations précieuses sur l&#39;étiologie, les changements fonctionnels, et la récupération. Le but de ce manuscrit est de montrer un de ces multiples facettes qui examine approché commotions cérébrales en utilisant des tests neurocognitifs informatisée, événements liés potentiels, les réponses perceptives somatosensoriel, équilibrer ânessment, l&#39;évaluation de la démarche et les tests génétiques.

Tests neurocognitifs informatisé Un exemple de résultats pour le test neurocognitif informatisée peut être vu dans la figure 1. Le programme informatique suscite scores composites sur mémoire verbale, la mémoire visuelle, la vitesse du moteur visuel et temps de réaction qui sont souvent utilisés pour faire retour-to-play et de retour à -apprendre protocoles de gestion d&#39;une commotion cérébrale. Les composites de mémoire verbale et visuelle é...

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A Neuroscientific Approach to the Examination of Concussions in Student-Athletes

Il ya une grande variabilité dans le risque d&#39;un particulier pour commotion cérébrale et leur récupération correspondante. Une approche à multiples facettes pour l&#39;évaluation des commotions est justifiée; y compris les tests de base des athlètes avant la participation au sport et en temps opportun des blessures évaluation de poste. L&#39;objectif de ce protocole est de fournir une approche à multiples facettes convient d&#39;examiner les commotions cérébrales.

Une approche neuroscientifique à l&#39;examen de commotions cérébrales dans étudiants-athlètes

Concussions are occurring at alarming rates in the United States and have become a serious public health concern. The CDC estimates that 1.6 to 3.8 ...

a-neuroscientific-approach-to-examination-concussions-student

Research

JoVE Journal

Medicine

12.6K vues.  Elon University.  Il ya une grande variabilité dans le risque d'un particulier pour commotion cérébrale et leur récupération correspondante. Une approche à multiples facettes pour l'évaluation des commotions est justifiée; y compris les tests de base des athlètes avant la participation au sport et en temps opportun des blessures évaluation de poste. L'objectif de ce protocole est de fournir une approche à multiples facettes convient d'examiner les commotions cé...

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Bronchial Thermoplasty:  A Novel Therapeutic Approach to Severe Asthma

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled manner to reduce excessive airway smooth muscle. Reducing airway smooth muscle decreases the ability of the airways to constrict, thereby reducing the frequency of asthma attacks. Bronchial thermoplasty is delivered by the Alair System and is performed in three outpatient procedure visits, each scheduled approximately three weeks apart. The first procedure treats the airways of the right lower lobe, the second treats the airways of the left lower lobe and the third and final procedure treats the airways in both upper lobes. After all three procedures are performed the bronchial thermoplasty treatment is complete.
Bronchial thermoplasty is performed during bronchoscopy with the patient under moderate sedation. All accessible airways distal to the mainstem bronchi between 3 and 10 mm in diameter, with the exception of the right middle lobe, are treated under bronchoscopic visualization. Contiguous and non-overlapping activations of the device are used, moving from distal to proximal along the length of the airway, and systematically from airway to airway as described previously. Although conceptually straightforward, the actual execution of bronchial thermoplasty is quite intricate and procedural duration for the treatment of a single lobe is often substantially longer than encountered during routine bronchoscopy. As such, bronchial thermoplasty should be considered a complex interventional bronchoscopy and is intended for the experienced bronchoscopist. Optimal patient management is critical in any such complex and longer duration bronchoscopic procedure. This article discusses the importance of careful patient selection, patient preparation, patient management, procedure duration, postoperative care and follow-up to ensure that bronchial thermoplasty is performed safely.
Bronchial thermoplasty is expected to complement asthma maintenance medications by providing long-lasting asthma control and improving asthma-related quality of life of patients with severe asthma. In addition, bronchial thermoplasty has been demonstrated to reduce severe exacerbations (asthma attacks) emergency rooms visits for respiratory symptoms, and time lost from work, school and other daily activities due to asthma.

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled manner to reduce excessive airway smooth muscle. Reducing airway smooth muscle decreases the ability of the airways to constrict, thereby reducing the frequency of asthma attacks.

Thermoplastie bronchique: une nouvelle approche thérapeutique pour l&#39;asthme sévère

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled ...

Recherche

Médecine

A Strategy to Identify de Novo Mutations in Common Disorders such as Autism and Schizophrenia

There are several lines of evidence supporting the role of de novo mutations as a mechanism for common disorders, such as autism and schizophrenia. First, the de novo mutation rate in humans is relatively high, so new mutations are generated at a high frequency in the population. However, de novo mutations have not been reported in most common diseases. Mutations in genes leading to severe diseases where there is a strong negative selection against the phenotype, such as lethality in embryonic stages or reduced reproductive fitness, will not be transmitted to multiple family members, and therefore will not be detected by linkage gene mapping or association studies. The observation of very high concordance in monozygotic twins and very low concordance in dizygotic twins also strongly supports the hypothesis that a significant fraction of cases may result from new mutations. Such is the case for diseases such as autism and schizophrenia. Second, despite reduced reproductive fitness1 and extremely variable environmental factors, the incidence of some diseases is maintained worldwide at a relatively high and constant rate. This is the case for autism and schizophrenia, with an incidence of approximately 1% worldwide. Mutational load can be thought of as a balance between selection for or against a deleterious mutation and its production by de novo mutation. Lower rates of reproduction constitute a negative selection factor that should reduce the number of mutant alleles in the population, ultimately leading to decreased disease prevalence. These selective pressures tend to be of different intensity in different environments. Nonetheless, these severe mental disorders have been maintained at a constant relatively high prevalence in the worldwide population across a wide range of cultures and countries despite a strong negative selection against them2. This is not what one would predict in diseases with reduced reproductive fitness, unless there was a high new mutation rate. Finally, the effects of paternal age: there is a significantly increased risk of the disease with increasing paternal age, which could result from the age related increase in paternal de novo mutations. This is the case for autism and schizophrenia3. The male-to-female ratio of mutation rate is estimated at about 4&#x2013;6:1, presumably due to a higher number of germ-cell divisions with age in males. Therefore, one would predict that de novo mutations would more frequently come from males, particularly older males4. A high rate of new mutations may in part explain why genetic studies have so far failed to identify many genes predisposing to complexes diseases genes, such as autism and schizophrenia, and why diseases have been identified for a mere 3% of genes in the human genome. Identification for de novo mutations as a cause of a disease requires a targeted molecular approach, which includes studying parents and affected subjects. The process for determining if the genetic basis of a disease may result in part from de novo mutations and the molecular approach to establish this link will be illustrated, using autism and schizophrenia as examples.

Molecular genetic strategy for finding de novo mutations causing common disorders such as autism and schizophrenia.

Une stratégie pour identifier des mutations de novo dans les troubles courants comme l&#39;autisme et la schizophrénie

There are several lines of evidence supporting the role of de novo mutations as a mechanism for common disorders, such as autism and schizophrenia. First, ...

The Measurement and Treatment of Suppression in Amblyopia

Amblyopia, a developmental disorder of the visual cortex, is one of the leading causes of visual dysfunction in the working age population. Current estimates put the prevalence of amblyopia at approximately 1-3%1-3, the majority of cases being monocular2. Amblyopia is most frequently caused by ocular misalignment (strabismus), blur induced by unequal refractive error (anisometropia), and in some cases by form deprivation.
Although amblyopia is initially caused by abnormal visual input in infancy, once established, the visual deficit often remains when normal visual input has been restored using surgery and/or refractive correction. This is because amblyopia is the result of abnormal visual cortex development rather than a problem with the amblyopic eye itself4,5 . Amblyopia is characterized by both monocular and binocular deficits6,7 which include impaired visual acuity and poor or absent stereopsis respectively. The visual dysfunction in amblyopia is often associated with a strong suppression of the inputs from the amblyopic eye under binocular viewing conditions8. Recent work has indicated that suppression may play a central role in both the monocular and binocular deficits associated with amblyopia9,10 .
Current clinical tests for suppression tend to verify the presence or absence of suppression rather than giving a quantitative measurement of the degree of suppression. Here we describe a technique for measuring amblyopic suppression with a compact, portable device11,12 . The device consists of a laptop computer connected to a pair of virtual reality goggles. The novelty of the technique lies in the way we present visual stimuli to measure suppression. Stimuli are shown to the amblyopic eye at high contrast while the contrast of the stimuli shown to the non-amblyopic eye are varied. Patients perform a simple signal/noise task that allows for a precise measurement of the strength of excitatory binocular interactions. The contrast offset at which neither eye has a performance advantage is a measure of the "balance point" and is a direct measure of suppression. This technique has been validated psychophysically both in control13,14 and patient6,9,11 populations.
In addition to measuring suppression this technique also forms the basis of a novel form of treatment to decrease suppression over time and improve binocular and often monocular function in adult patients with amblyopia12,15,16 . This new treatment approach can be deployed either on the goggle system described above or on a specially modified iPod touch device15.

Amblyopia is a developmental disorder of the visual cortex that is often accompanied by strong suppression of one eye. We present a new technique for measuring and treating interocular suppression in patients with amblyopia that can be deployed using virtual reality goggles or a portable iPod Touch device.

La mesure et le traitement de répression dans l&#39;amblyopie

Amblyopia, a developmental disorder of the visual cortex, is one of the leading causes of visual dysfunction in the working age population. Current ...

Clinical Examination Protocol to Detect Atypical and Classical Scrapie in Sheep

The diagnosis of scrapie, a transmissible spongiform encephalopathy (TSEs) of sheep and goats, is currently based on the detection of disease-associated prion protein by post mortem tests. Unless a random sample of the sheep or goat population is actively monitored for scrapie, identification of scrapie cases relies on the reporting of clinical suspects, which is dependent on the individual&#39;s familiarization with the disease and ability to recognize clinical signs associated with scrapie. Scrapie may not be considered in the differential diagnosis of neurological diseases in small ruminants, particularly in countries with low scrapie prevalence, or not recognized&#160;if it presents as nonpruritic form like atypical scrapie. To aid in the identification of clinical suspects, a short examination protocol is presented to assess the display of specific clinical signs associated with pruritic and nonpruritic forms of TSEs in sheep, which could also be applied to goats. This includes assessment of behavior, vision (by testing of the menace response), pruritus (by testing the response to scratching), and movement (with and without blindfolding). This may lead to a more detailed neurologic examination&#160;of reporting animals as scrapie suspects. It&#160;could also be used in experimental TSE studies of sheep or goats to evaluate disease progression or to identify clinical end-point.

A short clinical examination protocol is presented to aid in the detection of classical and atypical scrapie in sheep and goats.

Protocole d’examen clinique pour détecter la tremblante atypique et classique chez les moutons

The diagnosis of scrapie, a transmissible spongiform encephalopathy (TSEs) of sheep and goats, is currently based on the detection of disease-associated ...

A Multi-Modal Approach to Assessing Recovery in Youth Athletes Following Concussion

Concussion is one of the most commonly reported injuries amongst children and youth involved in sport participation. Following a concussion, youth can experience a range of short and long term neurobehavioral symptoms (somatic, cognitive and emotional/behavioral) that can have a significant impact on one&#8217;s participation in daily activities and pursuits of interest (e.g., school, sports, work, family/social life, etc.). Despite this, there remains a paucity in clinically driven research aimed specifically at exploring concussion within the youth sport population, and more specifically, multi-modal approaches to measuring recovery. This article provides an overview of a novel and multi-modal approach to measuring recovery amongst youth athletes following concussion. The presented approach involves the use of both pre-injury/baseline testing and post-injury/follow-up testing to assess performance across a wide variety of domains (post-concussion symptoms, cognition, balance, strength, agility/motor skills and resting state heart rate variability). The goal of this research is to gain a more objective and accurate understanding of recovery following concussion in youth athletes (ages 10-18 years). Findings from this research can help to inform the development and use of improved approaches to concussion management and rehabilitation specific to the youth sport community.

This article provides an overview of a multi-modal approach to assessing recovery following concussion in youth athletes. The described protocol uses pre- and post-concussion assessment of performance across a wide variety of domains and can inform the development of improved concussion rehabilitation protocols specific to the youth sport community.

Une approche multi-modale de la reprise Évaluer chez les athlètes de la jeunesse suite d&#39;une commotion

Concussion is one of the most commonly reported injuries amongst children and youth involved in sport participation. Following a concussion, youth can ...

Echocardiographic and Histological Examination of Cardiac Morphology in the Mouse

An increasing number of genetically modified mouse models has become available in recent years. Moreover, the number of pharmacological studies performed in mice is high. Phenotypic characterization of these mouse models also requires the examination of cardiac function and morphology. Echocardiography and magnetic resonance imaging (MRI) are commonly used approaches to characterize cardiac function and morphology in mice. Echocardiographic and MRI equipment specialized for use in small rodents is&#160;expensive and requires a dedicated space. This protocol describes cardiac measurements in mice using a clinical echocardiographic system with a 15 MHz human vascular probe. Measurements are performed on anesthetized adult mice. At least three image sequences are recorded and analyzed for each animal in M-mode in the parasternal short-axis view. Afterwards, cardiac histological examination is performed, and cardiomyocyte diameters are determined on hematoxylin-eosin- or wheat germ agglutinin (WGA)-stained paraffin sections. Vessel density is determined morphometrically after Pecam-1 immunostaining. The protocol has been applied successfully to pharmacological studies and different genetic animal models under baseline conditions, as well as after experimental myocardial infarction by the permanent ligation of the left anterior descending coronary artery (LAD). In our experience, echocardiographic investigation is limited to anesthetized animals and is feasible in adult mice weighing at least 25 g.

Echocardiographic examination is frequently used in mice. Expensive high-resolution ultrasound devices have been developed for this purpose. This protocol describes an affordable echocardiographic procedure combined with histological morphometric analyses to determine cardiac morphology.

Examen échocardiographique et histologique de morphologie cardiaque chez la souris

An increasing number of genetically modified mouse models has become available in recent years. Moreover, the number of pharmacological studies performed ...

A Metadata Extraction Approach for Clinical Case Reports to Enable Advanced Understanding of Biomedical Concepts

Clinical case reports (CCRs) are a valuable means of sharing observations and insights in medicine. The form of these documents varies, and their content includes descriptions of numerous, novel disease presentations and treatments. Thus far, the text data within CCRs is largely unstructured, requiring significant human and computational effort to render these data useful for in-depth analysis. In this protocol, we describe methods for identifying metadata corresponding to specific biomedical concepts frequently observed within CCRs. We provide a metadata template as a guide for document annotation, recognizing that imposing structure on CCRs may be pursued by combinations of manual and automated effort. The approach presented here is appropriate for organization of concept-related text from a large literature corpus (e.g., thousands of CCRs) but may be easily adapted to facilitate more focused tasks or small sets of reports. The resulting structured text data includes sufficient semantic context to support a variety of subsequent text analysis workflows: meta-analyses to determine how to maximize CCR detail, epidemiological studies of rare diseases, and the development of models of medical language may all be made more realizable and manageable through the use of structured text data.

We present a protocol and associated metadata template for the extraction of text describing biomedical concepts in clinical case reports. The structured text values produced through this protocol can support deep analysis of thousands of clinical narratives.

Une approche d’Extraction de métadonnées pour des rapports de cas cliniques permettre Advanced compréhension des Concepts biomédicales

Clinical case reports (CCRs) are a valuable means of sharing observations and insights in medicine. The form of these documents varies, and their content ...

A Novel Approach to Monitoring Graft Neovascularization in the Human Gingiva

Laser speckle contrast imaging (LSCI) is a novel method for measuring superficial blood perfusion over large areas. Since it is non-invasive and avoids direct contact with the measured area, it is suitable for monitoring blood flow changes during wound healing in human patients. Vestibuloplasty is periodontal surgery to the oral vestibule, aiming to restore vestibular depth with simultaneous enlargement of the keratinized gingiva. In this special clinical case, a split thickness flap was elevated at the first upper premolar and a xenogenic collagen matrix was adapted to the resulting recipient bed. LSCI was used to monitor the re- and neovascularization of the graft and the surrounding mucosa for one year. A protocol is introduced for the correct adjustment of microcirculation measurement in the oral mucosa, highlighting difficulties and possible failures.
The clinical case study presented demonstrated that &#8212; following the appropriate protocol &#8212; LSCI is a suitable and reliable method for following up microcirculation in a healing wound in the human oral mucosa and gives useful information on graft integration.

This study introduces a protocol for measuring microcirculation in human oral mucosa by laser speckle contrast imaging. The monitoring of wound healing after vestibuloplasty combined with a xenogenic collagen graft is presented on a clinical case.

Une nouvelle approche pour la surveillance de néovascularisation de la greffe dans la gencive humaine

Laser speckle contrast imaging (LSCI) is a novel method for measuring superficial blood perfusion over large areas. Since it is non-invasive and avoids ...

Transthoracic Echocardiographic Examination in the Rabbit Model

Large animal models such as the rabbit are valuable for translational preclinical research. Rabbits have a similar cardiac electrophysiology compared to that of humans and that of other large animal models such as dogs and pigs. However, the rabbit model has the additional advantage of lower maintenance costs compared to other large animal models. The longitudinal evaluation of cardiac function using echocardiography, when appropriately implemented, is a useful methodology for preclinical assessment of novel therapies for heart failure with reduced ejection fraction (e.g. cardiac regeneration). The correct use of this non-invasive tool requires the implementation of a standardized examination protocol following international guidelines. Here we describe, step by step, a detailed protocol supervised by veterinary cardiologists for performing echocardiography in the rabbit model, and demonstrate how to correctly obtain the different echocardiographic views and imaging planes, as well as the different imaging modes available in a clinical echocardiography system routinely used in human and veterinary patients.

Here we describe, step by step, a detailed protocol for performing echocardiography in the rabbit model. We show how to correctly obtain the different echocardiographic views and imaging planes, as well as the different imaging modes available in a clinical echocardiography system routinely used in human and veterinary patients.

Examen échocardiographique transthoracique dans le modèle lapin

Large animal models such as the rabbit are valuable for translational preclinical research. Rabbits have a similar cardiac electrophysiology compared to ...

Étude de nouveaux mécanismes de dysfonctionnement microvasculaire chez l’homme

Intradermal Microdialysis: An Approach to Investigating Novel Mechanisms of Microvascular Dysfunction in Humans

The cutaneous vasculature is an accessible tissue that can be used to assess microvascular function in humans. Intradermal microdialysis is a minimally invasive technique used to investigate mechanisms of vascular smooth muscle and endothelial function in the cutaneous circulation. This technique allows for the pharmacological dissection of the pathophysiology of microvascular endothelial dysfunction as indexed by decreased nitric oxide-mediated vasodilation, an indicator of cardiovascular disease development risk. In this technique, a microdialysis probe is placed in the dermal layer of the skin, and a local heating unit with a laser Doppler flowmetry probe is placed over the probe to measure the red blood cell flux. The local skin temperature is clamped or stimulated with direct heat application, and pharmacological agents are perfused through the probe to stimulate or inhibit intracellular signaling pathways in order to induce vasodilation or vasoconstriction or to interrogate mechanisms of interest (co-factors, antioxidants, etc.). The cutaneous vascular conductance is quantified, and mechanisms of endothelial dysfunction in disease states can be delineated.

Pleins feux sur l’auteur : Une approche de pharmacodissection pour découvrir les mécanismes dans les populations à risque de maladies cardiovasculaires 

Intradermal microdialysis is a minimally invasive technique used to investigate microvascular function in health and disease. Both dose-response and local heating protocols can be utilized for this technique to explore mechanisms of vasodilation and vasoconstriction in the cutaneous circulation.

Microdialyse intradermique : une approche pour étudier les nouveaux mécanismes du dysfonctionnement microvasculaire chez l’homme

The cutaneous vasculature is an accessible tissue that can be used to assess microvascular function in humans. Intradermal microdialysis is a minimally ...