SEEG, également connu sous le nom de stéréoélectroencéphalographie, est une méthode mini-invasive d’exploration du cerveau humain qui prend en compte l’aspect tridimensionnel de l’activité épileptiforme en analysant les corrélations anatomoélectrocliniques. Le principal avantage de cette méthode est de cartographier les décharges épileptiformes dans le cerveau de manière peu invasive. Avant de commencer la procédure SEEG, aidez le patient en décubitus dorsal.
Avec le patient sous anesthésie générale, fixez la tête du patient dans un support de fixation à trois points et positionnez le robot à la tête du patient de telle sorte que la distance entre la base du bras robotique et le point médian du crâne soit de 70 centimètres. Verrouillez le robot en position et fixez le support de tête à trois points au robot. À l’aide du système de reconnaissance faciale laser semi-automatique, enregistrez l’IRM volumétrique préopératoire avec le patient, en suivant toutes les instructions données par le robot.
Utilisez l’outil d’étalonnage à distance définie pour calibrer le laser et utilisez le laser pour sélectionner manuellement les repères faciaux anatomiques prédéfinis. Une fois que le robot a automatiquement scanné la surface du visage, corrélez d’autres repères de surface indépendants avec l’IRM enregistrée pour confirmer l’exactitude de l’enregistrement. Pour l’implantation de boulons, drapez le patient de manière stérile standard et drapez le bras de travail robotisé avec du plastique stérile.
Fixez une plate-forme de forage avec une canule de travail de 2,5 millimètres au bras robotique et sélectionnez la trajectoire souhaitée pour chaque boulon à implanter sur l’écran tactile du robot. Appuyez sur la pédale du robot pour initier le mouvement du bras robotique vers la première trajectoire. Lorsque la position correcte est atteinte, le bras sera automatiquement verrouillé par le robot.
Insérez une perceuse de deux millimètres à travers la canule de travail et utilisez-la pour créer un trou d’épingle sur toute l’épaisseur du crâne. Ouvrez la dure-mère à l’aide d’un perforateur en dural isolé en utilisant une cautérisation monopolaire à un réglage bas. Vissez fermement le boulon de guidage dans chaque trou d’épingle et utilisez une règle stérile pour mesurer la distance entre la plate-forme de forage et le boulon de guidage.
Soustrayez cette distance mesurée de la valeur de la distance entre la plate-forme et la cible utilisée dans la planification de la trajectoire et notez le résultat pour une utilisation ultérieure comme longueur finale de l’électrode implantée. Mesurez et notez la longueur finale de l’électrode et confirmez qu’elle correspond à la longueur nouvellement calculée pour le boulon. Ensuite, donnez aux étiquettes d’appariement de l’électrode et du boulon pour éviter toute confusion lors de l’implantation de l’électrode.
Lorsque tous les boulons ont été implantés, changez de gants chirurgicaux et ouvrez un nouveau champ stérile. Insérez un stylet de deux millimètres de diamètre à travers un boulon de guidage jusqu’à la profondeur prévue de l’électrode, calculée après l’implantation du boulon correspondant. Confirmez que l’électrode à implanter correspond à l’étiquette du boulon de guidage implanté et retirez le stylet.
Insérez immédiatement l’électrode à travers le boulon et vissez l’électrode dans le boulon pour la fixation, en utilisant des rayons X fluoroscopiques pour confirmer le placement correct de chaque électrode après son implantation. Lorsque toutes les électrodes ont été implantées, utilisez une technique standard de bandage de la tête pour envelopper la tête du patient. Ici, une salle d’opération appropriée mise en place avec un placement réussi des boulons et une implantation d’électrode réussie pour la méthodologie SEEG est montrée.
La tomodensitométrie à émission unique de positrons et les tests de magnétoélectroencéphalographie aident à la création de l’hypothèse anatomoélectroclinique. Dans ces images représentatives, une électrode a été positionnée dans la zone insulaire frontale operculaire et dorsale. Ici, une résection de l’opercule droit et de l’insula dans une IRM T1 postopératoire est montrée.
La méthode SEEG permet la cartographie tridimensionnelle de l’activité épileptiforme en appliquant une technique mini-invasive consistant à placer des électrodes de profondeur dans le cerveau humain.
