Stereoelektroensefalografi olarak da bilinen SEEG, anatomoelektroklinik korelasyonları analiz ederek epileptiform aktivitenin üç boyutlu yönünü dikkate alan insan beyninin minimal invaziv bir araştırma yöntemidir. Bu yöntemin temel avantajı, beyindeki epileptiform deşarjları minimal invaziv bir şekilde haritalamaktır. SEEG prosedürüne başlamadan önce, hastanın sırtüstü pozisyona girmesine yardımcı olun.
Hasta genel anestezi altındayken, hastanın kafasını üç noktalı bir sabitleme tutucusuna sabitleyin ve robotu hastanın kafasına, robotik kolun tabanı ile kafatasının orta noktası arasındaki mesafe 70 santimetre olacak şekilde konumlandırın. Robotu yerine kilitleyin ve üç noktalı kafa tutucuyu robota sabitleyin. Yarı otomatik lazer tabanlı yüz tanıma sistemini kullanarak, robot tarafından verilen tüm istemleri izleyerek ameliyat öncesi volümetrik MRG'yi hastaya kaydedin.
Lazeri kalibre etmek için ayarlanan mesafe kalibrasyon aracını kullanın ve önceden ayarlanmış anatomik yüz işaretlerini manuel olarak seçmek için lazeri kullanın. Robot yüz yüzeyini otomatik olarak taradıktan sonra, kaydın doğruluğunu onaylamak için ek bağımsız yüzey işaretlerini kayıtlı MRI ile ilişkilendirin. Cıvata implantasyonu için, hastayı standart steril tarzda örtün ve robotik çalışma kolunu steril plastikle örtün.
Robotik kola 2,5 milimetrelik bir çalışma kanülüne sahip bir delme platformu takın ve robotun dokunmatik ekranına implante edilecek her cıvata için istenen yörüngeyi seçin. Robot kolunun ilk yörüngeye hareketini başlatmak için robot pedalına basın. Doğru pozisyona ulaşıldığında, kol robot tarafından otomatik olarak kilitlenecektir.
Çalışma kanülüne iki milimetrelik bir matkap yerleştirin ve kafatasının tüm kalınlığı boyunca bir iğne deliği oluşturmak için kullanın. Dura'yı düşük bir ayarda monopolar koter kullanarak yalıtımlı bir dural perforatör ile açın. Kılavuz cıvatayı her bir iğne deliğine sıkıca vidalayın ve delme platformundan kılavuz cıvataya olan mesafeyi ölçmek için steril bir cetvel kullanın.
Bu ölçülen mesafeyi, yörüngenin planlanmasında kullanılan platformdan hedefe olan mesafenin değerinden çıkarın ve sonucu daha sonra implante edilen elektrotun son uzunluğu olarak kullanmak üzere kaydedin. Elektrotun son uzunluğunu ölçün ve not edin ve cıvata için yeni hesaplanan uzunlukla eşleştiğini onaylayın. Ardından, elektrot implantasyonu sırasında karışıklığı önlemek için elektrot ve cıvata eşleştirme etiketlerini verin.
Tüm cıvatalar implante edildiğinde, cerrahi eldivenleri değiştirin ve yeni bir steril alan açın. Eşleşen cıvatanın implantasyonundan sonra hesaplandığı gibi, elektrotun amaçlanan derinliğine bir kılavuz cıvata içinden iki milimetre çapında bir stilt yerleştirin. İmplante edilecek elektrotun implante edilmiş kılavuz cıvatanın etiketiyle eşleştiğini onaylayın ve stiliti çıkarın.
Elektrodu derhal cıvatadan geçirin ve implante edildikten sonra her elektrotun doğru yerleştirildiğini doğrulamak için floroskopik röntgen kullanarak elektrodu sabitleme için cıvataya vidalayın. Tüm elektrotlar implante edildiğinde, hastanın kafasını sarmak için standart bir kafa bandajı tekniği kullanın. Burada, başarılı bir cıvata yerleşimi ve SEEG metodolojisi için başarılı bir elektrot implantasyonu ile kurulmuş uygun bir ameliyathane gösterilmektedir.
Tek pozitron emisyon bilgisayarlı tomografi ve manyetoelektroensefalografi testleri anatomoelektroklinik hipotezin oluşturulmasına yardımcı olur. Bu temsili görüntülerde, frontal operküler ve dorsal insüler alana bir elektrot yerleştirildi. Burada, postoperatif T1 MRG'de sağ operkulum ve insulanın rezeksiyonu gösterilmiştir.
SEEG yöntemi, derinlik elektrotlarını insan beynine yerleştirmek için minimal invaziv bir teknik uygulayarak epileptiform aktivitenin üç boyutlu haritalandırılmasına izin verir.
