SEEG, также известный как стереоэлектроэнцефалография, представляет собой минимально инвазивный метод исследования человеческого мозга, который учитывает трехмерный аспект эпилептиформной активности путем анализа анатомоэлектроклинических корреляций. Основным преимуществом этого метода является минимально инвазивное картирование эпилептиформных разрядов в головном мозге. Перед началом процедуры SEEG помогите пациенту принять положение лежа на спине.
Когда пациент находится под общим наркозом, зафиксируйте голову пациента в трехточечном фиксирующем держателе и расположите робота у головы пациента таким образом, чтобы расстояние между основанием роботизированной руки и средней точкой черепа составляло 70 сантиметров. Зафиксируйте робота в нужном положении и закрепите трехточечный держатель головки на роботе. Используя полуавтоматическую лазерную систему распознавания лиц, зарегистрируйте предоперационную объемную МРТ вместе с пациентом, следуя всем подсказкам, выдаваемым роботом.
Используйте инструмент калибровки заданного расстояния для калибровки лазера и используйте лазер для ручного выбора предустановленных анатомических ориентиров лица. После того, как робот автоматически просканирует лицевую поверхность, соотнесите дополнительные независимые поверхностные ориентиры с зарегистрированным МРТ для подтверждения точности регистрации. Для имплантации болтов задрапируйте пациента стандартным стерильным способом и задрапируйте роботизированную рабочую руку стерильным пластиком.
Прикрепите буровую платформу с 2,5-миллиметровой рабочей канюлей к манипулятору робота и выберите желаемую траекторию для каждого болта, который будет имплантирован на сенсорный экран робота. Нажмите на педаль робота, чтобы инициировать движение роботизированной руки на первую траекторию. Когда будет достигнуто правильное положение, рука будет автоматически заблокирована роботом.
Вставьте двухмиллиметровое сверло в рабочую канюлю и с его помощью создайте точечное отверстие через всю толщу черепа. Вскрывайте твердую мозговую оболочку изолированным перфоратором из твердой мозговой оболочки с помощью монополярного прижигания на низких настройках. Плотно вкрутите направляющий болт в каждое точечное отверстие и с помощью стерильной линейки измерьте расстояние от буровой платформы до направляющего болта.
Вычтите это измеренное расстояние из значения расстояния от платформы до цели, используемого при планировании траектории, и запишите результат для последующего использования в качестве окончательной длины имплантированного электрода. Измерьте и запишите окончательную длину электрода и убедитесь, что она соответствует вновь рассчитанной длине болта. Затем дайте электроду и болту соответствующие этикетки, чтобы избежать путаницы во время имплантации электрода.
Когда все болты будут имплантированы, смените хирургические перчатки и откройте новое стерильное поле. Вставьте стилет диаметром два миллиметра через направляющий болт на предполагаемую глубину залегания электрода, рассчитанную после вживления соответствующего болта. Убедитесь, что имплантируемый электрод совпадает с меткой имплантированного направляющего болта, и извлеките стилет.
Немедленно вставьте электрод через болт и вкрутите электрод в болт для фиксации, используя рентгеноскопический рентген, чтобы подтвердить правильное размещение каждого электрода после его имплантации. Когда все электроды будут имплантированы, используйте стандартную технику перевязки головы, чтобы обернуть голову пациента. Здесь показана подходящая операционная с успешной установкой болтов и успешной имплантацией электродов по методике SEEG.
Однопозитронно-эмиссионная компьютерная томография и магнитоэлектроэнцефалография помогают в создании анатомоэлектроклинической гипотезы. На этих репрезентативных изображениях электрод был расположен в лобной оперкулярной и дорсальной островковой области. Здесь показана резекция правой оперкулы и островка в послеоперационной МРТ Т1.
Метод SEEG позволяет проводить трехмерное картирование эпилептиформной активности путем применения минимально инвазивной техники размещения глубинных электродов в мозге человека.
