Il SEEG, noto anche come stereoelettroencefalografia, è un metodo minimamente invasivo di esplorazione del cervello umano che tiene conto dell'aspetto tridimensionale dell'attività epilettiforme analizzando le correlazioni anatomoelettrocliniche. Il principale vantaggio di questo metodo è quello di mappare le scariche epilettiformi nel cervello in modo minimamente invasivo. Prima di iniziare la procedura SEEG, aiutare il paziente in posizione supina.
Con il paziente in anestesia generale, fissare la testa del paziente in un supporto di fissaggio a tre punti e posizionare il robot alla testa del paziente in modo tale che la distanza tra la base del braccio robotico e il punto medio del cranio sia di 70 centimetri. Bloccare il robot in posizione e fissare il supporto della testa a tre punti al robot. Utilizzando il sistema di riconoscimento facciale semiautomatico basato su laser, registrare la risonanza magnetica volumetrica preoperatoria con il paziente, seguendo tutte le istruzioni fornite dal robot.
Utilizzare lo strumento di calibrazione a distanza impostata per calibrare il laser e utilizzare il laser per selezionare manualmente i punti di riferimento anatomici del viso preimpostati. Dopo che il robot ha scansionato automaticamente la superficie facciale, correlare ulteriori punti di riferimento di superficie indipendenti con la risonanza magnetica registrata per confermare l'accuratezza della registrazione. Per l'impianto del bullone, avvolgere il paziente in modo sterile standard e coprire il braccio di lavoro robotico con plastica sterile.
Collegare una piattaforma di perforazione con una cannula di lavoro di 2,5 millimetri al braccio robotico e selezionare la traiettoria desiderata per ciascun bullone da impiantare sul touchscreen del robot. Salire sul pedale del robot per avviare il movimento del braccio robotico verso la prima traiettoria. Quando viene raggiunta la posizione corretta, il braccio verrà automaticamente bloccato dal robot.
Inserire un trapano da due millimetri attraverso la cannula di lavoro e usarlo per creare un foro stenopeico attraverso l'intero spessore del cranio. Aprire la dura con un perforatore durale isolato usando il cauterizzazione monopolare a bassa impostazione. Avvitare saldamente il bullone di guida in ciascun foro stenopeico e utilizzare un righello sterile per misurare la distanza dalla piattaforma di perforazione al bullone di guida.
Sottrarre questa distanza misurata dal valore della distanza dalla piattaforma al bersaglio utilizzata nella pianificazione della traiettoria e registrare il risultato per un uso successivo come lunghezza finale dell'elettrodo impiantato. Misurare e annotare la lunghezza finale dell'elettrodo e verificare che corrisponda alla lunghezza appena calcolata per il bullone. Quindi, fornire le etichette corrispondenti all'elettrodo e al bullone per evitare confusione durante l'impianto dell'elettrodo.
Quando tutti i bulloni sono stati impiantati, cambiare i guanti chirurgici e aprire un nuovo campo sterile. Inserire uno stiletto di due millimetri di diametro attraverso un bullone guida alla profondità desiderata dell'elettrodo, calcolata dopo l'impianto del bullone corrispondente. Verificare che l'elettrodo da impiantare corrisponda all'etichetta del bullone di guida impiantato e rimuovere lo stiletto.
Inserire immediatamente l'elettrodo attraverso il bullone e avvitare l'elettrodo nel bullone per il fissaggio, utilizzando la radiografia fluoroscopica per confermare il corretto posizionamento di ciascun elettrodo dopo che è stato impiantato. Quando tutti gli elettrodi sono stati impiantati, utilizzare una tecnica standard di bendaggio della testa per avvolgere la testa del paziente. Qui viene mostrata una sala operatoria appropriata con un posizionamento riuscito dei bulloni e un impianto di elettrodi di successo per la metodologia SEEG.
La tomografia computerizzata a singola emissione di positroni e i test di magnetoelettroencefalografia aiutano nella creazione dell'ipotesi anatomoelettroclinica. In queste immagini rappresentative, un elettrodo è stato posizionato nell'area opercolare frontale e insulare dorsale. Qui, viene mostrata una resezione dell'opercolo destro e dell'insula in una risonanza magnetica T1 post-operatoria.
Il metodo SEEG consente la mappatura tridimensionale dell'attività epilettiforme applicando una tecnica minimamente invasiva di posizionamento di elettrodi di profondità nel cervello umano.
