Notre technique d’évaluation SVV à certains angles d’inclinaison de la tête offre un protocole normalisé pour détecter les perturbations de la fonction graviceptive avec une redondance plus élevée par rapport aux méthodes non dynamiques représentant une technique facile à exécuter dans la pratique clinique. Le principal avantage de cette technique est son contenu d’information plus élevé et sa simple applicabilité clinique. Comme indiqué dans notre manuscrit, cette technique a déjà été appliquée pour la détection de la réponse de traitement à la toxine botulique dans les patients présentant la dystonie cervicale.
Fondamentalement, cette méthode peut être utilisée pour l’évaluation du dysfonctionnement graviceptif dans une variété de maladies. L’application de cette méthode dans les patients présentant des lésions corticales spécifiques peut aider à localisé les secteurs corticals impliqués dans le traitement graviceptif. La fixation de la tête du patient à l’angle désiré est cruciale pour la méthode.
Pour éviter davantage les données de biais, nous recommandons un protocole randomisé tenant compte de l’angle d’inclinaison afin d’éviter un effet d’apprentissage. Installez le patient dans une chaise stable avec un dossier et une unité de fixation de la tête. L’unité de fixation maintient la tête du patient dans une position stable et définie.
Il se compose d’un bandeau élastique et d’un en-tête en forme de U qui peuvent être fixés les uns aux autres à l’aide d’une sangle adhésive. L’en-tête peut être ajusté dans l’angle d’inclinaison désiré en l’alignant le long de l’échelle d’un goniomètre, qui est fixé au dos de la chaise. Au début de l’expérience, ajustez l’en-tête à une inclinaison de zéro degré à la hauteur sous-occipitale.
Placez le bandeau élastique sur la tête du patient et fixez-le avec une vis sur le dos. Connectez les deux sangles adhésives sur le bandeau et sur l’en-tête l’une avec l’autre. Montez l’unité SVV avec le dispositif de fixation sur la chaise devant le patient.
Grâce à un potentiomètre connecté, ajustez la position de la barre lumineuse dans le plan de roulis exactement en face de la tête du patient et au même niveau que les yeux du patient. Connectez l’unité SVV à la connexion électrique sous la chaise. Placez le potentiomètre dans la main gauche du patient et enseignez-lui comment effectuer le réglage SVV.
Pour calibrer, inclinez la barre de lumière à 30 degrés vers la droite ou la gauche par rapport à la verticale absolue et demandez au patient de l’ajuster à la position verticale sous contrôle visuel. Cela sert à auto-calibrer le patient et à vérifier la capacité motrice visuelle du patient. Ouvrez le protocole d’examen pour l’entrée simultanée des estimations du SVV.
Fermez la porte de la cabine de sorte que le patient soit dans l’obscurité complète tout au long de l’expérience. Demandez au patient via le système d’interphone d’incliner la barre lumineuse dans la position de départ à 30 degrés vers la droite ou vers la gauche. Après une période d’attente de 15 secondes, demandez au patient d’ajuster la barre de lumière de la position de départ jusqu’à ce qu’elle atteigne la verticale subjective.
Le patient n’est pas sous pression de temps et peut toujours corriger la position définie à tout moment. Le patient confirme le réglage verbalement via le système d’interphone. Entrez l’angle d’inclinaison indiqué sur l’écran en degrés dans le protocole.
Au total, laissez le patient ajuster le SVV en six passes avec la position de départ de 30 degrés randomisée. Défaire la fixation initiale de la tête en déconnectant les sangles adhésives. Desserrez l’en-tête et adaptez la position d’inclinaison selon le protocole, 15 degrés ou 30 degrés à droite ou à gauche.
Fixez fermement l’en-tête dans cette position. Fixez la tête du patient avec le bandeau élastique à l’en-tête. Assurez-vous que cette inclinaison de la tête est tolérable pour le patient et adaptez la hauteur de l’en-tête si nécessaire.
Demandez au patient de maintenir cette position de la tête pendant l’essai. Fermez la porte de la cabine et effectuez l’essai comme en position de tête neutre. À la fin de l’essai, défaire le appuie-tête et ajuster l’appuie-tête en fonction de la position aléatoire d’inclinaison de la tête donnée par le protocole.
Fermez à nouveau la porte de la cabine et effectuez les mêmes procédures jusqu’à ce que tous les réglages SVV dans toutes les inclinaisons de la tête aient été enregistrés. Dans cette étude, la mesure de SVV a été exécutée dans 13 individus en bonne santé à un âge moyen de 52.8 ans. L’inclinaison absolue du SVV de la verticale adulte à la position de tête de zéro degré a montré une médiane de SVV de 1.33.
À une inclinaison de tête de 15 degrés, une médiane de SVV de 1.66 a été réalisée et les mesures du SVV à une inclinaison de tête de 30 degrés ont rapporté une médiane de SVV de 5.33. La méthode a également été employée pour analyser des inclinaisons de SVV dans 32 patients souffrant de dystonie cervicale. L’évaluation du SVV à la posture habituelle de tête du patient a indiqué des déviations principales de la verticale réelle avec une médiane de 2.65 degrés.
En comparaison aux individus en bonne santé à leur posture habituelle de tête, approximativement l’inclinaison de tête de zéro degré, la réponse des patients a été sensiblement altérée avec une différence médiane de 1.34 degrés négatifs. Trois semaines après injection de toxine botulique, les estimations de SVV des patients dans la position habituelle de tête et à l’inclinaison de tête de 30 degrés n’ont pas différé plus de ceux des contrôles. Le positionnement exact de la tête du patient est crucial pour l’expérience.
Nous vous recommandons fortement d’utiliser un protocole randomisé pour les angles d’inclinaison afin d’éviter un biais de détection. Nous utilisons nous-mêmes cette technique pour évaluer les effets de l’injection de toxine botulique sur la perception de verticalité chez les patients atteints de dystonie cervicale.
