Ce protocole facilite le traitement virtuel des patients présentant des malformations faciales et la création de nouveaux guides chirurgicaux et plaques de fixation pour l’opération que nous prévoyons. Les avantages de cette technique incluent le contrôle chirurgical complet, la capacité de planifier des ostéotomies et des plaques de fixation, un coût et une durée d’opération sensiblement réduits, une exécution supérieure et des résultats très précis. Cette technique peut être utilisée avec toute intervention chirurgicale qui nécessite des altérations osseuses car elle permet la création de guides chirurgicaux personnalisés et de plaques de fixation.
Nous utilisons actuellement ce protocole pour des études de recherche sur les lapins à l’aide d’échafaudages personnalisés. Aussi ces programmes sont très conviviaux. Il peut prendre du temps pour maîtriser le processus de conception assistée par ordinateur.
Les patients et la pratique aideront au processus d’apprentissage. Comme la méthode est basée sur la planification virtuelle, l’observation de chaque étape du processus peut être extrêmement utile. Pour planifier le repositionnement de mâchoire, chargez la tomographie calculée faciale patiente d’os dans le logiciel approprié d’imagerie.
Pour entrer dans le mode d’édition pour les futures sessions d’édition, cliquez sur 3D et Modifier. Utilisez le bouton d’orientation pour orienter l’image 3D et utilisez les boutons de radiographie de build pour créer une image panoramique. Outils ouverts, planification chirurgicale orthognatique, démarrage d’une nouvelle analyse et position des segments dans l’image panoramique.
Recadrer chaque segment pour contenir la zone de l’os correspondant et sélectionner l’ostéotomie appropriée pour le patient, en déplaçant les cercles jaunes pour marquer l’emplacement exact des lignées d’ostéotomie. Cliquez ensuite sur chaque emplacement pour marquer l’emplacement de chaque point de repère d’intérêt. Pour effectuer des mouvements de segments d’os, cliquez à droite et sélectionnez les mouvements d’entrée à l’aide du clavier pour déplacer l’os au bon endroit.
Pour suivre le mouvement des repères clés, cliquez sur Traiter les options et sélectionnez a montré décalage historique dans les tableaux de mesure. Utilisez ensuite la barre de diapositives, les segments d’exportation et le bouton STL pour exporter les fichiers STL du pré et un dans les positions osseuses postopératoires. Pour préparer les plaques de fixation spécifiques du patient et les guides chirurgicaux, importez les fichiers STL montrant la position de la mâchoire supérieure et du milieu du visage suivant l’ostéotomie et le repositionnement à la position finale dans le logiciel de conception 3D approprié.
Sous le menu Planes, sélectionnez Créer l’avion et déplacez le plan parallèlement à l’os où la plaque sera placée. Utilisez une forme de cercle à partir du menu d’esquisse pour créer un cercle avec une taille appropriée pour les vis à utiliser et de créer un diamètre de trois millimètres plus grand deuxième cercle autour du cercle précédent pour décrire la plaque de fixation. Placez des copies des cercles sur les positions de vis.
Sous les courbes, utilisez l’outil d’esquisse du projet pour sélectionner les cercles qui seront transférés du plan à l’os. Pour connecter les cercles extérieurs pour la conception extérieure de la plaque de bordure, sélectionnez l’outil fractionnement et définissez la partie du cercle qui sera enlevée pour permettre la connexion aux cercles adjacents. En utilisant l’option sélectionnez, sélectionnez la partie définie du cercle et supprimez-la.
À l’aide de l’outil de courbe de tirage, connectez les cercles extérieurs pour créer une forme extérieure continue de la plaque spécifique du patient. Avant de créer la plaque de fixation, cliquez à droite pour dupliquer et sélectionner le double de la liste d’objets pour dupliquer la mâchoire supérieure. Dans le menu Detail Clay, sélectionnez l’emboss avec outil de courbe pour modifier le volume de la plaque de fixation en fonction des courbes précédemment projetées.
Sélectionnez la courbe de forme extérieure et placez le curseur en forme de cercle à l’intérieur sur la surface de la plaque en forme sur le côté à gaufrer. Définissez les paramètres de la fonction principalement la distance pour contrôler l’épaisseur de la plaque de fixation future et séparer la plaque de la mâchoire supérieure. Cliquez à droite sur la mâchoire supérieure d’origine et cliquez sur Boolean, Retirez d’une mâchoire supérieure avec plaque.
Pour créer les trous pour les vis, sélectionnez les cercles à couper et dans le menu des surfaces Sub D, sélectionnez l’outil sous D coupé en fil dans les cercles d’intérêt pour créer des tiges perpendiculaires à la plaque de la taille des trous désirés. Ensuite, utilisez Boolean et retirez de sélectionner chaque tige à soustraire de la plaque. Pour créer les guides, repositionnez la mâchoire supérieure à son emplacement d’origine, mais avec les trous de vis marqués.
Dans le menu Sélectionnez déplacer l’argile, sélectionnez Les pièces du Registre et sélectionnez le mouvement supérieur de la poste de travail pour la source dans la mâchoire supérieure et le milieu de la face avant le mouvement de la cible. Il est essentiel d’aligner le maxillaire avec les trous de plaque de fixation pour s’assurer que la planification du guide chirurgical sera basée sur la position correcte des derniers trous. Ensuite, sur la base de trous nouvellement positionnés, créer les guides chirurgicaux comme démontré pour les plaques de fixation.
Dans ces images, la mâchoire supérieure rétrognathic et la mâchoire inférieure prognathic d’une femelle de 23 ans qui ont souffert de l’hyperplasie condylle à un âge plus jeune présentant les écarts entre les mâchoires sont montrées. Dans la vue frontale, l’asymétrie sévère peut être observée encore plus clairement. À l’aide d’un logiciel d’imagerie tel que démontré, un plan de traitement chirurgical basé sur l’analyse céphalométrique latérale peut être effectué.
Les fichiers 3D. STL ont été importés dans le logiciel de conception 3D dans les étapes de mouvement osseuses planifiées avant et après pour permettre la planification de la plaque de fixation spécifique du patient. Le guide chirurgical a alors été planifié et la plaque pourrait alors être implantée par chirurgie bimaxillaire ayant pour résultat la correction de l’asymétrie et des divergences graves de mâchoire.
Cette méthode peut être appliquée à presque n’importe quel os chirurgical pour la création de guides chirurgicaux et la création de plaques de fixation après la chirurgie d’ablation ou le traitement de fracture. Cette technique facilite la création de nouveaux guides chirurgicaux et plaques. Par exemple, nous avons créé des guides de réduction des fractures pour une utilisation dans la salle d’opération.
