このプロトコルは、顔の変形を有する患者の仮想治療と、私たちが計画している手術のための新しい外科ガイドと固定プレートの作成を容易にします。この技術の利点は、完全な外科的制御、骨切れおよび固定板を計画する能力、大幅に削減されたコストおよび操作期間、優れた性能および高精度の結果を含む。この技術は、パーソナライズされた外科ガイドおよび固定板の作成を可能にするので骨の変更を必要とするあらゆる外科的介入と使用することができる。
私たちは現在、パーソナライズされた足場を使用してウサギの研究のためにこのプロトコルを使用しています。また、これらのプログラムは非常にユーザーフレンドリーです。コンピュータ支援設計プロセスをマスターするには時間がかかる場合があります。
患者と練習は学習プロセスに役立ちます。この方法は仮想計画に基づいているため、プロセスの各段階を観察することは非常に役立ちます。顎の再配置を計画するには、患者の顔面骨のコンピュータ断層撮影を適切なイメージングソフトウェアにロードします。
今後の編集セッションで編集モードに入る場合は、[3D] と [編集] をクリックします。オープンツール、正射外科計画、新しいワークアップを開始し、パノラマ画像内のセグメントを配置します。
各セグメントをトリミングして対応する骨の領域を含み、患者に適切な骨切除術を選択し、黄色い円を移動して骨切れ線の正確な位置を示す。次に、各場所をクリックして、関心のあるランドマークごとに場所をマークします。ボーン セグメントの動きを実行するには、右クリックして、キーボードを使用して入力の動きを選択し、ボーンを正しい位置に移動します。
主要ランドマークの移動を追跡するには、[Treat]オプションをクリックし、計測テーブルでランドマーク オフセットを選択します。次に、スライドバー、エクスポートセグメント、STLボタンを使用して、手術後の段階のボーンポジションのSTLファイルとSTLファイルをエクスポートします。患者の特定の固定板および外科ガイドを準備するために、骨の骨の後に上顎および中面の位置を示すSTLファイルをインポートし、適切な3D設計ソフトウェアプログラムに最終的な位置に再配置する。
[平面]メニューで、[平面を作成]を選択し、プレートが配置されるボーンに平行に平面を移動します。スケッチ メニューの円形状を使用して、使用するねじに適したサイズの円を作成し、前の円の周りに直径 3 ミリメートル大きい 2 番目の円を作成して固定プレートの輪郭を描きます。円のコピーをねじの位置に配置します。
カーブの下で、プロジェクト スケッチ ツールを使用して、平面からボーンに移動する円を選択します。外側の境界プレート設計の外側の円を接続するには、分割ツールを選択し、隣接する円に接続できるように削除する円の一部を定義します。選択オプションを使用して、円の定義された部分を選択して削除します。
描画曲線ツールを使用して、外側の円を接続して、患者の特定のプレートの連続的な外側の形状を作成します。固定プレートを作成する前に、右クリックして複製し、オブジェクトリストから複製を選択して上顎を複製します。[詳細クレイ]メニューで、[カーブ付きエンボス]ツールを選択し、以前に投影したカーブに基づいて固定プレートのボリュームを修正します。
外側のシェイプ カーブを選択し、浮き出しになる側の形状プレートの表面に円の形をしたカーソルを内側に配置します。関数のパラメータを設定し、主に将来の固定プレートの厚さを制御し、上顎からプレートを分離する距離を設定します。元の上顎を右クリックし、プレート付きの上顎から削除するブール値をクリックします。
ねじの穴を作成するには、カットする円を選択し、[Sub D サーフェス]メニューで目的の円のワイヤカット サブ D ツールを選択し、目的の穴のサイズでプレートに垂直なロッドを作成します。次に、ブール値を使用して、プレートから差し引く各ロッドを選択するために削除します。ガイドを作成するには、上顎を元の位置に再配置しますが、ねじ穴はマーク付けします。
[移動粘土を選択]メニューで、[ピースを登録]を選択し、ターゲットの移動前に、上顎と中面のソースの上のジョブポスト移動を選択します。外科ガイド計画が最終穴の正しい位置に基づいていることを保障するために固定板の穴と上顎を合わせることは重要である。次に、新しく配置された穴に基づいて、固定プレートに示すように外科ガイドを作成します。
これらの画像では、顎間の不一致を示す若い年齢で顆腺過形成に苦しんだ23歳の女性の後起性上顎および前立性下顎が示されている。正面図では、重度の非対称性がさらに明確に観察される。デモンストレーションされた画像ソフトウェアを用いて、横頭測定分析に基づく外科治療計画を行うことができる。
3D. STLファイルは、患者固有の固定プレートの計画を可能にするために、計画された骨の動きの前と後のステップの両方で3D設計ソフトウェアにインポートされました。その後、外科用ガイドが計画され、プレートを二顎の手術を介して埋め込むことができ、重度の顎の非対称性と不一致の矯正を引き起こした。
この方法は、手術ガイドの作成とアブレーション手術または骨折治療後の固定プレートの作成の両方のために、ほぼすべての外科骨に適用することができます。この技術は、新しい外科ガイドおよび版の作成を促進する。例えば、手術室で使用する骨折低減ガイドを作成しました。
