Cette étude est soutenue par la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (NO.82105042, 82205302) ; Programme d’excellence postdoctorale de Shanghai (NO.2020371) ; Fondation chinoise pour les sciences postdoctorales (NO.2021M692156) ; Programme de voile de Shanghai (NO.20YF1450900) ; Fondation scientifique de l’hôpital Yueyang de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée (NO.2021yyygq03). Les bailleurs de fonds n’ont joué aucun rôle dans la conception, l’exécution ou la rédaction de l’étude.

Toutes les expériences ont été approuvées et supervisées par le Comité de protection et d’utilisation des animaux de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai (numéro d’approbation : SYXK2018-0040), ce qui est conforme aux stipulations de la Déclaration d’Helsinki de l’Association médicale mondiale.
1. Préparation des animaux
<ol><li>Abriter 32 rats mâles Sprague Dawley (SD) âgés de 8 semaines et pesant de 180 à 220 g dans un appareil de logement spécifique exempt d’agents pathogènes sous 12 h de cycles de lumière et 12 h d’obscurité à 24 ± 2 °C et 60 % d’humidité avec un régime standard de granulés pour rongeurs. Toutes les opérations expérimentales sur les animaux sont conformes à l’éthique du bien-être des animaux de laboratoire et aux règles de sécurité expérimentales sur les animaux.</li>
	<li>Randomiser et mettre en cage les rats en quatre groupes de huit animaux chacun après 1 semaine d’alimentation adaptative : antiPD-L1 + Tuina (groupe A), modèle (groupe B), Tuina (groupe C) et chirurgie fictive (groupe D).</li>
</ol>2. Injection intra-articulaire d’iodoacétate monosodique (MIA) dans le genou
REMARQUE : À l’exception du groupe D, le modèle de rat KOA sera préparé par l’injection de MIA dans la cavité articulaire du genou dans tous les groupes. Pour le groupe D, injecter 25 μL de solution saline physiologique stérile dans la cavité articulaire du genou droit.
<ol><li>Anesthésiez le rat en le plaçant dans une cage anesthésique, puis en introduisant de l’isoflurane à 2,5 % jusqu’à ce qu’il soit complètement anesthésié. Confirmez que l’animal est complètement anesthésié en attendant le moment où le jeune rat est couché sur le dos, où ses membres cessent de bouger et où il n’y a pas de réponse au pincement des orteils (réflexe de pédale), au réflexe palpébral et à la relaxation musculaire.</li>
	<li>Ajoutez une pommade pour les yeux et des gouttes ophtalmiques aux jeunes rats anesthésiés pour prévenir la sécheresse oculaire.</li>
	<li>Rasez le membre postérieur droit des rats et désinfectez l’articulation du genou avec trois cycles alternés d’iodophor et d’éthanol à 75 %.</li>
	<li>Pour maintenir une condition expérimentale standardisée, fixez soigneusement la flexion du genou à un angle précis de 90°, en veillant à ce que le ligament rotulien soit orienté vers le haut. Par la suite, injecter 25 μL de solution d’AMI, composée de 4 mg d’AIM dilués dans 25 μL de solution saline stérile dans la cavité articulaire du genou droit des rats. REMARQUE : Cette injection a été réalisée à l’aide d’un micro-injecteur spécialisé, ce qui garantit la précision et la cohérence de la procédure21,22,23. Remettez les rats dans les cages jusqu’à ce qu’ils se réveillent. L’animal qui a subi une intervention chirurgicale n’est pas remis en compagnie d’autres animaux tant qu’il n’est pas complètement rétabli.</li>
	<li>À la fin de l’étude, euthanasier les rats en leur injectant 1 % de pentobarbital sodique à une dose de 100 mg/kg.</li>
</ol>3. Mise en œuvre de Tuina
REMARQUE : La mise en œuvre de Tuina sera guidée par la théorie selon laquelle « pour les patients présentant un déséquilibre tendineux et osseux, les tendons doivent être traités en premier ». Les deux groupes A et B ont commencé l’intervention le premier jour après l’évaluation réussie du modèle, et les deux groupes ont été opérés une fois par jour pendant 14 jours. Les deux autres groupes n’ont été observés que pendant 14 jours sans aucune intervention. Les opérateurs de la manipulation doivent être strictement formés avant l’expérience pour assurer la cohérence de la force, de la fréquence et du rythme.
<ol><li>Localisez avec précision le point d’acupuncture chez le rat, y compris EX-LE4, ST35, SP10, ST34, SP9 et GB34 (Figure 1 et Tableau 1), où les méthodes de pétrissage au doigt seront effectuées à l’aide de l’acupuncture expérimentale24.</li>
	<li>Fixez le rat en position couchée sur l’équipement de fixation des rats.</li>
	<li>Une fois que c’est calme et que les membres inférieurs sont détendus, pétrir l’EX-LE4 et le ST35 du membre affecté avec le pouce et l’index simultanément pendant 4 min à 120-140 fois/min.</li>
	<li>Pétrir les muscles antérieurs et médio-latéraux du membre affecté avec le pouce et l’index pendant 3 min à 120-140 fois/min, en se concentrant sur le SP10, le ST34 et les muscles près de l’articulation du genou. Mettez l’accent sur la manipulation de ces muscles raides avec une intensité telle que le rat ne se débat pas.</li>
	<li>Pétrir les muscles postérieurs du mollet du membre affecté de haut en bas pendant 3 min à 120-140 fois/min en utilisant le pouce, l’index et le majeur. Pour exposer complètement la zone de traitement, utilisez l’annulaire et l’auriculaire pour tenir l’articulation de la cheville du membre affecté et tirez doucement sur le membre affecté. Concentrez-vous sur SP9, GB34 et les muscles près de l’articulation du genou en mettant l’accent sur les muscles rigides et l’intensité afin que le rat ne se débatte pas.</li>
</ol>4. Mesure de l’indice comportemental
<ol><li>Mesure du seuil de douleur mécanique plantaire REMARQUE : Mesurez les seuils de douleur mécanique plantaire 1 jour avant l’injection d’AIM ainsi que 2, 9 et 16 jours après l’injection.<ol><li>Amener les rats dans une salle d’essai plantaire avec un fond en grille en acier inoxydable et un corps de cage en plastique dans un environnement calme à température ambiante (22 ± 2) °C pendant 30 min d’adaptation.</li>
		<li>Utilisez un analgéseur mécanique électronique avec une aiguille de test en plastique de 0,8 mm de diamètre pour stimuler verticalement la zone centrale de l’arrière-pied droit des rats. Augmentez uniformément et progressivement l’intensité de la stimulation jusqu’à ce que les rats montrent des réactions de rétraction et d’évitement des pattes.</li>
		<li>Enregistrez la lecture de l’écran électronique comme le seuil de douleur mécanique du pied plantaire droit du rat.</li>
		<li>Mesurez chaque rat 5 fois à des intervalles de 5 minutes.</li>
		<li>Supprimez les valeurs maximale et minimale des cinq valeurs. Prenons comme résultat la valeur moyenne des trois valeurs médianes à l’aide de la méthode de la moyenne ajustée (tableau 2).</li>
	</ol></li>
	<li>Mesure du seuil de retrait mécanique de la patte REMARQUE : Mesurer le seuil de retrait mécanique de la patte 1 jour avant l’injection de MIA, 2, 9 et 16 jours après l’injection.<ol><li>Amener les rats dans une salle d’essai plantaire chauffée avec un fond en verre à 30 °C et un corps de cage en plastique dans un environnement calme à température ambiante (22 ± 2) °C pendant 30 min d’adaptation.</li>
		<li>Stimulez la zone centrale plantaire postérieure droite avec un dispositif de chauffage à source lumineuse à une température de stimulation de 65 °C jusqu’à ce que le rat montre une rétraction de la patte et une réponse d’évitement.</li>
		<li>Enregistrez la lecture de l’heure de l’écran électronique comme le seuil de douleur thermique plantaire droit du rat.</li>
		<li>Mesurez chaque rat 5 fois en continu à des intervalles de 5 minutes.</li>
		<li>Supprimez les valeurs maximale et minimale des cinq valeurs. Prenons comme résultat la valeur moyenne des trois valeurs médianes à l’aide de la méthode de la moyenne ajustée (tableau 3).</li>
	</ol></li>
</ol>5. Mesure de l’enflure de l’articulation du genou droit
REMARQUE : Mesurez le gonflement de l’articulation du genou droit des rats 1 jour avant l’injection d’AMI, 2, 9 et 16 jours après l’injection.
<ol><li>Anesthésiez le rat en le plaçant dans une cage anesthésique et en l’exposant à 2,5 % d’isoflurane jusqu’à ce qu’il soit complètement anesthésié.</li>
	<li>Placez le rat à plat sur la table d’opération.</li>
	<li>Mesurez la largeur de l’articulation du genou droit à l’aide d’un pied à coulisse (figure 2 et tableau 4).</li>
</ol>6. Mesure du score Lequesne MG
REMARQUE : Mesurer le score Lequesne MG chez le rat à 2, 9 et 16 jours après l’injection de MIA. Lequesne et al ont développé un indice de gravité de l’arthrose de la hanche (ISH), qui peut être utilisé pour évaluer l’efficacité des interventions thérapeutiques. Nous considérons quatre paramètres : la stimulation de la douleur, le changement de démarche, la mobilité articulaire et le gonflement articulaire.
<ol><li>Amenez les rats sur une plate-forme de manipulation dans un environnement calme à température ambiante (22 ± 2) °C.</li>
	<li>Demandez à deux opérateurs, aveugles l’un à l’autre, de mesurer la réponse à la stimulation locale de la douleur, le changement de démarche, le mouvement des articulations et le gonflement des articulations.<ol><li>Stimulez le côté latéral de l’articulation du genou droit avec une aiguille de test en plastique et marquez sur une échelle de 0 à 3 selon la réponse. 0 pas de réponse ; 3 une bonne réponse ; 1 contraction du membre affecté ; 2 contraction et spasme du membre affecté, accompagnés de légères réactions généralisées, telles que tremblements, léchage et succion.</li>
		<li>Placez le rat sur la table d’opération et observez la démarche de ses membres postérieurs droits. Marquez sur une échelle de 0 à 3 en fonction de la réponse. 0 aucune perturbation du mouvement du membre affecté, une course normale et un jeu de jambes fort ; 3 le membre affecté ne peut pas marcher, toucher le sol ou piétiner le sol ; 1 trekking léger pendant la course à pied avec des piétinements forts ; 2 Le membre affecté participe à la marche, mais la perturbation du mouvement des rats (trekking) est évidente.</li>
		<li>Fléchissez et étendez l’articulation du genou droit du rat à la main et observez la mobilité de l’articulation. Marquez sur une échelle de 0 à 3 en fonction de la réponse. 0 angle de mobilité articulaire supérieur à 90° ; 3 angles de mobilité articulaire inférieurs à 15° ; 1 angle de mobilité articulaire ou 45°-90° ; 2 angles de mobilité articulaire de 15°-45°.</li>
		<li>Touchez l’articulation droite du genou du rat et comparez la réponse avec celle d’un rat normal. Marquez sur une échelle de 0 à 2 en fonction de la réponse. 0 pas de gonflement évident et de marques osseuses visibles ; 2 gonflement marqué et aucune marque osseuse ; 1 léger gonflement et marques osseuses superficielles.</li>
		<li>Additionnez ces scores pour obtenir le score de Lequesne MG pour chaque rat et calculez la valeur moyenne par la méthode du parage (tableau 5).</li>
	</ol></li>
</ol>7. Mesure de la température de la peau
REMARQUE : Mesurer la température de la peau 1 jour avant l’injection de MIA et 9 et 16 jours après l’injection.
<ol><li>Anesthésiez le rat en le plaçant dans une cage anesthésique, puis en introduisant de l’isoflurane jusqu’à ce qu’il soit complètement anesthésié.</li>
	<li>Placez le rat en position latérale sur la table d’opération, à température ambiante (22 ± 2) °C.</li>
	<li>Redressez l’articulation droite du genou en saisissant doucement le pied avec la main. Photographiez pour déterminer la température de la peau à l’aide d’une caméra infrarouge Filr.</li>
	<li>Lisez la température de la peau de l’articulation du genou et autour de l’articulation du genou du rat à l’aide d’un logiciel d’édition de support. Réglez des points de contrôle au niveau de l’articulation de la cheville et de l’articulation du genou où la température diminue progressivement.</li>
</ol>8. Analyse statistique
<ol><li>Utiliser un logiciel statistique pour exprimer les données expérimentales en quartiles.</li>
	<li>Utilisez la méthode de la moyenne de trim pour traiter les valeurs aberrantes. Les résultats des tests comportementaux sont notés comme la moyenne ± l’erreur-type de la moyenne.</li>
	<li>Effectuer un test t d’échantillons indépendants pour la comparaison entre les groupes. Analysez les données comportementales à l’aide d’une analyse de variance à mesures répétées (ANOVA) bidirectionnelle, suivie des tests de comparaison multiples de Bonferroni. Lorsque les données ne présentent pas de normalité ou d’homoscédasticité, effectuer un test non paramétrique (échantillons k de Kruskal-Wallis). NOTE : P < 0,05 indique que les différences sont statistiquement significatives. Toutes les données répondent aux hypothèses des tests statistiques qui sont appliqués.</li>
</ol>

Potentiel thérapeutique du massage Tuina pour l’arthrose du genou

<ol>
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K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measureable+changes+in+the+neuro-endocrinal+mechanism+following+spinal+manipulation.">Measureable changes in the neuro-endocrinal mechanism following spinal manipulation.</a> Med Hypotheses. 85 (6), 819-824 (2015).</li><li>Colombi, A., Testa, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effects+induced+by+spinal+manipulative+therapy+on+the+immune+and+endocrine+systems.">The effects induced by spinal manipulative therapy on the immune and endocrine systems.</a> Medicina (Kaunas). 55 (8), 312-314 (2019).</li><li>Afify, A., Mark, H. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fluorescence+in+situ+hybridization+assessment+of+chromosome+8+copy+number+in+stage+I+and+stage+II+infiltrating+ductal+carcinoma+of+the+breast.">Fluorescence in situ hybridization assessment of chromosome 8 copy number in stage I and stage II infiltrating ductal carcinoma of the breast.</a> Cancer Genet Cytogenet. 97 (2), 101-105 (1997).</li><li>Kirby, B. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+influences+on+skeletal+muscle+vascular+tone+in+humans:+insight+into+contraction-induced+rapid+vasodilatation.">Mechanical influences on skeletal muscle vascular tone in humans: insight into contraction-induced rapid vasodilatation.</a> J Physiol. 583, 861-874 (2007).</li><li>Sefton, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapeutic+massage+of+the+neck+and+shoulders+produces+changes+in+peripheral+blood+flow+when+assessed+with+dynamic+infrared+thermography.">Therapeutic massage of the neck and shoulders produces changes in peripheral blood flow when assessed with dynamic infrared thermography.</a> J Altern Complement Med. 16 (7), 723-732 (2010).</li><li>Chen, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aerobic+exercise+combined+with+glucosamine+hydrochloride+capsules+inhibited+the+apoptosis+of+chondrocytes+in+rabbit+knee+osteoarthritis+by+affecting+TRPV5+expression.">Aerobic exercise combined with glucosamine hydrochloride capsules inhibited the apoptosis of chondrocytes in rabbit knee osteoarthritis by affecting TRPV5 expression.</a> Gene. 830, 146465 (2022).</li><li>Fang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+mechanism+of+aerobic+exercise+combined+with+glucosamine+therapy+and+circUNK+in+improving+knee+osteoarthritis+in+rabbits.">The mechanism of aerobic exercise combined with glucosamine therapy and circUNK in improving knee osteoarthritis in rabbits.</a> Life Sci. 275, 119375 (2021).</li><li>Li, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Casticin+suppresses+monoiodoacetic+acid-induced+knee+osteoarthritis+through+inhibiting+HIF-1alpha/NLRP3+inflammasome+signaling.">Casticin suppresses monoiodoacetic acid-induced knee osteoarthritis through inhibiting HIF-1alpha/NLRP3 inflammasome signaling.</a> Int Immunopharmacol. 86, 106745 (2020).</li><li>Ma, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vanillic+acid+reduces+pain-related+behavior+in+knee+osteoarthritis+rats+Through+the+inhibition+of+NLRP3+inflammasome-related+synovitis.">Vanillic acid reduces pain-related behavior in knee osteoarthritis rats Through the inhibition of NLRP3 inflammasome-related synovitis.</a> Front Pharmacol. 11, 599022 (2020).</li><li>Zhang, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electroacupuncture+ameliorates+knee+osteoarthritis+in+rats+via+inhibiting+NLRP3+inflammasome+and+reducing+pyroptosis.">Electroacupuncture ameliorates knee osteoarthritis in rats via inhibiting NLRP3 inflammasome and reducing pyroptosis.</a> Mol Pain. 19, 17448069221147792 (2023).</li></ol>

Les auteurs déclarent qu’il n’y a pas de conflits d’intérêts.

Cette étude vise à évaluer l’amélioration du KOA après une intervention de Tuina en utilisant des indicateurs comportementaux standardisés et à étudier les mécanismes du Tuina pour le KOA et l’association entre le muscle squelettique et le KOA. Contrairement aux thérapies pharmacologiques et chirurgicales, le Tuina a un effet régulateur positif sur les systèmes moteur, immunitaire et endocrinien. Le Tuina peut soulager l’inflammation et la douleur produites par la maladie en agissant sur différentes ci...

L’arthrose du genou (KOA) est une arthrose dégénérative courante, caractérisée par des douleurs chroniques et une invalidité, et une KOA relativement sévère entraînera des dommages structurels irréversibles à l’articulation1. La forte prévalence mondiale de l’AOC est devenue un défi majeur de santé publique mondiale 2,3, qui altère gravement la qualité de vie des patients 4,5. Des études ont montré que le KOA touche plus de 260 millions de personnes dans le monde6. Avec le vieillissement de la population, le taux de prévalence total de l’AOC en Chine atteint 17,0 % chez les personnes âgées de plus de 40 ans, ce qui fait peser un lourd fardeau sur les familles des personnes touchées 7,8.
Selon la médecine chinoise, le KOA appartient à la catégorie de la « paralysie »9, et le Classique de médecine interne de l’Empereur Jaune associe les tendons, les os et la chair à la paralysie. Par conséquent, nous devons faire attention à la connexion entre le cartilage, le muscle, la synoviale, ainsi que d’autres tissus autour de l’articulation du genou dans KOA. En médecine moderne, l’inflammation musculaire et osseuse, qui sont des composants majeurs de l’homéostasie immunitaire de l’arthrite, entraîne la progression de la douleur KOA. Cependant, la plupart des études se concentrent sur l’inflammation du cartilage et l’inflammation synoviale dans les articulations osseuses, et il y a peu d’articles examinant les phénomènes inflammatoires dans les muscles squelettiques. Par conséquent, des recherches supplémentaires sur le rôle du muscle squelettique dans l’inflammation sont nécessaires pour acquérir une compréhension plus complète du KOA et fournir des idées pour des modalités de traitement plus efficaces. Dans une revue de la littérature, nous avons constaté que l’inhibition du ligand de mort programmée du facteur immuno-lié 1 (-L1) exacerbait la progression de KOA10,11 et qu’il y avait une expression différentielle de l’IL-15 et de FOXO1 dans le muscle squelettique des patients atteints de KOA12, ainsi qu’une inflammation significative des muscles squelettiques chez les patients atteints de KOA en phase terminale. ce qui a également été associé à des changements dans la démarche. Il a été démontré que le muscle squelettique peut également sécréter des facteurs étroitement liés à l’immunité inflammatoire tels que l’IL-6, et que le TNF-α est également étroitement lié à la voie-L1 et au KOA13,14,15.
À l’heure actuelle, les traitements disponibles pour le KOA comprennent le contrôle du poids, l’exercice, les médicaments et la chirurgie, qui comprennent généralement des injections intra-articulaires, des médicaments analgésiques, une chirurgie arthroscopique et une ostéotomie périprothétique du genou16. À l’heure actuelle, la progression de la maladie KOA ne peut pas être complètement arrêtée ou inversée, et sans une compréhension claire des mécanismes complexes sous-jacents à la douleur KOA, les patients KOA risquent de surprendre des médicaments analgésiques et d’avoir une incidence élevée d’effets secondaires8. La plupart des stratégies de traitement ne sont efficaces que pendant de courtes périodes et se concentrent uniquement sur le soulagement temporaire des symptômes plutôt que sur la pathogenèse de la maladie. Par conséquent, la douleur KOA reste une priorité et un défi pour le traitement, ce qui pose un sérieux défi clinique. Cependant, le Tuina peut stimuler directement les muscles squelettiques autour de l’articulation touchée dans le traitement KOA et peut offrir certains avantages. Combiné avec la description précédente, c’est la thérapie idéale pour étudier le rôle du tissu musculaire squelettique dans le KOA, et clarifier le rôle du tissu musculaire squelettique dans l’inflammation peut également fournir un meilleur soutien théorique pour Tuina du KOA.
Des études ont montré que la massothérapie, la thérapie manuelle ostéopathique et la manipulation vertébrale peuvent aider à soulager la douleur et à restaurer la fonction corporelle17,18. Ces manipulations permettent d’agir sur l’inflammation locale et de soulager les spasmes et l’analgésie par une action mécanique externe. Ils peuvent soulager la douleur après une arthroplastie totale du genou, réduire l’utilisation de médicaments analgésiques, favoriser la récupération postopératoire et améliorer l’équilibre biomécanique19. Le massage suédois est réalisable dans le traitement de l’arthrose et peut réduire le stress et améliorer la qualité de vie20. L’effet thérapeutique du Tuina sur le KOA a été précédé par certaines études.
Dans cette expérience, notre équipe explorera si l’expression de-L1 et des facteurs inflammatoires associés dans le muscle squelettique peut induire le KOA et favoriser son développement en se basant sur le modèle KOA induit par le MIA chez le rat. Le Tuina sera également mis en œuvre pour voir s’il peut soulager les symptômes de KOA causés par l’augmentation de l’expression du facteur inflammatoire. Tuina sera combiné avec l’inhibition de-L1 pour démontrer l’association entre la voie-1 médiée par Tuina dans l’inflammation des muscles squelettiques affectant le développement de KOA et la douleur, jetant ainsi les bases d’autres études à plusieurs niveaux sur les mécanismes thérapeutiques de l’intervention de Tuina dans KOA.
En résumé, cet article décrit l’étude et l’élaboration des mécanismes de l’inflammation des muscles squelettiques dans le développement du KOA et de sa douleur, ainsi que les effets thérapeutiques du Tuina sur le KOA, du point de vue de l’expression du facteur immuno-inflammatoire, combiné à des indicateurs liés au comportement, afin de fournir des preuves de recherche modernes pour la théorie du « déséquilibre des tendons et des os » dans la médecine traditionnelle chinoise.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Anti-PD-L1</td>
			<td>Abcam, Cambridge, MA, USA</td>
			<td>ab80276</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>electric von Frey esthesiometer&#160;</td>
			<td>IITC/Life Science, Woodland Hills, CA, USA</td>
			<td>ALMEMO 2450</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GraphPad Prism 9.0</td>
			<td>GraphPad Software</td>
			<td></td>
			<td>Software for stastistical analysis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>monosodium iodoacetate</td>
			<td>Sigma-Aldrich Inc</td>
			<td>I9148</td>
			<td>Resolved into normal saline for injection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>pentasorbital sodium</td>
			<td>Sigma-Aldrich Inc</td>
			<td>P3761</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sprague Dawley (SD) male rats</td>
			<td>Shanghai Jihui Experimental Animal Breeding Co., Ltd</td>
			<td>No. SCXK (Hu) 2017-0012</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>thermal analgesia tester</td>
			<td>IITC/Life Science</td>
			<td>Model 390</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

tuina intervention in sodium monoiodoacetate injection-induced rat model of knee osteoarthritis

L’arthrose du genou (KOA), un trouble articulaire dégénératif courant, se caractérise par des douleurs chroniques et une invalidité, qui peuvent évoluer vers des dommages structurels irréparables de l’articulation. Les recherches sur le lien entre le cartilage articulaire, les muscles, la synoviale et d’autres tissus entourant l’articulation du genou dans le KOA sont d’une grande importance. À l’heure actuelle, la prise en charge de l’AOS comprend des modifications du mode de vie, de l’exercice, des médicaments et des interventions chirurgicales ; cependant, l’élucidation des mécanismes complexes sous-jacents à la douleur liée au KOA fait encore défaut. Par conséquent, la douleur KOA reste un défi clinique majeur et une priorité thérapeutique. Il a été constaté que le Tuina a un effet régulateur sur les systèmes moteur, immunitaire et endocrinien, ce qui a incité à explorer si le Tuina pourrait soulager les symptômes du KOA, causés par la régulation à la hausse des facteurs inflammatoires, et en outre, si les facteurs inflammatoires dans le muscle squelettique peuvent augmenter la progression du KOA.
Nous avons randomisé 32 rats mâles Sprague Dawley (SD) (180-220 g) en quatre groupes de huit animaux chacun : antiPD-L1 + Tuina (groupe A), modèle (groupe B), Tuina (groupe C) et chirurgie fictive (groupe D). Pour les groupes A, B et C, nous avons injecté 25 μL de solution de monoiodoacétate de sodium (MIA) (4 mg d’IMA dilués dans 25 μL de solution saline stérile) dans la cavité articulaire du genou droit, et pour le groupe D, la même quantité de solution saline physiologique stérile a été injectée. Tous les groupes ont été évalués à l’aide de tests les moins stressants à les plus stressants (seuil de retrait mécanique de la patte, latence thermique du retrait de la patte, gonflement de l’articulation du genou droit, score de Lequesne MG, température de la peau) avant l’injection et 2, 9 et 16 jours après l’injection.

Knee osteoarthritis (KOA) is a common degenerative osteoarthritis, characterized by chronic pain and disability, and relatively severe KOA will lead to irreversible structural damage to the joint1. The high global prevalence of KOA has become a major global public health challenge2,3, which seriously impairs the quality of life of patients4,5. Studies have shown that KOA affects more than 260 million people worldwide6. With the aging of the population, the total prevalence rate of KOA in China is as high as 17.0% over the age of 40, which puts a heavy burden on the families of those affected7,8.
According to Chinese medicine, KOA belongs to the category of &#34;paralysis&#34;9, and the Yellow Emperor&#39;s Classic of Internal Medicine associates tendons, bones, and flesh with paralysis. Hence, we need to pay attention to the connection between the cartilage, muscle, synovium, as well as other tissues around the knee joint in KOA. In modern medicine, both muscle and bone inflammation, which are major components of the immune homeostasis of arthritis, drive the progression of KOA pain. However, most studies focus on cartilage inflammation and synovial inflammation in bone joints, and there is a paucity of articles examining inflammatory phenomena in skeletal muscles. Therefore, more research on the role of skeletal muscle in inflammation is needed to gain a more comprehensive understanding of KOA and provide ideas for more effective treatment modalities. In a review of the literature, we found that inhibition of the immune-related factor programmed death ligand 1 (PD-L1) exacerbated the progression of KOA10,11 and that there was differential expression of IL-15 and FOXO1 in the skeletal muscle of patients with KOA12, as well as significant skeletal muscle inflammation in patients with end-stage KOA, which was also associated with changes in gait. It has been shown that the skeletal muscle can also secrete factors closely related to inflammatory immunity such as IL-6, and that TNF-&#945; is also closely related to the PD-L1 pathway and KOA13,14,15.
Currently, available treatments for KOA include weight control, exercise, medication, and surgery, which usually include intra-articular injections, analgesic medication, arthroscopic surgery, and periprosthetic osteotomy of the knee16. Currently, KOA disease progression cannot be completely stopped or reversed, and without a clear understanding of the complex mechanisms underlying KOA pain, KOA patients are at risk for overuse of analgesic medications and a high incidence of side effects8. Most treatment strategies are effective only for short periods and focus only on the temporary relief of symptoms rather than on the pathogenesis of the disease. Therefore, KOA pain remains a priority and a challenge for treatment, posing a serious clinical challenge. However, Tuina can directly stimulate the skeletal muscles around the affected joint in KOA treatment and can provide some benefits. Combined with the previous description, it is the ideal therapy to study the role of skeletal muscle tissue in KOA, and clarifying the role of skeletal muscle tissue in inflammation can also provide better theoretical support for Tuina of KOA.
Studies have shown that massage therapy, osteopathic manipulative therapy, and spinal manipulation can help relieve pain and restore body function17,18. These manipulations can act on local inflammation and relieve spasms and analgesia through external mechanical action. They can relieve pain after total knee arthroplasty, reduce the use of analgesic drugs, promote postoperative recovery, and improve biomechanical balance19. Swedish massage is feasible in the treatment of osteoarthritis and can reduce stress and improve quality of life20. The therapeutic effect of Tuina on KOA has been preceded by certain studies.
In this experiment, our team will explore whether the expression of PD-L1 and related inflammatory factors in skeletal muscle can induce KOA and promote its development based on the MIA-induced KOA model in rats. Tuina will also be implemented to see whether it can alleviate KOA symptoms caused by increased inflammatory factor expression. Tuina will be combined with PD-L1 inhibition to demonstrate the association between Tuina-mediated PD-1 pathway in skeletal muscle inflammation affecting KOA development and pain, laying the foundation for further multi-level studies on the therapeutic mechanisms of Tuina intervention in KOA.
In summary, this paper describes the investigation and elaboration of the mechanisms of skeletal muscle inflammation in the development of KOA and its pain, as well as the therapeutic effects of Tuina on KOA, from the perspective of immune-inflammatory factor expression, combined with behavioral related indicators, to provide modern research evidence for the &#34;imbalance of tendon and bone&#34; theory in traditional Chinese medicine.

Pleins feux sur l’auteur : Traiter l’arthrose du genou avec le tuina - Une nouvelle perspective 

Intervention de Tuina dans le modèle d’arthrose du genou induit par injection de monoiodoacétate de sodium chez le rat

We are trying to broaden the views on the research of knee osteoarthritis by introducing the perspective of refocusing on muscle inflammation during the pathological process of the KOA. There is a recent trend in non-pharmacological therapy treating the knee osteoarthritis. Therapy measures of traditional Chinese medicine, such as TNA and acupuncture, are receiving more and more recognition.There is a calling for detailed mechanism in the treatment. Our experiments indicates the possibility of chronic muscle inflammation in the process of knee osteoarthritis. It also points out the possibility of non-pharmacological therapy such as TNA to treat and control it.

Le protocole décrit a été mis en œuvre dans un cadre clinique à l’hôpital Yueyang de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée. La figure 1 montre l’emplacement exact des points d’acupuncture poussés chez les rats, et le tableau 1 illustre les avantages courants de la stimulation de ces points. Les tableaux 2 et 3 offrent des preuves irréfutables d’un soulagement notable de la douleur obtenu grâce à la th?...

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Ce protocole décrit les méthodes d’intervention de Tuina dans le modèle d’arthrose du genou (KOA) induit par l’injection de monoiodoacétate de sodium chez le rat, qui fournit une référence pour l’application de Tuina dans des modèles animaux KOA. Ce protocole étudie également le mécanisme efficace du Tuina pour le KOA, et les résultats aideront à promouvoir son application.

Knee osteoarthritis (KOA), a common degenerative joint disorder, is characterized by chronic pain and disability, which can progress to irreparable ...

Nous essayons d’élargir les perspectives sur la recherche sur l’arthrose du genou en introduisant la perspective d’un recentrage sur l’inflammation musculaire au cours du processus pathologique du KOA. Il existe une tendance récente dans le traitement non pharmacologique de l’arthrose du genou. Les mesures thérapeutiques de la médecine traditionnelle chinoise, telles que la TNA et l’acupuncture, sont de plus en plus reconnues.Il y a un appel à un mécanisme détaillé dans le traitement. Nos expériences indiquent la possibilité d’une inflammation musculaire chronique dans le processus d’arthrose du genou. Il souligne également la possibilité d’une thérapie non pharmacologique telle que la TNA pour la traiter et la contrôler.

tuina-intervention-sodium-monoiodoacetate-injection-induced-rat-model

Research

JoVE Journal

Medicine

Tuina Intervention in Sodium Monoiodoacetate Injection-Induced Rat Model of Knee Osteoarthritis

1.1K vues.  Shanghai University of Traditional Chinese Medicine. Nous essayons d’élargir les perspectives sur la recherche sur l’arthrose du genou en introduisant la perspective d’un recentrage sur l’inflammation musculaire au cours du processus pathologique du KOA. Il existe une tendance récente dans le traitement non pharmacologique de l’arthrose du genou. Les mesures thérapeutiques de la médecine traditionnelle chinoise, telles que la TNA et l’acupuncture, sont de plus en plus reconnues.Il y a un appel à un mécanisme détaillé ...