L’ostéoarthrite de genou est fréquemment vue dans le département orthopédique. Nous introduisons en détail l’ensemble du processus de traitement de l’arthrose du genou avec injection plasmatique riche en plaquettes. Y compris la préparation, les procédures et l’évaluation.
L’arthrose du genou, KOA, est l’une des maladies les plus fréquemment observées dans le département orthopédique. 30 à 50% des personnes âgées de plus de 65 ans éprouvent cette maladie, mais les traitements non chirurgicaux existants ont un effet limité sur la réparation du cartilage et sur la régénération osseuse. Le plasma riche en plaquettes, le PRP, est une substance bioactive autologue qui peut réparer les lésions du cartilage et accélérer efficacement la régénération osseuse.
Et l’application du PRP aux problèmes osseux et articulaires est de plus en plus étudiée. La justification biologique de l’utilisation clinique du PRP inclut son effet sur la livraison locale des facteurs de croissance et la modification de la réponse inflammatoire et de ses effets positifs sur la prolifération et la différenciation cellulaires. Cependant, la déclaration des protocoles de préparation de PRP dans les études cliniques est fortement incohérente.
Et la majorité des études ne fournissent pas suffisamment d’informations pour permettre la reproduction du protocole. La méthode manuelle nécessite le moins d’équipement, est pratique, est peu coûteux, et est simple à effectuer. Tout d’abord, nous préparons PRP par l’exécution de la double centrifugation manuelle.
Extraire la couche PRP du sang périphérique. Ensuite, utilisez cette couche pour effectuer l’injection de cavité articulaires du genou. Enfin, les évaluations de la méthode comprennent des évaluations de la concentration des plaquettes sanguines et des résultats cliniques.
Ici nous décrivons une méthode reproductible de préparer PRP et le traitement de KOA avec l’injection intra-articulaire de PRP. Avec l’évaluation des résultats, l’ensemble de la procédure de traitement prend moins de 30 minutes et la concentration de plaquettes sanguines de PRP s’est avérée atteindre une mesure normalisée. Son efficacité est démontrée en évaluant les résultats pendant le suivi étroit.
Préparez le patient dans une position supine dans une salle d’opération stérile et laminaire avec une température ambiante confortable et l’humidité. Point de tirage deux millilitres d’héparine sodium. Humidifier une seringue de 50 mil.
Rig un garrot. Stériliser le coude. Tirer 30 mil de sang périphérique de la veine du coude.
Effectuez la première centrifugation. Divisez également le sang périphérique en deux tubes de centrifugeuse stériles de 50 mil. Mettez deux tubes dans des rotors horizontaux, puis dans la centrifugeuse dans des conditions aseptiques.
Centrifugeuse pendant six minutes avec 800 G de force centrifuge. Sortez les rotors horizontaux. Portez des gants stériles.
Ensuite, sortez les tubes de centrifugeuse. Observez les stratifications pour vous assurer que le sang périphérique est stratifié en deux couches. Recueillir le liquide supernént d’un tube de centrifugeuse dans un tube de centrifugeuse propre.
Répétez cette étape pour un autre tube de centrifugeuse. Ajouter le liquide supernatent à la même centrifugeuse. Effectuez la deuxième centrifugation.
Ajouter une quantité équivalente d’eau stérile ou de solution saline normale dans un autre tube de centrifugeuse propre. Mettez les tubes dans les rotors horizontaux. Marquez celui avec le liquide supernatent de couche par le plâtre adhésif.
Centrifugeuse pendant cinq minutes à 1400 G de force centrifuge. Sortez les rotors horizontaux. Choisissez le tube marqué.
Et en observant les stratifications, vérifiez que le liquide du tube marqué est divisé en trois couches. Utilisez une seringue de 10 mil pour tirer quatre mil de liquide de la couche de cellules granulaires moyennes qui est la couche PRP et une partie de la couche inférieure de supernatent. Si la quantité de la couche moyenne est suffisante, il suffit de tirer quatre mil de cela.
Mettez le point quatre mil du liquide dans un tube stérile d’anticoagulation pour l’évaluation, laissant 3.6 mil de liquide restant dans la seringue. Laissez le patient se coucher supine sur la table d’opération et plier le genou à 90 degrés. Localiser le site de perforation à la marge intérieure de la rotule et à un centimètre du ligament rotulier latéral.
Portez des gants stériles, effectuez la stérilisation de la peau sur le site de perforation trois fois avec anerdian trois. Couvrir d’une serviette de trou aseptique. Placez la seringue parallèlement au plateau tibial, puis effectuez la perforation à un angle de 45 degrés.
L’aiguille doit s’insérer complètement dans la peau. Injecter le PRP de 3,6 mil de la seringue dans la cavité articulaires du genou. Couvrir la position de perforation avec de la gaze stérile et la fixer avec du plâtre adhésif.
Appliquer une pression sur la plaie pendant 10 minutes. Observez toute réaction indésirable grave pendant 30 minutes. L’ensemble du traitement se compose d’un total de trois injections administrées à intervalles mensuels.
Évaluer la concentration de plaquettes sanguines dans le PRP. Nous utilisons le point quatre mil PRP du tube d’anticoagulation. Analyser la concentration de plaquettes sanguines du PRP à l’aide d’un analyseur automatique de cellules sanguines.
Évaluer les résultats postopératoires de l’injection de PRP. avec une consultation un jour avant chacun des trois traitements, effectuer un suivi plus patient un jour après chaque traitement, trois jours après chaque traitement, une semaine après chaque traitement, un mois après le troisième traitement, trois mois après le troisième traitement, et six mois après le troisième traitement. Utilisez une échelle analogique visuelle, l’indice d’arthrose des universités Western Ontario et McMaster, le score de la Société du genou et l’échelle fonctionnelle du genou lysholm pour évaluer l’effet postopératoire.
Le nombre de plaquettes du PRP préparé dans la vidéo jove a atteint un niveau de concentration standard de 1121 fois 10 à la troisième par microlitre. Nous avons mené les 15 enquêtes de suivi décrites dans le protocole sur un patient masculin de 55 ans présentant kao tôt, il était évident que les résultats tôt étaient satisfaisants après l’administration intra-articulaire de PRP. Cependant, l’efficacité à moyen terme était légèrement inférieure.
Un effet analgésique nettement significatif a été observé. Le score de genou de KSS était plus haut que le score de fonction de KSS qui a signifié l’effet de PRP sur des symptômes subjectifs était meilleur que sur des symptômes objectifs. Les scores fonctionnels d’échelle de genou de lysholm ont indiqué que notre méthode a eu un effet de preuve en améliorant des dommages de cartilage et des symptômes mous de blessure de tissu.
Dans l’ensemble, les effets thérapeutiques de notre protocole PRP étaient notables. Il est largement admis que la concentration de plaquettes sanguines de PRP devrait atteindre environ un million par microlitre, ce qui est trois à cinq fois les concentrations normales. Par conséquent, une exigence minimale pour ce protocole est la concentration de plaquette de sang de PRP est entre ces niveaux.
Pour obtenir des plaquettes sanguines en concentrations plus élevées, nous utilisons une double centrifugation. Les taux de collecte des plaquettes sanguines sont liés à la force centrifuge et au temps. Grâce à l’exploration de notre équipe, nous avons établi un temps de centrifugation optimal pour une double centrifugation de six et cinq minutes pour la première et la deuxième centrifugeuse.
Et la force est de 800 et 1400 G respectivement pour préparer le PRP. Enfin, pour l’évaluation des résultats pour les patients, nous avons utilisé un certain nombre d’échelles. En résumé, l’injection intra-articulaire de PRP est un traitement efficace pour l’arthrose du genou.
Ce rapport d’étude fournit l’ensemble de la procédure de traitement en détail, y compris la préparation de PRP de qualité fiable, l’introduction d’une procédure d’injection standard, et un plan d’évaluation scientifique et pratique.
