12.11 : הערכה של דופק אפיקלי-רדיאלי

הערכת דופק אפיקלית-רדיאלית (A-R).

הערכת דופק A-R כוללת הערכה בו-זמנית של הפולסים האפיקליים והרדיאליים. כאשר קצב הדופק האפיקלי והרדיאלי משתנים, הערכה זו עוזרת לזהות חוסר בדופק.

הכנה קדם-הליכים

1. הכנת ציוד: אסוף את כל האספקה הדרושה, כולל שעון עם מחוג שנייה (לספירה מדויקת), סטטוסקופ, מגבונים חיטוי, וגיליון זרימה של סימנים חיוניים.
2. אינטראקציה עם מטופל:
   • זיהוי: אשר את זהות המטופל.
   • הסבר על הנוהל: הסבירו למטופל את תהליך הערכת הדופק המלא של A-R לפני ההליך כדי להקל על החרדה.
   • הסכמה מילולית: השג הסכמה מילולית מהמטופל.
   • היגיינת ידיים: בצע היגיינת ידיים כדי להפחית את הסיכון להעברת זיהום.
   • פרטיות: ודא שפרטיות המטופל נשמרת במהלך ההערכה.

תהליך

1. הכנת סטטוסקופ: נקה את הסרעפת והאוזניות של הסטטוסקופ בעזרת מקלון אלכוהול כדי למנוע זיהום צולב.
2. מיקום מטופל: סייע למטופל לישיבה נוחה או תנוחת שכיבה לגישה נוחה לבית החזה ולשורש כף היד.
3. שיטות להערכת דופק A-R:
   • שיטת שתי אחיות: זו כוללת שתי אחיות שעובדות בו זמנית. אחות אחת משתמשת בסטטוסקופ כדי להקשיב לדופק האפיקי בקודקוד הלב, בעוד האחות השנייה ממששת וסופרת את הדופק הרדיאלי בפרק כף היד.
   • שיטת אחות אחת: כאשר רק אחות אחת זמינה, הם מעריכים תחילה את הדופק האפיקי ומיד מעריכים את הדופק הרדיאלי. שיטה זו עשויה להיות פחות מדויקת לאיתור ליקויים בדופק עקב פער הזמן בין הערכות. לזיהוי מדויק יותר של ליקויים בדופק, מומלץ לשתי אחיות להעריך את הדופק האפיקלי והרדיאלי בו זמנית.

לאחר ההליך

1. נוחות המטופל: ודא שהמטופל נוח ובטוח לאחר ההערכה.
2. החלפת ציוד: נקה והחלף את הציוד המשמש.
3. היגיינת ידיים: בצע שוב היגיינת ידיים לאחר השלמת ההערכה.
4. תיעוד: רשום את הממצאים בגיליון הזרימה של הסימנים החיוניים, כולל אי-התאמות בין הפולסים האפיקליים והרדיאליים. שימו לב לקיומו של כל ליקוי בדופק ודווחו על כך לצוות הבריאות לפי הצורך.