12.11 : Badanie tętna wierzchołkowo-promieniowego

Badanie tętna wierzchołkowo-promieniowego (A-R).

Badanie tętna A-R polega na jednoczesnej ocenie tętna wierzchołkowego i promieniowego. Kiedy częstość tętna wierzchołkowego i promieniowego jest różna, ocena ta pomaga zidentyfikować deficyt tętna.

Przygotowanie przedzabiegowe

1. Przygotowanie sprzętu: Zbierz wszystkie niezbędne materiały, w tym zegarek ze wskazówką sekundową (do dokładnego liczenia), stetoskop, chusteczki antyseptyczne i kartę czynności życiowych.
2. Interakcja z pacjentem:
   • Identyfikacja: Potwierdź tożsamość pacjenta.
   • Wyjaśnienie procedury: Przed zabiegiem należy wyjaśnić pacjentowi cały proces oceny tętna A-R, aby złagodzić niepokój.
   • Zgoda ustna: Uzyskaj ustną zgodę pacjenta.
   • Higiena rąk: Przestrzegaj higieny rąk, aby zmniejszyć ryzyko przeniesienia infekcji.
   • Prywatność: Upewnij się, że podczas oceny zachowana jest prywatność pacjenta.

Procedura

1. Przygotowanie stetoskopu: Wyczyść membranę i zauszniki stetoskopu wacikiem nasączonym alkoholem, aby zapobiec zanieczyszczeniu krzyżowemu.
2. Pozycjonowanie pacjenta: Pomóż pacjentowi przyjąć wygodną pozycję siedzącą lub leżącą, aby zapewnić łatwy dostęp do klatki piersiowej i nadgarstka.
3. Metody pomiaru tętna A-R:
   • Metoda dwóch pielęgniarek: Metoda ta polega na jednoczesnej pracy dwóch pielęgniarek. Jedna pielęgniarka używa stetoskopu do osłuchiwania tętna wierzchołkowego na koniuszku serca, podczas gdy druga pielęgniarka dotyka i liczy tętno promieniowe na nadgarstku.
   • Metoda jednej pielęgniarki: Jeśli dostępna jest tylko jedna pielęgniarka, najpierw ocenia ona tętno wierzchołkowe, a następnie natychmiast ocenia tętno promieniowe. Metoda ta może być mniej dokładna w wykrywaniu niedoborów tętna ze względu na przerwę czasową pomiędzy ocenami. W celu dokładniejszego wykrywania niedoborów tętna zaleca się, aby dwie pielęgniarki jednocześnie oceniały tętno wierzchołkowe i promieniowe.

Po zabiegu

1. Komfort pacjenta: Upewnij się, że po ocenie pacjent czuje się komfortowo i bezpiecznie.
2. Wymiana sprzętu: Wyczyść i wymień używany sprzęt.
3. Higiena rąk: Po zakończeniu badanie ponownie przeprowadź higienę rąk.
4. Dokumentacja: Zapisz wyniki w arkuszu parametrów życiowych, włączając wszelkie rozbieżności pomiędzy tętnem wierzchołkowym i promieniowym. Należy zwrócić uwagę na obecność jakichkolwiek niedoborów tętna i w razie potrzeby zgłosić je zespołowi medycznemu.