לאחר הפציעה יש לשקם את שלמות הרקמות הפגועות. לדוגמה, ברקמת העור, תיקון פצעים כרוך בתיאום בין תאי עור תושבים, תאים חד-גרעיניים בדם, מטריצה חוץ-תאית, גורמי גדילה וציטוקינים כדי להשלים את מפל הריפוי.

היווצרות קריש דם

במקרה של פציעות עמוקות, טראומה לכלי הדם גורמת לאיבוד דם. בינתיים, פוספוליפידים המשתחררים מקרום תאי האנדותל הקרוע מומרים לחומצה ארכידונית ולמטבוליטים כמו טרומבוקסאן A2 ופרוסטגלנדין 2α. גורמים אלה מקדמים היצרות כלי דם במקום הפציעה, בדרך כלל נמשך עד 5-10 דקות וכתוצאה מכך היפוקסיה קצרה. בשל מחסור בחמצן, תאים ורקמות המקיפים את אתר הפציעה מעבירים את ייצור ה-ATP דרך מסלול הגליקוליזה האנאירובי. החומצה הלקטית המיוצרת בסוף הגליקוליזה האנאירובית מפחיתה את ה- pH ברקמות ובתאים הסמוכים. טראומה לכלי דם ורמת חומציות מופחתת גורמים באופן משמעותי להפעלת טסיות, הידבקות וצבירה. לאחר מכן, קריש הדם נוצר, אוטם את אתר הפציעה מפני זיהום חיצוני ומקים את המטריצה הזמנית המורכבת מטרומבין, קולגן, פיברונקטין וטסיות דם. מטריצה זו משרה מספר ציטוקינים וגורמי גדילה הדרושים בתהליך התיקון.

כימוטקסיס והפעלה

ברגע שהקריש נוצר, תאים פגומים באתר הפציעה שולחים אות מצוקה לתאי מערכת החיסון בגוף. זה ואחריו גיוס של נויטרופילים באתר הפציעה. פרוסטגלנדינים E2 יש תפקיד מרכזי בתגובה דלקתית. הם מקדמים הרחבת כלי דם ומגבירים את זרימת הדם כדי לאפשר תנועה של נויטרופילים. הנויטרופילים מעכבים את גדילת החיידקים על ידי שחרור אנזימים מפרקי חלבון. אפילו מקרופאגים ממלאים תפקיד קריטי בכל שלבי תיקון הפצע, כגון הפרשת ציטוקינים וגורמי גדילה כמו אינטרלוקין וגורם גדילה לנמק הגידול. הם גם מקדמים התפשטות פיברובלסטים ואנגיוגנזה באתר הפצע.

ארגון מחדש של מטריצה חוץ-תאית

קולגן הוא החלבון הסיבי העיקרי במטריצה החוץ תאית (ECM) המקנה חוזק מתיחה ומווסת את הידבקות התאים ברקמות. הנזק שנגרם ל- ECM משוחזר בשלב השיפוץ של תיקון הפצע. ברקמת הגרגירים, ECM המיוצר על ידי פיברובלסטים מורכב מקולגן מסוג III - חלבון מבני חלש יותר. כדי להתמודד עם ביקוש גבוה יותר לקולגן, פיברובלסטים מעדיפים להפריש קולגן מסוג III, וקצב ייצור הקולגן הוא הגבוה ביותר. זה בשלב remodeling של מפל ריפוי כי metalloproteinases מטריקס (שוחרר על ידי פיברובלסטים) remodel סוג III קולגן סוג I כי הוא חזק יותר ויש לו כוח מתיחה גבוה יותר. הסידור של קולגן מסוג I לצרורות מקבילים מסייע להתכווצות הפצע ומספק קשיחות לרקמות שזה עתה נוצרו.