10.6 : סוגיות אתיות

אחיות חיוניות בטיפול בחולים, שומרות על העקרונות האתיים של מקצוען ומנווטות ביעילות דילמות אתיות. הזנחת סוגיות אתיות עלולה להוביל לטיפול לקוי בחולים, לפגיעה במערכות היחסים הטיפוליות ולמצוקה מוסרית בקרב עובדי שירותי הבריאות.

חששות אתיים בתחום הבריאות:

• פטרנליזם: אחיות נתקלות לעיתים קרובות במצבים שבהם עליהן לפעול ללא הסכמת המטופל כדי לשמור על רווחתם או למנוע נזק. דוגמה נפוצה מתרחשת במקרים של טיפול בקשישים, במיוחד עם חולים עם דמנציה מתקדמת. בתרחישים כאלה, ייתכן שאחות תצטרך לקבל החלטות מיידיות לגבי הפעילויות היומיומיות של המטופל, כגון אכילה או רחצה, מבלי לקבל הסכמה מפורשת בשל היכולות הקוגניטיביות הפגומות של המטופל. למרות שננקטו כדי להבטיח את בריאותו ובטיחותו של המטופל, עלולים לעקוף את האוטונומיה שלו, ולהדגיש את האתגר האתי המתמשך של קביעת דרך הפעולה הטובה ביותר מול יכולת מופחתת.
• פרטיות וסודיות: סודיות ופרטיות הינם בסיסיים לאתיקה רפואית. הפרות עלולות לערער את האמון ולהוביל להשלכות משפטיות. לדוגמה, דיון במצבו של מטופל במרחב ציבורי שבו אנשים לא מורשים יכולים לשמוע פרטים מפר את הסכמי הסודיות הללו. באופן דומה, חשיפה מקרית של מידע מטופל באמצעות הודעות דוא"ל או פקסים שגויה מדגישה את הצורך בפרוטוקולים קפדניים בטיפול במידע המטופל באופן אלקטרוני.
• חוסר כוח אדם והקצאת משאבים: המחסור בצוות ובמשאבים סיעודיים מאלץ פעמים רבות את האחיות לתעדף טיפול, מה שמוביל לדילמות מוסריות ואתיות לגבי מי זוכה לתשומת לב מיידית ומי חייב להמתין.
• הסכמה מדעת: הסכמה מדעת הופכת למאתגרת בזמן חירום רפואי או כאשר מטופלים זקוקים לעזרה בהבנת תוכניות הטיפול. לדוגמה, דילמה אתית מתעוררת כאשר מטופל בעל הבנה מוגבלת מסרב להליך מציל חיים. על האחיות לנווט בין כיבוד האוטונומיה של המטופל לבין הבטחת שלומו.
• קבלת החלטות משותפת: קבלת החלטות משותפת מקדמת את האוטונומיה של המטופל על ידי שילובם בהחלטות הטיפול. בעיות אתיות מתעוררות כאשר יש חוסר שקיפות או כאשר מתעלמים מנסיבותיו של המטופל. דוגמה לכך היא כאשר מתעלמים מהעדפת מטופל לטיפולים אלטרנטיביים עקב הטיה של ספק שירותי בריאות.
• טיפול בסוף החיים: מתן טיפול לחולים עם מחלות קשות או בסוף החיים מציב לרוב אתגרים אתיים. לדוגמה, סכסוכים נוצרים כאשר בני משפחה אינם מסכימים עם צו לא להחיות,(DNR) הכולל מניעת טיפול מקיים חיים לאחר דום לב או דום נשימתי. על האחיות לאזן בין כיבוד רצונותיו של המטופל לבין התייחסות לדאגות המשפחה.

אחיות יכולות לשפר את הטיפול בחולים ואת היחסים הטיפוליים על ידי הכרה וניווט בממדים אתיים אלה. שילוב עקרונות אתיים בשגרה היומיומית מסייע בשמירה על כבודם, זכויותיהם ורווחתם של המטופלים תוך טיפוח אמון וכבוד בסביבת הבריאות. חינוך מתמשך והתלבטות מוסרית חיוניים לאחיות כדי לחדד את כישורי קבלת ההחלטות שלהן ולספק טיפול מוכשר וחומל.