10.6 : Этические проблемы

Медсестры играют важную роль в уходе за пациентами, соблюдая этические принципы своей профессии и эффективно решая этические дилеммы. Игнорирование этических вопросов может привести к неадекватному уходу за пациентами, ухудшению терапевтических отношений и моральному стрессу среди медицинских работников.

Этические проблемы в здравоохранении:

• Патернализм: медсестры часто сталкиваются с ситуациями, когда им приходится действовать без согласия пациента, чтобы защитить его благополучие или предотвратить вред. Типичный пример – уход за пожилыми людьми, особенно с пациентами, страдающими поздней стадией деменции. В таких сценариях медсестре может потребоваться немедленно принять решения о повседневной деятельности пациента, например, о еде или купании, без получения явного согласия из-за нарушения когнитивных способностей пациента. Хотя эти меры принимаются для обеспечения здоровья и безопасности пациентов, они могут пренебречь их самостоятельностью, подчеркивая текущую этическую проблему определения наилучшего курса действий в условиях ограниченных возможностей.
• Частная информация и конфиденциальность: Частная информация и конфиденциальность имеют основополагающее значение для медицинской этики. Нарушения могут подорвать доверие и привести к юридическим последствиям. Например, обсуждение состояния пациента в общественном месте, где посторонние лица могут подслушать подробности, нарушает эти соглашения о конфиденциальности. Аналогичным образом, случайное раскрытие информации о пациентах через неправильно направленные электронные письма или факсы подчеркивает необходимость строгих протоколов при обработке информации о пациентах в электронном виде.
• Нехватка персонала и распределение ресурсов. Нехватка сестринского персонала и ресурсов часто вынуждает медсестер расставлять приоритеты в уходе, что приводит к моральным и этическим дилеммам относительно того, кому оказывается неотложная помощь, а кто должен ждать.
• Информированное согласие. Информированное согласие становится затруднительным во время неотложной медицинской помощи или когда пациентам нужна помощь в понимании планов лечения. Например, этическая дилемма возникает, когда пациент с ограниченным пониманием отказывается от жизненно важной процедуры. Медсестры должны выбирать между уважением автономии пациента и обеспечением его или ее благополучия.
• Совместное принятие решений: Совместное принятие решений способствует автономии пациентов, вовлекая их в принятие решений по уходу. Этические проблемы возникают, когда отсутствует прозрачность или когда обстоятельства пациента упускаются из виду. Примером может служить случай, когда предпочтение пациента альтернативным методам лечения игнорируется из-за предвзятости поставщика медицинских услуг.
• Уход в конце жизни: Оказание помощи пациентам с тяжелыми заболеваниями или в конце жизни часто представляет собой этическую проблему. Например, конфликты возникают, когда члены семьи не согласны с приказом «Не реанимировать» (DNR), который предполагает отказ от поддерживающего жизнь лечения в случае остановки сердца или дыхания. Медсестры должны балансировать между уважением желаний пациента и решением семейных проблем.

Медсестры могут улучшить уход за пациентами и терапевтические отношения, признавая эти этические аспекты и ориентируясь на них. Интеграция этических принципов в повседневную жизнь помогает сохранить достоинство, права и благополучие пациентов, одновременно укрепляя доверие и уважение в среде здравоохранения. Непрерывное образование и моральные размышления необходимы медсестрам для совершенствования своих навыков принятия решений и оказания компетентной и гуманной помощи.