10.6 : Etik konular

Hemşireler hasta bakımında, mesleklerinin etik ilkelerine bağlı kalarak ve etik ikilemleri etkili bir şekilde yöneterek önemli bir rol oynarlar. Etik konuların ihmal edilmesi, yetersiz hasta bakımına, terapötik ilişkilerin bozulmasına ve sağlık çalışanları arasında ahlaki sıkıntıya yol açabilir.

Sağlık Hizmetlerinde Etik Kaygılar:

• Paternalizm: Hemşireler sıklıkla, kendi iyiliklerini korumak veya zararları önlemek için hastanın rızası olmadan hareket etmek zorunda kaldıkları durumlarla karşılaşırlar. Yaşlı bakımı vakalarında, özellikle de ileri derecede demansı olan hastalarda yaygın bir örnek ortaya çıkar. Bu tür senaryolarda, hastanın bilişsel yeteneklerindeki bozulma nedeniyle hemşirenin, hastanın yemek yeme, banyo yapma gibi günlük aktiviteleri hakkında açık onam almadan acil kararlar alması gerekebilir. Her ne kadar hastanın sağlığını ve güvenliğini sağlamak için alınsa da, kapasitenin azalması karşısında en iyi hareket tarzını belirleme konusunda süregelen etik zorluğun altını çizerek, hastanın özerkliğini geçersiz kılabilir.
• Gizlilik ve Mahremiyet: Gizlilik ve mahremiyet tıp etiğinin temelidir. İhlaller güveni sarsabilir ve yasal sonuçlara yol açabilir. Örneğin, yetkisiz kişilerin ayrıntılara kulak misafiri olabileceği kamusal bir alanda bir hastanın durumunu tartışmak, bu gizlilik anlaşmalarını ihlal eder. Benzer şekilde, hasta bilgilerinin yanlış yönlendirilmiş e-postalar veya fakslar yoluyla kazara ifşa edilmesi, hasta bilgilerinin elektronik olarak işlenmesinde katı protokollere olan ihtiyacın altını çiziyor.
• Personel Yetersizliği ve Kaynak Paylaşımı: Hemşirelik personelinin ve kaynakların yetersizliği çoğu zaman hemşireleri bakıma öncelik vermeye zorlar ve bu da kimin acil ilgi göreceği ve kimin beklemesi gerektiği konusunda ahlaki ve etik ikilemlere yol açar.
• Bilgilendirilmiş Onam: Bilgilendirilmiş onam, tıbbi acil durumlarda veya hastaların tedavi planlarını anlama konusunda yardıma ihtiyaç duyduğu durumlarda zorlaşır. Örneğin, sınırlı anlayışa sahip bir hasta, hayat kurtaran bir işlemi reddettiğinde etik bir ikilem ortaya çıkar. Hemşireler, hastanın özerkliğine saygı göstermekle, hastanın refahını sağlamak arasında gidip gelmelidir.
• Paylaşılan Karar Verme: Paylaşılan karar verme, hastaları bakım kararlarına dahil ederek hasta özerkliğini destekler. Şeffaflık olmadığında veya hastanın koşulları göz ardı edildiğinde etik sorunlar ortaya çıkar. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısının önyargısı nedeniyle hastanın alternatif tedavi tercihinin göz ardı edilmesi buna bir örnektir.
• Yaşam Sonu Bakımı: Ciddi hastalıkları olan veya yaşamının sonundaki hastalara bakım sağlamak çoğu zaman etik zorluklara yol açar. Örneğin, aile üyeleri, kalp veya solunum durması durumunda yaşamı sürdüren tedavinin durdurulmasını içeren Diriltmeyin (DNR) emrine karşı çıktıklarında çatışmalar ortaya çıkıyor. Hemşireler hastanın isteklerine saygı duyma ile ailenin endişelerini ele alma arasında bir denge kurmalıdır.

Hemşireler bu etik boyutları tanıyarak ve bunlara yönelerek hasta bakımını ve terapötik ilişkileri geliştirebilirler. Etik ilkelerin günlük rutinlere entegre edilmesi, sağlık hizmeti ortamında güven ve saygıyı geliştirirken hastaların onurunun, haklarının ve refahının korunmasına yardımcı olur. Sürekli eğitim ve ahlaki değerlendirme, hemşirelerin karar verme becerilerini geliştirmeleri ve yetkin ve şefkatli bakım sunmaları için gereklidir.