16.2 : תרופות נוגדות חרדה: סקירה כללית

תרופות נוגדות חרדה (אנקסיוליטיות) הן כלי חיוני בניהול הפרעות חרדה על ידי הקלה יעילה על התסמינים כגון פחד מוגזם, טכיקרדיה ורעד. קיימות מספר סוגים של תרופות נוגדות חרדה, שלכל אחת מהן מנגוני פעולה ייחודיים ותופעות לוואי אפשריות.

סוגים עיקריים של תרופות נוגדות חרדה

1. בנזודיאזפינים:

בנזודיאזפינים נקשרים לקולטן GABA_A במוח, ומגבירים את האינטראקציה של GABA. פעולה זו מפחיתה הולכה עצבית, ובכך חוסמת ביעילות את המעגלים הלימביים הקשורים לחרדה. למרות שבנזודיאזפינים יעילים ובעלי פעולה מהירה, הם מלווים בתופעות לוואי, כולל סדציה, פגיעה בקואורדינציה, וסיכון להתמכרות. שימוש ארוך טווח בבנזודיאזפינים אינו מומלץ עקב תופעות לוואי אלו.

2. בוספירון (Buspar)

לבוספירון יש זיקה גבוהה לקולטני סרוטונין, 5-HT_1A ו-5-HT_2, ומקדם הולכה עצבית סרוטונרגית להקלת חרדה. בהשוואה לבנזודיאזפינים, בוספירון אינו מספק הקלה מיידית ובדרך כלל לוקח 2-4 שבועות כדי לפעול. הוא גם גורם לפחות סדציה ולפחות פגיעה קוגניטיבית מאשר בנזודיאזפינים אך עלולים לגרום לתופעות לוואי נוספות כגון כאבי ראש, סחרחורות ובחילות.

3. נוגדי דיכאון

תרופות נוגדות דיכאון, כולל מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRIs) ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין-נוראפינפרין (SNRIs), מעלות את רמות הסרוטונין והנוראפינפרין במוח. על ידי הארכת ההולכה העצבית, תרופות אלה מקלות על תסמיני חרדה. בניגוד לבנזודיאזפינים, תרופות אלו בדרך כלל מתחילות להשפיע לאחר 4-6 שבועות. SSRIs ו-SNRIs נרשמות לעיתים קרובות כטיפול ארוך-טווח, בשל יעילותן בטיפול בהפרעות חרדה שונות. תופעות לוואי עשויות לכלול כאבי ראש, הפרעה בתפקוד המיני, בחילות וסחרחורות, וסדציה.

4. אנטגוניסטים ל-β-אדרנורצפטורים (חוסמי-β)

חוסמי-β מסייעים בהפחתת רעד ובהאטת קצב הלב על ידי חסימת ההשפעה של אדרנלין. חוסם-β היחיד המשמש "מחוץ להתוויה" לחרדה הוא פרופרנולול (Inderal). הוא משמש כאשר תסמיני החרדה הפיזיים, כמו רעד ודפיקות לב, בולטים. עם זאת, הוא עלול לגרום לתופעות לוואי כמו עייפות, סחרחורות ולחץ דם נמוך. יש לציין, שהוא אינו מאושר על ידי ה-FDA לחרדה והוא גם אינו מטפל ישירות במרכיבים הפסיכולוגיים של חרדה. עם זאת, הוא משמש להפחתת תסמינים של פחד במה או חרדת ביצוע (למשל רעד, טכיקרדיה) ואינו מתאים לטיפול ארוך-טווח.

תרופות נוגדות חרדה, כולל בנזודיאזפינים, בוספירון, נוגדי דיכאון, וחוסמי-β, מספקות אפשריות טיפול חשובות לאנשים המתמודדים עם הפרעות חרדה. אנשי מקצוע בתחום הבריאות חייבים להעריך בקפידה את התסמינים הספציפיים של המטופל ואת ההיסטוריה הרפואית שלו בעת רישום תרופות אלה.