16.2 : 抗不安薬: 概要

抗不安薬は、過度の恐怖、頻脈、震えなどの症状を効果的に緩和することで、不安障害の管理に不可欠です。抗不安薬にはいくつかの種類があり、それぞれに独自の作用機序と潜在的な副作用があります。

抗不安薬の主な種類

1. ベンゾジアゼピン:

   ベンゾジアゼピンは脳内の GABA_A 受容体に結合し、GABA の相互作用を強化します。この作用により神経伝達が減少し、不安に関連する大脳辺縁系の回路が効果的に遮断されます。ベンゾジアゼピンは効果的で即効性がありますが、鎮静、協調運動障害、依存症のリスクなどの副作用があります。これらの副作用があるため、ベンゾジアゼピンの長期使用は推奨されません。

2. ブスピロン（バスパー）：

   ブスピロンはセロトニン受容体、5-HT_1A および 5-HT_2 との親和性が高く、不安を和らげるセロトニン神経伝達を促進します。ベンゾジアゼピンと比較すると、ブスピロンは即効性はなく、効果が出るまでに通常 2 ～ 4 週間かかります。また、ベンゾジアゼピンよりも鎮静作用や認知機能障害は少ないですが、頭痛、めまい、吐き気などの副作用を引き起こす可能性があります。

3. 抗うつ薬：

   選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）やセロトニン-ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）などの抗うつ薬は、脳内のセロトニンとノルアドレナリンのレベルを高めます。これらの薬は神経伝達を長引かせることで不安症状を緩和します。ベンゾジアゼピンとは対照的に、これらの薬は通常 4 ～ 6 週間で効果を発揮します。 SSRI と SNRI は、さまざまな不安障害の治療に効果があるため、長期治療として処方されることがよくあります。副作用には、頭痛、性機能障害、頭痛、吐き気、めまい、鎮静などがあります。

4. β アドレナリン受容体拮抗薬 (β 遮断薬):

   β 遮断薬は、アドレナリンの効果を遮断することで、震えを軽減し、心拍数を下げるのに役立ちます。不安症に適応外使用される唯一の β 遮断薬はプロプラノロール (インデラル) です。震えや動悸などの身体的な不安症状が顕著な場合に使用されます。ただし、疲労、めまい、低血圧などの副作用を引き起こす可能性があります。特に、不安症の心理的要素を直接治療しないため、FDA の承認を受けていません。ただし、これは舞台恐怖症やパフォーマンス不安症の症状 (震え、頻脈など) を軽減するために使用されるため、長期治療には適していません。

   ベンゾジアゼピン、ブスピロン、抗うつ薬、β遮断薬などの抗不安薬は、不安障害に苦しむ人々にとって貴重な治療オプションとなります。医療専門家は、これらの薬を処方する際に、患者の特定の症状と病歴を慎重に評価する必要があります。