עבודה זו נתמכה בחלקה על ידי מענק מטעם האגודה האמריקאית Otological CAM ועל ידי מענק מטעם המרכז הרפואי של אוניברסיטת קייס בתי חולים אל קנא ו CAM. ברצוננו להודות ג&#39;ף Churney במוקד הרפואי Group, Inc (הינקלי, OH) למתן אותנו עם מצלמה למיקרוסקופ. שירותי ייצור וידאו סיפק באדיבות Fusion קריאייטיב, שיווק בע&quot;מ (Valdosta, GA) אנו מודים יונתן פרנקל ואלכס לויט בבית CWRU על הערותיהם במהלך תקופת ההכנה של הווידאו.

חלק 1: הרדמה לקראת ניתוח <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מבוגרים, נשים דאנקן-הארטלי שפן הניסיונות של צ&#39;ארלס ריבר הבינלאומי Laboratories, Inc (בווילמינגטון, מסצ&#39;וסטס) הוא הרדים עם קטמין 60 מ&quot;ג / ק&quot;ג ו xylazine 12 מ&quot;ג / ק&quot;ג לתוך שריר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חומר סיכה נפט מוחל על העיניים כדי להגן על בעלי החיים מפני פגיעה בקרנית עקב התייבשות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החיה היא גילחה מהחלק העליון של הראש עד הכתפיים בין האוזניים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> האזור המגולח הוא prepped בצורה סטרילית הראשון עם 7.5% povidone-יוד ואחריו 70% אתיל אלכוהול. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חיה ממוקם על שולחן ניתוחים עם שמיכה ההתחממות על פלטפורמה מרוממת את הראש מכופף את הצוואר. הראש של החיה מופנה הרחק המנתח. כפיפה נאותה של הצוואר נדרשת על מנת לחשוף את רכס כראוי העורפית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החיה היא עטופה בצורה סטרילית. </li></ol> חלק 2: חתך וחשיפה של העורף גרמי <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Bupivacaine אפינפרין פלוס (Marcaine) 0.25% מוחל לאורך באתר חתך פרוספקטיבי (קו האמצע חתך בעור הגב לאורך העורף). זה גורם vasoconstriction מקומי, הגבלת דימום, ומספק שיכוך כאבים שלאחר הניתוח שנמשך אחרי שהחיה מתעוררת. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חתך קו האמצע עור הגב נעשית על הקרקפת לאורך העורף. <img src="/files/ftp_upload/1728/1728fig1.jpg" alt="איור 1" /> איור 1: חתך בעור נעשית לאורך קו האמצע הגבי, כמתואר לעיל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כדי להשיג חשיפה נאותה, העור הוא חזר בו רוחבית ידי הצבת hemostat מעוקל קטן בכל צד של החתך. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חתך אופקי נעשית לאורך שריר הצוואר כדי לחשוף את העורף הגרמית. בשלב זה החיה עשויה להתעוות למרות הרדמה נאותה עקב חיתוך רוחב של העצב העורפית יותר. חיתוך רוחב חוט השדרה מהווה סכנה עם חתך אופקי לאזור suboccipital. סיבוך זה יכול להימנע על ידי הקפדה העצם הבסיסית היא הרגישה תמיד מתחת להב סכין המנתחים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עם השרירים suboccipital חרות עד העצם, hemostat 1 / 3 משמש לחזור בו קצה שרירים מעולה. Hemostat זה מוחזק במקום על ידי עוזר כירורגית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מעלית Lempert periosteal משמש כדי לחשוף את תפר temporo-העורפית. </li></ol> חלק 3: קידוח תפר temporo-העורפית <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בחשיפה של תפר temporo-העורפית (איור 2), לקדוח otologic עם 1.5 מ&quot;מ יהלום בר משמשת המקדחה inferio-רוחבית כדי לתפור. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להלן טבלה החיצוני של הגולגולת, את המרקם הספוגי של diploë (העצם שבכתי להתערב בין טבלאות של הגולגולת) יהפכו גלויים. לאחר diploë כבר קדחו משם, את השולחן הפנימי של הגולגולת מופיעה, יחד עם גוון כחול קלוש, כי הוא סינוס סיגמואיד. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שולי של הסינוס סיגמואיד מוגדרים מבלי לחדור לכלי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר העצם שמעל הסינוס סיגמואיד כבר דליל מספיק, בהגדלה גבוהה מנוצל וכן לבחור ישר משמש כדי להסיר בזהירות את העצם שמעל הסינוס סיגמואיד. </li></ol><img src="/files/ftp_upload/1728/1728fig2.jpg" alt="איור 2" /> איור 2 אזור לקידוח חלקית overlies תפר temporo-העורפית. חלק 4: חסימה של צינור <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> סינוס סיגמואיד skeletonized הוא חזר בו מדיאלית לחשוף את operculum. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> 0.5 מ&quot;מ יהלום בר משמשת המקדחה המדיאלי כדי operculum לתוך שק endolymphatic ואת דביק. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> צינור endolymphatic הוא ארוז אז בשעווה העצם באמצעות לקטוף ישר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פגם הגולגולת מתחזקת אז עם Gelfoam (פייזר, New York, NY). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> 4-0 POLYSORB (ארצות הברית כירורגי, Norwalk, CT) תפר משמש כדי להביא את השריר יחד. אז יש מעבר חלק טכניקה תפר תת עורי על סגירת החתך בעור. עם סגירת זו אין צורך להסיר תפרים לאחר מכן, ואין סיכון כי החיה יהיה טופר באתר ולשלוף תפר. </li></ol> חלק 5: שלאחר הניתוח Care החזיר גיניאה היא לשים באינקובטור כדי לשמור על טמפרטורת הגוף ובדק ב 30 דקות intervals עד ער מסוגלים לשמור על עמדה sternal. חיים נבדק על קצב הנשימה וצבע גוף. מרכז זה משתמש enrofloxacin (0.2 מ&quot;ל ב 22.7 מ&quot;ג / מ&quot;ל, תת עורי) ו עצירות (0.05 מ&quot;ל ב 0.3mg/mL, תת עורי) עבור טיפול מונע לאחר הניתוח זיהום שליטה בכאב, בהתאמה. משככי כאבים ניתנת פעם ביום הניתוח, פעמיים ביום שלאחר הניתוח הראשון לשני. אמנם אנטיביוטיקה לא הכרחי su asepticrgery, חמישה ימים, פעמיים במהלך יום של אנטיביוטיקה מניעתית עשויה להיות givenonce ביום שלאחר הניתוח שלוש. סיבוכים ניהול <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> דיכאון הנשימה המנתח צריך תמיד להיות מודע נשימה של בעלי חיים. אם הנשימה מואטת או נעצרת, להפסיק את הניתוח מבחינה ויזואלית לבדוק לתנועה החזי. אם בעל החיים הוא חווה קושי נשימה או נשימה מאומצת, לבדוק את הפה דרכי הנשימה אינם occluded. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> סינוס סיגמואיד חדירה השתמש Gelfoam דחיסה יחד עם קצה יניקה עד הדימום נפסק. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חדירה Dural מכסים את הפגם עם Gelfoam. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> נזק וסטיבולרי לא לקדוח יותר מ 1 מ&quot;מ לרוחב הסינוס סיגמואיד. אם תעשה זאת, הסיכונים ופצעו את התעלה חצי עגול האחורי, אשר היה לפסול את כל הנתונים עבור החזיר ים. </li></ol>

<ol>
	<li>Andrews, J. C., Bohmer, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+surgical+approach+to+the+endolymphatic+sac+and+the+cochlear+aqueduct+in+the+guinea+pig.">The surgical approach to the endolymphatic sac and the cochlear aqueduct in the guinea pig.</a> Am J Otolaryngol. 10, 61-66 (1989).</li><li>Kimura, R., Schuknecht, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Membranous+hydrops+in+the+inner+ear+of+the+guinea+pig+after+obliteration+of+the+endolymphatic+sac.">Membranous hydrops in the inner ear of the guinea pig after obliteration of the endolymphatic sac.</a> Pract Otolaryngol. , (1965).</li></ol>

ניסויים בבעלי חיים בוצעו בהתאם להנחיות והתקנות שנקבעו על ידי טיפול בבעלי חיים מוסדיים ועדת השתמש ב Case Western Reserve University.

בשבועות הבאים חסימה כירורגית של צינור endolymphatic, נושא החיה חוויות אובדן שמיעה תנודות sensorineural, כפי שהיא נמדדת על ידי עורר תגובה שמיעתית בגזע המוח. דגימה של הקלטה השמיעה בגזע המוח בתגובה (abr) מוצג באיור 3. האוזן השמאלית משמשת לשלוט unoperated. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1728/1728fig...

surgical induction of endolymphatic hydrops by obliteration of the endolymphatic duct

אינדוקציה כירורגי של hydrops endolymphatic (ELH) בשנת החזיר ניסיונות על ידי מחיקה ו חסימה של צינור endolymphatic הוא מודל טוב קיבל חיה של המצב ואת חשוב לתאם עבור מחלות אנושיות מנייר. בשנת 1965, רוברט קימורה והרולד Schuknecht הראשון שתיאר גישה intradural עבור חסימה של צינור endolymphatic (קימורה 1965). למרות יעיל, טכניקה זו, אשר דורש חדירה של כיסוי המגן של המוח, שנגרמו רמה רצויה של תחלואה ותמותה בנושאים בעלי חיים. כתוצאה מכך, התפתחה אנדרוז Bohmer גישה extradural, אשר כצפוי מייצרת פחות סיבוכים הקשורים למערכת העצבים החדירה המרכזית (CNS). (אנדרוז Bohmer 1989) הגישה המתוארת כאן extradural הראשונה מחייבת חתך קו האמצע באזור העורף כדי לחשוף את שכבת השרירים הבסיסית. אנחנו פועלים אך ורק בצד ימין. לאחר נסיגת המתאים הרקמה שמעל, חתך אופקי עשוי לתוך השרירים של העורף את הזכות לחשוף את קו ימין temporo-העורפית תפר. עצם מיד inferio-לרוחב קו תפר (איור 1) הוא קדח אז עם מקדח otologic עד הסינוס סיגמואיד הופך לגלוי. נסיגת המדיאלי של הסינוס סיגמואיד חושף את operculum של צינור endolymphatic, אשר הבתים שק endolymphatic. קידוח המדיאלי כדי operculum לאזור שק endolymphatic מגלה את צינור endolymphatic, אשר הוא ארוז אז בשעווה העצם לייצר חסימה ו ELH בסופו של דבר. בשבועות הבאים, החיה תדגים את אובדן פרוגרסיבי, שמיעה תנודות וראיות היסטולוגית של ELH.

Watch this Scientific Journal Video about Surgical Induction of Endolymphatic Hydrops by Obliteration of the Endolymphatic Duct at JoVE.com

Surgical Induction of Endolymphatic Hydrops by Obliteration of the Endolymphatic Duct

סרט הווידאו הזה מראה כיצד בניתוח לחסום צינור endolymphatic החזיר של ניסיונות לייצר hydrops endolymphatic.

אינדוקציה כירורגי של Hydrops Endolymphatic על ידי מחיקה של צינור Endolymphatic

Surgical induction of endolymphatic hydrops (ELH) in the guinea pig by obliteration and obstruction of the endolymphatic duct is a well-accepted animal ...

surgical-induction-endolymphatic-hydrops-obliteration-endolymphatic

Research

JoVE Journal

Biology

11.4K Views.  Case Western Reserve University. סרט הווידאו הזה מראה כיצד בניתוח לחסום צינור endolymphatic החזיר של ניסיונות לייצר hydrops endolymphatic.

Video: Surgical Induction of Endolymphatic Hydrops by Obliteration of the Endolymphatic Duct

Canalostomy As a Surgical Approach to Local Drug Delivery into the Inner Ears of Adult and Neonatal Mice

Local delivery of therapeutic drugs into the inner ear is a promising therapy for inner ear diseases. Injection through semicircular canals (canalostomy) has been shown to be a useful approach to local drug delivery into the inner ear. The goal of this article is to describe, in detail, the surgical techniques involved in canalostomy in both adult and neonatal mice. As indicated by fast-green dye and adeno-associated virus serotype 8 with the green fluorescent protein gene, the canalostomy facilitated broad distribution of injected reagents in the cochlea and vestibular end-organs with minimal damage to hearing and vestibular function. The surgery was successfully implemented in both adult and neonatal mice; indeed, multiple surgeries could be performed if required. In conclusion, canalostomy is an effective and safe approach to drug delivery into the inner ears of adult and neonatal mice and may be used to treat human inner ear diseases in the future.

Here we describe canalostomy procedure which allows local drug delivery into the inner ears of adult and neonatal mice through the semicircular canal with minimum damage to hearing and vestibular function. This method can be used to inoculate viral vectors, pharmaceuticals, and small molecules into the mouse inner ear.

Canalostomy כמו הגישה כירורגי של משלוח סמים מקומי לתוך האוזן הפנימית של עכברים בוגרים ו Neonatal

Local delivery of therapeutic drugs into the inner ear is a promising therapy for inner ear diseases. Injection through semicircular canals (canalostomy) ...

Genetics

A Revised Surgical Approach to Induce Endolymphatic Hydrops in the Guinea Pig

Endolymphatic hydrops is an enlargement of scala media that is most often associated with Meniere&#39;s disease, though the pathophysiologic mechanism(s) remain unclear. In order to adequately study the attributes of endolymphatic hydrops, such as the origins of low-frequency hearing loss, a reliable model is needed. The guinea pig is a&#160;good model because it hears in the low-frequency regions that are putatively affected by endolymphatic hydrops. Previous research has demonstrated that endolymphatic hydrops can be induced surgically via intradural or extradural approaches that involve drilling on the endolymphatic duct and sac. However, whether it was possible to create an endolymphatic hydrops model using an extradural approach that avoided dangerous drilling on the endolymphatic duct and sac was unknown. The objective of this study was to demonstrate a revised extradural approach to induce experimental endolymphatic hydrops at 30 days post-operatively by obliterating the endolymphatic sac and injuring the endolymphatic duct with a fine pick. The sample size consisted of seven guinea pigs. Functional measurements of hearing were made and temporal bones were subsequently harvested for histologic analysis. The approach had a success rate of 86% in achieving endolymphatic hydrops. The risk of cerebrospinal fluid leak was minimal. No perioperative deaths or injuries to the posterior semicircular canal occurred in the sample. The presented method demonstrates a safe and reliable way to induce endolymphatic hydrops at a relatively quick time point of 30 days. The clinical implications are that the presented method provides a reliable model to further explore the origins of low-frequency hearing loss that can be associated endolymphatic hydrops.

This article demonstrates an extradural approach to obliterate the guinea pig endolymphatic sac and injure the endolymphatic duct with a fine pick in order to induce experimental endolymphatic hydrops.

גישה כירורגית מתוקן כדי לגרום הידרופס הידרו בשפן גינאה

Endolymphatic hydrops is an enlargement of scala media that is most often associated with Meniere&#39;s disease, though the pathophysiologic mechanism(s) ...

Neuroscience

A Revised Method for Inducing Secondary Lymphedema in the Hindlimb of Mice

Animal models are of paramount importance in the research of lymphedema in order to understand the pathophysiology of the disease but also to explore potential treatment options. This mouse model allows researchers to induce significant lymphedema lasting at least 8 weeks. Lymphedema is induced using a combination of fractioned radiotherapy and surgical ablation of lymphatics. This model requires that the mice get a dose of 10 Gray (Gy) radiation before and after surgery. The surgical part of the model involves ligation of three lymph vessels and extraction of two lymph nodes from the mouse hindlimb. Having access to microsurgical tools and a microscope is essential, due to the small anatomical structures of mice. The advantage of this model is that it results in statistically significant lymphedema, which provides a good basis for evaluating different treatment options. It is also a great and easily available option for microsurgical training. The limitation of this model is that the procedure can be time consuming, especially if not practiced in advance. The model results in objectively quantifiable lymphedema in mice, without causing severe morbidity and has been tested in three separate projects.

This animal model enables researchers to induce statistically significant secondary lymphedema in the hindlimb of mice, lasting at least 8 weeks. The model can be used to study the pathophysiology of lymphedema and to investigate novel treatment options.

שיטה מתוקנת לגרימת ימפתית משנית בתוך הגפיים של עכברים

Animal models are of paramount importance in the research of lymphedema in order to understand the pathophysiology of the disease but also to explore ...

Medicine

Intrathecal Application of a Fluorescent Dye for the Identification of Cerebrospinal Fluid Leaks in Cochlear Malformation

In cases of cerebrospinal fluid (CSF) leaks, reliable detection of their origins is needed to seal the leak sufficiently and prevent complications, such as meningitis. A method is presented here using intrathecal administered fluorescein in a clinical case of bilateral congenital ear malformation. A fluorescent dye is administered intrathecally to achieve intraoperative visualization of CSF leaks. The dye is applied 20 min before surgery, and concentration of 5% is used. Per every 10 kg of body weight, 0.1 mL of the fluid is applied intrathecally. The fluorescein is visualized using a fully digital microscope. The origin of the fluid leak is identified in the stapes footplate. During primary surgery, it is sealed, and cochlea implantation is performed for hearing restoration. In this specific case, 6 weeks later, the implant was explanted due to acute meningitis, and the electrode array was left as a spacer. Postoperatively, in the aural smear, &#946;-transferrin was detected. During a revision mastoidectomy, dislocated coverage of the leak was found. The stapes was removed and oval window sealed. Five days after revision surgery, no &#946;-transferrin was detected in the aural smear. During the revision of cochlea implantation 6 months later, intact coverage of the oval niche was observed. Thus, intrathecal fluorescein application proves to be a reliable tool for the detection of CSF leaks. It facilitates the orientation in malformations and complicated or unknown surgical situs. In the literature, its use is described for CSF fistulas in endonasal surgery but is rarely described in skull base and mastoid surgeries. The method has been used successfully in several cases with CSF leaks, and the results confirm the feasibility of safely accessing the origin of the leak.

Intrathecally applied fluorescein is used to achieve intraoperative visualization of CSF leaks. This protocol describes a lumbar puncture, the application of 5% fluorescein, and intraoperative visualization using a fully digital microscope.

יישום של צבע פלורסנט לזיהוי דליפות נוזל מוחי שדרתי במלבנה שבלול

In cases of cerebrospinal fluid (CSF) leaks, reliable detection of their origins is needed to seal the leak sufficiently and prevent complications, such ...

Endaural Endoscopic Atticoantrotomy (Retrograde Mastoidectomy) using a Constant Suction Bone-drilling Technique

Endoscopic middle ear surgery is a widely employed minimally invasive surgical technique to address middle ear and mastoid pathology. Bone drilling is the main technical challenge of endoscopic middle ear surgery. The accompanying video describes the detailed protocol of a constant-suction bone-drilling technique and the procedure of endaural exclusive endoscopic atticoantrotomy (retrograde mastoidectomy) using this technique. The main components of this bone-drilling technique include a soft and flexible suction tube, which is placed into the tympanic cavity to provide constant suction, and a soft sleeve, which is wrapped around the drill shaft to prevent the high-speed rotating shaft from damaging the lens of the endoscope. With these simple modifications, the traditional otological electrodrill can be used for drilling a tiny endaural incision in endoscopic middle ear surgery. Based on this bone-drilling technique, endaural endoscopic atticoantrotomy (retrograde mastoidectomy) can be successfully established for the removal of various amounts of bone, depending on the extent of the lesion. The short-term postoperative outcome seems promising.

Endaural Endoscopic Atticoantrotomy Retrograde Mastoidectomy using a Constant Suction Bone-drilling Technique

In this paper, we present the protocol and short-term outcomes of endaural exclusive endoscopic atticoantrotomy using a constant suction bone-drilling technique.

אטיקואנטרוטומיה אנדוסקופית אנדוסקופית (כריתת מסטאואידית מדרדרת) באמצעות טכניקת קידוח עצם שאיבה מתמדת

Endoscopic middle ear surgery is a widely employed minimally invasive surgical technique to address middle ear and mastoid pathology. Bone drilling is the ...

An Integrated (Microscopic/Endoscopic) Dissection Ear Surgery Course

Traditionally, otologic surgical training consisted of microscopic cadaveric dissections. However, during the last decades the endoscope has significantly changed the surgical perspective in the otologic field. Thus, the modern ear and lateral skull base surgeon should master the entire spectrum of endoscopic and microscopic approaches, with the aim of tailoring the procedure and guaranteeing the best possible functional outcome. This work proposes a step-by-step guided and illustrated dissection course, including indications for the setup of the cadaver lab and the integration of the microscope and endoscope to enhance the use of both instruments. The alternation of the endoscope and microscope allows the novice to train the correct handling of the instruments in the surgical field under both optical views. This aspect is of utmost importance since it is not advisable to start off a technique without practicing the other one, as both are important and complementary in the modern otologic surgery setting.

An Integrated Microscopic/Endoscopic Dissection Ear Surgery Course

Traditionally, otologic surgical training consisted of microscopic cadaveric dissections. However, during the last decades the endoscope has significantly ...

Endoscopic Cholesteatoma Surgery

Implementation of endoscopes in cholesteatoma surgery resulted in considerable changes in the management of cholesteatoma in the last two decades. Compared to the microscopic approach with an excellent but straight-line view and limited illumination, the introduction of endoscopes provides a wide-angled panoramic view. Moreover, angled lenses allow the surgeon to visualize the middle ear and its hidden recesses through a transcanal, minimally-invasive approach. The endoscope enables the surgeon to remove limited cholesteatoma of the middle ear and its recesses using an exclusive endoscopic technique by taking advantage of these benefits. This reduces the rate of residual disease and sparing external incisions and excessive temporal bone drilling as in a transmastoid approach. Since transcanal endoscopic access is mainly a one-handed technique, it implies the need for specific procedures and technical refinements. This article describes a step-by-step guide as a surgical manual for endoscopic removal of epitympanic cholesteatoma. Different techniques for cholesteatoma dissection and bone removal for epitympanectomy, including curettage and powered instruments such as drills and ultrasonic devices with their outcomes, are discussed. This may offer ear surgeons insight into technical refinements and the latest technological developments and open the horizon for different techniques.

The present protocol describes a step-by-step guide for the complete endoscopic removal of epitympanic cholesteatoma with different techniques for cholesteatoma dissection and bone removal for epitympanectomy.

ניתוח כלוסטאטומה אנדוסקופי

Implementation of endoscopes in cholesteatoma surgery resulted in considerable changes in the management of cholesteatoma in the last two decades. ...

Endolymphatic Duct Blockage as a Surgical Treatment Option for M&#233;ni&#232;re's Disease

Endolymphatic duct blockage is a relatively new treatment option for M&#233;ni&#232;re's disease, aiming to reduce vertigo attacks while sparing hearing and equilibrium. After a regular mastoidectomy, the posterior semicircular canal is identified, and Donaldson's line is determined. This is a line through the horizontal semicircular canal, crossing the posterior semicircular canal. The endolymphatic sac is usually found at this site under the posterior semicircular canal. The bone of the endolymphatic sac and the dura are thinned until the sac is skeletonized, after which the endolymphatic duct is identified. The duct is then blocked with a titanium clip. Using a computerized tomography (CT) scan, the position is confirmed. Follow-up visits take place 1 week, 6 weeks and 1 year after surgery. To this day, only one prospective trial assessing this method has been conducted, comparing this new method to endolymphatic sac decompression. Results of the duct blockage are promising, with 96.5% of the patients free of vertigo after 2 years. However, further research is required.

Endolymphatic duct blockage is a relatively new surgical method for patients suffering from M&#233;ni&#232;re's disease. Following a regular mastoidectomy, the endolymphatic duct is identified and ligated using a regular titanium hemoclip. The effectiveness of this procedure is currently being assessed in a randomized trial.

חסימת צינור אנדולימפטי כאפשרות טיפול כירורגית במחלת Ménière

Endolymphatic duct blockage is a relatively new treatment option for M&#233;ni&#232;re's disease, aiming to reduce vertigo attacks while sparing hearing ...

Surgical Treatment of an Endolymphatic Sac Tumor

Endolymphatic sac tumors (ELST) are low-grade papillary adenocarcinoma originating from the endolymphatic sac. Usually slow-growing, with local aggressiveness and a low risk of distant metastases, ELST can be sporadic but also frequently associated with von Hippel Lindau disease. The current treatment of ELST is primarily surgical resection. A 55-year-old woman accessed our otologic tertiary level referral center for a sudden worsening of hearing loss in her left ear and vertigo. A magnetic resonance (MRI) and computer tomography scan study subsequently showed a mass in the petrous bone; hence, the presence of an ELST was hypothesized. After embolization of the mass, the patient underwent surgical removal of the lesion. The resection of the mass was done through a translabirinthine approach, with an uneventful procedure. No residual disease remained after surgery. After 24 months of radiologic follow up with MRI, there are no signs of recurrence disease. This paper reports the management of this sporadic ELST, as well as the follow up results, providing clinicians this protocol for the handling of such a challenging otologic skull base surgery and rare disease.

Here, we discuss clinical and radiological features of endolymphatic sac tumors and report the methodology and results of a surgical removal in a case in care at our otologic referral center.

טיפול כירורגי בגידול שק אנדולימפטי

Endolymphatic sac tumors (ELST) are low-grade papillary adenocarcinoma originating from the endolymphatic sac. Usually slow-growing, with local ...

Dissection of the Endolymphatic Sac from Mice

The study of mutant mouse models of human hearing and balance disorders has unraveled many structural and functional changes which may contribute to the human phenotypes. Although important progress has been done in the understanding of the development and function of the neurosensory epithelia of the cochlea and vestibula, limited knowledge is available regarding the development, cellular composition, molecular pathways and functional characteristics of the endolymphatic sac. This is, in large part, due to the difficulty of visualizing and microdissecting this tissue, which is an epithelium comprised of only one cell layer. The study presented here describes an approach to access and microdissect the endolymphatic sac from the wild-type mouse inner ear at different ages. The result of a similar dissection is shown in a pendrin-deficient mouse model of enlargement of the vestibular aqueduct. A transgenic mouse with a fluorescent endolymphatic sac is presented. This reporter mouse can be used to readily visualize the endolymphatic sac with limited dissection and determine its size. It can also be used as an educational tool to teach how to dissect the endolymphatic sac. These dissection procedures should facilitate further characterization of this understudied part of the inner ear.

<meta charset="utf8"></head><body>נתיחת השק האנדולימפטי מעכברים

This study describes how to dissect the endolymphatic sac from the inner ear of the mouse at different ages. The result of a similar dissection is shown in an Slc26a4-null mouse model of enlargement of the endolymphatic sac. A transgenic mouse with a fluorescent reporter expressed in the endolymphatic sac is presented as a model to readily visualize the endolymphatic sac, and educational tool.

נתיחת השק האנדולימפטי מעכברים

The study of mutant mouse models of human hearing and balance disorders has unraveled many structural and functional changes which may contribute to the ...