Este trabalho foi financiado em parte por uma doação da Sociedade Americana Otológica a CAM e por uma concessão dos Hospitais Centro Médico da Universidade de caso para KNA e CAM. Gostaríamos de agradecer a Jeff Churney em Foco Medical Group, Inc. (Hinckley, OH) para fornecer-nos com uma câmera microscópio. Serviços de produção de vídeo uma cortesia da Fusão Criativa Marketing, Inc. (Valdosta, GA) Agradecemos Jonathan e Alex Frankel Levitt em CWRU por seus comentários durante a elaboração do vídeo.

Parte 1: Anestesia e preparação para a cirurgia <ol><li> Um adulto, do sexo feminino Duncan-Hartley cobaia de Charles River International Laboratories, Inc. (Wilmington, MA) é anestesiados com cetamina 60 mg / kg e xilazina 12 mg / kg por via intramuscular. </li><li> Lubrificante petróleo é aplicada para os olhos para proteger o animal de lesão da córnea devido à secagem. </li><li> O animal é raspado a partir do topo da cabeça até os ombros e entre as orelhas. </li><li> A área depilada é preparado de forma estéril, em primeiro lugar com 7,5% iodopovidona seguido por álcool etílico 70%. </li><li> O animal é colocado sobre uma mesa de operação com manta para aquecimento e para uma plataforma que eleva a cabeça e flexiona o pescoço. A cabeça do animal é direcionado para longe do cirurgião. Flexão adequada do pescoço é necessária a fim de expor adequadamente a crista occipital. </li><li> O animal é coberto de forma estéril. </li></ol> Parte 2: Incisão e exposição do osso occipital <ol><li> Bupivacaína adrenalina (Marcaine) 0,25% é aplicada ao longo do local da incisão prospectivo (incisão na pele da linha média dorsal ao longo da região occipital). Isso faz com que a vasoconstrição local, limitando o sangramento, e fornece analgesia pós-operatória com duração depois que o animal acorda. </li><li> Linha média dorsal incisão na pele é feita sobre o couro cabeludo ao longo do occipital. <img src="/files/ftp_upload/1728/1728fig1.jpg" alt="Figura 1" /> Figura 1: incisão da pele é feita ao longo da linha média dorsal, como mostrado acima. </li><li> Para obter uma exposição adequada, a pele fica retraída lateralmente, colocando uma pequena hemostat curvas em cada lado da incisão. </li><li> Uma incisão horizontal é feita ao longo do músculo do pescoço para expor o occipital óssea. Nesta fase o animal pode se contorcer, apesar anestesia adequada, devido à transecção do nervo occipital maior. Transecção da medula espinhal é um perigo com incisão horizontal na região suboccipital. Esta complicação pode ser evitada garantindo que o osso subjacente é sempre senti debaixo da lâmina de bisturi. </li><li> Com a musculatura suboccipital incisão ao osso, um hemostat terceiro é usado para retirar a borda do músculo superior. Este hemostat é mantida no lugar pelo assistente cirúrgico. </li><li> Um elevador Lempert periosteal é usada para expor a sutura têmporo-occipital. </li></ol> Parte 3: Perfuração da sutura têmporo-occipital <ol><li> Após a exposição da sutura têmporo-occipital (Figura 2), uma broca de 1,5 mm otológica diamante rebarba é usado para perfurar inferio-lateralmente à sutura. </li><li> Abaixo da tabela externa do crânio, a textura esponjosa do diploe (O osso esponjoso intervir entre as tabelas do crânio) se tornará visível. Uma vez que o diploe foi perfurado de distância, a tabela interna do crânio aparece, junto com uma tonalidade azul fraca que é o seio sigmóide. </li><li> As margens do seio sigmóide são definidas sem penetrar na embarcação. </li><li> Uma vez que o osso que cobre o seio sigmóide foi suficientemente diluída, maior ampliação é utilizado e uma pick reta é usado para remover cuidadosamente o osso que cobre o seio sigmóide. </li></ol><img src="/files/ftp_upload/1728/1728fig2.jpg" alt="Figura 2" /> Figura 2 A área a ser perfurado parcialmente recobre a sutura têmporo-occipital. Parte 4: obstrução do ducto <ol><li> O seio sigmóide esqueletizado é retraído medialmente para revelar o opérculo. </li><li> A 0,5 milímetro de diamante rebarba é usado para perfurar medial do opérculo e no saco endolinfático e duto. </li><li> O ducto endolinfático é então embalado com cera de osso usando uma picareta em linha reta. </li><li> O defeito do crânio é então reforçado com Gelfoam (Pfizer, New York, NY). </li><li> 4-0 Polysorb sutura (Estados Unidos Surgical, Norwalk, CT) é usado para trazer o músculo juntos. Há então uma transição suave para uma técnica de sutura subcutânea para o fechamento da incisão na pele. Com este encerramento não há necessidade de remover suturas mais tarde e não há risco de que o animal garra no local e retirar uma sutura. </li></ol> Parte 5: cuidados pós-operatórios A cobaia é colocado em uma incubadora para manter a temperatura corporal e verificado em intervalos de 30 minutos até que desperto e capaz de manter uma posição esternal. O animal é inspecionado para a taxa de respiração e cor do corpo. Este centro utiliza enrofloxacina (0,2 mL a 22,7 mg / mL, por via subcutânea) e buprenorfina (0,05 mL em 0.3mg/mL, por via subcutânea) no pós-operatório profilaxia de infecções e controle da dor, respectivamente. Analgésico é administrado uma vez no dia da cirurgia e duas vezes no dia pós-operatório de um e dois. Embora os antibióticos não são necessários para su assépticargery, um de cinco dias, duas vezes ao curso de um dia de antibióticos profiláticos pode ser givenonce de pós-operatório de três dias. Complicações e Gestão <ol><li> Depressão respiratória O cirurgião deve sempre estar ciente de respiração do animal s. Se a respiração diminui ou pára, interromper a cirurgia e inspecionar visualmente para o movimento do tórax. Se o animal está passando por dificuldade respiratória ou respiração difícil, verifique se a boca e das vias aéreas não estão ocluídos. </li><li> Sigmóide seio Gelfoam Use penetração e de compressão juntamente com a ponta de sucção até que o sangramento é interrompido. </li><li> Penetração dural cobrir o defeito com Gelfoam. </li><li> Dano vestibular Não perfurar mais de 1 mm lateral ao seio sigmóide. Fazê-lo riscos ferindo o canal semicircular posterior, o que invalidaria todos os dados para a cobaia. </li></ol>

<ol>
	<li>Andrews, J. C., Bohmer, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+surgical+approach+to+the+endolymphatic+sac+and+the+cochlear+aqueduct+in+the+guinea+pig.">The surgical approach to the endolymphatic sac and the cochlear aqueduct in the guinea pig.</a> Am J Otolaryngol. 10, 61-66 (1989).</li><li>Kimura, R., Schuknecht, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Membranous+hydrops+in+the+inner+ear+of+the+guinea+pig+after+obliteration+of+the+endolymphatic+sac.">Membranous hydrops in the inner ear of the guinea pig after obliteration of the endolymphatic sac.</a> Pract Otolaryngol. , (1965).</li></ol>

Experimentos em animais foram realizados de acordo com as diretrizes e regulamentos estabelecidos pela Institutional Animal Care e do Comitê Use na Case Western Reserve University.

Nas semanas seguintes a obstrução cirúrgica do ducto endolinfático, o tema animais experiências perda auditiva flutuante neurossensorial medida pela audiometria de tronco cerebral evocados. A amostra de resposta auditiva de tronco cerebral de gravação (ABR) é mostrado na Figura 3. A orelha esquerda serve como um controle não operados. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1728/1728fig4.jpg"><img border="0" src="/files/ftp_upload/1728/1728fig3tmb.jpg" alt="Figura 3" /></a> Figura 3...

surgical induction of endolymphatic hydrops by obliteration of the endolymphatic duct

Indução cirúrgica de hidropisia endolinfática (ELH) na cobaia por obliteração e obstrução do ducto endolinfático é um modelo animal bem-aceito da doença e uma importante correlação para as doenças humanas de Meniere. Em 1965, Robert Kimura e Harold Schuknecht descrita pela primeira vez uma abordagem intradural para a obstrução do ducto endolinfático (Kimura, 1965). Apesar de eficaz, esta técnica, que requer a penetração da cobertura protetora do cérebro, decorrentes de um nível indesejável de morbidade e mortalidade nos indivíduos animal. Conseqüentemente, Andrews e Bohmer desenvolveu uma abordagem extradural, que previsivelmente produz menos das complicações associadas com o sistema nervoso central (SNC) de penetração. (Andrews e Bohmer 1989) A abordagem extradural descrito aqui primeiro exige uma incisão mediana na região do occipital para expor a camada subjacente muscular. Operamos apenas no lado direito. Após retração do tecido apropriado sobrejacente, uma incisão horizontal é feita na musculatura da região occipital direito de expor a linha de sutura direito temporo-occipital. O osso imediatamente inferio-lateral da linha de sutura (Fig. 1) é então perfurado com uma broca otológico até o seio sigmóide torna-se visível. Retração medial do seio sigmóide revela o opérculo do ducto endolinfático, que abriga o saco endolinfático. Perfuração medial do opérculo até a área do saco endolinfático revela o ducto endolinfático, que depois é embalado com cera óssea a produzir obstrução e, finalmente, ELH. Nas semanas seguintes, o animal irá demonstrar a progressiva, perda auditiva flutuante e evidência histológica de ELH.

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Surgical Induction of Endolymphatic Hydrops by Obliteration of the Endolymphatic Duct

Este vídeo mostra como cirurgicamente obstruem o ducto endolinfático cobaia para produzir hydrops endolinfático.

Indução cirúrgica da hidropisia endolinfática por obliteração do ducto endolinfático

Surgical induction of endolymphatic hydrops (ELH) in the guinea pig by obliteration and obstruction of the endolymphatic duct is a well-accepted animal ...

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