כדי להתחיל, מקם את העכבר המרדים על שולחן הניתוחים. מכסים את העכבר עם drape כירורגי סטרילי, בעל חור מרכזי. בעזרת זוג מספריים חדים ופינצטה עדינה יוצרים חתך בקו האמצע מכמילימטר אחד מעל גובה סינתזת הערווה ועד כשני מילימטרים מתחת לצלעות.
זהה את הפאשיה בקו האמצע בין שרירי הבטן הדו-צדדיים. בעזרת הפינצטה, הרימו את שרירי הבטן הרחק מהאיברים שמתחתיהם, וחתכו לאורך הלינאה אלבה כדי להיכנס לחלל הבטן. באמצעות תפרים 5/0, לסגת את שרירי הבטן והעור לרוחב.
הניחו ריבוע כותנה סטרילי, רווי במי מלח סטריליים על הווילון השוכב למעלה ומשמאל לחתך. בעזרת שני אפליקטורים סטריליים מכותנה, דחפו את המעי הגס והמעי הדק באופן חלקי החוצה אל ריבוע הכותנה הספוג במי מלח, וודאו שהצקום והתוספתן נמצאים מחוץ לחלל הבטן. מכסים את המעיים החשופים בריבוע כותנה רווי מלח נוסף.
באמצעות פינצטה סגורה, הסיטו את המעי הגס היורד שמאלה כדי לחשוף את אבי העורקים הבטני ואת הווריד הנבוב התחתון. לאחר מכן עם זוג פינצטה, הרימו את כלי הדם הבטניים על ידי רקמת החיבור שמסביב והניחו בזהירות תפר ניילון 5/0 דרך רקמת החיבור. לאחר החדרת התפר, להסיט את כלי הבטן שמאלה.
בעזרת פינצטה מנתחים בבוטות כל פאשיה שמעל כדי לדמיין משולש, כאשר שתי צלעות מורכבות מכלי הבטן המוטים והצלע השלישית מוגדרת על ידי קו האמצע של העכבר. לאחר מכן, נתחו בבוטות כל פאשיה מעל כדי לחשוף את הגרעינים. בתוך משולש זה, דמיינו מרובע הגובל בעורק הכליה השמאלי בצורה עליונה, קו האמצע וכלי הבטן של החיה לרוחב, ועורק האשך השמאלי או השחלות נחות.
יש לנתח בזהירות בפינצטה כדי להיכנס למרובע זה ולזהות את גרעיני L2 הדו-צדדיים. לאחר מכן באמצעות זוג פינצטה, לתפוס את ההיבט התחתון של הגרעינים הדו-צדדיים גלוי ולמשוך כלפי מעלה. לאחר השגת המוסטאזיס הנדרש, הסר את התפר המחזיק את כלי הבטן במקום.
באמצעות שני אפליקטורים סטריליים כותנה, בזהירות להחליף מעיים מוסטים לתוך חלל הבטן. עם תפר נספג 5/0, בצע תפר ריצה כדי לקרב את שרירי הבטן. לבסוף, באמצעות תפר ניילון 5/0, לסגור את העור עם תפרים קטועים פשוטים.
עם הסרת הגרעינים, תגובת ההזעה עקב פילוקרפין פחתה באופן משמעותי ביום השביעי שלאחר הניתוח. צביעת טירוזין הידרוקסילאז הצביעה על כך שכריתת סימפתטיים מותנית כירורגית הפחיתה את מספר האקסונים הסימפתטיים בעצב הסיאטי עד היום ה-21 שלאחר הניתוח, בעוד שצפיפות השרשרת הכבדה של נוירופילמנט לא הושפעה במידה רבה.
