המחקרים המספקים את בעלי החיים מומנו על ידי המחלקה הבריטית לענייני מזון, סביבה וכפרים והאיחוד האירופי (באמצעות מימון מעבדת הייחוס של האיחוד האירופי TSE). אנו מכירים בתמיכתם של מנהלי הפרויקטים, ד"ר .M סימונס וד"ר.M ג'פרי.

1. הערכת היציבה
<ol><li>להעריך את היציבה של החיה תוך באין מפריע.</li>
	<li>בעלי חיים המושפעים מ-TSEs עשויים לעמוד עם גפיים רחבות, להיראות רכון, או לעמוד עם עגלת ראש נמוכה.</li>
</ol>2. הערכת התנהגות
<ol><li>למד את התנהגותו של בעל החיים, כאשר הוא נשאר לבד, כאשר ניגשים אליו, וכאשר מטפלים בו.</li>
	<li>בעלי חיים המושפעים מ-TSE עשויים להציג מנטציה שונה על ידי עמידה בנפרד מכבשים אחרות או לא מיד לאחר כבשים אחרות.</li>
	<li>כשמתקרבים לחיה, היא עלולה לברוח ולהתמוטט, או שהיא מתמוטטת על הרצפה כשמטופלים בה. כפייתי בכיוון השעון או נגד כיוון השעון ניתן לראות בכבשים עם גרוטאות לא טיפוסיות.</li>
</ol>3. בדיקות תגובה איום
<ol><li>החזק את ראשו של בעל החיים לבדיקת תגובת האיום: הזז את היד או מספר אצבעות מספר פעמים לכיוון כל עין של החיה כדי לגרום לתגובה מהבהבת אך היזהר שלא לגעת בשערות פנים או ליצור מערבולת אוויר שעלולה לגרום לחיה למצמץ.</li>
	<li>תגובת האיום עלולה להיעדר בבעלי חיים מושפעי גרוטאות, במיוחד בכבשים עם גרוטאות לא טיפוסיות. למרות שבדיקת תגובת האיום היא הבדיקה העצבית הגולגולתית היחידה המשמשת כחלק מהפרוטוקול, בדיקה חזותית של הפנים במהלך הליך זה עשויה לחשוף סימנים אחרים של ליקויים נוירולוגיים שאינם נראים בדרך כלל במגרד, למשל שיתוק פנים. אם החיה אינה ממצמצת בתגובה לאיום מומלץ לבדוק את רפלקס הפלפברי על ידי נגיעה בעפעפיים כדי להבטיח שחוסר היכולת של החיה למצמץ אינו נגרם על ידי שיתוק הפנים.</li>
</ol>4. בדיקת תגובת השריטה
<ol><li>ודאו שהחיה רגועה במהלך הליך זה מכיוון שלא ניתן לפרש את הבדיקה בבעלי חיים נאבקים.</li>
	<li>אזורי שריטות בגב באזורי בית החזה, המותני והסקרל, עוצרים בין כל פרק גירוד.</li>
	<li>אם החיה מגיבה בתנועות קצביות של הראש או הגוף, או זזה או מלקקת את שפתיה עם גירוד של אזור מסוים אחד, חזור על בדיקת השריטה כדי לאשר את הרבייה של תגובת השריטה.</li>
	<li>תגובה חוזרת היא בדרך כלל עורר בבעלי חיים כי הם pruritic, אשר בדרך כלל כולל כבשים עם גרוטאות קלאסיות או עזים עם הצורה pruritic של גרוטאות, אבל בדרך כלל אין תגובה כבשים עם גרוטאות לא טיפוסי אלא אם כן תנאי עור pruritic אחרים או ectoparasites נוכחים.</li>
</ol>5. בדיקת אובדן צמר ונגעים בעור
<ol><li>תבדקו את העור.</li>
	<li>Pruritus עקב גרוטאות בדרך כלל גורם לנשירת שיער, אשר עשוי להיות על הסקר, בחזרה, עכוז, בצד החזה או הבטן עקב שפשוף מוגזם או גירוד שבו העור הבסיסי נראה נורמלי.</li>
	<li>שפשופים עשויים להופיע מאוחר יותר אם לבעל החיים יש הזדמנות לשפשף חפצים חדים. פצעי נשיכה עשויים להופיע, במיוחד על הגפיים, עקב כרסום מוגזם של הגפיים.</li>
</ol>6. ניקוד מצב הגוף
<ol><li>להעריך את מצב הגוף של החיה על ידי חיטוט התהליכים הגביים והרחבים של החוליות המותני.</li>
	<li>Scrapie עלול לגרום לאובדן מתמשך של מצב הגוף שבו התהליכים הרוחביים של החוליות המותניות ניתן להרגיש בקלות בנפרד, ואת הקצוות של התהליכים נראים חדים.</li>
</ol>7. כיסוי עיניים של החיה
<ol><li>לכסות את עיניו של החיה עם מכסה המנוע, אשר יכול להתבצע באמצעות כל שקית שאינה עין דרך שבו פינה אחת מנותקת כדי לאפשר נשימה של החיה.</li>
	<li>שחררו את החיה רק אם אין חששות בטיחותיים, ואין סכנה לפציעה עקב בעל חיים מבוהל; אחרת לשמור על אחיזת הכבשים וללמוד תנועות בעלי חיים תוך שליטה על החיה.</li>
	<li>כיסוי עיניים עלול להחריף סימנים של מערכת שיווי המשקל או תפקוד לקוי של המוח הקטן, אשר עשוי להיות מוסתר על ידי היכולת של החיה לפצות באמצעות החזון שלה. אובדן שיווי משקל, חוסר קואורדינציה או הקפה עלולים להיגרם, במיוחד בכבשים לא ראויות לציון מבחינה קלינית עם גרוטאות לא טיפוסיות.</li>
</ol>8. הערכת תנועת בעלי החיים
<ol><li>למד את תנועות ההליכה והשרירים של החיה כאשר היא נעה בחופשיות.</li>
	<li>אי-קואורדנציה עשויה להיות מאופיינת בתנועות רחבות של הגפיים האחוריות, מקפץ עם שתי הגפיים האחוריות, או מתנדנד יתר על המידה ברבעים האחוריים, אשר עלול לגרום למעוד או לשבת לזמן קצר.</li>
	<li>נוכחות של רעד בראש היא לעתים קרובות עדינה כאשר החיה אינה מופרעת אך עשויה להיות מורגשת יותר במהלך או לאחר השלמת הבדיקה הקלינית.</li>
</ol>9. פרשנות
<ol><li>קחו למשל את משמעות הממצאים ביחס לגרוטאות.</li>
	<li>למרות נוכחותם של סימנים בודדים, כגון תגובה חוזרת ונשנית גירוד, רעד, התנהגות חריגה, חג, פרקים קורסים, אטקסיה, או תגובה איום נעדר, עשויים להיות סיבות שונות, המופע המשולב של שניים או יותר סימנים אלה מרמז מאוד של גרוטאות כבשים או עזים.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Benestad, S. L., Arsac, J. N., Goldmann, W., N&#246;remark, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atypical/Nor98+scrapie:+properties+of+the+agent,+genetics,+and+epidemiology.">Atypical/Nor98 scrapie: properties of the agent, genetics, and epidemiology.</a> Vet Res.. 39 (4), 19 (2008).</li><li>D&#39;Angelo, A., Maurella, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+clinical+criteria+to+diagnose+scrapie+in+Italy.">Assessment of clinical criteria to diagnose scrapie in Italy.</a> Vet. J. 174 (1), 106-112 (2007).</li><li>Eloit, M., Adjou, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=BSE+agent+signatures+in+a+goat.">BSE agent signatures in a goat.</a> Vet. Rec. 156 (16), 523-524 (2005).</li><li>Fediaevsky, A., Maurella, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+prevalence+of+atypical+scrapie+in+sheep+from+positive+flocks+is+not+higher+than+in+the+general+sheep+population+in+11+European+countries.">The prevalence of atypical scrapie in sheep from positive flocks is not higher than in the general sheep population in 11 European countries.</a> BMC Vet. Res. 6, 9 (2010).</li><li>Healy, A. M., Weavers, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+clinical+neurology+of+scrapie+in+Irish+sheep.">The clinical neurology of scrapie in Irish sheep.</a> J. Vet. Intern. Med. 17 (6), 908-916 (2003).</li><li>Houston, E. F., Gravenor, M. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+signs+in+sheep+experimentally+infected+with+scrapie+and+BSE.">Clinical signs in sheep experimentally infected with scrapie and BSE.</a> 152 (11), 333-334 (2003).</li><li>Kittelberger, R., Chaplin, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atypical+scrapie/Nor98+in+a+sheep+from+New+Zealand.">Atypical scrapie/Nor98 in a sheep from New Zealand.</a> J. Vet. Diagn. Invest. 22 (6), 863-875 (2010).</li><li>Konold, T., Bone, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Associations+of+clinical+signs+and+prion+protein+genotypes+in+British+sheep+with+scrapie.">Associations of clinical signs and prion protein genotypes in British sheep with scrapie.</a> Dtsch. Tier&#228;rztl. Wochenschr. 116 (11), 380-388 (2009).</li><li>Konold, T., Bone, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Scrapie+in+goats.">Scrapie in goats.</a> Vet. Rec. 161 (11), 395-396 (2007).</li><li>Konold, T., Bone, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pruritus+is+a+common+feature+in+sheep+infected+with+the+BSE+agent.">Pruritus is a common feature in sheep infected with the BSE agent.</a> BMC Vet. Res. 4, 16 (2008).</li><li>Konold, T., Bone, G. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Monitoring+of+clinical+signs+in+goats+with+transmissible+spongiform+encephalopathies.">Monitoring of clinical signs in goats with transmissible spongiform encephalopathies.</a> BMC Vet. Res. 6, 13 (2010).</li><li>Konold, T., Davis, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+findings+in+two+cases+of+atypical+scrapie+in+sheep:+a+case+report.">Clinical findings in two cases of atypical scrapie in sheep: a case report.</a> BMC Vet. Res. 3, 1 (2007).</li><li>Passler, T., Walz, P. H., Pugh, D. G., Pugh, D. G., Baird, A. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Diseases of the Neurologic System. In: Sheep and Goat Medicine. , 361-405 (2012).</li><li>Russel, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Body+condition+scoring+of+sheep.">Body condition scoring of sheep.</a> In Pract. 6 (3), 91-93 (1984).</li><li>Simmons, H. A., Simmons, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atypical+scrapie+in+sheep+from+a+UK+research+flock+which+is+free+from+classical+scrapie.">Atypical scrapie in sheep from a UK research flock which is free from classical scrapie.</a> BMC Vet. Res. 5, 8 (2009).</li><li>Simmons, M. M., Konold, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+natural+atypical+scrapie+phenotype+is+preserved+on+experimental+transmission+and+sub-passage+in+PRNP+homologous+sheep.">The natural atypical scrapie phenotype is preserved on experimental transmission and sub-passage in PRNP homologous sheep.</a> BMC Vet. Res. 6, 14 (2010).</li><li>Spiropoulos, J., Lockey, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Isolation+of+prion+with+BSE+properties+from+farmed+goat.">Isolation of prion with BSE properties from farmed goat.</a> Emerg. Infect. Dis. 17 (12), 2253-2261 (2011).</li><li>Ulvund, M. J., H&#246;rnlimann, B., Riesner, D., Kretzschmar, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Clinical Findings in Scrapie. In: Prions in humans and animals. , 398-407 (2006).</li></ol>

כל ההליכים הנוגעים לבעלי חיים בוצעו בהתאם לחוק בעלי חיים (נהלים מדעיים) משנת 1986, ברישיון משרד הפנים של ממשלת בריטניה. המחברים מצהירים כי אין להם אינטרסים כלכליים מתחרים.

Scrapie היא מחלה רשומה על ידי ארגון הבריאות העולמי לבריאות בעלי חיים (OIE), אשר, בהיעדר בדיקה מהירה ואמינה ante mortem, מסתמך על היכולת של החקלאים או וטרינרים לזהות את הסימנים הקליניים הקשורים למחלה זו. רוב מקרי גרוטאות, במיוחד במקרים מגרדים לא טיפוסיים, עם זאת, נמצאים כיום על ידי מעקב TSE ממוקד, כלומר על ידי בדיקה מוחית של מהורהרים קטנים הכפופים לשחיטה או בעלי חיים במלאי שנפלו. גידול כבשים להתנגדות גרוטאות קלאסיות, אשר הפחית את מספר מקרי גרוטאות קלאסי, סביר להניח גם הפחית את המודעות של אנשים למחלה, כך שהוא נחשב לעתים קרובות פחות באבחון דיפרנציאלי של הפרעות נוירולוגיות בכבשים. מגרד לא טיפוסי יש גם שכיחות נמוכה עם כחמישה מקרים בבתי מטבחיים ושמונה מקרים במלאי שנפל לכל 10,000 נבדק באירופה4. בנוסף, pruritus, בדרך כלל ניכר כמו התקרחות עם או בלי excoriation, נחשב לעתים קרובות סימן אופייני של scrapie13. לכן, מחלה נוירולוגית ללא pruritus בו זמנית כפי שנצפה מגרד לא טיפוסי12 או הצורה הלא פרורטית של גרוטאות קפרין11 לא יכול להעלות חשד של גרוטאות.
פרוטוקול בדיקה זה נועד לזהות סימנים קליניים של TSE בכבשים על ידי הערכת סימנים קליניים ספציפיים הקשורים לסוגים שונים של גרוטאות (גרוטאות לא טיפוסיות וקלאסיות, האחרונה מיוצגת על ידי כבשה מחוסמת BSE לא טיפוסית, אשר הציגה סימנים קלאסיים דמויי גרוטאות). בגרד קלאסי, אחוז המקרים שהפגינו תגובת שריטה חיובית ("רפלקס כרסום") נע בין 50-77 בלמעלה מ -100 כבשים למדו5,8. הפרעות תנועה ניתן לראות עד 81% ממקרי גרוטאות קלאסי מבוסס על מחקרים שונים18. אי-קואורדינציה היא גם סימן מרכזי במקרים טבעיים שונים של גרוטאות לא טיפוסיות, המלוות לעתים קרובות בשינויים התנהגותיים1, אך סימנים נוספים שדווחו הן באופן טבעי והן באופן ניסיוני נגועים כבשים גרוטאות לא טיפוסיות היו חגים וליקוי ראייה12,15,16, ולכן כיסוי עיניים ובדיקת תגובת האיום נכללים בפרוטוקול הבדיקה. ניקוד מצב הגוף, למשל באמצעות מערכת ניקוד 6 נקודות14, מאפשר הערכה של emaciation, אשר ניתן לראות כבשים מושפעות גרוטאות5. למרות קריטריונים קליניים כדי לסייע בזיהוי של גרוטאות בכבשים הוצעו בעבר2, אלה קשורים רק לגילוי של מגרד קלאסי לקח את ההיסטוריה הקלינית בחשבון, אשר לא יכול להיות זמין אם בעלי חיים מוצגים בבית מטבחיים.
הפרוטוקול הנוכחי מאפשר הקרנה של בעלי חיים רבים לסימני גרוטאות בתוך פרק זמן קצר. יתר על כן, פרוטוקול הבדיקה יכול להיות מיושם על מחקרים ניסיוניים של גרוטאות כבשים ועזים כדי לפקח על התפרצות קלינית, התקדמות, ונקודת קצה. עם זאת, הוא אינו מחליף בדיקה פיזית ונוירולוגית מפורטת יותר בהקלטה מתאימה של היסטוריית המקרים הקליניים, אולי ואחריו בדיקות אבחון נלוות (בדיקת דם ונוזל שדרתי; טכניקות הדמיה מתוחכמות יותר במידת הצורך), אשר עשויות להיות נחוצות לאחר מכן כדי לשלול תנאים שונים אחרים בהרהורים קטנים המציגים סימנים דומים. כגון מחלות נוירולוגיות מטבוליות או דלקתיות, מורסות מוח או גידולים.
למרות שבדיקה קלינית היא בדרך כלל פחות רגישה באיתור בעלי חיים שנפגעו מ- TSE מאשר בדיקות שלאחר המוות המבוססות על גילוי חלבון פריון2,11, במיוחד בשלב מוקדם של תקופת הדגירה, זוהי כיום שיטת הגילוי היחידה בבעלי חיים חיים ורלוונטית ביותר למדינות שאין להן מערכת מעקב ממוקדת במקום לזהות חומרים מהרהרים קטנים המושפעים מ- TSE.

Scrapie הוא אנצפלופתיה ספונגיפורמית (TSE) של כבשים ועזים, השייכת לקבוצה של הפרעות תיקון חלבונים, כמו אנצפלופתיה ספונגיפורמית שור (BSE) בבקר, מחלת בזבוז כרונית בצבי, ומחלת קרויצפלד-יעקב בבני אדם. האבחנה נעשית לאחר המוות על ידי גילוי הצורה החריגה של חלבון הפריון, שהוא עמיד לחלבונים, בדרך כלל במוח. ניתן להבחין בין שתי צורות גרוטאות עיקריות המתרחשות באופן טבעי, שהן אפידמיולוגיות, פתולוגיות ושונות ביוכימית: גרוטאות קלאסיות ומגרדות לא טיפוסיות. בנוסף, מחלה נוירולוגית עם סימנים קליניים דמויי גרוטאות קלאסי יכול להיגרם כבשים ועיזים על ידי זיהום ניסיוני עם סוכן BSE6,10-11. למעשה, BSE המתרחשים באופן טבעי אובחן עזים3,17. שליטה של מגרד קלאסי (ו BSE בכבשים אם זה קרה באופן טבעי) הושגה על ידי רבייה עבור התנגדות גנטית מיקוד גן חלבון פריון, אבל זה קשה יותר עבור מגרד לא טיפוסי, אשר הוא האמין להיות מחלה ספורדית אובחן במדינות הנחשבות חופשיות מגרד קלאסי, למשל ניו זילנד7.
Scrapie היא מחלה נוירולוגית של כבשים ועזים בוגרים וכתוצאה מכך שינויים בהתנהגות, תחושה, ותנועה, אבל המחלה מתקדמת לאט, סימנים קליניים לעתים קרובות אינם מוכרים כי שומר בעלי חיים או מנתח וטרינרי לא יכול להיות מוכר עם הסימנים הקליניים, או scrapie אינו נחשב בכלל באבחון דיפרנציאלי של מחלות נוירולוגיות בהבעות קטנות.
פרוטוקול הבדיקה המוצע נועד לסייע באבחון הקליני של מגרד עם שתי מטרות בראש: זה צריך להיות קצר במידה ניכרת כדי לאפשר סריקה של בעלי חיים רבים בתוך פרק זמן קצר, אבל ספציפי מספיק כדי לאפשר זיהוי של בעלי חיים מושפעים scrapie, אשר מושגת על ידי הערכת נוכחות של סימנים קליניים נתקל לעתים קרובות בבעלי חיים מושפעים scrapie. פרוטוקול זה הוא שינוי קל מזה המשמש לניטור עזים לסימנים של גרוטאות קלאסיות11 וכולל כיסוי עיניים של החיה, אשר עלול להחריף סימנים קליניים שאינם קשורים בדרך כלל עם scrapie9.

clinical examination protocol to detect atypical and classical scrapie in sheep

האבחנה של גרוטאות, אנצפלופתיה ספונגיפורמית (TSEs) של כבשים ועזים, מבוססת כיום על גילוי של חלבון פריון הקשור למחלות על ידי בדיקות שלאחר המוות. אלא אם כן מדגם אקראי של אוכלוסיית הכבשים או העזים מנוטר באופן פעיל עבור scrapie, זיהוי של מקרי גרוטאות מסתמך על דיווח של חשודים קליניים, אשר תלוי בהיכרות של הפרט עם המחלה ואת היכולת לזהות סימנים קליניים הקשורים scrapie. Scrapie לא יכול להיחשב באבחנה דיפרנציאלית של מחלות נוירולוגיות בהבעות קטנות, במיוחד במדינות עם שכיחות מגרדת נמוכה, או לא מוכר אם הוא מציג כצורה לאpruritic כמו גרוטאות לא טיפוסיות. כדי לסייע בזיהוי חשודים קליניים, פרוטוקול בדיקה קצר מוצג כדי להעריך את התצוגה של סימנים קליניים ספציפיים הקשורים צורות pruritic ולאpruritic של TSEs בכבשים, אשר יכול להיות מיושם גם על עזים. זה כולל הערכה של התנהגות, ראייה (על ידי בדיקת תגובת האיום), pruritus (על ידי בדיקת התגובה גירוד), ותנועה (עם ובלי כיסוי עיניים). זה עלול להוביל לבדיקה נוירולוגית מפורטת יותר של דיווח על בעלי חיים כחשודים מגרדים. זה יכול לשמש גם במחקרים ניסיוניים TSE של כבשים או עזים כדי להעריך את התקדמות המחלה או לזהות נקודת קצה קלינית.

כבשה בריאה מבחינה קלינית. סקר דורסט wether מתוך עדר ללא גרוטאות מחוסן תוך-אופן עם מוח שור ממוצא ניו זילנדי ונבדק ב 49 חודשים לאחר החיסון. לכבשה זו יש יציבה נורמלית, היא מתנהגת כרגיל, מציגה תגובת איום נורמלית (איור 1),אינה מגיבה לבדיקת השריטה, יש לה צמר שלם ומצב גוף טוב מאוד. זה קלינית יוצא דופן כאשר בעיניים מכוסות ולא מראה סימנים של הפרעת תנועה.
כבשים גרוטאות לא טיפוסיות המציגות את הצורה הלא-פרורית של TSEs בכבשים. Cheviot wether מלהקה נטולת גרוטאות מחוסנת תוך-גזעית עם הומוגניאט במוח ממארז שדה גרוטאות לא טיפוסי של אותו גנוטיפ של חלבון פריון (AHQ/AHQ) ונבדק בגיל 36 חודשים לאחר החיסון. כבשה זו יש גם יציבה נורמלית אבל מתנהג באופן שונה לכבשים האחרות בעט ועיגולים בכיוון השעון. הוא אינו ממצמץ כאשר תגובת האיום נבדקת. גירוד אינו מעורר כל תגובה, ואין שינויים פליז ניכרים, אבל מצב הגוף הוא רק הוגן. הוא מקיף בכיוון השעון כשעיניים מכוסות (איור 2)ומאבד שיווי משקל. ההליכה היא אטקסית, ורעד ראש עדין נראה לעין.
כבשים BSE לא טיפוסי מציג עם הצורה pruritic של TSEs בכבשים, אשר דומה קלינית המצגת הקלינית של כבשים קלאסיות מושפעות גרוטאות. מסיבה זו, מקרה גרוטאות קלאסי אינו כלול. Poll Dorset wether מלהקה נטולת גרוטאות מחוסנת תוך-גזעית עם מוח BSE לא טיפוסי (L-type) הומוגנית ונבדקה בחיסון של 50 חודשים לאחר. כבשה זו עומדת מעט רכון, נוטה לשמור על הגפיים האחוריות רחב מבוסס ונופל על הרצפה כאשר נתפס. תגובת האיום חלשה. גירוד של אזורים שונים בגב מעורר תנועות ראש או שפתיים (איור 3), ויש אובדן צמר עם פגיעת עור קלה בסקר. מצב הגוף טוב. כאשר עיניו מכוסות, הוא מסרב לזוז ומניח את הקצה האחורי שלו על המשוכה כדי לשמור על איזון. הכבשים אטקסיות ומציגות היפרמטריה של גפיים.
<img alt="Figure 1" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/51101/51101fig1highres.jpg" src="/files/ftp_upload/51101/51101fig1.jpg"> איור 1. בדיקות תגובה לאיים. מחווה מאיימת כלפי עין החיה מעוררת תגובה מהבהבת. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/51101/51101fig1highres.jpg" target="_blank">לחץ כאן כדי להציג תמונה גדולה יותר.</a>
<img alt="Figure 2" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/51101/51101fig2highres.jpg" src="/files/ftp_upload/51101/51101fig2.jpg"> איור 2. כיסוי עיניים. הקפה בכיוון השעון עוררה על ידי כיסוי העיניים של הכבשים עם ברדס. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/51101/51101fig2highres.jpg" target="_blank">לחץ כאן כדי להציג תמונה גדולה יותר.</a>
<img alt="Figure 3" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/51101/51101fig3highres.jpg" src="/files/ftp_upload/51101/51101fig3.jpg"> איור 3. בדיקה של תגובת השריטה. גירוד של הגב מעורר ליקוק שפתיים עם תנועות צדדיות של הראש <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/51101/51101fig3highres.jpg" target="_blank">לחץ כאן כדי להציג תמונה גדולה יותר.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Clinical Examination Protocol to Detect Atypical and Classical Scrapie in Sheep at JoVE.com

Clinical Examination Protocol to Detect Atypical and Classical Scrapie in Sheep

פרוטוקול בדיקה קלינית קצר מוצג כדי לסייע באיתור של גרוטאות קלאסיות ולא טיפוסיות בכבשים ועזים.

פרוטוקול בדיקה קלינית לגילוי גרוטאות לא טיפוסיות וקלאסיות בכבשים

The diagnosis of scrapie, a transmissible spongiform encephalopathy (TSEs) of sheep and goats, is currently based on the detection of disease-associated ...

clinical-examination-protocol-to-detect-atypical-classical-scrapie

Research

JoVE Journal

Medicine

12.8K Views.  Animal Health and Veterinary Laboratories Agency Weybridge. פרוטוקול בדיקה קלינית קצר מוצג כדי לסייע באיתור של גרוטאות קלאסיות ולא טיפוסיות בכבשים ועזים.

Video: Clinical Examination Protocol to Detect Atypical and Classical Scrapie in Sheep

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is respect for patient's values, preferences, and expressed needs. Yet specific approaches to gaining this understanding and translating it to quality care in the clinical setting are lacking. From a patient perspective quality is not a simple concept but is best understood in terms of five dimensions: technical outcomes; decision-making efficiency; amenities and convenience; information and emotional support; and overall patient satisfaction. Failure to consider quality from this five-pronged perspective results in a focus on medical outcomes, without considering the processes central to quality from the patient's perspective and vital to achieving good outcomes. In this paper, we argue for applying the concept of fair process in clinical settings. Fair process involves using a collaborative approach to exploring diagnostic issues and treatments with patients, explaining the rationale for decisions, setting expectations about roles and responsibilities, and implementing a core plan and ongoing evaluation. Fair process opens the door to bringing patient expertise into the clinical setting and the work of developing health care goals and strategies. This paper provides a step by step illustration of an innovative visual approach, called photovoice or photo-elicitation, to achieve fair process in clinical work with acquired brain injury survivors and others living with chronic health conditions. Applying this visual tool and methodology in the clinical setting will enhance patient-provider communication; engage patients as partners in identifying challenges, strengths, goals, and strategies; and support evaluation of progress over time. Asking patients to bring visuals of their lives into the clinical interaction can help to illuminate gaps in clinical knowledge, forge better therapeutic relationships with patients living with chronic conditions such as brain injury, and identify patient-centered goals and possibilities for healing. The process illustrated here can be used by clinicians, (primary care physicians, rehabilitation therapists, neurologists, neuropsychologists, psychologists, and others) working with people living with chronic conditions such as acquired brain injury, mental illness, physical disabilities, HIV/AIDS, substance abuse, or post-traumatic stress, and by leaders of support groups for the types of patients described above and their family members or caregivers.

This paper illustrates an innovative visual approach (photovoice or photo-elicitation) to achieve fair process in clinical care for patients living with chronic health conditions, illuminate gaps in clinical knowledge, forge better therapeutic relationships, and identify patient-centered goals and possibilities for healing.

באמצעות שיטות חזותית הנרטיב להשגת הליך הוגן בטיפול קליני

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

The Measurement and Treatment of Suppression in Amblyopia

Amblyopia, a developmental disorder of the visual cortex, is one of the leading causes of visual dysfunction in the working age population. Current estimates put the prevalence of amblyopia at approximately 1-3%1-3, the majority of cases being monocular2. Amblyopia is most frequently caused by ocular misalignment (strabismus), blur induced by unequal refractive error (anisometropia), and in some cases by form deprivation.
Although amblyopia is initially caused by abnormal visual input in infancy, once established, the visual deficit often remains when normal visual input has been restored using surgery and/or refractive correction. This is because amblyopia is the result of abnormal visual cortex development rather than a problem with the amblyopic eye itself4,5 . Amblyopia is characterized by both monocular and binocular deficits6,7 which include impaired visual acuity and poor or absent stereopsis respectively. The visual dysfunction in amblyopia is often associated with a strong suppression of the inputs from the amblyopic eye under binocular viewing conditions8. Recent work has indicated that suppression may play a central role in both the monocular and binocular deficits associated with amblyopia9,10 .
Current clinical tests for suppression tend to verify the presence or absence of suppression rather than giving a quantitative measurement of the degree of suppression. Here we describe a technique for measuring amblyopic suppression with a compact, portable device11,12 . The device consists of a laptop computer connected to a pair of virtual reality goggles. The novelty of the technique lies in the way we present visual stimuli to measure suppression. Stimuli are shown to the amblyopic eye at high contrast while the contrast of the stimuli shown to the non-amblyopic eye are varied. Patients perform a simple signal/noise task that allows for a precise measurement of the strength of excitatory binocular interactions. The contrast offset at which neither eye has a performance advantage is a measure of the "balance point" and is a direct measure of suppression. This technique has been validated psychophysically both in control13,14 and patient6,9,11 populations.
In addition to measuring suppression this technique also forms the basis of a novel form of treatment to decrease suppression over time and improve binocular and often monocular function in adult patients with amblyopia12,15,16 . This new treatment approach can be deployed either on the goggle system described above or on a specially modified iPod touch device15.

Amblyopia is a developmental disorder of the visual cortex that is often accompanied by strong suppression of one eye. We present a new technique for measuring and treating interocular suppression in patients with amblyopia that can be deployed using virtual reality goggles or a portable iPod Touch device.

המדידה והטיפול בדיכוי בעין עצלה

Amblyopia, a developmental disorder of the visual cortex, is one of the leading causes of visual dysfunction in the working age population. Current ...

EEG Mu Rhythm in Typical and Atypical Development

Electroencephalography (EEG) is an effective, efficient, and noninvasive method of assessing and recording brain activity. Given the excellent temporal resolution, EEG can be used to examine the neural response related to specific behaviors, states, or external stimuli. An example of this utility is the assessment of the mirror neuron system (MNS) in humans through the examination of the EEG mu rhythm. The EEG mu rhythm, oscillatory activity in the 8-12 Hz frequency range recorded from centrally located electrodes, is suppressed when an individual executes, or simply observes, goal directed actions. As such, it has been proposed to reflect activity of the MNS. It has been theorized that dysfunction in the mirror neuron system (MNS) plays a contributing role in the social deficits of autism spectrum disorder (ASD). The MNS can then be noninvasively examined in clinical populations by using EEG mu rhythm attenuation as an index for its activity. The described protocol provides an avenue to examine social cognitive functions theoretically linked to the MNS in individuals with typical and atypical development, such as ASD.&#160;

Assessment of the EEG mu rhythm provides a unique methodology for examining brain activity and when combined with behaviorally based assays, can be a powerful tool for elucidating aspects of social cognition, such as imitation, in clinical populations.

EEG מו קצב בפיתוח טיפוסי ולא טיפוסי

Electroencephalography (EEG) is an effective, efficient, and noninvasive method of assessing and recording brain activity. Given the excellent temporal ...

A Neuroscientific Approach to the Examination of Concussions in Student-Athletes

Concussions are occurring at alarming rates in the United States and have become a serious public health concern. The CDC estimates that 1.6 to 3.8 million concussions occur in sports and recreational activities annually. Concussion as defined by the 2013 Concussion Consensus Statement &#8220;may be caused either by a direct blow to the head, face, neck or elsewhere on the body with an &#8216;impulsive&#8217; force transmitted to the head.&#8221; Concussions leave the individual with both short- and long-term effects. The short-term effects of sport related concussions may include changes in playing ability, confusion, memory disturbance, the loss of consciousness, slowing of reaction time, loss of coordination, headaches, dizziness, vomiting, changes in sleep patterns and mood changes. These symptoms typically resolve in a matter of days. However, while some individuals recover from a single concussion rather quickly, many experience lingering effects that can last for weeks or months. The factors related to concussion susceptibility and the subsequent recovery times are not well known or understood at this time. Several factors have been suggested and they include the individual&#8217;s concussion history, the severity of the initial injury, history of migraines, history of learning disabilities, history of psychiatric comorbidities, and possibly, genetic factors. Many studies have individually investigated certain factors both the short-term and long-term effects of concussions, recovery time course, susceptibility and recovery. What has not been clearly established is an effective multifaceted approach to concussion evaluation that would yield valuable information related to the etiology, functional changes, and recovery. The purpose of this manuscript is to show one such multifaceted approached which examines concussions using computerized neurocognitive testing, event related potentials, somatosensory perceptual responses, balance assessment, gait assessment and genetic testing.

There is great variability in an individual&#8217;s risk for concussion and their corresponding recovery. A multifaceted approach to concussion evaluation is warranted; including baseline testing of athletes before participation in sport and timely evaluation post injury. The goal of this protocol is to provide an appropriate multifaceted approach to examine concussions.

גישת Neuroscientific לבחינת זעזוע מוח בסטודנטים-ספורטאים

Concussions are occurring at alarming rates in the United States and have become a serious public health concern. The CDC estimates that 1.6 to 3.8 ...

Diagnosis of Musculus Gastrocnemius Tightness - Key Factors for the Clinical Examination

Common foot and ankle pathologies have been linked to isolated Musculus gastrocnemius tightness (MGT). Various examination techniques have been described to assess MGT. Still, a standardized examination procedure is missing. Literature argues for weightbearing examination but the degree of knee flexion needed to eliminate the restraining effect of the M. gastrocnemius on ankle dorsiflexion (ADF) is unknown. This manuscript investigates the effect of knee flexion on ankle dorsiflexion and provides a detailed description of a standardized examination protocol. Examination on 20 healthy individuals revealed, that 20&#176; of knee flexion is sufficient to fully eliminate the influence of the M. gastrocnemius on ADF. This builds the prerequisite for a standardized examination for MGT. Non-weightbearing and weightbearing examination of ADF has to be conducted with the knee fully extended and at least 20&#176; flexed. Two investigators should conduct non-weightbearing testing with the subject in supine position. In order to obtain reliable results, the axis of the fibula should be marked. One examiner can conduct weightbearing examination with the subject in lunge stance. Isolated MGT is present if ADF is impaired with the knee fully extended and knee flexion results in a significant ADF increase. The herein presented standardized examination is the prerequisite for future studies aiming at establishing norm values.

Diagnosis of Musculus Gastrocnemius Tightness - Key Factors for the Clinical Examination

Isolated Musculus gastrocnemius tightness is a common cause for foot and ankle pathologies. Currently no standardized examination procedure exists. This manuscript demonstrates that 20 degree of knee flexion eliminates the restraining effect of the M. gastrocnemius on ankle dorsiflexion and presents a video description of a standardized examination protocol.

אבחון<em&gt; Musculus הגסטרוקנמיוס</em&gt; אטים - גורמי מפתח עבור הבדיקה הקלינית

Common foot and ankle pathologies have been linked to isolated Musculus gastrocnemius tightness (MGT). Various examination techniques have been described ...

Echocardiographic and Histological Examination of Cardiac Morphology in the Mouse

An increasing number of genetically modified mouse models has become available in recent years. Moreover, the number of pharmacological studies performed in mice is high. Phenotypic characterization of these mouse models also requires the examination of cardiac function and morphology. Echocardiography and magnetic resonance imaging (MRI) are commonly used approaches to characterize cardiac function and morphology in mice. Echocardiographic and MRI equipment specialized for use in small rodents is&#160;expensive and requires a dedicated space. This protocol describes cardiac measurements in mice using a clinical echocardiographic system with a 15 MHz human vascular probe. Measurements are performed on anesthetized adult mice. At least three image sequences are recorded and analyzed for each animal in M-mode in the parasternal short-axis view. Afterwards, cardiac histological examination is performed, and cardiomyocyte diameters are determined on hematoxylin-eosin- or wheat germ agglutinin (WGA)-stained paraffin sections. Vessel density is determined morphometrically after Pecam-1 immunostaining. The protocol has been applied successfully to pharmacological studies and different genetic animal models under baseline conditions, as well as after experimental myocardial infarction by the permanent ligation of the left anterior descending coronary artery (LAD). In our experience, echocardiographic investigation is limited to anesthetized animals and is feasible in adult mice weighing at least 25 g.

Echocardiographic examination is frequently used in mice. Expensive high-resolution ultrasound devices have been developed for this purpose. This protocol describes an affordable echocardiographic procedure combined with histological morphometric analyses to determine cardiac morphology.

בבדיקה היסטולוגית ו echocardiographic של מורפולוגיה לב העכבר

An increasing number of genetically modified mouse models has become available in recent years. Moreover, the number of pharmacological studies performed ...

Protocol to Create Chronic Wounds in Diabetic Mice

Chronic wounds develop as a result of defective regulation in one or more complex cellular and molecular processes involved in proper healing. They impact ~6.5M people and cost ~$40B/year in the US alone. Although a significant effort has been invested in understanding how chronic wounds develop in humans, fundamental questions remain unanswered. Recently, we developed a novel mouse model for diabetic chronic wounds that have many characteristics of human chronic wounds. Using db/db-/- mice, we can generate chronic wounds by inducing high levels of oxidative stress (OS) in the wound tissue immediately after wounding, using a one-time treatment with inhibitors specific to the antioxidant enzymes catalase and glutathione peroxidase. These wounds have high levels of OS, develop biofilm naturally, become fully chronic within 20 days after treatment and can remain open more for more than 60 days. This novel model has many features of diabetic chronic wounds in humans and therefore can contribute significantly to advancing fundamental understanding of how wounds become chronic. This is a major breakthrough because chronic wounds in humans cause significant pain and distress to patients and result in amputation if unresolved. Moreover, these wounds are very expensive and time-consuming to treat, and lead to significant loss of personal income to patients. Advancements in this field of study through the use of our chronic wound model can significantly improve health care for millions who suffer under this debilitating condition. In this protocol, we describe in great detail the procedure to cause acute wounds to become chronic, which has not been done before.

Chronic wounds are developed from acute wounds on a diabetic mouse model by inducing high levels of oxidative stress after a full-thickness cutaneous wound. The wound is treated with inhibitors for catalase and glutathione peroxidase, resulting in impaired healing and biofilm development by bacteria present in the skin microbiome.

פרוטוקול יצירת פצעים כרוניים עכברים סוכרתית

Chronic wounds develop as a result of defective regulation in one or more complex cellular and molecular processes involved in proper healing. They impact ...

A Clinical Trial Assessing the Safety, Efficacy, and Delivery of Olive-Oil-Based Three-Chamber Bags for Parenteral Nutrition

Limited evidence exists to precisely estimate efficacy and safety differences between parenteral nutrition (PN) prepared using olive-oil-based three-chamber bags (3CBs) and soybean-oil-based compounded bags (CoBs) in hospitalized adult patients. We designed a multicenter, randomized, prospective, open-label, noninferiority protocol to compare the efficacy, safety, and distribution of olive-oil-based 3CBs and soybean-oil-based CoB formulations in adult Chinese patients requiring PN during surgical intervention. Subjects were randomized to receive either one of the study treatments using an interactive voice or web-based recognition system in accordance with the randomization code. Randomization was further stratified based on the study site and surgical category. Both treatment groups received similar amounts of calories and protein. In addition, the two study treatments contained a similar composition of the amino-acid component. The only difference between the two PN formulations was the lipid constitution. The duration of administration of study treatments was a minimum of 5 days up to a maximum of 14 days after the surgical procedure. The primary efficacy endpoint was serum prealbumin levels on day 5 of the study. Noninferiority was proved if the anti-log of the lower bound of the 95% confidence interval (CI) of the treatment difference was at least 0.80. Other efficacy measures included treatment preparation time; duration to achieve tolerability of oral nutrition; associated infectious complications; length of hospitalization; and laboratory assessment of markers of nutrition, inflammation, metabolism, and oxidative stress. A total of 458 patients were enrolled in the study. The results showed that olive-oil-based 3CBs were non-inferior to soybean-based CoBs, besides being well tolerated. The infection rate was found to be significantly lower in the olive-oil-based 3CB group. Thus, this study may be used as a reference for future research on lipid emulsion and 3CBs.

Here, we present a protocol for a study comparing the efficacy, safety, and delivery of olive-oil-based 3CB and soybean-oil-based CoB formulations in adults requiring parenteral nutrition. The results revealed that olive-oil-based 3CBs is non-inferior and well tolerated compared to soybean formulations.

ניסוי קליני מעריך את הבטיחות, היעילות והאספקה של תיקים בעלי שמן זית בעלי שלושה חדרי מזון עבור הזנה פריבאל

Limited evidence exists to precisely estimate efficacy and safety differences between parenteral nutrition (PN) prepared using olive-oil-based ...

Observational Study Protocol for Repeated Clinical Examination and Critical Care Ultrasonography Within the Simple Intensive Care Studies

Longitudinal evaluations of critically ill patients by combinations of clinical examination, biochemical analysis and critical care ultrasonography (CCUS) may detect adverse events of interventions such as fluid overload at an early stage. The Simple Intensive Care Studies (SICS) is a research line that focuses on the prognostic and diagnostic value of combinations of clinical variables.
The SICS-I specifically focused on the use of clinical variables obtained within 24 h of acute admission for prediction of cardiac output (CO) and mortality. Its sequel, SICS-II, focuses on repeated evaluations during ICU admission. The first clinical examination by trained researchers is performed within 3 h after admission consisting of physical examination and educated guessing. The second clinical examination is performed within 24 h after admission and includes physical examination and educated guessing, biochemical analysis and CCUS assessments of heart, lungs, inferior vena cava (IVC) and kidney. This evaluation is repeated at days 3 and 5 after admission. CCUS images are validated by an independent expert, and all data is registered in an online secured database. Follow-up at 90 days includes registration of complications and survival status according to patient&#39;s medical charts and the municipal person registry. The primary focus of SICS-II is the association between venous congestion and organ dysfunction.
The purpose of publishing this protocol is to provide details on the structure and methods of this on-going prospective observational cohort study allowing answering multiple research questions. The design of the data collection of combined clinical examination and CCUS assessments in critically ill patients are explicated. The SICS-II is open for other centers to participate and is open for other research questions that can be answered with our data.

<meta charset="utf8"></head><body>פרוטוקול מחקר תצפיתי לבדיקה קלינית חוזרת ואולטרסאונד לטיפול נמרץ במסגרת מחקרי הטיפול הנמרץ הפשוטים

Structured protocols are necessary to provide answers on research questions in critically ill patients. The Simple Intensive Care Studies (SICS) provides an infrastructure for repeated measurements in critically ill patients including clinical examination, biochemical analysis and ultrasonography. SICS projects have specific focus but the structure is flexible to other investigations.

פרוטוקול מחקר תצפיתי לבדיקה קלינית חוזרת ואולטרסאונד לטיפול נמרץ במסגרת מחקרי הטיפול הנמרץ הפשוטים

Longitudinal evaluations of critically ill patients by combinations of clinical examination, biochemical analysis and critical care ultrasonography (CCUS) ...