Name: treatment of ankle osteoarthritis with total ankle replacement through a lateral transfibular approach
Uploaded: 2018-01-24T14:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 1 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Treatment of Ankle Osteoarthritis with Total Ankle Replacement Through a Lateral Transfibular Approach at JoVE.com

ההליכים מתבצעים באמצעות הפרוטזה צימר מתכת Trabecular הכולל הקרסול (צימר, ורשה, ב).

כל השיטות המתוארות אושרו על-ידי ועדה מוסדית שלנו, ועדת האתיקה המקומית, הם בוצעו על פי סטנדרטים אתיים הניח הצהרת הלסינקי 1964 ו תיקונים מאוחר יותר.
1. לפני הניתוח הערכה רדיוגרפי
<ol><li>לבצע צילומי רנטגן של הקרסול, כף הרגל עם נוף יישור גישה antero-אחוריים, לרוחב ו rearfoot (תצוגה של זלצמן30) נושאת משקל.</li>
	<li>ביצוע של קונבנציונאלי טומוגרפיה (CT) של הקרסול, לבקש בכל מפגשי אחרים (כגון תהודה מגנטית), אם יש צורך, טוב יותר להבהיר את האבחנה.</li>
	<li>למדוד את הפרמטרים הבאים על צילומי רנטגן לפני הניתוח נושאת משקל.<ol>
<li>למדוד את הזווית הטיביאלי דיסטלי הקדמי (ADTA, ערך נורמלי 83.0 ± 3.6 °) על ההשקפה הקרסול הלטראלי: למדוד את הזווית בין הציר אנטומיים של עצם השוקה הקו המחבר את הנקודות דיסטלי בקצה הקדמי, האחורי של (המשטח הטיביאלי מפרקיות איור 1) 30 , 31.</li>
		<li>למדוד את הזווית הטיביאלי דיסטלי לרוחב (LDTA, ערך נורמלי 89.0 ± 3.0 °) על ההשקפה הקרסול anteroposterior: למדוד את הזווית בין הציר אנטומיים של עצם השוקה לבין הקו המחבר את הנקודות דיסטלי בקצה המדיאלי, לרוחב של הטיביאליס subtended במפרק פני השטח (איור 2)32,33,34.</li>
		<li>למדוד את היחס tibio-talar (TT יחס, ערך נורמלי 34.8 ± 3.8%): למדוד את פרמטר זה בתצוגת הקרסול הלטראלי, הוא היחס בין האורך talar האורך האחורי (אורך בין הקצה talar האחורי לבין נקודת החיתוך של האנטומי ציר הטיביאלי) ו35,33,36אורך מלא האורך talar (איור 1).</li>
		<li>למדוד את הזווית משטח tibio-talar (ערך נורמלי 89.0 ± 2.6 °) בתצוגה הקרסול anteroposterior: למדוד את הזווית בין הציר אנטומיים של עצם השוקה הקו המחבר את הנקודה proximal במשטח המדיאלי, לרוחב talar במפרק (איור 2 )37.</li>
	</ol>
</li>
	<li>באמצעות ה-CT כדי להעריך את מלאי זמין העצם וכדי להעריך את חומרת נמק טאלוס, אם קיים.</li>
</ol>2. טכניקה כירורגית17
הערה: הליך זה מבוצע תחת הרדמה כללית או אזורית (זריקת הרדמה בעמוד השדרה).
<ol><li>המקום החולה במצב פרקדן עם לוח קשיח מתחת לרגל כדי לקיים את הדוכן יישור. מקם כרית עבה מתחת הירך חולשת. אל תשתמש עורקים.</li>
	<li>עושים חתך האורך עם איזמל מעל בוודאי המתעקל תחת את קצהו לכיוון סינוס טרסי (איור 3). לנתח את השוק ואת הצד הקדמי של עצם השוקה subperiosteally עם האזמל, על מנוף פריוסט לקבלת תצוגה מלאה של osteophytes, המפרק.</li>
	<li>שחרר את הקפסולה האחורי של עצם השוקה, השוקית באמצעות מנוף פריוסט.</li>
	<li>להפוך osteotomy המלוכסן בוודאי עם להב המסור הסאגיטלי: להתחיל מן הקצה האחורי של השוק, 6-7 ס מ מקורב אל קו משותף; סיום על הצד הקדמי של השוק, מקורב אל קו משותף 2 ס מ. לסובב את malleolus בעצמות הרגל יש ושימוש של 1.6 מ מ K תילים לתקן את זה. כדי calcaneus.</li>
	<li>להסיר את osteophytes הקדמי עם להב המסור הווריד, rongeur עד הקרסול ניתן למקם בקלות בעמדה ניטרלית. הערה: ניתן לבצע שחרור לכריכה המדיאלי מאוחר יותר במהלך הכנת הטיביאלי.</li>
	<li>למדוד את רוחב talar המדיאלי/לרוחב עם גודל סמלים של היצרן, בחירת גודל הגדול ביותר האפשרי תוך הימנעות הסככה.</li>
	<li>מניחים את הרגל בבסטה יישור זה התכנסה בתחילת ההליך.</li>
	<li>פנימי לסובב את כף הרגל ולהשתמש את ה-pin טרנס-calcaneal לתקן. את זה על הלוח את הרגל. להשתמש את הסיכה 4.0 מ"מ כדי לתקן את talus כדי footplate: תחזיר את הנצרה כמו דיסטלי ככל האפשר בצוואר talar, עוד יותר למוצא תיקון של הטיה talar.</li>
	<li>בדוק את יישור הטיביאלי עם fluoroscopy באמצעות פס מקביל לציר הטיביאלי מכני. שימוש fluoroscopy עם הפרמטרים הבאים: 55 kilovolts, מילי אמפר 3-שניות.</li>
	<li>הוספת שני פינים 5.0 מ מ על הגבול המדיאלי של עצם השוקה בזמן עוזרת דוחף את השוקה anteriorly אם anterior הווריד talar הסטה קיים. כדי להגדיל את הנוקשות של הבונה, ניתן להניח בר משלים סיבי פחמן בצורה מאונכת.</li>
	<li>ודא את הרמה של קו משותף הרצוי בעזרת מצביע ממוקם דרך החור ' עמדה ' של המדריך חיתוך בגודל הנבחר. בדיקת כמות העצם כריתה עם המצביע להציב ' Talus ' ואת ' שוקה #1"חור.</li>
	<li>השתמש במקדחה 4.0 מ"מ דרך המדריך חיתוך מראש כדי טרום לקדוח את talus ומשטחים השוקה. להרכיב את burr העצם handpieces פנאומטיים ולשים המשפט talar contralateral בגודל הנבחר בין burr העצם את המדריך חיתוך כדי להעריך את עומק החתך עצם המדיאלי. לאחר מכן, להשתמש burr את העצם כדי להפוך את העצם מוחלטות חותך את 'Talus ' ואת החורים "שוקה #1" של המדריך. השתמש החור 'שוקה #2 ' להגיע מהצד הצד המדיאלי הטיביאלי כל וכדי לשחרר osteophytes של הביוב המדיאלי</li>
	<li>מיקום המעקה לקדוח מדריכים. לנצל גישה antero-אחוריים fluoroscopy לאמת שהם ממוקמים כראוי כדי למנוע את החריגה לרוחב. לקדוח את המסילה, למקם את השתל הזמנית ולאחר מכן בחר את הגודל הוספה.</li>
	<li>הכנס את השתלים סופית באמצעות מכניס את talar ואת הטיביאלי תוספות.</li>
	<li>שימוש fluoroscopy לבדוק את מיקום, ולהשתמש שניים או שלושה ברגים לג 3.5 מ מ לתקן את השוק; לחלופין, השתמש בצלחת-אובססיה של בוודאי, אם העיוות דורש malleolar הארכה או קיצור זה לא מותיר מגע מספקת עבור קיבעון בורג.</li>
	<li>לבדוק את יציבות syndesmosis עם hookapplied העצם בוודאי. משוך בעדינות השוקית רוחבית להעריך כל יציבות tibiofibular שיורית. אם תנועת בוודאי לרוחב, לייצב אותה עם אובססיה בורג syndesmosis על פני ארבעה cortices. בדוק את הקרסול טווח התנועה.</li>
	<li>תיקון רצועה קדמית talofibular בתפר resorbable לפני הפצע שגרתית-הסגר.</li>
</ol>3. לאחר הניתוח טיפול
<ol><li>מניחים את הרגל בגבס, וחלילה נושאת משקל במשך ארבעה שבועות. ואז לאפשר נושאת משקל עם מגף ווקר במשך שבועיים.</li>
	<li>לאפשר עגל חיזוק, נראה שההתפתחות שלהם אימון ומתיחה של השלש התלת ראשי 6 שבועות אחרי הניתוח.</li>
</ol>4. קלינית רדיוגרפי מעקב
<ol><li>Radiologically, קלינית להעריך חולים אחד, 2, 6 ו-12 חודשים לאחר הניתוח, לאחר מכן, כל 12 חודשים. פרוטוקול מעקב מורכב הערכת פונקציה וכאב עם SF-12, VAS כאב הציון AOFAS הקרסול, hindfoot ציונים שנאספו בכל זמן-נקודה.</li>
	<li>לבצע בדיקה רדיוגרפי: בקשת נושאת משקל צילומי רנטגן של כף הרגל, כף הרגל עם גישה antero-אחוריים, לרוחב ונוף של זלצמן המקסימאלי בכל אתר.</li>
	<li>למדוד את הפרמטרים הבאים על צילומי רנטגן לאחר הניתוח המקסימאלי בכל אתר.<ol>
<li>למדוד את הזווית אלפא (α-זווית) בתצוגת הקרסול גישה antero-אחוריים: למדוד את הזווית הנוצרת רוחבית על-ידי בציר אנטומיות בשוקיים, פני במפרק הטיביאליס רכיב (איור 4)38.</li>
		<li>למדוד את הזווית בטא (β-זווית) בתצוגת הקרסול הלטראלי: למדוד את הזווית subtended anteriorly על ידי בציר אנטומיות בשוקיים והמשטח במפרק של18,רכיב הטיביאלי (איור 5)38.</li>
		<li>למדוד את הזווית גמא (γ-זווית) בתצוגת הקרסול הלטראלי: למדוד את הזווית בין קו דרך החלק הפנימי לבין הקצה האחורי של הרכיב talar קו לאורך מרכז הצוואר talar (איור 5)39.</li>
		<li>למדוד את היחס בין Tibio-talar.</li>
		<li>למדוד את הזווית משטח Tibio-talar.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

ד ר Usuelli מקבל מענקים ודמי אישי של צימר. ד ר D'Ambrosi, ד ר Maccario, ד ר מאנזי, ד ר Indino אין לחשוף.

דיווחנו על שיטות ופרוטוקול נשתמש TAR ביצוע בגישה transfibular הלטראלי. התוויות מוחלטת להביא זפת הם נמק talar, מעורבים יותר מ 50% של הזיהום עצם-stock, חריפה או פעיל עם או ללא דלקת עצם מוגלתית, תסמונת סוכרת עם, פולינוירופתיה של סיכונים anesthesiologic גבוהים, עצב-שריר הפרעות, מחלת כלי דם היקפיים ו19,<...

האטיולוגיה בתדירות הגבוהה ביותר של דלקת מפרקים ניוונית הקרסול הוא המקור פוסט-טראומטי. למעשה, לעתים קרובות משנית לפגיעה טראומטית בדרך כלל להשפיע על חולים צעירים1,2. דלקת מפרקים ניוונית הקרסול משפיעה על איכות החיים של המטופלים באותה מידה כמו היפ דלקת מפרקים ניוונית, אפילו יותר ממה דלקת מפרקים ניוונית בברך3. פיוז'ן בקרסול נחשב תקן הזהב לטיפול של דלקת מפרקים ניוונית הקרסול, אך מספר מחקרים מראים כי המיושנות מתח מוגבר, סיכון מוגבר של דלקת מפרקים ניוונית של המפרקים הסמוכים4,5,6 ,7; יתר על כן, עדיין קיימים מספר סיבוכים הקשורים היתוך הקרסול, כגון equinus או עיוות talipes וכואב, והמעלית8,9. עם התפתחות טכניקות ניתוחיות ועיצובים השתל, סה כ קרסול (זפת) הפך להיות אלטרנטיבה מצוינת הקרסול פיוז'ן תסיימי עם עקומת למידה נכונה10,11,12.
טאר מאפשר השימור של הקרסול טווח התנועה ומגנה מפני ניוון מפרקים סמוכים13. הגישה הקדמי היתרים של האופטימלית ויזואליזציה של היישור הילתית; במקביל, גישה זו נוטה ריפוי פצע סיבוכים14,15. לאחרונה, שתל זפת הרומן נועד להתבצע דרך הגישה transfibular הלטראלי שתוצאתו ויזואליזציה אידיאלי של מרכז הסיבוב, כריתות מעוקל המאפשרים ממעט עצם חתכים16; יתר על כן, גישה זו מאפשר ההשתלה של רכיבים מאונך trabeculae העצם, ובכך יגביל את ההטיה כוחות ברמה של שתל עצם ה-ממשק16. תותבת זו מורכבת שתל קבוע מניבי; מערכת קואורדינטות יישור מנחה את כריתות עצם ואסטמה ומקילה על מיעון שני מומים הילתית ואת הווריד17. התוצאות המוקדמות של הקרסול שכיחיםהחלפת באמצעות השתל זפת הזה כבר פורסם 12,16,17,18. מטרת המאמר הנוכחי היא להציג שלנו לפני הניתוח, פעיל, לאחר הניתוח הפרוטוקולים לטיפול דלקת מפרקים ניוונית של הקרסול עם זפת דרך הגישה לרוחב.
בחירת מטופלים: מתחיל עם בדיקה קלינית, היסטוריה. היסטוריה רפואית של מחלות דלקתיות או כלי דם, נוירופתיה או מחלה נוירולוגית וסוכרת מסובך רשאית לשנות את הסימן. מעטפה המסכן רקמות רכות של הקרסול צריך להיות המוגמרת כי זה עלול לסכן את ריפוי הפצע: לעור ולרקמה התת-עורית רכה אולי כבר נחשף מפציעה או הניתוח הקודם. יש לקחת בחשבון השימוש בסמים שעשוי להשפיע על ריפוי. תפקוד שריר וגיד יישור הקרסול, hindfoot, הקרסול טווח התנועה צריכה להיות מוערך: בדיקה מקיפה יכול לציין אם שגרות עזר יש צורך בזמן ניתוח19.
אנו ממליצים תמיד מדברים על הציפיות של המטופל לגבי התוצאה של ההליך והצורך ציות טיפול לאחר הניתוח. טאר הוא הצביע עבור חולים עם מחלה משותף הקרסול עקב פוסט-טראומטי, לקומה או ראשי פרקים לא מגיבים אפשרויות השמרני כולל פיזיותרפיה, שינוי הפעילות, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות19 . בנוסף, חוסר יציבות של הקרסול הלטראלי עשוי לייצג הגורם ניוון משותף כהגדרתו ligamentous הקרסול פוסט טראומטי אוסטיאוארתריטיס20. בנוסף, דלקת מפרקים ניוונית משני יכול להיות משויך מחלות מערכתיות: נמק של talus, שיגדון, המופיליה, דלקת פרקים post-infectious, ברזל תורשתי21,22,23, 24.
בייעוץ לפני הניתוח, אנחנו באופן שגרתי להקליט את תוצאות קליניים ופונקציונליים הבאות: קרסול הרגל אורטופדיים אמריקאי & הקרסול החברה (AOFAS) hindfoot ניקוד26,25,27, קצר 12-פריט טופס סקר הבריאות27,28, אנלוגי חזותי בקנה מידה (VAS) כאב ציון29.

<table><tbody><tr><td>Zimmer Total Ankle</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>82-0175-162-00</td><td>Total Ankle Replacement</td></tr><tr><td>Calcaneus pin</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-040-00</td><td>Trans-calcaneal pin</td></tr><tr><td>4.0 mm Pin</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-040-04</td><td>Talar pin</td></tr><tr><td>5.0 mm Pin</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-040-05</td><td>Tibial pins</td></tr><tr><td>1.6 mm k-wire</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-040-01</td><td>1.6 mm Kirschner wire</td></tr><tr><td>Moonray BlueLIne Dual</td><td>SIMAD</td><td></td><td>Mobile C-arm</td></tr><tr><td>Pre-Cut Guide Drill</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-059-00</td><td>Precutting bone drill</td></tr><tr><td>Bur</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-076-00</td><td>Bone resection burr</td></tr><tr><td>Micro 100 Drill</td><td>Conmed Corporation</td><td>5053-009</td><td>Pneumatic handpieces</td></tr><tr><td>3.5 mm ULS screws</td><td>Zimmer, Inc.</td><td></td><td>Fibular fixation screws</td></tr><tr><td>Matlab version 2008</td><td>The MathWorks Inc.</td><td></td><td>Statistical software</td></tr></tbody></table>

treatment of ankle osteoarthritis with total ankle replacement through a lateral transfibular approach

סה כ קרסול (זפת) היא אפשרות חוקית לטיפול של דלקת מפרקים ניוונית הקרסול. הגישה כירורגי המסורתית של זפת היא הגישה הקדמי. לאחרונה, הגישה transfibular הלטראלי הקרסול צברה פופולריות מאז השתלה זפת חדשה תוכנן להתבצע דרך גישה זו כי התוצאות ויזואליזציה אידיאלי של מרכז הסיבוב של הקרסול, כריתות מעוקל המאפשרים ממעט העצם חותך. מטרת המאמר הנוכחי היא להציג שלנו לפני הניתוח, פעיל, לאחר הניתוח הפרוטוקולים לטיפול דלקת מפרקים ניוונית של הקרסול עם זפת דרך הגישה לרוחב. אנו מציגים שלנו פרוטוקול קלינית רדיוגרפי לפני הניתוח. בנוסף, אנו מתארים שלנו טכניקה כירורגית עם כמה טיפים טכניים. בסופו של דבר, אנחנו מדווחים על לוח הזמנים להמשך טיפול שלנו הכוללת האוסף של נתונים קליניים, פונקציונלי, רדיוגרפי. תוצאות הליך זה מעודדות: זפת באמצעות גישה transfibular הלטראלי מספק אמין כאבים ושיפור תוצאות תפקודי בחולים עם דלקת מפרקים ניוונית הקרסול.

אספנו את התוצאות של סדרת רצופים 114 חולים (114 קרסוליים) שעברו זפת באמצעות גישה transfibular הלטראלי בין 2013 מאי יולי 2016. כל ההליכים פעיל בוצעו על ידי המחבר.
הנתונים נותחו עם תוכנה סטטיסטית (ראה טבלה של חומרים). הבדיקות ANOVA, קאפה היו שבוצעו<sup ...

Watch this Scientific Journal Video about Treatment of Ankle Osteoarthritis with Total Ankle Replacement Through a Lateral Transfibular Approach at JoVE.com

Treatment of Ankle Osteoarthritis with Total Ankle Replacement Through a Lateral Transfibular Approach

טיפול של דלקת מפרקים ניוונית הקרסול עם קרסול הכולל באמצעות גישה Transfibular לרוחב

אנו מציגים שלנו לפני הניתוח, פעיל, לאחר הניתוח הפרוטוקולים לטיפול של דלקת מפרקים ניוונית של הקרסול עם קרסול הכולל באמצעות גישה transfibular לרוחב.

Total ankle replacement (TAR) is a valid option for the treatment of ankle osteoarthritis. The traditional surgical approach for TAR is the anterior ...

treatment-ankle-osteoarthritis-with-total-ankle-replacement-through

Research

JoVE Journal

Behavior

11.7K Views.  Galeazzi Orthopedic Institute for Research and Care. אנו מציגים שלנו לפני הניתוח, פעיל, לאחר הניתוח הפרוטוקולים לטיפול של דלקת מפרקים ניוונית של הקרסול עם קרסול הכולל באמצעות גישה transfibular לרוחב.

Video: Treatment of Ankle Osteoarthritis with Total Ankle Replacement Through a Lateral Transfibular Approach

Reverse Total Shoulder Arthroplasty

Reverse total shoulder arthroplasty was initially approved for use in rotator cuff arthropathy and well as chronic pseudoparalysis without arthritis in patients who were not appropriate for tendon transfer reconstructions. Traditional surgical options for these patients were limited and functional results were sub-optimal and at times catastrophic. The use of reverse shoulder arthroplasty has been found to effectively restore these patients function and relieve symptoms associated with their disease. The procedure can be done through two approaches, the deltopectoral or the superolateral. Complication rates associated with the use of the prosthesis have ranged from 8-60% with more recent reports trending lower as experienced is gained. Salvage options for a failed reverse shoulder prosthesis are limited and often have significant associated disability. Indications for the use of this prosthesis continue to be evaluated including its use for revision arthroplasty, proximal humeral fracture and tumor. Careful patient selection is essential because of the significant risks associated with the procedure.

Reverse total shoulder arthroplasty is indicated for the treatment of conditions that cannot be treated with conventional arthroplasty or other procedures. These primarily include degenerative and incapacitating conditions with irreparable rotator cuff and loss of the normal biomechanical coupling of the shoulder.

הפוך המפרק כתף סך הכל

Reverse total shoulder arthroplasty was initially approved for use in rotator cuff arthropathy and well as chronic pseudoparalysis without arthritis in ...

Medicine

Autologous Microfractured and Purified Adipose Tissue for Arthroscopic Management of Osteochondral Lesions of the Talus

In recent years, regenerative techniques have been increasingly studied and used to treat osteochondral lesions of the talus. In particular, several studies have focused their attention on mesenchymal stem cells derived from adipose tissue. Adipose-derived stem cells (ADSCs) exhibit morphological characteristics and properties similar to other mesenchymal cells, and are able to differentiate into several cellular lines. Moreover, these cells are also widely available in the subcutaneous tissue, representing 10 - 30% of the normal body weight, with a concentration of 5,000 cells per gram of tissue.
In the presented technique, the first step involves harvesting ADSCs from the abdomen and a process of microfracture and purification; next, the surgical procedure is performed entirely arthroscopically, with less soft tissue dissection, better joint visualization, and a faster recovery compared with standard open procedures. Arthroscopy is characterized by a first phase in which the lesion is identified, isolated, and prepared with microperforations; the second step, performed dry, involves injection of adipose tissue at the level of the lesion.
Between January 2016 and September 2016, four patients underwent arthroscopic treatment of osteochondral lesion of the talus with microfractured and purified adipose tissue. All patients reported clinical improvement six months after surgery with no reported complications. Functional scores at the latest follow-up are encouraging and confirm that the technique provides reliable pain relief and improvements in patients with osteochondral lesion of the talus.

The aim of this study is to report a protocol for the arthroscopic treatment of osteochondral lesions of the talus using microfractured and purified adipose-derived stem cells.

Microfractured עצמיים, רקמת שומן מטוהרים לניהול ארתרוסקופיים של נגעים Osteochondral טאלוס

In recent years, regenerative techniques have been increasingly studied and used to treat osteochondral lesions of the talus. In particular, several ...

C-arm-Free Simultaneous OLIF51 and Percutaneous Pedicle Screw Fixation in a Single Lateral Position

Oblique lumbar interbody fusion (OLIF) is an established technique for the indirect decompression of lumbar canal stenosis. However, OLIF at the L5-S1 level (OLIF51) is technically difficult because of the anatomical structures. We present a novel simultaneous technique of OLIF51 with percutaneous pedicle screw fixation without fluoroscopy. The patient is placed in a right lateral decubitus position. A percutaneous reference pin is inserted into the right sacroiliac joint. An O-arm scan is performed, and 3D reconstructed images are transmitted to the spinal navigation system. A 4 cm oblique skin incision is made under navigation guidance along the pelvis. The internal/external and transverse abdominal muscles are divided along the muscle fibers, protecting the iliohypogastric and ilioinguinal nerves. Using a retroperitoneal approach, the left common iliac vessels are identified. Special muscle retractors with illumination are used to expose the L5-S1 intervertebral disc. After disc preparation with navigated instruments, the disc space is distracted with navigated trials. Autogenous bone and demineralized bone material are then inserted into the cage hole. The OLIF51 cage is inserted into the disc space with the help of a mallet. Simultaneously, percutaneous pedicle screws are inserted by another surgeon without changing the lateral decubitus position of the patient.
In conclusion, C-arm-free OLIF51 and simultaneous percutaneous pedicle screw fixation are performed in a lateral position under navigation guidance. This novel technique reduces surgical time and radiation hazards.

C-arm-free oblique lumbar interbody fusion at the L5-S1 level (OLIF51) and simultaneous pedicle screw fixation are performed in a lateral position under navigation guidance. This technique does not expose the surgeon or operating staff to radiation hazards.

קיבוע בורג פדיקל סימולטני ללא זרועות C-זרועות וקיבוע בורג פדיקל מלעורי במצב רוחבי יחיד

Oblique lumbar interbody fusion (OLIF) is an established technique for the indirect decompression of lumbar canal stenosis. However, OLIF at the L5-S1 ...

The Use of Mixed Reality in Custom-Made Revision Hip Arthroplasty: A First Case Report

The technology of 3D printing and visualization of anatomical structures is rapidly growing in various fields of medicine. A custom-made implant and mixed reality were used to perform complex revision hip arthroplasty in January 2019. The use of mixed reality allowed for a very good visualization of the structures and resulted in precise implant fixation. According to the authors' knowledge, this is the first described case report of the combined use of these two innovations. The diagnosis preceding the qualification for the procedure was the loosening of the left hip's acetabular component. Mixed reality headset and holograms prepared by engineers were used during the surgery. The operation was successful, and it was followed by early verticalization and patient rehabilitation. The team sees opportunities for technology development in joint arthroplasty, trauma, and orthopedic oncology.

A complex revision hip arthroplasty was performed using a custom-made implant and mixed reality technology. According to the authors&#39; knowledge, this is the first report of such procedure described in the literature.

השימוש במציאות משולבת בתיקון מותאם אישית של מפרק הירך: דו"ח מקרה ראשון

The technology of 3D printing and visualization of anatomical structures is rapidly growing in various fields of medicine. A custom-made implant and mixed ...

The Transition to an Anterior-Based Muscle Sparing Approach Improves Early Postoperative Function but is Associated with a Learning Curve

Surgeons considering transitioning to an anterior-based approach for THA are concerned about the learning curve and the reported marginal clinical benefit. Accordingly, the first cohort of THAs, which were implanted by a single surgeon using the anterior-based muscle-sparing approach (ABMS), was analyzed. The goal of the study was to test 1) whether patient-reported outcomes improved and 2) whether the complication rate decreased with the number of THAs performed. A retrospective cohort study on the first 30 primary THA cases (27 patients) of one surgeon (January 2021-April 2021) using the ABMS approach was conducted. These 30 THAs were compared to 30 primary THA cases (30 patients) done immediately prior to the transition by the same surgeon (September 2020-December 2020) using the posterior approach (PA). The Oxford Hip Score (OHS), Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS Junior), and Forgotten Joint Score (FJS) obtained 6 weeks and 6 months after surgery were compared. In addition, three consecutive groups based on equal numbers of THAs were compared for the incidence of complications and surgery time. At 6 weeks after THA, the OHS was 6 points higher after the ABMS approach (p = 0.0408), and the OHS was comparable at 6 months. The HOOS Junior and FJS were similar at 6 weeks and 6 months after surgery.&#160;In the first 10 THAs using the ABMS approach, one patient had a greater trochanter fracture, and one patient had an intraoperative proximal femur fracture. No further immediate interoperative or postoperative complications occurred. Surgery time significantly reduced with the number of THAs performed. Transitioning from the PA to the ABMS approach is associated with a learning curve, which is limited to the first 20 cases. The effect of improved clinical outcomes is apparent within the early postoperative period. After 6 months, THA patients do well regardless of the approach.

The anterior-based muscle-sparing approach for total hip arthroplasty (THA) is associated with a learning curve. However, the improved clinical outcome in the early post-operative phase makes the consideration to transition worthwhile.

המעבר לגישה מבוססת שריר קדמית משפר את התפקוד המוקדם לאחר הניתוח, אך קשור לעקומת למידה

Surgeons considering transitioning to an anterior-based approach for THA are concerned about the learning curve and the reported marginal clinical ...

An Effective Surgical Strategy for Anteromedial Osteoarthritis of the Knee with Simultaneous Popliteal Cysts Drainage

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is an established treatment option for anteromedial osteoarthritis, and popliteal cysts are a common finding in the knee among patients with chronic osteoarthritis pain. The two are so closely related that popliteal cysts are commonly discovered during the unicompartmental knee arthroplasty preoperative examination. However, only a few reports exist on the management and outcome of popliteal cysts in the patients receiving UKA for knee osteoarthritis (OA) and popliteal cysts. As such, it is crucial to evaluate different treatment strategies and their management of popliteal cysts. In this paper, we evaluate a surgical strategy for patients with knee anteromedial osteoarthritis and symptomatic popliteal cysts. These patients were treated with UKA and internal drainage of the popliteal cyst. The results shown here, spanning 1-year post-operation follow-up, demonstrated that UKA and internal drainage is an effective surgical protocol for treating anteromedial osteoarthritis with symptomatic popliteal cysts.

Popliteal cysts are frequently found during the pre-operative examination of patients with osteoarthritis being prepared for the unicompartmental knee arthroplasty. These symptomatic cysts usually require treatment. To do this, a unicompartmental knee arthroplasty was performed with internal drainage of the popliteal cyst under the same anesthetic.

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is an established treatment option for anteromedial osteoarthritis, and popliteal cysts are a common finding in ...

In Vitro Application of a Wireless Sensor in Flexion-Extension Gap Balance of Unicompartmental Knee Arthroplasty

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is an effective treatment for end-stage anteromedial osteoarthritis (AMOA). The key to UKA is the flexion-extension gap balance, which is closely related to postoperative complications such as bearing dislocation, bearing wear, and arthritis progression. The traditional gap balance assessment is performed by indirectly sensing the tension of the medial collateral ligament by a gap gauge. It relies on the surgeon's feel and experience, which is imprecise and difficult for beginners. To accurately assess the flexion-extension gap balance of UKA, we developed a wireless sensor combination consisting of a metal base, a pressure sensor, and a cushion block. After osteotomy, the insertion of a wireless sensor combination allows the real-time measurement of intra-articular pressure. It accurately quantifies the flexion-extension gap balance parameters to guide further femur grinding and tibia osteotomy, to improve the accuracy of gap balance. We conducted an in vitro experiment with the wireless sensor combination. the results showed that there was a difference of 11.3 N after applying the traditional method of flexion-extension gap balance performed by an experienced expert.

In Vitro Application of a Wireless Sensor in Flexion-Extension Gap Balance of Unicompartmental Knee Arthroplasty

This protocol presents a cadaveric study of a wireless sensor used in medial unicompartmental knee arthroplasty. The protocol includes the installation of an angle measuring device, standardized Oxford unicompartmental knee arthroplasty osteotomy, preliminary assessment of flexion-extension balance, and application of the sensor to measure flexion-extension gap pressure.

במבחנה יישום חיישן אלחוטי באיזון מרווח כיפוף-הארכה של ארתרופלסטיקה חד-מדורית של הברך

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is an effective treatment for end-stage anteromedial osteoarthritis (AMOA). The key to UKA is the ...

Arthroscopic Repair of Medial Meniscus Posterior Root Tear with Adjustable Titanium Plate Fixation

Medial meniscus injury is one of the most prevalent knee disorders, with posterior root tears occurring in approximately 10% to 21% of affected individuals. A posterior root tear disrupts the meniscus's continuous annular structure, compromising its ability to absorb pressure and protect the knee's articular cartilage. If left untreated, this can result in increased stress on the cartilage, leading to conditions such as varus deformity and accelerated joint degeneration. Partial removal (resection) of the medial meniscus further exacerbates these issues, often leading to quicker joint deterioration. Repairing medial meniscus posterior root tears (MMPRTs) plays a crucial role in restoring the meniscus's structural integrity and improving knee biomechanics. Studies have shown that compared to partial medial meniscectomy or conservative treatments, repairing MMPRTs enhances clinical outcomes and significantly delays the onset of arthritis. This article details a surgical procedure that uses a single-suture, double-loop, adjustable titanium plate fixation technique under arthroscopy for effective MMPRT repair.

This article describes a surgical approach to repairing a medial meniscus posterior root tear (MMPRT) using a single-suture, double-loop, adjustable titanium plate internal fixation under arthroscopy.

Medial meniscus injury is one of the most prevalent knee disorders, with posterior root tears occurring in approximately 10% to 21% of affected ...

Surgical Approach and Complications of Stand-alone Lateral Trans-Psoas Interbody Fusion

Interbody fusion of the lumbar spine is a standard procedure for symptomatic degenerative lumbar spine disease if conservative treatment fails. Surgical decompression and fusion of the segment can be achieved using several different techniques. Over the last decades, minimally invasive techniques, such as lateral interbody fusion (LLIF), have been developed to reduce tissue damage and complications and allow quicker patient recovery. With growing popularity, indications for LLIF have expanded to treat spinal deformities and foraminal/central stenosis. Mechanically, it allows for an unsurpassed fixation through the left-to-right apophyseal ring placement of the cage. LLIF utilizes a minimally disruptive retroperitoneal corridor and includes both trans-psoas and pre-psoas approaches. For the pre-psoas approach, the risk of damage from manipulation of the intramuscular lumbar plexus is reduced compared to a trans-psoas approach. However, increased risks of major vascular, ureteral, bowel injury and sympathetic plexus damage are reported.
This article aims to provide a detailed and comprehensive guide on stand-alone lateral trans-psoas interbody fusion, including its indications, surgical procedure, potential complications, and outcomes based on a decade of experience from a single center.

Interbody fusion of the lumbar spine can be achieved surgically using different techniques. Minimally invasive techniques, including lateral interbody fusion, have been developed within recent decades to reduce rates of complications and allow for quicker patient recovery. We provide insight into stand-alone lateral trans-psoas interbody fusion, highlighting potential complications and pitfalls.

גישה כירורגית וסיבוכים של איחוי בין-גופי טרנס-פסואס רוחבי עצמאי

Interbody fusion of the lumbar spine is a standard procedure for symptomatic degenerative lumbar spine disease if conservative treatment fails. Surgical ...

Management of Failed Latarjet and Off-tract Hill-Sachs Lesion: Arthroscopy-assisted Remplissage and Open Eden-Hybinette Procedure

This case report describes a 49-year-old former semi-professional judo player with recurrent right shoulder instability following his first dislocation in 2006. He underwent two unsuccessful arthroscopic Bankart repairs due to improper anchor positioning. In March 2020, an open Latarjet procedure was performed to address his ongoing instability, but he suffered another dislocation in January 2023 after a fall. Physical examination revealed a full range of motion, normal rotator cuff strength, and a positive apprehension test. X-rays showed a broken coracoid bone block, screw displacement, and a significant Hill-Sachs lesion. CT confirmed resorption of the previous coracoid graft and an off-track Hill-Sachs lesion. The patient underwent revision surgery, combining an arthroscopic-assisted Remplissage with an Eden-Hybinette procedure. One year postoperatively, the patient reported improved outcomes. Managing recurrent shoulder instability after failed surgeries is challenging. While the Latarjet procedure has a 10% recurrence rate, revision options such as distal tibial allograft and Eden-Hybinette procedures offer promising results. This case emphasizes the importance of combined surgical approaches and individualized treatment plans, particularly for patients with significant humeral bone loss, to enhance stability and reduce recurrent instability.

Here, we describe a modified technique for arthroscopy-assisted Remplissage and open Eden-Hybinette procedure for patients with failed Latarjet and off-tract Hill-Sachs lesions.

This case report describes a 49-year-old former semi-professional judo player with recurrent right shoulder instability following his first dislocation in ...