Die Verfahren werden mit der trabekuläre Metall Zimmer Sprunggelenk-Prothese (Zimmer, Warschau, IN, USA) durchgeführt.

Alle beschriebene Methoden wurden von unseren institutionellen Fachkollegiums und der lokalen Ethikkommission genehmigt und sie im Einklang mit den ethischen Standards gemäß der Deklaration von Helsinki 1964 und ihrer späteren Änderungen durchgeführt wurden.
1. präoperative radiologische Auswertung
<ol><li>Führen Sie tragende Röntgenaufnahmen von den Knöchel und Fuß mit Antero-Posterior, Lateral und Rückfuß Ausrichtung Ansichten (Saltzmans Ansicht30).</li>
	<li>Durchführen Sie einer konventionellen Computertomographie (CT) des Sprunggelenks und verlangen Sie keine anderen diagnostischen Prüfungen (z. B. Kernspintomographie), wenn nötig, zu einer besseren Diagnose klären.</li>
	<li>Die folgenden Parameter auf die präoperativen Gewicht tragenden Röntgenaufnahmen zu messen.<ol>
<li>Messen Sie den vorderen distalen tibiale Winkel (ADTA, Normalwert 83,0 ± 3,6 °) auf die seitlichen Knöchel-Ansicht: misst den Winkel zwischen der anatomischen Achse der Tibia und die Verbindungslinie zwischen der distalen Punkte am vorderen und hinteren Rand der Tibia artikuläre Oberfläche ( Abbildung 1) 30 , 31.</li>
		<li>Die seitlichen distalen Tibia Winkel messen (LDTA, Normalwert 89,0 ± 3,0 °) auf die Anteroposterior Knöchel Ansicht: misst den Winkel zwischen der anatomischen Achse der Tibia und die Verbindungslinie zwischen der distalen Punkten auf den medialen und lateralen Rand der Tibia vorhanden artikuläre Oberfläche (Abbildung 2)32,33,34.</li>
		<li>Der tibiofemoralen-talarer-Verhältnis (TT-Verhältnis, Normalwert 34,8 ± 3,8 %) zu messen: Messen Sie diesen Parameter auf die seitlichen Knöchel Ansicht; es ist das Verhältnis zwischen der hinteren längs talarer Länge (die Länge zwischen dem hinteren talarer Rand und die Schnittkante der die anatomischen Tibia-Achse) und die volle längs-talarer Länge (Abbildung 1)33,35,36.</li>
		<li>Messen der tibiofemoralen talarer Oberflächenwinkel (Normalwert 89,0 ± 2,6 °) auf die Anteroposterior Knöchel Ansicht: misst den Winkel zwischen der anatomischen Achse der Tibia und die Verbindungslinie zwischen den proximalen Punkt auf der medialen und lateralen talarer Gelenkfläche (Abbildung 2 )37.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Verwenden Sie die CT das Knochenangebot Lager zu beurteilen und bewerten die Schwere der avaskulären Nekrose des Talus, falls vorhanden.</li>
</ol>2. chirurgische Technik17
Hinweis: Dieses Verfahren wird unter Vollnarkose oder regionaler Betäubung (Spinalanästhesie) durchgeführt.
<ol><li>Legen Sie den Patienten in Rückenlage mit einem starren Brett unter das Bein auf den Achse Stand aufrecht zu erhalten. Positionieren Sie eine starke Auflage unter der ipsilateralen Hüfte. Verwenden Sie keine Blutsperre.</li>
	<li>Machen Sie eine longitudinale Inzision mit einem Skalpell über den lateralen Malleolus, die Kurven unter seiner Spitze in Richtung den Sinus Tarsi (Abbildung 3). Sezieren der Fibula und der Vorderseite des Schienbeins subperiosteally mit dem Skalpell und der periostalen Aufzug, einen vollständigen Überblick über die Osteophyten und das Gelenk zu erhalten.</li>
	<li>Lösen Sie die hintere Kapsel der Tibia und Fibula mit einer periostalen Aufzug.</li>
	<li>Machen Sie eine schräge seitlichen Malleolus Osteotomie mit einer sagittalen Sägeblatt: beginnen von der hinteren Kante der Fibula, 6-7 cm proximal der gemeinsamen Linie; auf der vorderen Seite der Fibula, 2 cm proximal der gemeinsamen Linie zu beenden. Drehen Sie die Fibuladefekt Malleolus distal und verwenden Sie eine 1,6 mm K-Draht, um das Fersenbein zu befestigen.</li>
	<li>Entfernen Sie die vorderen Osteophyten mit sagittalen Sägeblatt und einem Rongeur bis zum Knöchel leicht in eine neutrale Position gebracht werden kann. Hinweis: Die mediale Gosse Freigabe kann später bei der tibiale Vorbereitung durchgeführt werden.</li>
	<li>Messen Sie die Medial/Lateral talarer Breite, mit der Hersteller-Sizer, Auswahl der größten Größe möglich unter Vermeidung Überhang.</li>
	<li>Legen Sie das Bein in der Ausrichtung, die zu Beginn des Verfahrens montiert ist.</li>
	<li>Drehen Sie den Fuß nach innen und verwenden Sie die Trans-schließen Pin an der Trittplatte. Verwenden Sie die 4,0 mm Pin, um Talus, die Fußplatte zu beheben: setzen Sie die Pin als distal wie möglich in den talarer Hals, und erleichtert so weitere Korrektur von talarer Tilt.</li>
	<li>Prüfen Sie die tibiale Ausrichtung mit Durchleuchtung mit einer Bar, die parallel zur mechanischen Tibia-Achse ist. Durchleuchtung mit den folgenden Parametern verwenden: 55 Kilovolt, 3 Milliampere-Sekunden.</li>
	<li>Legen Sie zwei 5,0 mm Pins auf den medialen Rand des Schienbeins, während ein Assistent die Tibia anterior schiebt, wenn eine vordere sagittalen talarer Verschiebung vorhanden ist. Um die Steifigkeit der Konstruktion zu erhöhen, kann eine Zusatztherapie Kohlefaser-Bar in einer vertikalen Position platziert werden.</li>
	<li>Überprüfen Sie die Ebene der gewünschten gemeinsame Linie mit dem Mauszeiger befindet sich durch das Loch '' Position'' von der Schnittführung von der gewählten Größe. Check die Menge an Knochen Resektion mit dem Mauszeiger in der '' Talus'' und '' Tibia #1 platziert '' Loch.</li>
	<li>Verwenden Sie 4,0 mm Bohrer durch die vorher schneiden Führung des Talus und der Tibia Oberflächen vorbohren. Montieren Sie den Knochen Grat die pneumatische Handstücke und setzen Sie die kontralaterale talarer Testversion von der gewählten Größe zwischen den Knochen Grat und die Scherführung die mediale Schnitttiefe die Knochen zu beurteilen. Verwenden Sie dann den Knochen Grat, um die endgültige Knochen durchtrennt '' Talus'' und '' Tibia #1 '' Löcher des Leitfadens zu machen. Verwenden Sie das '' Tibia #2 '' Loch auf den gesamten tibiale Schnitt auf der medialen Seite erreichen und Osteophyten der medialen Rinne freizulassen</li>
	<li>Position der Schiene Bohrschablonen. Antero-posterioren Fluoroskopie um sicherzustellen, dass sie richtig platziert sind, zur Vermeidung von seitlichen Überhang zu nutzen. Bohren Sie die Schienen und positionieren Sie die provisorischen Implantate zu, und wählen Sie dann die Plattengröße.</li>
	<li>Legen Sie die definitiven Implantate mit Hilfe der talarer und tibiale Inserter.</li>
	<li>Verwenden Sie Durchleuchtung zu überprüfen, die Positionierung, und verwenden Sie zwei oder drei 3,5 mm Zugschrauben, um die Fibula zu beheben; Alternativ verwenden Sie eine Plattenosteosynthese der lateralen Malleolus, wenn die Fehlstellung erfordert, dass eine Malleolar Verlängerung oder Verkürzung, die nicht ausreichend Kontakt für Schraube fixieren lässt.</li>
	<li>Überprüfen Sie die Stabilität der Syndesmose mit einer Knochen-Hookapplied, die seitlichen Malleolus. Ziehen Sie vorsichtig die Fibula seitlich um jede verbleibende tibiofibulare Instabilität zu beurteilen. Wenn eine seitliche Bewegung des seitlichen Malleolus vorhanden ist, stabilisieren Sie es mit einer Syndesmose Schraube Befestigung über vier Cortex. Testen Sie die Knöchel Bewegungsfreiheit.</li>
	<li>Das anterior Talofibular Ligament mit resorbierbaren Naht vor Routine Wundverschluss zu reparieren.</li>
</ol>3. postoperative Pflege
<ol><li>Legen Sie das Bein in Gips und verbieten Sie Gewichtsbelastung für vier Wochen zu. Dann lassen Sie tragende mit einem Walker-Schuh für zwei Wochen.</li>
	<li>Erlauben Sie Kalb, Kräftigung, propriozeptive Training und Dehnung des Trizeps Surae sechs Wochen nach der Operation.</li>
</ol>(4) klinische und radiologische Follow-up
<ol><li>Bewerten Sie klinisch und radiologisch Patienten an einem, zwei, sechs und zwölf Monate nach dem Eingriff und danach alle zwölf Monate. Das Follow-up-Protokoll besteht aus Funktion und Schmerz Bewertung mit SF-12, VAS-Schmerz-Score und RÜCKFUßSCORE Knöchel und Rückfußes Partituren auf jeden Zeitpunkt gesammelt.</li>
	<li>Radiologische Untersuchung durchführen: Gewicht tragenden Röntgenaufnahmen des Sprunggelenkes und des Fußes mit Antero-Posterior, Lateral und Saltzmans Ansicht an jedem Endpunkt anfordern.</li>
	<li>Die folgenden Parameter auf die postoperativen Röntgenaufnahmen an jedem Endpunkt zu messen.<ol>
<li>Messen der alpha Winkel (α-Winkel) auf der Antero-posterioren Knöchel-Ansicht: misst den Winkel seitlich von der anatomischen Achse der Tibia und die Gelenkfläche der Tibia-Komponente (Abbildung 4)38gebildet.</li>
		<li>Messen der Winkel Beta (β-Winkel) auf die seitlichen Knöchel-Ansicht: misst den Winkel vorhanden anterior von der anatomischen Achse der Tibia und die Gelenkfläche der Tibia-Komponente (Abbildung 5)18,38.</li>
		<li>Messen den Winkel Gamma (γ-Winkel) auf die seitlichen Knöchel-Ansicht: misst den Winkel zwischen einer Linie durch die vordere und die hintere Kante der talarer Komponente und eine Linie entlang der Mitte der talarer Hals (Abbildung 5)39.</li>
		<li>Messen der tibiofemoralen-talarer Verhältnis.</li>
		<li>Den tibiofemoralen talarer Oberfläche Winkel zu messen.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

Dr. Usuelli erhält Zuschüsse und persönlichen Gebühren von Zimmer. Dr. D'Ambrosi, Dr. Maccario, Dr. Manzi und Dr. Indino haben nichts preisgeben.

Wir berichteten die Methoden und das Protokoll verwenden wir leistungsstarke TAR mit seitlichen Transfibular Ansatz. Die absoluten Kontraindikationen für Teer sind talarer Femurkopfnekrose, an denen mehr als 50 % der Knochen-Lager, akute oder aktive Infektion mit oder ohne Osteomyelitis, Diabetiker-Syndrom mit Polyneuropathie, hohe Ernaherung Risiken, neuromuskuläre Störungen, periphere arterielle Verschlusskrankheit und Neuroarthropathy (Charcot-Arthropathie der Mittelfuß- oder Mittelfuß)19<...

Die häufigste Ätiologie des Sprunggelenks-Arthrose ist die post-traumatischen Ursprungs. In der Tat ist es oft sekundär zu traumatischen Verletzungen, die sich in der Regel jungen Patienten1,2auswirken. Sprunggelenk Arthrose beeinflusst die Lebensqualität von Patienten in gleichem Maße als hip Arthrose und sogar mehr als Knie-Arthrose-3. Knöchel Fusion hat als der Goldstandard für die Behandlung von Sprunggelenk-Arthrose, aber einige Studien zeigen, dass es augmented Stress und erhöhtes Risiko für Arthrose der angrenzenden Gelenke4,5,6 verleiht ,7; Darüber hinaus existieren noch eine Reihe von Komplikationen im Zusammenhang mit der Fusion der Knöchel, wie Spitzfußhaltung oder Sichelfuß Deformität und schmerzhafte Pseudarthrose8,9. Mit der Entwicklung der chirurgischen Techniken und Implantat-Designs geworden Sprunggelenk-Ersatz (TAR) eine hervorragende Alternative zum Knöchel Fusion für ein Chirurg mit einem richtigen Lernkurve10,11,12.
TAR ermöglicht die Erhaltung der Knöchel Bewegungsfreiheit und schützt vor angrenzenden Gelenkverschleiß13. Die vordere Ansatz erlaubt eine optimale Visualisierung der koronalen Achse; zur gleichen Zeit ist dieser Ansatz zur Wundheilung Komplikationen14,15geneigt. Vor kurzem wurde eine neuartige TAR-Implantat entwickelt, um über den seitlichen Transfibular Ansatz durchgeführt werden, die Ergebnisse in eine ideale Visualisierung des Zentrums der Rotation und gebogene Resektionen, die es ermöglichen für sparing Knochen schneidet16; Darüber hinaus ermöglicht dieser Ansatz die Implantation der Komponenten senkrecht zu den Knochen Trabekel, wodurch die Schere auf der Ebene der Knochen-Implantat-Schnittstelle16zwingt. Diese Prothese besteht aus einer fixed-Bearing Implantat; ein Koordinatensystem Ausrichtung führt die Knochen-Resektionen und erleichtert die Bewältigung beider sagittale und koronale Deformationen17. Die ersten Ergebnisse der Knöchel Endoprothetik Verwendung dieses TAR-Implantat wurden veröffentlicht 12,16,17,18. Das Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, unsere präoperative, operative und postoperative Protokolle für die Behandlung von Arthrose des Sprunggelenks mit Teer über die seitlichen Ansatz zu präsentieren.
Patientenauswahl beginnt mit einer sorgfältigen klinischen Untersuchung und Geschichte. Eine Anamnese von entzündlichen oder vaskulären Erkrankungen, Neuropathie oder neurologische Krankheit und komplizierte Diabetes kann die Anzeige ändern. Armen Weichgewebe Umschlag des Sprunggelenks sollten sorgfältig geprüft werden, weil es die Wundheilung beeinträchtigen könnten: Haut und Unterhaut weich können bereits kompromittiert wurden von früheren Operationen oder Verletzungen. Der Einsatz von Medikamenten, die Heilung beeinflussen können, muss berücksichtigt werden. Funktion von Muskeln und Sehnen, Knöchel und Rückfußes Ausrichtung und Knöchel Bewegungsfreiheit sollte bewertet werden: eine eingehende Prüfung kann angeben, ob zum Zeitpunkt der Operation19Zubehör Verfahren erforderlich sind.
Wir empfehlen immer die Erwartungen des Patienten über die Ergebnisse des Verfahrens und die Notwendigkeit der Einhaltung der postoperative Pflege diskutieren. Teer ist für Patienten mit einem Knöchel Gelenkerkrankung durch primäre posttraumatische oder rheumatoide Arthritis reagiert nicht auf konservative Optionen angezeigt, die Physiotherapie, Aktivität Modifikation und nicht-steroidale Antirheumatika19 enthalten . Seitlichen Knöchel Instabilität kann auch eine Ursache von Gelenkverschleiß definiert als Bänder Knöchel posttraumatische Arthrose20vertreten. Darüber hinaus kann sekundäre Arthrose Systemerkrankungen zugeordnet werden: avaskulären Nekrose des Talus, Gicht, Hämophilie, post-infectious Arthritis und erbliche Hämochromatose21,22,23, 24.
Während der präoperativen Beratung, erfassen wir routinemäßig die folgenden klinischen und funktionellen Ergebnisse: American Orthopaedic Foot & Ankle Society (RÜCKFUßSCORE) Knöchel und Rückfußes Partitur25,26,27, 12-Item-Short Form Health Survey27,28und visuelle Analog Skala (VAS) Schmerz-Score29.

<table><tbody><tr><td>Zimmer Total Ankle</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>82-0175-162-00</td><td>Total Ankle Replacement</td></tr><tr><td>Calcaneus pin</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-040-00</td><td>Trans-calcaneal pin</td></tr><tr><td>4.0 mm Pin</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-040-04</td><td>Talar pin</td></tr><tr><td>5.0 mm Pin</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-040-05</td><td>Tibial pins</td></tr><tr><td>1.6 mm k-wire</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-040-01</td><td>1.6 mm Kirschner wire</td></tr><tr><td>Moonray BlueLIne Dual</td><td>SIMAD</td><td></td><td>Mobile C-arm</td></tr><tr><td>Pre-Cut Guide Drill</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-059-00</td><td>Precutting bone drill</td></tr><tr><td>Bur</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-076-00</td><td>Bone resection burr</td></tr><tr><td>Micro 100 Drill</td><td>Conmed Corporation</td><td>5053-009</td><td>Pneumatic handpieces</td></tr><tr><td>3.5 mm ULS screws</td><td>Zimmer, Inc.</td><td></td><td>Fibular fixation screws</td></tr><tr><td>Matlab version 2008</td><td>The MathWorks Inc.</td><td></td><td>Statistical software</td></tr></tbody></table>

treatment of ankle osteoarthritis with total ankle replacement through a lateral transfibular approach

Sprunggelenk-Ersatz (TAR) ist eine gültige Option für die Behandlung von Sprunggelenk-Arthrose. Das traditionelle chirurgische Vorgehen für Teer ist der vorderen Ansatz. Die seitlichen Transfibular Ansatz bis zum Knöchel hat vor kurzem Popularität gewonnen, da ein neues TAR-Implantat entwickelt wurde, um über diesen Ansatz durchgeführt werden, die Ergebnisse in eine ideale Visualisierung der Drehmittelpunkt der Knöchel und gebogene Resektionen, die ermöglichen Schonung von Knochen schneidet. Das Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, unsere präoperative, operative und postoperative Protokolle für die Behandlung von Arthrose des Sprunggelenks mit Teer über seitlichen Ansatz zu präsentieren. Wir präsentieren unsere präoperative klinische und radiologische Protokoll. Darüber hinaus beschreiben wir unsere Operationstechnik mit technischen Tipps. Zu guter Letzt berichten wir über unsere Follow-up-Zeitplan, klinische, funktionelle und radiologische Daten enthält. Die Ergebnisse dieses Verfahrens sind ermutigend: Teer durch einen seitlichen Transfibular Ansatz bietet zuverlässige Schmerzlinderung und Verbesserung der funktionellen Ergebnisse bei Patienten mit Arthrose des Sprunggelenks.

Wir haben die Ergebnisse der aufeinanderfolgende 114 Patienten (114 Knöchel) TAR über seitliche Transfibular Ansatz von Mai 2013 bis Juli 2016 gesammelt. Alle operative Verfahren wurden von der senior-Autor durchgeführt.
Daten wurden analysiert mit einer Statistik-Software (siehe Tabelle der Materialien). Die ANOVA und Kappa Tests wurden durchgeführt40,41<...

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Treatment of Ankle Osteoarthritis with Total Ankle Replacement Through a Lateral Transfibular Approach

Behandlung von Sprunggelenk-Arthrose mit Sprunggelenk-Ersatz durch eine seitliche Transfibular Ansatz

Wir präsentieren unsere präoperative, operative und postoperative Protokolle für die Behandlung von Arthrose des Sprunggelenks mit Sprunggelenk-Ersatz durch seitliche Transfibular Ansatz.

Total ankle replacement (TAR) is a valid option for the treatment of ankle osteoarthritis. The traditional surgical approach for TAR is the anterior ...

treatment-ankle-osteoarthritis-with-total-ankle-replacement-through

Research

JoVE Journal

Behavior

11.7K Aufrufe.  Galeazzi Orthopedic Institute for Research and Care. Wir präsentieren unsere präoperative, operative und postoperative Protokolle für die Behandlung von Arthrose des Sprunggelenks mit Sprunggelenk-Ersatz durch seitliche Transfibular Ansatz.

Serie: Treatment of Ankle Osteoarthritis with Total Ankle Replacement Through a Lateral Transfibular Approach

Reverse Total Shoulder Arthroplasty

Reverse total shoulder arthroplasty was initially approved for use in rotator cuff arthropathy and well as chronic pseudoparalysis without arthritis in patients who were not appropriate for tendon transfer reconstructions. Traditional surgical options for these patients were limited and functional results were sub-optimal and at times catastrophic. The use of reverse shoulder arthroplasty has been found to effectively restore these patients function and relieve symptoms associated with their disease. The procedure can be done through two approaches, the deltopectoral or the superolateral. Complication rates associated with the use of the prosthesis have ranged from 8-60% with more recent reports trending lower as experienced is gained. Salvage options for a failed reverse shoulder prosthesis are limited and often have significant associated disability. Indications for the use of this prosthesis continue to be evaluated including its use for revision arthroplasty, proximal humeral fracture and tumor. Careful patient selection is essential because of the significant risks associated with the procedure.

Reverse total shoulder arthroplasty is indicated for the treatment of conditions that cannot be treated with conventional arthroplasty or other procedures. These primarily include degenerative and incapacitating conditions with irreparable rotator cuff and loss of the normal biomechanical coupling of the shoulder.

Rückwärts totale Schulterprothese

Reverse total shoulder arthroplasty was initially approved for use in rotator cuff arthropathy and well as chronic pseudoparalysis without arthritis in ...

Forschung

Medizin

Autologous Microfractured and Purified Adipose Tissue for Arthroscopic Management of Osteochondral Lesions of the Talus

In recent years, regenerative techniques have been increasingly studied and used to treat osteochondral lesions of the talus. In particular, several studies have focused their attention on mesenchymal stem cells derived from adipose tissue. Adipose-derived stem cells (ADSCs) exhibit morphological characteristics and properties similar to other mesenchymal cells, and are able to differentiate into several cellular lines. Moreover, these cells are also widely available in the subcutaneous tissue, representing 10 - 30% of the normal body weight, with a concentration of 5,000 cells per gram of tissue.
In the presented technique, the first step involves harvesting ADSCs from the abdomen and a process of microfracture and purification; next, the surgical procedure is performed entirely arthroscopically, with less soft tissue dissection, better joint visualization, and a faster recovery compared with standard open procedures. Arthroscopy is characterized by a first phase in which the lesion is identified, isolated, and prepared with microperforations; the second step, performed dry, involves injection of adipose tissue at the level of the lesion.
Between January 2016 and September 2016, four patients underwent arthroscopic treatment of osteochondral lesion of the talus with microfractured and purified adipose tissue. All patients reported clinical improvement six months after surgery with no reported complications. Functional scores at the latest follow-up are encouraging and confirm that the technique provides reliable pain relief and improvements in patients with osteochondral lesion of the talus.

The aim of this study is to report a protocol for the arthroscopic treatment of osteochondral lesions of the talus using microfractured and purified adipose-derived stem cells.

Autologe Microfractured und gereinigtes Fettgewebe für arthroskopische Management osteochondrale Läsionen des Talus

In recent years, regenerative techniques have been increasingly studied and used to treat osteochondral lesions of the talus. In particular, several ...

Transtubular Endoscopic Posterolateral Decompression for L5-S1 Lumbar Lateral Disc Herniation

We report a novel technique for C-arm free transtubular L5 nerve decompression under CT-based navigation to reduce the radiation hazard. This procedure is performed under general anesthesia and neuromonitoring. The patient is placed in a prone position on an operating carbon table. A navigation reference frame is placed percutaneously into the contralateral sacroiliac joint or spinous process. Then, CT scan images are obtained. After instrument registration, the L5-S1 foraminal level is confirmed with a navigated probe, and the entry point is marked. Using an approximately 2 cm skin incision, the subcutaneous tissue and muscles are dissected. The navigated first dilator is aimed at the L5-S1 Kambin&#39;s triangle, and sequential dilation is performed. The 18 mm tube is used and fixed to the frame. The bone around the Kambin&#39;s triangle is removed with a navigated burr. For lateral disc herniation, the L5 nerve root is identified and retracted, and the disc fragment is removed. The navigation-guided tubular endoscopic decompression is an effective procedure. There is no radiation hazard to the surgeon or the operating room staff.

Presented here is a novel technique of C-arm free transtubular posterolateral decompression for lumbar foraminal stenosis and lateral disc herniation under O-arm navigation.

Transtubuläre endoskopische posterolaterale Dekompression bei L5-S1 lumbalem lateralen Bandscheibenvorfall

We report a novel technique for C-arm free transtubular L5 nerve decompression under CT-based navigation to reduce the radiation hazard. This procedure is ...

Neurowissenschaften

Intravascular Lithotripsy-Assisted Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Implantation

During the last decade, transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has evolved as a well-established therapy for aging patients suffering from symptomatic severe aortic valve stenosis. This is also reflected in the recently updated international guidelines on managing patients with valvular heart disease. A transfemoral&#160;(TF) TAVI&#160;approach has proven superior to alternative access strategies. With the introduction of intravascular lithotripsy (IVL), patients with calcified iliofemoral vascular disease and borderline intraluminal diameters have also become candidates for percutaneous TF-TAVI. Moreover, IVL reduces the risk of major vascular complications by modifying the superficial and deep vascular calcium, thereby changing the vessel compliance and controlling luminal expansion. In this way, IVL has shown to safely facilitate TF delivery of TAVI devices in patients with calcified peripheral artery disease. The present article aims to provide a detailed step-by-step description on how to perform IVL-assisted TF-TAVI safely and efficiently. Furthermore, a literature review on the outcomes obtained with this technology is included, along with a concise discussion on this unique TAVI approach.

<meta charset="utf8"></head><body>Intravaskuläre Lithotripsie-assistierte transfemorale Transkatheter-Aortenklappenimplantation

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has been shown to generate the best clinical outcomes when performed by the percutaneous transfemoral approach. Intravascular lithotripsy (IVL) can facilitate a transfemoral process in patients with calcified iliofemoral vascular disease and borderline intraluminal diameters. The present protocol describes IVL-assisted transfemoral TAVI.

Intravaskuläre Lithotripsie-assistierte transfemorale Transkatheter-Aortenklappenimplantation

During the last decade, transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has evolved as a well-established therapy for aging patients suffering from ...

C-arm-Free Simultaneous OLIF51 and Percutaneous Pedicle Screw Fixation in a Single Lateral Position

Oblique lumbar interbody fusion (OLIF) is an established technique for the indirect decompression of lumbar canal stenosis. However, OLIF at the L5-S1 level (OLIF51) is technically difficult because of the anatomical structures. We present a novel simultaneous technique of OLIF51 with percutaneous pedicle screw fixation without fluoroscopy. The patient is placed in a right lateral decubitus position. A percutaneous reference pin is inserted into the right sacroiliac joint. An O-arm scan is performed, and 3D reconstructed images are transmitted to the spinal navigation system. A 4 cm oblique skin incision is made under navigation guidance along the pelvis. The internal/external and transverse abdominal muscles are divided along the muscle fibers, protecting the iliohypogastric and ilioinguinal nerves. Using a retroperitoneal approach, the left common iliac vessels are identified. Special muscle retractors with illumination are used to expose the L5-S1 intervertebral disc. After disc preparation with navigated instruments, the disc space is distracted with navigated trials. Autogenous bone and demineralized bone material are then inserted into the cage hole. The OLIF51 cage is inserted into the disc space with the help of a mallet. Simultaneously, percutaneous pedicle screws are inserted by another surgeon without changing the lateral decubitus position of the patient.
In conclusion, C-arm-free OLIF51 and simultaneous percutaneous pedicle screw fixation are performed in a lateral position under navigation guidance. This novel technique reduces surgical time and radiation hazards.

C-arm-free oblique lumbar interbody fusion at the L5-S1 level (OLIF51) and simultaneous pedicle screw fixation are performed in a lateral position under navigation guidance. This technique does not expose the surgeon or operating staff to radiation hazards.

C-arm-freie simultane OLIF51- und perkutane Pedikelschraubenfixierung in einer einzigen seitlichen Position

Oblique lumbar interbody fusion (OLIF) is an established technique for the indirect decompression of lumbar canal stenosis. However, OLIF at the L5-S1 ...

The Use of Mixed Reality in Custom-Made Revision Hip Arthroplasty: A First Case Report

The technology of 3D printing and visualization of anatomical structures is rapidly growing in various fields of medicine. A custom-made implant and mixed reality were used to perform complex revision hip arthroplasty in January 2019. The use of mixed reality allowed for a very good visualization of the structures and resulted in precise implant fixation. According to the authors' knowledge, this is the first described case report of the combined use of these two innovations. The diagnosis preceding the qualification for the procedure was the loosening of the left hip's acetabular component. Mixed reality headset and holograms prepared by engineers were used during the surgery. The operation was successful, and it was followed by early verticalization and patient rehabilitation. The team sees opportunities for technology development in joint arthroplasty, trauma, and orthopedic oncology.

A complex revision hip arthroplasty was performed using a custom-made implant and mixed reality technology. According to the authors&#39; knowledge, this is the first report of such procedure described in the literature.

Der Einsatz von Mixed Reality in der maßgeschneiderten Revisions-Hüftendoprothetik: Ein erster Fallbericht

The technology of 3D printing and visualization of anatomical structures is rapidly growing in various fields of medicine. A custom-made implant and mixed ...

The Transition to an Anterior-Based Muscle Sparing Approach Improves Early Postoperative Function but is Associated with a Learning Curve

Surgeons considering transitioning to an anterior-based approach for THA are concerned about the learning curve and the reported marginal clinical benefit. Accordingly, the first cohort of THAs, which were implanted by a single surgeon using the anterior-based muscle-sparing approach (ABMS), was analyzed. The goal of the study was to test 1) whether patient-reported outcomes improved and 2) whether the complication rate decreased with the number of THAs performed. A retrospective cohort study on the first 30 primary THA cases (27 patients) of one surgeon (January 2021-April 2021) using the ABMS approach was conducted. These 30 THAs were compared to 30 primary THA cases (30 patients) done immediately prior to the transition by the same surgeon (September 2020-December 2020) using the posterior approach (PA). The Oxford Hip Score (OHS), Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS Junior), and Forgotten Joint Score (FJS) obtained 6 weeks and 6 months after surgery were compared. In addition, three consecutive groups based on equal numbers of THAs were compared for the incidence of complications and surgery time. At 6 weeks after THA, the OHS was 6 points higher after the ABMS approach (p = 0.0408), and the OHS was comparable at 6 months. The HOOS Junior and FJS were similar at 6 weeks and 6 months after surgery.&#160;In the first 10 THAs using the ABMS approach, one patient had a greater trochanter fracture, and one patient had an intraoperative proximal femur fracture. No further immediate interoperative or postoperative complications occurred. Surgery time significantly reduced with the number of THAs performed. Transitioning from the PA to the ABMS approach is associated with a learning curve, which is limited to the first 20 cases. The effect of improved clinical outcomes is apparent within the early postoperative period. After 6 months, THA patients do well regardless of the approach.

The anterior-based muscle-sparing approach for total hip arthroplasty (THA) is associated with a learning curve. However, the improved clinical outcome in the early post-operative phase makes the consideration to transition worthwhile.

Der Übergang zu einem anterioren muskelschonenden Ansatz verbessert die frühe postoperative Funktion, ist aber mit einer Lernkurve verbunden

Surgeons considering transitioning to an anterior-based approach for THA are concerned about the learning curve and the reported marginal clinical ...

An Effective Surgical Strategy for Anteromedial Osteoarthritis of the Knee with Simultaneous Popliteal Cysts Drainage

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is an established treatment option for anteromedial osteoarthritis, and popliteal cysts are a common finding in the knee among patients with chronic osteoarthritis pain. The two are so closely related that popliteal cysts are commonly discovered during the unicompartmental knee arthroplasty preoperative examination. However, only a few reports exist on the management and outcome of popliteal cysts in the patients receiving UKA for knee osteoarthritis (OA) and popliteal cysts. As such, it is crucial to evaluate different treatment strategies and their management of popliteal cysts. In this paper, we evaluate a surgical strategy for patients with knee anteromedial osteoarthritis and symptomatic popliteal cysts. These patients were treated with UKA and internal drainage of the popliteal cyst. The results shown here, spanning 1-year post-operation follow-up, demonstrated that UKA and internal drainage is an effective surgical protocol for treating anteromedial osteoarthritis with symptomatic popliteal cysts.

<meta charset="utf8"></head><body>Eine effektive Operationsstrategie bei anteromedialer Arthrose des Knies bei gleichzeitiger Drainage von Kniekehlenzysten

Popliteal cysts are frequently found during the pre-operative examination of patients with osteoarthritis being prepared for the unicompartmental knee arthroplasty. These symptomatic cysts usually require treatment. To do this, a unicompartmental knee arthroplasty was performed with internal drainage of the popliteal cyst under the same anesthetic.

Eine effektive Operationsstrategie bei anteromedialer Arthrose des Knies bei gleichzeitiger Drainage von Kniekehlenzysten

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is an established treatment option for anteromedial osteoarthritis, and popliteal cysts are a common finding in ...

Behandlung von Sprunggelenk-Arthrose mit Sprunggelenk-Ersatz durch eine seitliche Transfibular Ansatz

Zusammenfassung

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Kapitel in diesem Video

Rückwärts totale Schulterprothese

Autologe Microfractured und gereinigtes Fettgewebe für arthroskopische Management osteochondrale Läsionen des Talus

Transtubuläre endoskopische posterolaterale Dekompression bei L5-S1 lumbalem lateralen Bandscheibenvorfall

Intravaskuläre Lithotripsie-assistierte transfemorale Transkatheter-Aortenklappenimplantation

Intravaskuläre Lithotripsie-assistierte transfemorale Transkatheter-Aortenklappenimplantation

C-arm-freie simultane OLIF51- und perkutane Pedikelschraubenfixierung in einer einzigen seitlichen Position

Der Einsatz von Mixed Reality in der maßgeschneiderten Revisions-Hüftendoprothetik: Ein erster Fallbericht

Der Übergang zu einem anterioren muskelschonenden Ansatz verbessert die frühe postoperative Funktion, ist aber mit einer Lernkurve verbunden

Eine effektive Operationsstrategie bei anteromedialer Arthrose des Knies bei gleichzeitiger Drainage von Kniekehlenzysten

Eine effektive Operationsstrategie bei anteromedialer Arthrose des Knies bei gleichzeitiger Drainage von Kniekehlenzysten